Az epehólyag gyulladása

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az epehólyag gyulladását (epehólyag -gyulladás) általában epekövek váltják ki. Gyakran bakteriális fertőzésről van szó. Szinte minden esetben az epehólyag -gyulladást az epehólyag sebészeti eltávolításával kezelik. Ily módon elkerülhetők a súlyos szövődmények, például a genny felhalmozódása vagy a veszélyes hasi fertőzések. Itt olvashat mindent, amit az epehólyag -gyulladás okairól, tüneteiről és kezeléséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K81

Epehólyag -gyulladás: leírás

Az epehólyag gyulladása az epehólyag falának betegsége. A legtöbb esetben epekőbetegség (cholelithiasis) okozza. Az epehólyag egy üreges szerv, amely a máj alatt helyezkedik el. Megjelenésük körtére emlékeztet. Az emberi epehólyag általában nyolc -tizenkét hüvelyk hosszú és négy -öt hüvelyk széles. Tárolja az epét, amely a májsejtekben termelődik. Ennek során megvastagítja. Az epe a zsírok emésztéséhez szükséges a belekben.

Az epehólyag -fertőzések osztályozása

Az orvosok epehólyag -gyulladásról is epehólyag -gyulladásként beszélnek (görög chole = epe; kystis = hólyag). Ha az epehólyag -gyulladás az epekő betegség következménye (az esetek 90-95 százaléka), akkor ezt kalkuláris epehólyag -gyulladásnak is nevezik. Ha az epehólyag -gyulladás kövek nélkül fordul elő, az orvosok acalculous cholecystitisről beszélnek. Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik az akut és a krónikus epehólyag -gyulladást.

Az epehólyag gyulladásának gyakorisága

2012 -ben a Szövetségi Statisztikai Hivatal jelentése szerint 15 126 epehólyag -gyulladásban szenvedő beteget (fő diagnózist) találtak a német kórházakban. A legtöbb esetben a betegek 55 év felettiek voltak. Leggyakrabban a 70 és 75 év közötti embereket érintették (1945 epehólyag -fertőzés). A német orvosi folyóirat még összesen több mint 64 000 fekvőbetegről beszél epehólyag -gyulladásban.

Különböző vizsgálatok szerint a krónikus epehólyag -gyulladás körülbelül három -nyolcszor gyakoribb, mint az akut. Az epehólyag -fertőzések gyakoriságáról nem lehet pontos információt adni, mivel a betegek többsége vagy nem fordul orvoshoz, vagy nem veszik fel a kórházba.

A kövek okozta epehólyag -gyulladás gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez főként annak köszönhető, hogy az epekő a cholecystitis fő oka a nőknél, körülbelül kétszer olyan gyakran, mint a férfiaknál. Az epehólyag fala sokkal ritkábban gyullad meg, még kövek nélkül is. Például a kolecisztitisz az intenzív terápiás betegek mesterséges táplálásának eredménye. Az epehólyag gyulladása, amely nem kötődik a kövekhez, gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket.

Epehólyag -gyulladás: tünetek

Az epehólyag -gyulladás tipikus tünetei a fájdalom, amely a has felső részén kezdődik a gyomor felett, és fokozatosan a jobb felső has felé mozog. Kezdetben általában görcsös hullámokban jelennek meg (epebél kólika).A betegség további folyamán a betegek szinte minden epehólyag -fertőzés során (legalább hat órán keresztül) fájdalmat éreznek a jobb hasukban. Ha az orvos megnyomja ezt a területet, a fájdalom fokozódik. Bizonyos körülmények között a hátba, a jobb vállba vagy a lapockák közé is sugározhatnak. Általában az epehólyag fertőzés jelei négy -öt órán át tartanak.

Néhány beteg étvágytalanságra, hányingerre és hányásra is panaszkodik. Ezen kívül sokan szenvednek (enyhe) lázban és szapora szívben (tachycardia). Ha az epehólyag gyulladása mellett az epeutak gyulladásos betegsége (cholangitis) is fennáll, a kötőhártya sárgulhat (sclerenic terus), és előrehaladott stádiumban a bőr (sárgaság = sárgaság). A sárgulást a bilirubin vér pigment okozza. A bilirubin először elszínezi a szem kötőhártyáját és végül a bőrszövetet.

Gyermekek epehólyag -gyulladása

Ha gyermekeknél az epehólyag gyulladt, hasonló tünetek jelentkeznek. Az epehólyag -fertőzések azonban kisgyermekeknél sokkal gyorsabban sárgasághoz és fehér -szürkés széklethez (acholikus széklet) vezetnek, mint felnőttekhez. A gyerekek könnyen ingerlékenyek és "nyöszörögnek", és gyakran sikítanak. Sok szülő beszámol gyermeke étvágytalanságáról is. Az epehólyag -gyulladás tünetei, például hányinger és hányás, gyakran csak idősebb gyermekeknél és serdülőknél jelentkeznek. Az epehólyag-gyulladás kezdetén a hasi felső fájdalom helyett a gyerekek gyakran csak kényelmetlen nyomásérzetet éreznek, amely csak idővel görcsszerű fájdalomgá alakul.

