Alvási apnoe

Frissítve

Ingrid Müller vegyész és orvosi újságíró. Tizenkét évig a főszerkesztője volt. 2014 márciusa óta szabadúszó újságíróként és szerzőként dolgozik a Focus Gesundheit, az ellviva.de egészségügyi portál, az élő crossmedia kiadó és az rtv.de egészségcsatornája szerzőjeként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az alvási apnoe (alvási apnoe szindróma) az alvással kapcsolatos légzési rendellenesség: az érintettek légzési szüneteket szenvednek alvás közben. Az előforduló zajok különösen hangosak és szabálytalanok a normális horkoláshoz (szintén alvással kapcsolatos légzési rendellenesség) képest. Az alvási apnoe különösen azokat a férfiakat érinti, akiknek túl sok kilója van a bordájukon. Itt mindent elolvashat, amit az alvási apnoe -ról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. P28R06G47

Alvási apnoe: leírás

A horkolás gyakori jelenség, amely az életkor előrehaladtával növekszik. Szinte minden második ember éjszakai zajokat hall:

Alvás közben a száj és a torok izmai ellazulnak, a légutak keskenyebbek lesznek, és az uvula és a lágy szájpad jellegzetes csapkodó hangja jön létre - de általában nincs rövid légzésleállás.

Más a helyzet az alvási apnoéval: itt a horkoló lélegzete többször megáll rövid időre. Az „alvási apnoe” kifejezés görög eredetű: „A-Pnoe” olyasmit jelent, mint „lélegzetvétel nélkül”.

Az alvási apnoe zavarja az alvást, és biztosítja, hogy az érintettek ne ébredjenek fel frissen reggel. Ez gyakran vonatkozik a melletted lévő személyre is, aki úgy érzi, zavarta a légzésszünetekkel járó különösen hangos és szabálytalan horkolás. Az alvási apnoe szindróma veszélyes, mert az alvás közbeni rövid légzési szünetek hosszan tartó, fenyegető légzésleállásokká válhatnak.

Az alvási apnoe és a normális horkolás az alvással összefüggő légzési rendellenességek (SBAS) besorolása. Ezek a légzési rendellenességek kizárólag vagy elsősorban alvás közben jelentkeznek.

Alvási apnoe: gyakoriság

Nincsenek pontos adatok arról, hogy az alvási apnoe milyen gyakran fordul elő - nem minden "horkoló" fordul orvoshoz. Az Alvászavarok Nemzetközi Osztályozási Rendszere (ICSD) szerint a teljes felnőtt lakosság körülbelül 2-7 százaléka szenved alvási apnoében. A túlsúlyos emberek különösen érintettek: az alvási apnoe szindrómában szenvedő betegek körülbelül kétharmada túl kövér.

Ezenkívül az alvási apnoe gyakorisága az életkorral nő.

Az alvási apnoe formái

Az orvosok megkülönböztetik az obstruktív és a központi alvási apnoét:

Obstruktív alvási apnoe (OSAS)

Az obstruktív alvási apnoe szindróma az alvási apnoe leggyakoribb típusa. Alvás közben a lágy szájpad izmai ellazulnak. Ennek eredményeként az obstruktív alvási apnoéban szenvedő embereknél a belégzéskor keletkező negatív nyomás a légcső összeomlásához, azaz összeomlásához vezet a felső légutak különböző pontjain. A levegő ezután már nem tud szabadon áramolni - az alvó rövid ideig nem tud lélegezni.

E légzési elégtelenség következtében a vér oxigéntartalma csökken (hipoxémia), és a szövetek elégtelenek. Ennek hatására a szervezet "felébred": hirtelen aktiválja a rekeszizom és a mellkas légzőizmait, a szív is növeli a teljesítményét, és emelkedik a vérnyomás. Az alvó általában röviden felébred. Az orvosok ezt az alvási apnoe okozta ébredést "izgalomnak" nevezik. Ha a légzés újra elkezdődik, általában több mély lélegzetet kell követni.

Az obstruktív alvási apnoéhoz kapcsolódó rövid légzésleállás éjszaka akár 100 -szor is előfordulhat. Az érintett rendszerint már nem emlékszik másnap reggelre, hogy oxigénhiány miatt folyamatosan rövid ideig ébredt fel.

