A külső szalagszakadás

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A külső szalagszakadást általában úgy értjük, hogy a felső boka szalagszakadását értjük - tipikus sportsérülés. A klasszikus tünetek a gyengédség, duzzanat és zúzódás. A diagnózist általában az ízület vizsgálatával lehet megállapítani. A szalagszakadást szinte mindig konzervatív módon kezelik. Itt olvashat mindent, amit a külső szalagszakadásról tudnia kell: okok, tünetek, diagnosztika és terápia!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S83S93

Külső szalagszakadás: leírás

A felső bokán lévő külső szalagszakadás az egyik leggyakoribb sportsérülés - a térd károsodásával együtt. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Míg a fiataloknál az oldalsó szalagszakadás gyakran elszigetelten fordul elő, az idősebbeknél gyakran az oldalsó malleolus (a fibula alsó vége) törése kíséri. Gyermekeknél a sérülések elsősorban a csont növekedési lemezének területén vannak.

A felső boka fő feladata az elülső láb felemelése és leengedése. Számos szalag stabilizálja, beleértve a külső szalagot is. Ez a szalag három különböző részéből áll:

• Ligamentum talofibulare anterius: összeköti a külső malleolus elülső szélét a talus csonttal (az egyik tarsalis csont)
• Hátsó talofibularis szalag: a külső malleolus belsejét köti össze a talus csonttal
• Calcaneofibularis szalag: összeköti az oldalsó malleolust a calcaneusszal

A gyenge elülső talofibuláris szalag leggyakrabban akkor érinti, amikor az oldalsó szalag szakad. Az esetek körülbelül 20 százalékában mind ez a szalag, mind a calcaneofibularis ínszalag elszakad. A három szalag közül a legerősebb, a hátsó talofibuláris szalag ritkán szakad. Mindhárom szalag csak akkor szakad el, ha erős erőnek van kitéve.

A külső szalagszakadás lehet teljes vagy csak részleges (szalagszakadás).

Az oldalsó szalagszakadás: tünetek

Az érintettek néha tapintható „repedésként” érzékelik a felső bokán lévő külső szalagszakadást. Gyakran már nem lehet rálépni a sérült lábra, de néha az érintettek sántikálva is járhatnak. Súlyos duzzanat alakul ki a bokán. A szakadt szalag területe érzékeny a nyomásra.

Oldalsó szalagszakadás: okok és kockázati tényezők

Külső szalagszakadás léphet fel, ha a láb kifelé hajlik például járás vagy futás közben. A mindennapi életben az egyenetlen vagy csúszós padló, lépcsők vagy szegélyek csapdákká válhatnak.

A sportolók általában ellenőrizetlen mozdulatok miatt hajolnak meg, amikor az ellenféllel ütköznek, vagy amikor ugrás után landolnak. A külső szalagszakadás kockázata különösen magas a sportágakban, gyakori irányváltással, rövid sprintekkel és gyors megállási mozdulatokkal, például futball, tenisz és röplabda.

A külső szalagszakadás kockázati tényezői a rossz edzési állapot, gyenge izmok, kontraktúrák vagy az izmok, inak vagy ízületi kapszula lerövidülése. Az idegkárosodás, amely a lábak és ízületek helyzetének rossz érzékeléséhez vezet, szintén növeli a szalagszakadás kockázatát. Bár a sport gyakorlásában szerzett tapasztalat hiánya kockázatot is jelent, a nagy teljesítményű sportolók is különösen veszélyeztetettek. A túlsúly és a magas sarkú cipő szintén elősegítheti a külső szalagszakadást.

Ritka esetekben a szalagszakadáson kívül csontok vagy porcok is sérülnek.

