Boka törés (boka törés)

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Bokasérülés (bokaízületi törés) esetén a belső és / vagy külső boka eltört. Tipikus tünetek a duzzanat, fájdalom és mozgáskorlátozottság a lábfejben.A boka törése tipikus sérülés a sportolóknál. A törés típusától függően konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető. Tudjon meg többet a boka töréséről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S82

Bokatörés: leírás

A bokaízület törése (más néven boka ízületi törés vagy boka törés) általában a felső bokaízület (OSG) törését jelenti, vagyis a láb belső és / vagy külső bokája eltört - többnyire a külső boka. A környező szalagszerkezetek szinte mindig sérültek. A bokatörés az öt leggyakoribb törés egyike.

Hogyan épül fel a felső boka

A sípcsont (sípcsont), a fibula, a bokacsont (talus) és a környező szalagok részt vesznek a felső bokaízület szerkezetében. A sípcsont, a fibula és a bokacsont együtt alkotja az úgynevezett bokaízületi villát. A sípcsontot és a fibulát kötőszöveti membrán (membrana interossea) köti össze, alul pedig elülső és hátsó szalagszerkezet veszi körül (syndesmosis).

A felső boka felelős a láb felemeléséért és leengedéséért. A külső malleolus a fibula ízületi folyamata, a belső malleolus pedig a sípcsont. A környező szalagok biztosítják a boka stabilitását.

Boka törés: tünetek

A bokatörés tipikus tünetei a fájdalom. A törés megduzzasztotta az érintett területet, és zúzódást (hematoma) mutat a belső és a külső boka körül. Ha a szalagok is sérültek, az ízület instabil. A láb mozgékonysága korlátozott, és a járás alig lehetséges. A lábat sem lehet már terhelni. További tünetek lehetnek a lábfej helytelensége és érzészavarok.

Súlyos esetekben nyitott bokatörés van. A csontok egyes részei kifelé nyúlnak a bőrön keresztül. Az ilyen nyitott seb mindig nagyobb fertőzésveszélyt jelent. Ez késleltetheti a gyógyulást és befolyásolhatja a kezelést.

Bokatörés: okok és kockázati tényezők

A bokatörés gyakran sportsérülés, de az időseket is érinti. Az egyenetlen talajon való átcsúszás vagy a hirtelen irányváltások, amelyek miatt csavarodni kell, gyakran kiváltó okok. A kis magasságból történő leesés is okozhat ilyen törést. Általában a boka törése bokasérülés (szupinációs trauma).

Weber szerinti osztályozás

A bokatörést Weber szerint osztályozzák. Szerepet játszik a törés magassága a sípcsont és a fibula alsó szalagszerkezetéhez viszonyítva. A Weber -törésnek három formája van:

  • Weber A törés: a szalagszerkezet alatti rostos csont törése (syndesmosis). A boka törése az ízületi térben vagy alatt található.
  • Weber B törés: a fibula és / vagy a sípcsont törése a szalagszerkezet szintjén. A szalagszerkezet is megsérülhet.
  • Weber C törés: a szalagszerkezet feletti fibula csont törése. A zenekar szerkezete mindig benne van.

Az eltolás nélküli Weber B törés a leggyakoribb törés típus. Mindhárom formában a belső boka vagy a belső szalag is megsérülhet, bár ez nem előfeltétele a besorolásnak. Ha mind a belső, mind a külső bokák érintettek, úgynevezett bimalleoláris boka törésről beszélünk (boka = malleolus).

AO besorolás

Az AO besorolás (Osteosynthesis Questions Working Group for osteosynthesis Questions) szerint a bokacsonttöréseket három kategóriába sorolják alosztályokkal:

  • A: törés a szindróma alatt (A1: csak a külső malleolus, A2: belső malleolussal, A3: a sípcsont további hátsó része)
  • B: törés a syndesmosis szintjén (B1: csak külső malleolus, B2: belső malleolussal, B3: a sípcsont további hátsó része)
  • C: törés a syndesmosis felett (C1: csak külső malleolus, C2: belső malleolussal, C3: a sípcsont további hátsó része)

A bokatörések másik osztályozása Lauge-Hansen szerint a baleset jellegén alapul.

Maisonneuve és Volkmann törése

Az orvosi szakemberek más neveket is használnak a boka törésére: A Maisonneuve törés a fibula csont magas törése, amelynek következtében a borjú és a lábszárcsont közötti kötőszöveti membrán elszakad. Volkmann -törés esetén nemcsak a belső és a külső bokák törnek el - a combcsont alsó hátsó széle is kiszakad.

Bokatörés: vizsgálatok és diagnózis

Ha bokatörésre gyanakszik, akkor ortopéd és traumatológushoz kell fordulnia. Annak megállapítása érdekében, hogy a bokája valóban eltört -e, az orvos először megkérdezi Öntől, hogy pontosan hogyan történt a baleset, és kórtörténetét (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:

  • Hogyan történt pontosan a baleset?
  • Vannak fájdalmaid?
  • A fájdalom edzés közben jelentkezik?
  • Volt már olyan panasza, mint fájdalom, mozgáskorlátozás a lábfejben vagy sérülések?

Ezután az orvos megvizsgál. Ellenőrzi, hol található a törés, és hogy az erek és az idegek sem sérültek -e meg. Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy sérültek -e a lágyrészek, és mennyire stabil a felső bokaízület. Ez fontos a későbbi kezelés megtervezéséhez. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy a térdízület, az alsó lábszár vagy maga a láb sérült -e meg.

Előkészítő diagnosztika

A bokatörés megerősítésére a lábat három síkban röntgensugárzik. A kép elölről készül, az egyik 20 fokos belső, a másik pedig az oldalról. A rögzített képeket (pronáció / Fricktest) a törés kizárása után készítik annak ellenőrzésére, hogy a syndesmosis felszakadt -e.

