Gyomor sáv

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A gyomorkötés egy operatív módszer, amely elnyomja a túlsúlyos emberek természetes éhségérzetét. A műtét során a gyomor felső része köré szilikonszalagot tekerünk. Ez mesterségesen egy nagyon kicsi gyomorzsákot hoz létre. Ha evés közben megtelik, a gyomor jelzi, hogy tele van. A meglehetősen magas komplikációs ráta miatt a módszer egyre kevésbé fontos. Olvassa el mindent, amit a gyomorsáv használatáról, hatásairól és kockázatairól tudni kell.

Mi az a gyomorsáv?

Az úgynevezett gyomorsáv egy szilikoncső, amelyet egy műtét során a gyomor felső része köré hurkolnak. Mesterségesen osztja a gyomrot egy kis "erdőgyomorra" (tasakra) és a nagy maradék gyomorra. Az erdei gyomor térfogata csak körülbelül 20-30 milliliter. Ez nagyjából akkora, mint egy asztaliteniszlabda. Ha az erdőgyomrot megfeszítik evéssel, ez az agynak a jóllakottság jelét adja. A gyomorszalag segíti a fogyást, különösen az éhségérzet elnyomásával.

A gyomorsáv belülről üreges, és egy kis csövön keresztül csatlakozik az úgynevezett portrendszerhez. A port egy kis kamra, amelyet a bőr alá ültetnek a gyomorsáv műtét során. Egy speciális tűvel folyadék tölthető a porttérbe, és ezáltal a gyomorsávba is. Ez lehetővé teszi a gyomor -összehúzódás mértékének szükség szerinti szabályozását: minél több folyadékot fecskendeznek a gyomorsávba, annál jobban összehúzza a gyomrot. Ha folyadékot szívnak ki, a gyomorsáv belső átmérője ismét megnő, és több hely marad a gyomor számára.

A gyomorsáv műtét sorrendje

A gyomorsáv műtét körülbelül 30-60 percet vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben végzik. A kórházi tartózkodás általában a műtét előtti egy naptól a műtét után három -öt napig tart. Az eljárást általában úgynevezett kulcslyuk-műtétként (laparoszkópia) végzik. A kulcslyuk -technikával összesen öt, körülbelül két centiméteres bőrmetszést végeznek, amelyeken keresztül behelyezik a kamerát és a műszereket. A beültetéshez a szegycsont alsó szélén valamivel nagyobb bőrmetszés is szükséges.

A szilikon szalagot az egyik munkacsatornán keresztül helyezik be. A műszerekkel a sebész a szalagot a gyomor felső része (cardia) körül helyezi el, és úgy húzza össze, mint egy kábelköteget. Annak érdekében, hogy jobban fel lehessen mérni az erdőgyomor méretét, egy kis, felfújható ballonnal ellátott gyomorszondát kell behelyezni az erdő gyomrába a szájon keresztül. Kibontva ez körülbelül akkora, mint egy asztalitenisz labda (térfogata kb. 20 - 30 ml), és nagyjából megfelel az erdei gyomor végső térfogatának.

A gyomorballon behelyezése után a gyomorsáv kissé felfelé vagy lefelé állítható, vagy még egy kicsit meghúzható. Miután elérte a gyomorsáv tökéletes pozícióját, azt több varrat rögzíti a környező szövethez.

Végül a gyomorsávból és a portakamrából vezető csövet kifelé vezetik a hasfal területén lévő bemetszésen keresztül, és a bőr alá helyezik a szegycsont alsó végénél, és a helyére varrják. A port segítségével bármikor szabályozható a gyomorsáv átmérője folyadék bevételével vagy hozzáadásával.

Körülbelül egy hónappal a gyomorszalag műtét után a portot először átszúrják annak érdekében, hogy néhány milliliter folyadékot vezessenek be rajta. Folyadékként általában úgynevezett röntgen kontrasztanyagot használnak, amely a röntgenfelvételen látható (összesen legfeljebb 9 milliliter). Például a gyomorsáv szivárgása azonosítható a röntgenfelvételen. A munkától függően általában két -három héttel a munka után újra dolgozhat.