Oldalsó szalagszakadás: vizsgálatok és diagnózis

Ha külső szalagszakadásra gyanakszik, forduljon ortopéd sebészhez, traumatológushoz vagy sportorvosi szakemberhez. Először is az orvos fontos információkat gyűjt a betegtől. Többek között a következő kérdéseket teszi fel:

• Hogyan történt a sérülés?
• Hol lokalizálódik a fájdalom?
• Tud még állni az érintett lábon?
• Abba kellett hagynia a sérülés előtt végzett munkát?
• Volt már sérülése a lábán?

Ezután az orvos alaposan megvizsgálja az érintett lábat. Mint minden sérülésnél, először is ellenőrizni kell, hogy a láb vérkeringése, motorikus készségei és érzékenysége megmarad -e. Már a külső szalagszakadás megtekintésekor általában jelentős duzzanat és zúzódás figyelhető meg a bokán.

A lábfej eltérése általában csontsérülést jelez. Azonban az ízületi helyzetben való eltérések egyetlen külső szalagszakadással is lehetségesek.

Ha a beteg nyomó fájdalmat érez a külső boka alatt, amikor a lábat tapintja, ez a külső szalagszakadást jelzi. A csontpontokra gyakorolt ​​nyomás azonban csonttörést jelez.

A nyomó fájdalom és a zúzódások kombinációja nagyon valószínűsíti a külső szalag sérülését.

Speciális tesztek ellenőrzik a külső szalag működését. Az úgynevezett fiókpróbát használják a felső bokaízület stabilitásának vizsgálatára. Ehhez az orvos megpróbálja előrenyomni a lábat, hajlított térddel és rögzített lábszárral. Ily módon az instabilitás az oldalak összehasonlításával határozható meg (talar előrehaladás). Egy másik teszt az inverziós stresszteszt annak megállapítására, hogy a calcaneofibularis szalag szakad -e.

Ha a külső ínszalag elszakad, a bokát gyakran oldalra is fel lehet nyitni (erősebb O-helyzet, mint a másik láb sértetlen boka).

Mivel a lábfejben izmok, inak és szalagok sokasága található, a külső szalagvizsgálatnak figyelembe kell vennie az alternatív diagnózisokat is, például az Achilles -ín szakadását.

Képalkotás

A képalkotás nem mindig szükséges. A röntgenvizsgálat tisztázhatja, hogy vannak-e csontsérülések a külső szalagszakadás mellett (pl. Csontos szalagszakadás). Néha úgynevezett tartott felvételeket is készítenek. A láb rögzített helyzetben annak érdekében, hogy megvizsgálja a felső bokaízület "hajtogatási képességét", és közvetetten érzékelje a külső szalagszakadást.

A további diagnózis érdekében ritkábban végeznek számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A külső szalagszakadás és egyéb kötőszöveti sérülések általában nagyon jól láthatók, különösen MRI -vizsgálat során.

Külső szalagszakadás: kezelés

A külső szalagszakadást általában nem kell megműteni. Bebizonyosodott, hogy funkcionálisan jó eredmény érhető el műtét nélkül, még a külső szalagberendezés súlyos sérülései esetén is.

Azonnali beavatkozás

A szalagszakadás esetén az elsősegélynyújtás a PECH szabályon alapul (törés, jég, összenyomódás, emelkedés): Ha szükséges, szakítsa meg a sporttevékenységet, emelje fel a bokaízületet, hűtse le (például jéggel vagy hideg vízzel) és nyomókötést kell alkalmazni (a kezdeti duzzanat ellen). Szükség esetén fájdalomcsillapítók (például ibuprofen) szedhetők a fájdalom enyhítésére.

Konzervatív terápia

A funkcionális kezelést általában speciális ortézissel (boka sín) végzik, amelyet a betegnek legfeljebb hat hétig kell viselnie. Megakadályozza, hogy ismét elcsavarja a bokáját. Az első héten a lábat teljesen meg kell enyhíteni (alkar mankó segítségével); majd - a fájdalomhoz való alkalmazkodásban - a terhelés gyors növekedése következik.

