Gyógyszer okozta fejfájás

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A gyógyszer okozta fejfájás a fejfájás egyik formája, amely a fájdalomcsillapítók túlzott használatából ered. Az egyetlen kezelési lehetőség a megfelelő gyógyszerek szedésének abbahagyása. A sikeres elvonás után az érintetteknek esélyük van arra, hogy a jövőben tünetmentesek maradjanak. Itt mindent elolvashat, amit a gyógyszer okozta fejfájásról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F55

Gyógyszer okozta fejfájás: leírás

A gyógyszer okozta fejfájás (MIKS) akkor fordul elő, amikor az emberek túlzott fájdalomcsillapító gyógyszert szednek az elsődleges típusú fejfájás (például feszültség fejfájás vagy migrén) miatt. Mivel a gyógyszer okozta fejfájás meghatározott okokra vezethető vissza, az orvosok a fejfájás úgynevezett másodlagos formái közé sorolják.

A gyógyszerek által kiváltott fejfájás gyakoriságát egyelőre csak az elégtelen vizsgálatok miatt lehet megbecsülni. A tudósok azt feltételezik, hogy a lakosság 0,2-1 százaléka szenved tőle, Németországban ez 800 000 ember lenne. A nők körülbelül négyszer nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak. Ennek az az oka, hogy a nők általában gyakrabban szenvednek fejfájástól, mint a férfiak, és ezért gyakrabban (fejfájás) gyógymódokhoz folyamodnak. Fontos, hogy a gyógyszer okozta fejfájás valójában nem betegség. Inkább a helytelen gyógyszeres kezelés eredménye.

Gyógyszer okozta fejfájás: tünetek

Két formát különböztetünk meg: az akut és a krónikus gyógyszer okozta fejfájást. Az akut változat általában egy gyógyszer bevétele után azonnal vagy csak néhány órával jelentkezik. A klasszikus tünet itt a lüktető, migrénszerű fejfájás a homlokon és a halántékon. A tüneteket súlyosbítja a fizikai aktivitás.

Amikor az orvosok "gyógyszer okozta fejfájásról" beszélnek, általában a krónikus formára gondolnak. Ez a fej tompa, nyomasztó érzésén keresztül válik észrevehetővé. Általában állandó fejfájás, ami azt jelenti, hogy reggel kezdődik, amikor felkelsz, és egész nap jelen van.

A krónikus gyógyszer okozta fejfájás havonta legalább 15 napon keresztül jelentkezik az érintetteknél, és néha olyan tünetekkel jár, mint hányinger vagy hányás. Néhány beteg fokozott zajérzékenységben is szenved. Mások ingerlékenyek vagy vereséget szenvednek. A migrénes rohamok továbbra is előfordulhatnak olyan embereknél, akik elsősorban migrénben szenvednek, és ezért túlzott fájdalomcsillapítót szednek.

A gyógyszerek okozta fejfájást és a krónikus feszültség fejfájást nehéz megkülönböztetni a tünetek hasonlósága miatt. A legjelentősebb különbség az, hogy a gyógyszer okozta fejfájást mindig a fájdalomcsillapítók túlzott használata okozza.

Gyógyszer okozta fejfájás: okok és kockázati tényezők

A kábítószer okozta fejfájást különböző gyógyszerek okozzák. Megkülönböztetünk olyan gyógyszereket, amelyek fejfájást okozó mellékhatásaikról ismertek, vagy kifejezett fájdalomcsillapító hatásúak. Ez a hatás azonban folyamatos használatával elveszhet, és gyógyszer okozta fejfájást válthat ki.

A gyógyszer mellékhatása

Az akut gyógyszer okozta fejfájás általában a gyógyszer mellékhatásából ("mellékhatás") ered. Vannak olyan anyagok, amelyekről ismert, hogy fejfájást okoznak, például nitrátokat tartalmazó gyógyszerek ("nitrát fejfájás"), vérnyomáscsökkentők (kalciumcsatorna -blokkolók), alkohol vagy koffein.

Gyógyszer okozta fejfájás a fájdalomcsillapítás következtében

Sok fájdalomcsillapító kapható a gyógyszertárakban recept nélkül. Vannak, akik ezért nem is tudják, hogy károsak is lehetnek. A fájdalomcsillapítók túlzott használatának oka a legtöbb ember számára a megújuló fájdalomtól való félelem. Emiatt elővigyázatosságból újra és újra gyógyszereket szednek, amelyek lassan gyógyszeres fejfájást okoznak.