Ha törmelék törés, akkor számítógépes tomográfia (CT) is szükséges. Ha magas fibula törést gyanítanak, a teljes fibula képét két síkban készítik. Egy további mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRT) tisztázhatja a megkérdőjelezhető szalag-, lágyrész- és porc sérüléseket.

Bokasérülés: kezelés

A bokatörés kezelése a törés típusától függ: nyitott vagy zárt, elhalasztott vagy nem halasztott, Weber vagy AO besorolás. A kezelés célja a csonttöredékek és az ízületi felületek helyes anatómiai igazítása és a szalagszerkezetek rekonstruálása.

Ha a felső bokaízület jelentős elmozdulása és elmozdulása van, a törést vészhelyzetben le kell zárni az orvosnak a baleset helyszínén, és rögzíteni kell egy megfelelő sínben. Ezt a későbbi kezelési formától függetlenül kell megtenni, különben további lágyrészkárosodás következhet be.

Bokatörés: konzervatív kezelés

A stabil és nem elmozdult boka törés konzervatív módon kezelhető. Ez általában Weber A törés vagy Weber B törés.

A láb általában rögzítetlen, amíg a duzzanat le nem csökken. Ehhez a beteg először felhasított alsó lábszalagot kap. Miután a duzzanat megszűnt, ezt egy kör alakú vakolat, egy műanyag sín vagy egy speciális ortézis (például Vacoped) váltja fel. Összességében a lábat körülbelül hat hétig mozdulatlanul kell tartani, és csak részlegesen kell terhelni, körülbelül 15 kilogrammal. Fontos a trombózis megfelelő megelőzése, mivel a lábfej nem mozdul a teljes időszak alatt, ami elősegíti a vérrögök kialakulását (trombózis).

Még a felső bokaízület enyhe szabálytalanságai is okozhatnak poszttraumás ízületi kopást (poszttraumás arthrosis). Ezért fontos, hogy bokatörés esetén a láb pontosan anatómiailag igazodjon - ha szükséges egy műtét során. Az eljárást legjobb az első hat -nyolc órán belül elvégezni, ha nincs jelentős duzzanat. Ha a lágyrészek megduzzadnak, a lábat teljesen hasított és jól párnázott alsó lábszárban kell stabilizálni, és - amíg a duzzanat el nem múlik - emelni kell.

Boka törés: sebészeti kezelés

A kificamodott töréseket, amelyeket nem lehet megfelelően rögzíteni a gipszben, és hajlamosak ismét elmozdulni, valamint a súlyos lágyrészkárosodással és többszörös sérüléssel járó töréseket először stabilizálják egy ízületi áthidaló "külső rögzítővel". Ez egy speciális tartórendszer a csonttöredékek stabilizálására. A boka törése hatékonyan és fájdalommentesen rögzíthető. Ezenkívül a töredékek a szalagstruktúrákon túl is igazíthatók, és a lágyrészek könnyebben kezelhetők dekongesztáns intézkedésekkel (például hidegterápia = krioterápia és pulzuskompresszió).

Ha a kapszula és az ínszalagok érintettek, akkor varrják őket, és a porcdarabokat újra igazítják. A fibulát általában becsavarják, és semlegesítő lemezzel stabilizálják. A törött belső bokát közvetlenül becsavarják, a kisebb töredékeket feszítő hevederrel rögzítik.

A combcsonttörések az alsó lábszár közepéig közvetlenül stabilizálódnak. Ha van úgynevezett Maisonneuve-törés, azaz magas fibula-törés, akkor fontos, hogy a bokaízületet pontosan a hosszában és a forgásában igazítsuk át. Ehhez a fibulát közvetett módon rögzített csavarral rögzítik a bokaízület közelében a fibula és a combcsont között körülbelül hat -nyolc hétig. A szalagszerkezetet (syndesmosis) ismét felszívódó varratokkal rögzítjük.

Bokasérülés: utókezelés

A bokatörési műtét után a lábat hasított alsó lábszárgipszel tartják a helyzetben. "Külső rögzítő" esetén a bokát derékszögben hagyják, hogy megakadályozzák az egyenlítő lábat. Amint a környező lágyrészek megduzzadnak, a beteg speciális kivehető cipőt (Vacoped) vagy körkörös öntvényt kap négy -hat hétig - attól függően, hogy a láb mennyire stabil a műtét után, és hogy a szalagok sem sérültek -e.

Bokasérülés: betegség lefolyása és prognózisa

A kezelés jó eredményeket mutat a Weber A törésben szenvedő betegek 95 százalékánál. A Weber C törésben szenvedő betegeknél ez 75 százalék.

A műtét után ne tegyen 15-20 kilogrammnál többet a lábára négy -hat hétig. Csak hat hét elteltével lehet ismét teljes súlyt helyezni a bokára. Sportolni csak három -hat hónap után lehet. Orvosa további részleteket fog adni.

Ha implantátumot használtak a műtét során, azt körülbelül 10-12 hónap múlva eltávolítják. A beállító csavarokat mindössze hat hét múlva lehet eltávolítani.

Ha a Volkmann -törés hiányosan igazodik, korai osteoarthritis alakulhat ki, mivel a rostos csont anatómiailag helytelenül volt igazítva, vagy a porckárosodás túl nagy.

Általában a következőket kell alkalmazni: A bokatörés kezelése az esetek 80 százalékában nagyon jó eredményeket mutat, ha a funkcionális és edzésstabil utánkövetés különösen korán kezdődik.

Címkék:  drogok dohányzó palliatív gyógyászat 

Érdekes Cikkek

add