Patella törés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A térdkalács törése a térdkalács törése. Ennek oka általában a hajlított térdízület közvetlen sérülése. Az érintett személy már nem tudja aktívan kiterjeszteni a térdét, az ízület egyértelműen duzzadt és fájdalmas. Az, hogy a térdkalácsot konzervatív vagy sebészeti úton kezelik, a törés típusától függ. További információ a patella törésről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S82

Patella törés: leírás

A patellacsonttörés csak körülbelül egy százalékban az egyik ritka törés az emberekben. A férfiak körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők, leggyakrabban 20 és 50 év között. Ízületi törésként a térdkalács törése gondos vizsgálatot és kezelést igényel.

A térdkalács (térdkalács) összeköti a combnyújtó izom (négyfejű ín) ínét a térdkalács inakkal, és megakadályozza, hogy a négyfejű ín közvetlenül a térdízületen dörzsöljön. Ez a legnagyobb szezamoid csont az emberi testben, és a térdízület extensor készülékébe van integrálva. Mozgás közben a térdkalács a combcsont megfelelő hornyán csúszik.

Patella törés: osztályozás

A patella törése a következőkre osztható:

• Pólus avulziós törések
• Keresztirányú törések
• Hosszirányú törések
• Darabtörések
• Eredezett törések

Patella törés: tünetek

A térdkalács törése a térdízület duzzanataként és fájdalomként nyilvánul meg. A sérült személy csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem tudja aktívan felemelni az ízületet a gravitáció ellen. Ez azonban nem a patella törés biztos tünete - néha a térdízület meg tud hajolni a törött térdkalács ellenére.

Ha a térdkalács -törés elmozdul, akkor általában érezhető a horpadás a területen. A térdkalács törése esetén gyakran felszíni bőrhibák, például zúzódások és horzsolások láthatók. Bizonyos esetekben ropogást lehet hallani és érezni, amint a térdízület elmozdul (krepitáció).

Mivel a térdkalács közvetlenül a bőr alatt van, a térdkalács törés gyakran az úgynevezett nyitott törések egyike. Ez azt jelenti: a csont egyes részei a bőrön keresztül emelkednek ki.

Patella törés: okok és kockázati tényezők

A térdkalács törés oka általában a térd elülső felületének közvetlen sérülése a hajlított térdízület elesése vagy ütése miatt. Ez általában keresztirányú törés. A térdcsonttörés gyakran előfordul autóbalesetekben, amikor a térdízület hevesen érinti a műszerfalat ("műszerfal sérülés"). Az érintettek közül sokan más sérüléseket is szenvednek, különösen a comb vagy a medence területén.

Bizonyos sportágak (mint például a görkorcsolya) a térdkalácsot is eltörhetik, ha térdre esnek. Kivételes esetekben az izmosan maximálisan kinyújtott térdízület hirtelen meghajlása a térdkalács töréséhez is vezethet.

A műtét során patella törés is előfordulhat. Például, ha eltávolítjuk a graftot (ACL), vagy térdprotézist ültetünk be a térdkalács mögé, a patella törése lehetséges szövődmény lehet. Más beavatkozások, mint például a négyfejű ín refixálása vagy a térdkalács körüli rekonstrukciók szintén veszélyt jelentenek.

Patella törés: vizsgálatok és diagnózis

Ha sérült térdkalácsot gyanít, forduljon orvoshoz, aki ortopédiai és traumatológiai műtétekre szakosodott.

anamnézis

A térdkalács törés diagnosztizálásához az orvos először megkérdezi Öntől, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténetét, például:

• A térdízületre esett?
• Ütést kapott a térd elülső felületén?
• Le tudná írni a baleset pontos menetét?
• Tudja még kiegyenesíteni és hajlítani a térdét?
• Vannak fájdalmaid?
• Volt már panasza a térd területén, például fájdalom, mozgáskorlátozás vagy korábbi diszlokáció?

Fizikális vizsgálat

Ezután az orvos megvizsgálja a térdízületet duzzanat és fájdalom miatt, és megvizsgálja, hogy milyen messzire lehet mozgatni. Patella törés esetén a kinyújtott láb gyakran már nem emelhető a vizsgáló ellenállásával szemben.