A kábítószer okozta fejfájást elvileg minden fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) kiválthatja, és különösen a migrén elleni gyógyszerek (triptánok, ergotaminok). A hatóanyagok bevitelének gyakorisága döntő szerepet játszik. Ilyen gyógyszerek például:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például diklofenak, ibuprofen, paracetamol, acetilszalicilsav, naproxen, ketoprofen, indometacin, piroxicam és mások
• Gyengén hatékony opioidok, például kodein, tilidin, tramadol, pentazocin és mások
• Erősen hatékony opioidok, például morfin, petidin, hidromorfon, levometadon, fentanil és mások
• Más, néha fejfájásra használt gyógyszerek, például benzodiazepinek, barbiturátok

A kutatók azt gyanítják, hogy a fájdalomcsillapítók túlzott használata hatással van az agy anyagcseréjére. Ez csökkenti a fájdalom észlelésének határát. Az érintettek a szervezet által korábban normálisnak tartott panaszokat is fájdalmasnak tartják. Ha ezt a (fej) fájdalmat ismét gyógyszeres kezeléssel ellensúlyozzák, a küszöb tovább csökken. Ez egy ördögi kört hozhat létre, amelyet a betegek általában már önmagukban nem tudnak áttörni.

Gyógyszer okozta fejfájás: kockázati tényezők

Számos kockázati tényező növelheti a gyógyszer okozta fejfájás valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

• Szorongáscsökkentő, nyugtató gyógyszerek szedése (nyugtatók)
• A mozgásszervi vagy emésztőrendszer krónikus panaszai
• Elhízottság
• Alacsony társadalmi státusz
• depresszió
• Nikotin használata

Gyógyszer okozta fejfájás: vizsgálatok és diagnózis

A kábítószer okozta fejfájást a legtöbb érintett csak évek múlva ismeri el. Mert sokan nem is tudják, mi a gyógyszer okozta fejfájás, és hogy tüneteik a fájdalomcsillapítók miatt lehetnek. A „gyógyszer okozta fejfájás” esetleges diagnosztizálása esetén ezért először is fontos, hogy alaposan figyelje magát. Fájdalomcsillapítót szed havonta 10 napon túl, és gyakran több mint három napot egymás után? Akkor mindenképpen beszéljen orvosával erről.

Az első kapcsolattartó, ha „gyógyszer okozta fejfájást” gyanít, a háziorvosa lehet. A neurológiai szakember vagy a „speciális fájdalomterápia” kiegészítő megjelöléssel rendelkező orvos szintén különösen alkalmas. Az anamnézis interjú során az orvos kérdéseket tesz fel Önnek az aktuális tünetekkel és az esetleges korábbi betegségekkel kapcsolatban.

Pontosan el kell magyaráznia, hogy miért használt fájdalomcsillapítót, és milyen gyakran vette be. Hasznos, ha az orvoshoz fordulás előtt összeállítja az orvos által szedett gyógyszerek listáját. A diagnózishoz olyan kérdéseket tesz fel, mint:

• Körülbelül hányszor jelentkezik a fejfájás havonta?
• Milyen gyógyszereket szed?
• Milyen gyakran szeded ezeket a gyógyszereket?
• Volt már fejfájása vagy más fájdalma korábban?
• Le tudná írni részletesebben a fejfájást (lokalizáció, fájdalom jellege, gyakorisága)?

Az anamnézis után neurológiai vizsgálatra kerül sor. Az orvos kitapintja a váll, a nyak és a fej környékének izmait. Ha ezeken a területeken az izmok nyilvánvalóan megfeszültek, ez inkább a feszültség fejfájására utalhat, mint a gyógyszer okozta fejfájásra. Az orvos meg fogja mérni a vérnyomását is, mivel a magas vérnyomás is oka lehet. Néha a vérminta hasznos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a rendellenességeket (például a megnövekedett gyulladásos értékeket).

Ismeretlen okú fejfájás esetén általában további vizsgálatokra van szükség. Ez elsősorban olyan képalkotó eljárásokat foglal magában, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT), amelyekkel az agy láthatóvá tehető. Ezenkívül néha speciális eljárásokra is szükség van, például az idegfolyadék elemzésére (cerebrospinális folyadék szúrása) és az agyhullámok rögzítésére (elektroencefalogram, EEG).