Kinek megfelelő a gyomorpánt

A gyomorcsík olyan emberek számára alkalmas, akik testtömeg -indexe (BMI) ≥ 40 kg / m² (elhízás III. Fokozat). Ha egy személy túlsúlyos és más anyagcsere -betegségben, például cukorbetegségben, magas vérnyomásban vagy alvási apnoében szenved, a gyomorsáv 35 kg / m² -es BMI -től hasznos lehet.

Mindenesetre az előfeltétel, hogy a hat-tizenkét hónapos időszakban végrehajtott összes konzervatív (nem operatív) intézkedés nem volt kellően sikeres. Ezek az intézkedések közé tartozik például a táplálkozási tanácsadás, a testmozgás és a viselkedésterápia (multimodális koncepció, MMK). A gyomorsáv műtéthez legalább 18 évesnek és legfeljebb 65 évesnek kell lennie, bár az eljárást egyedi esetekben fiatalabb vagy idősebb embereken is el lehet végezni.

Akinek nem megfelelő a gyomorszalag

Bizonyos fizikai és mentális betegségek ellen szólnak az elhízási műtétek, például a gyomorkötés: Különösen a gyomor korábbi műtétei vagy rendellenességei, gyomorfekély és függőségek vagy kezeletlen étkezési rendellenességek (például "binge eating" vagy bulimia) fontos ellenjavallatok . A várandós nőknek és az antikoaguláns gyógyszereket hosszú ideig szedő embereknek szintén nélkülözniük kell a gyomorcsíkot.

A gyomorsáv műtét hatékonysága

A többi műtéti beavatkozáshoz képest a gyomor sávozása átlagosan a legalacsonyabb súlycsökkenést eredményezi. Csak néhány beteg éri el normális súlyát a gyomorsávval (BMI ≤ 25 kg / m²). Elégtelen súlycsökkenésre mindenekelőtt akkor kell számítani, ha a beteg magas kalóriatartalmú és magas zsírtartalmú, lágy ételeket vagy folyadékokat fogyaszt, amelyek könnyen átjuthatnak a gyomorszalag feszességén.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a gyomorcsíkkal hosszú távon a súlyfelesleg mintegy 50 százaléka csökkenhet. Ezeket az információkat gyakran félreértik: ez nem jelenti azt, hogy a módszerrel a kezdeti súly 50 százaléka fogy. Például, ha a páciens BMI -je 45 kg / m² a gyomorsáv műtét előtt, ez 20 kg / m² -rel a normál súly felett van (maximum 25 kg / m²). Ha a páciensnek sikerül csökkentenie a BMI -jét 10 kg / m² -ről 35 kg / m² -re a gyomorcsíkon keresztül, ez a túlsúly 50 százalékának megfelelő súlycsökkenésnek felel meg.

A gyomorkötő műtét előnyei más eljárásokkal szemben

A gyomorsáv műtét kissé bonyolult eljárás, és ha a sebészeti technikát helyesen alkalmazzák, minimális kockázatot jelent a beteg számára. Nem szabad alábecsülni a viszonylag alacsony műtéti kockázatot, különösen azért, mert a túlsúlyos emberek már amúgy is jelentősen megnövelik a sebészeti kockázatot. A gyomorsáv másik nagy előnye, hogy viszonylag könnyen eltávolítható bármikor, így az eljárás teljesen visszafordítható.

Kockázatok és komplikációk

Alapvetően a szokásos sebészeti kockázatok vannak a gyomorszalag behelyezésekor. Ide tartoznak a vérzések, szervsérülések, fertőzések, sebgyógyulási zavarok és az érzéstelenítésből eredő problémák. Végül fennáll annak a veszélye is, hogy a műtét során a gyomor megsérül.