Központi alvási apnoe

Az alvási apnoe második formája a központi alvási apnoe. Ezt a formát a központi idegrendszer (CNS) meghibásodása váltja ki. A felső légutak itt nyitva maradnak, de a mellkas és a rekeszizom légzőizmai nem mozognak megfelelően. Ennek eredményeként az érintett személy túl keveset és nem elég mélyen lélegzik be. Az ebből eredő oxigénhiány riasztja az agyat, amely azonnal biztosítja a mély lélegzetet.

A központi alvási apnoe elsősorban az időseket érinti. Gyakran ártalmatlan, és általában nem igényel kezelést - kivéve, ha gyenge szív- vagy idegrendszeri rendellenességekkel együtt fordul elő. Ezután az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk.

Alvási apnoe: tünetek

Az alvási apnoe tipikus tünetei az ismételt légzésszünetek alvás közben. A légzésleállás 10 és 120 másodperc között tart, és óránként több mint ötször fordul elő. Ezt követi a túlzott légzés fázisa (hiperventiláció), valamint a hangos és szabálytalan horkolás (amikor a beteg nehezen lélegzik). A horkolás mellett a partnerek és a rokonok gyakran észlelik az éjszakai légzésszüneteket, miközben az érintett személy nincs tudatában ezeknek.

Az alvási apnoe következményei

Az alvási apnoe következményekkel jár. Általában az alvás zavart okoz, így az érintettek krónikus alváshiányban és napközbeni fáradtságban szenvednek. Emellett feledékenyek és nehezen tudnak koncentrálni. Ez növeli a közúti balesetek kockázatát is.

Néhány alvási apnoéban szenvedő ember szorongásban vagy depresszióban is szenved. Részben a légzési rendellenesség fejfájáshoz (különösen a reggeli órákban) és a szexuális vágy csökkenéséhez vezet. Férfiaknál merevedési zavar léphet fel.

Alvási apnoe gyermekeknél

Az obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) a gyermekeket is érintheti. Szakértők szerint a légzési rendellenességek szerepet játszhatnak a hirtelen csecsemőhalál szindrómában is.

Az OSAS -ban szenvedő idősebb gyermekek gyakran lassúnak és ügyetlennek tűnnek. Gyakran kitűnnek az iskolában gyenge teljesítményük miatt.

Alvási apnoe: okok és kockázati tényezők

Számos tényező segíti elő az obstruktív alvási apnoe szindróma kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• túl magas testtömeg -index (túlsúly)
• Kor (az alvási apnoe gyakorisága az életkor előrehaladtával nő)
• Nem (a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők)
• Altatók vagy nyugtatók szedése (a szájtetőben lévő izmok gyorsabban ellazulnak és bezárják a légutakat)
• Eltérések az arckoponya szerkezetében (koponya -arc sajátosságai): Példa erre az alsó állkapocs, amely túl kicsi, vagy hátradől, vagy görbe orrsövény.

További kockázati tényezők a dohányzás, az alkohol, a terhesség és a meglévő betegségek, például a reuma, az akromegália, a hypothyreosis vagy a policisztás petefészek szindróma. A nagy nyelv, a megnagyobbodott mandulák (mandulák), az orrpolipok és a sok zsíros és kötőszövet a légutak bejáratánál szintén elősegítheti az alvási apnoét. Általában a szabálytalan alvási idő súlyosbíthatja a tüneteket.

A központi alvási apnoe ritka, és a központi idegrendszer (CNS) rendellenességeiből ered. A neurológiai károsodás miatt a légzőizmok kontrollja rosszul működik.

Az egyik lehetséges ok a neuroborreliosis - a kullancsos borreliosis stádiuma. A szívelégtelenségben szenvedő betegek gyakran szenvednek központi (néha obstruktív) alvási apnoe -tól is. A központi alvási apnoe krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) vagy röviddel a stroke után is előfordulhat.

Alvási apnoe: vizsgálatok és diagnózis

Mindenkinek, aki horkol (gyakran észreveszi a partnere, de nem az érintett személy), és alvás közben légzésleállást szenved, forduljon fül-, orr- és torokorvoshoz. Az "alvási apnoe" diagnosztizálásának útja több lépést igényel - nincs olyan, hogy "egy" alvási apnoe teszt.