A tapadás általában nem elegendő a kezelés kezdetén, de tapasztalt felhasználók használhatják a kezelés támogatására.

A következetes immobilizáció szinte csak jelentős fájdalom esetén szükséges. A gipsz sínt csak ritkán és néhány napig használják. Ezt követően általában elegendő a leírt védelem a sínnel történő újrafordulás ellen.

sebészet

Csak néhány esetben kell a szalagszakadást sebészeti úton kezelni. A sebészeti beavatkozást a következő esetekben kell figyelembe venni:

• Mindhárom szalag külső szalagszakadása
• további porc / csont károsodás
• az ízület teljes instabilitása
• Az ízület tengelyirányú eltérése
• krónikus instabilitás súlyos esetei
• A konzervatív terápia kudarca
• A külső szalagszakadás professzionális sportolóknál

A műtét előnyei az oldalsó szalagszakadás kisebb kiújulási aránya és az ízületi instabilitás csökkentése. Azonban még ennek a látszólag kicsi eljárásnak is fennáll bizonyos sebészeti kockázata, amelyet figyelembe kell venni.

Egy műtét után a bokát általában egy -két hétig rögzítik egy sínben. Ezt egy funkcionális nyomon követési kezelés követi ortézissel vagy úgynevezett stabil cipővel. A rehabilitáció összesen három -négy hónapot vesz igénybe.

fizikoterápia

Függetlenül a kezelés típusától, a fizioterápiás intézkedéseket a külső szalagszakadás után korai szakaszban kell elkezdeni. A cél a boka területének izmainak erősítése az ízület jobb stabilizálása érdekében. Az egyensúlyi edzés (pl. Ingatag táblán) szintén hasznos. Az edzés során a terhelést addig növelik, amíg el nem éri a fájdalommentes teljes terhelést. A támogató kötések megkönnyíthetik az edzést és a későbbi visszatérést a sporthoz.

Oldalsó szalagszakadás: betegség lefolyása és prognózisa

Ritkán fordulnak elő szövődmények a külső szalagszakadás után. A prognózis általában nagyon kedvező. Általában az orvos fizioterápiás kezelést ír elő külső szalagszakadás után, hogy elősegítse a gyógyulást. A rehabilitációs időszak körülbelül négy -tizenkét hét. A szövet természetes helyreállítási folyamata akár egy évig is eltarthat.

A külső szalagszakadás utáni első két hónapban az érintettek tartózkodjanak a gyakorlástól, ami nagy terhet ró a külső szalagokra.

A maradék tünetek, például a duzzanatra való hajlam több hónapig is eltarthatnak, de általában teljesen elmúlnak.

Az ízületi merevítés vagy az ízületek hosszú távú kopása (arthrosis) ritkán fordul elő külső szalagszakadás után. Ha a kezdeti fájdalom nem csökken, akkor figyelembe kell venni a bokaízület sérülését vagy a (figyelmen kívül hagyott) nyírási törést. A sérülés magában foglalja a lágy szövetek, például a szalagok beszorulását.

A sérüléstől számított egy éven belül körülbelül kétszer nagyobb a kockázata annak, hogy a külső szalag új szakadása az átlagos populációhoz képest. Az instabilitás néha kompenzálható következetes fizioterápiával. Az esetek akár 40 százalékában mechanikai instabilitás marad, ami szükségessé teheti a műveletet.

megelőzés

A külső szalagszakadás megelőzése érdekében az edzés előtt kellően fel kell melegíteni. Kerülje az egyoldalú expozíciót. A kompenzáló gimnasztika vagy testmozgás segít a támasztó izmok építésében (különösen a boka területén). Azok, akik hajlamosak elcsavarni a szalagjaikat és elszakítani a szalagjaikat, sportkötésekkel vagy szalagokkal támaszthatják alá bokájukat. A magas szárú cipők védenek a külső szalagszakadás ellen is.

Címkék:  Diagnózis dohányzó oltások