Gyógyszer okozta fejfájás: a diagnózis felállítása

A diagnózis felállításához az orvos a Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) által kidolgozott diagnosztikai kritériumokra támaszkodhat. A gyógyszer okozta fejfájás diagnosztizálható, ha a következő kritériumok teljesülnek:

1. A fejfájás havonta legalább 15 napig jelentkezik.
2. A fájdalomcsillapítókat több mint három hónapja használják:
   - havonta legalább tíz napon (vonatkozik az ergotaminra, triptánokra, opioidokra, kombinált fájdalomcsillapítókra), vagy
   - legalább 15 nap / hónap (minden más fájdalomcsillapítóra vonatkozik
3. A fejfájás a fájdalomcsillapító gyógyszerek túlzott használata során jelentősen kifejlődött vagy súlyosbodott.
4. A fejfájás enyhül, vagy visszatér a korábbi mintájához, miután abbahagyták a gyógyszerek túlzott használatát.

A világos diagnózis gyakran csak a gyógyszer visszavonása után lehetséges. Ha a fejfájás ekkor enyhül vagy észrevehetően gyengül, akkor szinte biztosan gyógyszer okozta fejfájásról van szó.

Gyógyszer okozta fejfájás: kezelés

Mivel a gyógyszer okozta fejfájást a gyógyszerfogyasztás okozza, a legfontosabb kezelési intézkedés a kiváltó gyógyszer leállítása (a gyógyszer elvonása). Ez azonban nem pszichiátriai értelemben vett elvonás, mivel például drogfüggőknél alkalmazzák, mivel a fejfájás elleni gyógyszer (az opioidok kivételével) nem tesz fizikailag függővé.

Az elvonás többé -kevésbé súlyos elvonási tünetekhez vezet. Ezeket is orvosnak kell kezelnie, ellenkező esetben a visszaesés a fájdalomcsillapítók ismételt használatával valószínű. Nem utolsósorban azért, mert mind a gyógyszer okozta fejfájás, mind az elvonás pszichológiailag megterhelő, a kezelést viselkedésterápiával kell kiegészíteni.

Kábítószer -visszavonás

A kábítószer -visszavonás elvégezhető ambuláns, részleges fekvőbeteg -alapon nappali klinikán vagy fekvőbetegként. Bizonyos gyógyszereket nem lehet azonnal abbahagyni, beleértve az opioidokat, a benzodiazepineket és a barbiturátokat. Ez azt jelenti, hogy az adagot fokozatosan csökkentik. Ez megakadályozza a súlyos szövődményeket. A triptánokat, az ergotaminokat és az összes többi fájdalomcsillapítót viszont hirtelen leállítják.

A gyógyszer okozta fejfájás elvégezhető ambuláns elvonásban. Ez azt jelenti, hogy az érintettek otthon végzik el az elvonást, és orvos vagy speciális fájdalomterapeuta kíséri őket. Ez sok önfegyelmet követel a pácienstől, és nem könnyű. Ezért csak bizonyos feltételek mellett szabad megpróbálni:

• Fájdalomcsillapítók szedése kodein vagy nyugtatók (nyugtatók) bevétele nélkül
• Gyógyszer okozta fejfájás legfeljebb öt évig
• A beteg nagyon motivált
• Támogatás a családtól vagy a barátoktól
• Stabil otthoni környezet

A gyógyszerek okozta fejfájás a fekvőbeteg-elvonás részeként is kezelhető. Ez egy speciális fejfájás klinikán történik. Az érintettek több napig itt maradnak, és orvosi felügyelet mellett hajtják végre a kivonást. Ezenkívül bemutatják és képzik az alternatív fájdalomkezelés különféle lehetőségeit, például a stresszkezelő tréninget vagy a progresszív izomlazítást. A fekvőbeteg -elvonást akkor kell elvégezni, ha az alábbiak közül egy vagy több igaz:

• Régóta fennálló gyógyszer okozta fejfájás
• Altatók, nyugtatók (nyugtatók) vagy szorongáscsökkentők (szorongásoldók) további használata
• A kodeint tartalmazó migrén elleni gyógyszerek rendszeres használata
• Több sikertelen önmegvonási kísérlet
• Fél a járóbeteg -visszavonástól
• Magas teljesítményszint és félelem a kudarctól
• Kevés családi támogatás
• Kifejezett kísérő depresszió

Az elvonási tünetek kezelése

Az elvonás során a fájdalomcsillapítót teljesen kerülni kell. Ez elvonási tünetekhez vezethet (különösen az első két -hat napban). Kezdetben általában fokozódik a fejfájás. Olyan tünetek is előfordulhatnak, mint hányinger, emelkedett vérnyomás, szívdobogás, szorongás, idegesség és alvászavarok.