Az orvos először rákérdez a kórtörténetére (anamnézis), például:

• Vannak korábbi betegségei?
• Álmatlanságban szenved?
• Szed -e gyógyszert (pl. Altatót vagy nyugtatót)?
• Mi a helyzet az alkoholfogyasztással?
• Használ drogot?
• Mik az alvási szokásaid? (ha szükséges, a partner jobban tudja, ezért az érintetteknek először meg kell kérdezniük őket - vagy a partner orvoshoz fordul)

Ezeken a kérdéseken kívül az orvos felkérheti Önt egy kérdőív kitöltésére. Az úgynevezett STOP-BANG kérdőív nagyon rövid, és többek között általános kérdéseket tartalmaz az alvási viselkedéssel kapcsolatban.

Ezt fizikális vizsgálat követi. Az ENT orvos anatómiai rendellenességeket keres a szájüregben és a nasopharynxben - például harapási rendellenességeket (az állkapcsok egymáshoz viszonyított helyzetét), az orrszeptum görbületeit vagy az orr- és garatpolipokat. A melléküregek képalkotó technikákkal könnyen vizualizálhatók.

Az orvos meghatározza a testtömeg -indexet (BMI) is a magassága és súlya alapján.

Néha az alvászavarok és az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek tisztázásához poliszomnográfia is szükséges - az alvás során a különböző paraméterek vizsgálata és mérése. Ehhez általában egy -két éjszakát kell alvási laboratóriumban töltenie. Az orvosok elemzik alvási viselkedését, alvás közbeni légzését és egyéb, alvászavarokra utaló tényezőket (alvási apnoe szűrés). A bőrhöz rögzített elektródák segítenek ebben a folyamatban, regisztrálva többek között a légzés légáramát, az impulzusszámot, a vér oxigéntartalmát és a mellkas mozgását.

Álmossági vizsgálatokra is szükség lehet. A többszörös alvási késleltetési tesztben (MSLT) például a betegnek két óránként körülbelül 20 perces rövid sziesztát kell tennie. A teszt rögzíti az elalvási hajlamot és a nappali álmosság mértékét.

Egy ideje már léteznek olyan eszközök is, amelyek otthoni alvás közben lélegeztetik a légzést. Lehetővé teszik az alváslaboratóriumban rögzítettekhez hasonló felvételeket, de övek és orrkanül nélkül. Ehelyett a mérés történhet például a beteg ujján, ahol egy szonda méri az erek legkisebb változásait, és így következtetéseket von le a légzésről.

Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességekre vonatkozó jelenlegi orvosi irányelvek az otthoni eszközök használatát javasolják az alvási apnoe diagnosztizálásában.

Az okostelefonok és az okosórák is ezt a technológiát használják, de általában nem hagyják jóvá orvosi eszközként.

Alvási apnoe: kezelés

Az alvási apnoe kezelésére rendelkezésre álló terápiás lehetőségekről az Alvási apnoe kezelése című cikkben olvashat

Alvási apnoe: betegség lefolyása és prognózisa

Az obstruktív alvási apnoét mindenképpen kezelni kell, mert ez hatással van az egészségre, valamint a szakmai és magánéletre:

• A nappali álmosságban szenvedő betegek akár hétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek balesetet az úton.
• Az alvási apnoe magas vérnyomással, szívelégtelenséggel (szívelégtelenség), koszorúér -betegséggel és szívritmuszavarokkal (pl. Pitvarfibrilláció) társul.
• Valószínűnek tűnik a kapcsolat a pulmonális hipertóniával, a cukorbetegséggel, a veseelégtelenséggel (veseelégtelenség) és az érelmeszesedéssel.
• Az obstruktív alvási apnoe szindróma általában fokozott halálozással jár.

Demenciában szenvedőknél az alvási apnoe kezelése azért is fontos, mert az alvással összefüggő légzési zavar tovább elősegíti a mentális hanyatlást.

A terhesség alatti alvási apnoe károsíthatja a magzatot. Azonban jelenleg nincsenek ellenőrzött vizsgálatok, amelyek terhes nőknél az alvási apnoe (és más alvással kapcsolatos légzési rendellenességek) terápiáját javasolnák.

A lehetséges egészségügyi következményeken kívül a horkolás és az alvási apnoe is jelentős terhet ró a partnerségre.

Címkék:  változás kora alternatív gyógyászat dohányzó