Az epehólyag gyulladása időseknél

Idősebb embereknél a jelek gyakran gyengék, amikor az epehólyag gyulladt. Általában nincsenek olyan tünetek, mint a fájdalom vagy a láz. Sokan csak enyhe fájdalmat éreznek, ha nyomást gyakorolnak a jobb felső hasra. Vannak, akik csak kimerültnek és fáradtnak érzik magukat. Ez különösen akkor igaz, ha cukorbetegségben is szenved. Még a krónikus epehólyag -gyulladás esetén is a tünetek kevésbé hangsúlyosak. Az érintettek általában csak enyhe nyomástól és puffadástól szenvednek. Ezzel szemben az acalculous cholecystitis (kövek nélkül) viszonylag gyorsan komoly klinikai képhez vezet (magas lázú szepszis).

Epehólyag -gyulladás: okok és kockázati tényezők

Az epehólyag -fertőzések mintegy 90 százalékát epekő előzi meg. Ezek a kövek akadályozzák az epehólyag kimenetét (cholecystolithiasis), az epevezetéket (choledocholithasis) vagy azt a pontot, ahol a vékonybélhez csatlakozik. Ezen úgynevezett elzáródás miatt az epe már nem tud elfolyni, és felhalmozódik az epehólyagban. Ez túlzottan megnyújtja. Ennek eredményeként az epehólyag fala összenyomódik. A vér már nem tud szabadon áramolni az epehólyag falán lévő ereken, és a nyirokelvezetés is zavart. Az epehólyag nyálkahártyájában hiányoznak a tápanyagok és az oxigén. Az epehólyag sejtjei részben elpusztulnak, és az epehólyag gyulladásához vezetnek a felszabaduló szennyező anyagok révén.

Maga az epe is károsítja az epehólyag falát az epesavakkal és a lizolecitinnel. Egyrészt a sejtek elpusztulnak, és ezáltal epehólyag -gyulladást váltanak ki. Másrészt az agresszív anyagok speciális fehérjéket, úgynevezett prosztaglandinokat szabadítanak fel. A prosztaglandinok E és F különösen elősegítik az epehólyag gyulladását. Ezenkívül az epehólyag fala több folyadékot választ ki a prosztaglandinok hatására. Ezáltal az epehólyag még tovább nyúlik, és az alulellátás mechanizmusa tovább erősödik.

Epekő kockázati tényező

Az epekőbetegség általában epehólyag -gyulladást okoz, mert az epe már nem tud megfelelően lefolyni. Ezért az epekövek kockázati tényezői is növelik a kalkuláris epehólyag -gyulladás kockázatát. Ezek közé a kockázati tényezők közé tartozik az úgynevezett "6 f":

• női
• kövér (súlyos túlsúly, elhízás)
• negyven (negyven éves, általában az életkor növekedésével)
• termékeny
• tisztességes (szép bőrű)
• család (családi hajlam)

Ezenkívül a gyors fogyás epekövekhez is vezethet. Bizonyos gyógyszerek, különösen a nők számára készült hormonkészítmények, növelik az epekövek és ezáltal az epehólyag -fertőzések kockázatát. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre is: a progeszteron hírvivő anyag fokozott előfordulása elősegíti a kövek okozta epehólyag -gyulladás kialakulását.

Acalculous gyulladás az epehólyagban

Az epehólyag -gyulladás pontos eredete, amelyet nem az epekő okoz, nem teljesen világos. Elvileg azonban a kutatók azt is gyanítják, hogy a vastag (tömény) epe stagnál az epehólyagban. A koncentrált epe nagyon agresszív, és megtámadja az epehólyag nyálkahártyáját, ha nem ürül rendszeresen (gallstasis). Egészséges emberekben a kolecisztokinin (CCK) hírvivő anyag biztosítja az epe kiürülését a bélbe.

Az epehólyag zavart ürítése

Súlyos balesetek, súlyos égési sérülések vagy lázas betegségek, például bakteriális vérmérgezés (szepszis) kiszárítják a testet és vastagabbá teszik az epét. Ha a beteg nem eszik több ételt (például mert mesterséges kómában van), a CCK hírvivő anyag nem szabadul fel. Az agresszív, kemény, koncentrált epe az epehólyagban marad, és végül epehólyag -gyulladáshoz vezet. A hosszú böjt megakadályozza a CCK felszabadulását és ezáltal az epehólyag kiürülését is. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha a beteget mesterségesen, vénán keresztül (parenterálisan) táplálják hosszú ideig (három hónap).