A gyógyszer okozta fejfájás elvonási tünetei könnyen kezelhetők a fekvőbeteg terápia során. Például a kifejezett tüneteket különböző infúziókkal is lehet kezelni. A folyamatos ellenőrzésnek köszönhetően sok érintett személy nagyobb bizalommal rendelkezik, és (szintén elkerülhetetlenül) következetesebb a kivonás végrehajtásában. Ez járóbeteg alapon nem lehetséges. A fekvőbeteg -elvonás után visszaesők kvótája valószínűleg szintén valamivel alacsonyabb, mint a járóbeteg -elvonás esetén.

Fejfájás profilaxis

Ha az elsődleges fejfájás (migrén, feszültség fejfájás) eredetileg túlzott gyógyszerfogyasztáshoz vezetett, ezt a fejfájást speciális gyógyszeres profilaxissal kell megelőzni.Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a topiramát hatóanyag jó a migrénes rohamok megelőzésére a migrénes betegeknél és a gyógyszerek túlzott használatára. Az ilyen migrénes betegeket a topiramáton kívül botulinum toxin („botox”) injekcióval kell kezelni. A profilaxis gyógyszerek általában nem okoznak függőséget.

Gyógyszer okozta fejfájás: betegség lefolyása és prognózisa

Pontos prognózis nem lehetséges ilyen típusú fejfájás esetén. A kábítószer okozta fejfájás elsősorban viselkedés kérdése. A gyógyszeres kezelésből való kilépés legalábbis távolról összehasonlítható a kábítószer -elvonással: nem minden érintettnek sikerül tartósan nélkül maradnia.

Különösen azoknak az embereknek, akik krónikus fájdalmaktól szenvednek, és ezért gyakran fájdalomcsillapítókhoz folyamodnak, mindig tanácsot kell kérniük a fájdalomra szakosodott orvostól a gyógyszer okozta fejfájás megelőzése érdekében.

Sok visszaesés

Nincs pontos információ arra vonatkozóan, hogy a gyógyszer okozta fejfájásban hány ember marad tünetmentes a kezelés után. A Münsteri Egyetem tanulmányában 4-49 százalékos visszaesési arányt adnak meg. A legtöbb relapszus a kezelés első évében jelentkezik a sikeres elvonási terápia ellenére. A fájdalomcsillapítók ismételt bevétele gyakran újra gyorsan jelent: a gyógyszer okozta fejfájást. Az ismételt kábítószerrel való visszaélés után a tünetek újbóli megjelenéséhez szükséges idő minden alkalommal csökken.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek befolyásolják a visszaesés valószínűségét. Eszerint kedvezőbb prognózisúak azok az érintettek, akiknek csak öt évnél rövidebb ideig volt a gyógyszer okozta fejfájásuk, valamint azok a betegek, akik csak egy készítményt vettek be, és nem egyszerre többet.

A fájdalomcsillapítók túlzott használatának fizikai következményei

Ezenkívül a kábítószer okozta fejfájás nem az egyetlen következménye a kábítószerrel való visszaélésnek. A túlzott „gyógyszerfogyasztás” súlyos szervi károsodást is okozhat, például vesekárosodást, gyomor- és nyombélfekélyt vagy húgyúti daganatot. Ezenkívül az érintettek gyakran depressziós tünetektől szenvednek. Ezek a tünetek a gyógyszer szedésének abbahagyása után javulnak.

Javasolt takarékos gyógyszerek alkalmazása

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszerek okozta fejfájást elvileg minden típusú fájdalomcsillapító okozhatja, ha túl gyakran szedik őket. Az ilyen típusú fejfájás megelőzésének legjobb módja, ha szorosan figyelemmel kíséri saját gyógyszereinek bevitelét. Alapvetően az ajánlás az, hogy ne szedjen fájdalomcsillapító gyógyszert havonta tíz napnál, és legfeljebb három napig egymás után. Erős fájdalom esetén nem kell nélkülöznie. Az enyhe fájdalmat azonban előnyösebb nem gyógyszeres módszerekkel kezelni, mivel ez csökkenti a „gyógyszer okozta fejfájás” diagnózisának kockázatát.

Címkék:  varangyos méreg növények paraziták utazási orvostudomány