A térdkalács törése esetén általában szöveti folyadék vagy vér jut be az ízületi térbe - úgynevezett ízületi effúzió vagy hemarthrosis (véres ízületi effúzió) alakul ki. Az eredmény a tipikus "táncoló patella". A vizsgáló a patella ellen nyom, és érzi, hogyan "lebeg" az ízületi folyadékon.

Az orvos megvizsgálja a környező lágyrészeket is. A felszíni bőrkopások nem ritkák. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyidejű csontos sérüléseket sem.

Képalkotó vizsgálat

A térdízület röntgenfelvételével végre megállapítható, hogy a térd eltört-e vagy sem. A térd elölről és oldalról is röntgen. Hosszirányú törés esetén további tengelyirányú kép készül.

Ezenkívül a patella ín, a combizmok és a folyadék felhalmozódása az ízületben ultrahanggal látható. Ha még mindig van bizonytalanság, akkor a számítógépes tomográfia (CT) segíthet.

Patella törés: kezelés

A törött térdkalács kezelésének célja az ízület és az extensor készülék helyreállítása. A törés típusától (például hosszanti vagy keresztirányú törés) és a törés típusától (elmozdult vagy nem) függően a térdkalács törése konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető. Elsősegélynyújtás esetén a törést kezdetben ideiglenesen felhasítják, a lábat enyhítik és jégpárnákkal hűtik.

Patella törés: konzervatív kezelés

A nem eltolt hosszanti törés esetén, amelyben a térdízület még mindig kiegyenesíthető, konzervatív kezelés a lehetőség: a térdkalács -törés műtét nélkül gyógyulhat egy sínben. Olyan keresztirányú törés esetén, amely nem mozdul el 40 fokos hajlításnál, konzervatív megközelítést is alkalmaznak, akárcsak a csillagtörések és a kissé elmozdult disztális pólusú avulziók esetében.

A térdízület körülbelül hat hétig immobilizálódik ortézissel (immobilizációs sín, Donjoy / Mecron sín ízület nélkül). Két alkartámasszal a láb részben terhelhető, legfeljebb 15 kilogramm. A kísérő fizioterápia támogatja a gyógyulást, ezáltal a mozgástartomány korlátozott. Csak a hat hét pihenő után a beteg fokozatosan növelheti a térd terhelését a teljes testsúlyig.

Patella törés: sebészeti kezelés

A műtétet elmozdult térdkalács törésre, ahol lépés lépett fel az ízületben, és nyílt törésre. A cél a patella újbóli anatómiai rekonstrukciója. Ha ez nem lehetséges (például aprított törés), a patellát teljesen el kell távolítani.

Ha a térdkalács törése csak kismértékben eltolódik, a törés ismét stabilizálható az artroszkópia keretein belül. Ha nyílt műtétre van szükség, a bőr bemetszését hosszirányban végezzük az erek ellátása miatt. A fúróhuzalok vagy csavarok a helyükön tartják a töredékeket. Egy speciális feszítőszíj elnyeli a húzóerőt (cerclage).

A feszítőszíj elvileg stabil a gyakorlattól a terhelésig. Ez lehetővé teszi a fizioterápia gyors megkezdését. Mindenekelőtt célja a combizmok és a járás edzése. A térdkalács törés gyógyulása után néha szükség van az implantátumok eltávolítására egy másik művelet során.

A műtét után a térdkalács -törést az első napokban óvatosan jéggel lehet kezelni, és a lábat fel lehet emelni. A kézi nyirokelvezetés segít megelőzni a duzzanatot.

Patella törés: betegség lefolyása és prognózisa

A prognózis az összes patellás töréses esetek körülbelül 70 százalékában nagyon jó. A csont általában hat -nyolc hét alatt gyógyul meg. Az érintett láb ezután ismét teljesen működőképes.

Ennek ellenére számos komplikáció léphet fel: Ha a porc a műtét ellenére szabálytalan marad a térdcsukló hátoldalán, fennáll a térdsapka siklócsapágyának idő előtti ízületi kopásának veszélye (gonartrózis). Ennek elkerülése érdekében a térdsapkát teljesen el lehet távolítani (patellectomia). További komplikációként a combizom elveszítheti erejét, és a térd instabilabbá válik. A térdkalács -törés azzal a kockázattal is jár, hogy a térd már nem lesz olyan mozgékony, mint a sérülés előtt.

Címkék:  gyermekvállalási vágy fogápolás fitness