Az utóbbi évek újabb tanulmányi eredményei azonban arra utalnak, hogy a gyomorkötés szövődményeinek aránya viszonylag magas. A probléma nem maga a viszonylag alacsony kockázatú művelet, hanem a komplikációk, amelyek hónapok vagy évek után jelentkezhetnek. A gyomorkötés leggyakoribb szövődményei a következők:

• A gyomorsáv elmozdulása ("szalagcsúszás", az esetek körülbelül 5,5 % -ában)
• Az erdőgyomor térfogatának növekedése az erdőgyomor fokozatos bővülése miatt ("tasak tágulat", az esetek körülbelül 5,5 % -ában)
• Gyomorszalag -szivárgás vagy szivárgás a csatlakozócsőben a porthoz folyadék -szivárgással (az esetek körülbelül 3,6 % -ában)
• A nyelőcső tágulása a gyomorsáv előtt ("nyelőcső tágulat", az esetek mintegy 3 százalékában).

Nagyon ritka esetekben súlyosabb szövődmények is előfordulhatnak, például a gyomorsáv, amely a gyomor falát a gyomorba szúrja (gyomor perforáció) vagy a portakamra kórokozókkal való fertőzése. Egyes tanulmányok szerint a gyomorcsík -műtét után újabb műtét (revíziós műtét) elvégzésének kockázata 30-50 százalék körüli. Ez abból a szempontból problematikus, hogy bármilyen hasi műtét tapadáshoz és hegesedéshez vezethet, ami nagyon megnehezíti a későbbi műveleteket, és súlyos szövődményeket is okozhat, beleértve a bélelzáródást.

Diéta a gyomorsávval

A műtét után, az első posztoperatív napon a diéta csak folyadékkal kezdődik. Ezt lassan és kortyokban kell bevenni a nap folyamán. A következő négy hétben táplálkozási tervet kap a kórházból, amely pontosan leírja az étel szerkezetét. Körülbelül két hétig csak folyékony étel van, A következő két hétben csak lágy ételek szerepelnek a menüben. Körülbelül négy héttel a műtét után végre újra normál étellel kezdheti. De néhány dolgot figyelembe kell venni:

• A gyomorszalag -viselőknek nemcsak kevesebbet kell enniük, hanem másképp kell étkezniük, mint korábban. Annak érdekében, hogy az étel áthaladjon a szűk keresztmetszeten, minden falatot nagyon alaposan meg kell rágni. A hosszú rostú hús (marhahús, sertéshús) vagy zöldség gyakran problémákat okoz.
• Mivel a folyadékok a kis erdőgyomrot is megtöltik, legalábbis rövid időre, külön kell választani az evést és az ivást különböző időpontokban.
• Azoknak, akik gyomorpántot viselnek, kerülniük kell az édességeket, különösen az édes italokat, de az alkoholt, a magas kalóriatartalmú leveseket és a zabkását is. Akadálytalanul átvészelhetik az elülső és a gyomor többi része közötti szűkületet, meghízhatnak, és ezáltal megsemmisíthetik a karcsúsító hatást.

Gyomorsáv: költség

A gyomorcsík költségei különböző összetevőkből tevődnek össze: Egyrészt természetesen maga a műtét, emellett további költségek merülnek fel a kórházi fekvőbeteg-tartózkodásért és a gyomorcsík ellenőrzésének időpontjairól. A gyomorsáv költségei jelentősen eltérnek az orvostól és a kezelési erőfeszítéstől függően. Az árkategória 5000 és 10 000 euró között mozog.

Gyomorsáv: Az egészségbiztosítás gyakran fizeti a költségeket

A gyomorkötés nem a törvényes egészségbiztosítások szokásos előnye, de az eljárást általában kérésre a törvényes és magán egészségbiztosítók veszik át. Ehhez azonban meg kell felelni a fent említett kritériumoknak. Magát a kérelmet is nagyon óvatosan kell elkészíteni annak érdekében, hogy növeljék a gyomorcsík költségeinek átvételének esélyét.

Címkék:  dohányzó fogápolás tcm