Károsodott oxigénellátás és egyéb kockázati tényezők

Ezenkívül a csökkent vér és ezáltal az oxigénellátás meggyulladhatja az epehólyagot. Így van ez például szívroham után. A sarlósejtes vérszegénység az epehólyag gyulladásához is vezethet. A rossz formájú vörösvértestek eltömítik az epehólyag falának vérkapillárisait. A cukorbetegeknél az erek károsodnak a lerakódások miatt. Továbbá a szalmonellával, a hepatitisz A vírussal vagy a HIV -vírussal („AIDS”) való fertőzés növeli az epehólyag -gyulladás kockázatát. A HIV -betegeknél a citomegalovírus, a cryptosporidia és a mikrosporidia (paraziták) döntő szerepet játszanak. A megnövekedett fertőzésveszély miatt a legyengült immunrendszerű emberek általában ki vannak téve az epehólyag -fertőzések kialakulásának kockázatának.

baktériumok

Az epe általában steril. Ha azonban epehólyag -gyulladás lép fel az epe elzáródása után, a kórokozók gyakran felemelkednek a bélből, és behatolnak az epehólyag falába. A leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli, a Klebsiella és az Enterobacteria baktériumok. Az epehólyagba vagy az epevezetéken vagy a nyirokcsatornán keresztül vándorolnak. A bakteriális fertőzések az epehólyag -fertőzés súlyos szövődményeinek vezető okai. A bakteriális epehólyag -fertőzések elsősorban a gyenge immunrendszert (immunszuppresszív) és a súlyos (pre) beteg betegeket érintik (pl. Szepszisben). Előfordulhatnak azonban hasi műtét vagy a hasnyálmirigy és az epeutak tükrözése után is (ERCP = endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia).

Az epehólyag -gyulladás speciális formája az emphysematous cholecystitis. Itt a gázképző E. coli és Clostridia baktériumokkal való fertőzésről van szó. Bár nagyon ritka (az akut kolecisztitisz körülbelül egy százaléka), az epehólyag -gyulladás ezen formája rendkívül veszélyes. A súlyos szövődmények kockázatának jelentősen megnövekedett kockázatával jár. A baktériumok mellett a paraziták, például az amoebák vagy a bolyhok is okozhatnak epehólyag -gyulladást.

Epehólyag -gyulladás: diagnózis és vizsgálat

Ha gyanítja, hogy epehólyag -fertőzése van, feltétlenül forduljon orvoshoz. Kisebb panaszok esetén háziorvos vagy belgyógyász szakorvos (belgyógyász) segíthet. Ha azonban súlyos fájdalma és magas láza van akut epehólyag -gyulladással összefüggésben, kórházi kezelésre van szükség. Miután látta orvosát, azonnal beutalja a klinikára.

Kórtörténet (anamnézis)

Mint minden betegség esetében, a kórtörténet (anamnézis) felvétele döntő fontosságú. Ez adja az orvosnak az első nyomokat a helyes diagnózisról. Először az epehólyag -gyulladás lehetséges tüneteiről kérdez. Az orvos a következő kérdéseket teheti fel:

• Mióta és hol vannak panaszaid?
• A fájdalom görcsös rohamokban jelentkezett, különösen az elején?
• Nemrégiben mértek emelkedett testhőmérsékletet?
• Volt már epeköved a múltban? Vagy a családtagjainak gyakran voltak epekő problémái?
• Böjtölsz mostanában?
• Milyen gyógyszereket szed (esetleg hormonkészítményeket a nőgyógyásztól)?

Fizikális vizsgálat

A részletes kikérdezés után orvosa fizikailag megvizsgálja. Egy pillantással azonosítani tudja a kockázati tényezőket, például a túlsúlyt vagy a szép bőrűeket. Ugyanez vonatkozik a szem vagy a bőr esetleges sárgulására is. Meg fogja mérni a testhőmérsékletét is. A szívfrekvencia monitorozása és a szív hallgatása megmondja az orvosnak, hogy a szív túlzottan ver -e, ahogy az egy fertőzésre jellemző.

A has vizsgálata játssza a legfontosabb szerepet. Az orvos először hallgatja a hasat (auscultation). A csökkent bélzaj a peritoneum gyulladását (peritonitis) jelezheti, különösen előrehaladott stádiumban.

Aztán kezével érzi a hasat (tapintás). Az úgynevezett Murphy-jel (amerikai sebész nevéhez fűződik) az epehólyag-gyulladásra jellemző. Az orvos megnyomja a jobb felső hasat a bordaív alatt. Most azt fogja kérni, hogy vegyen mély lélegzetet. Emiatt az epehólyag elmozdul a préselő kéz alatt. Ha az epehólyag gyulladt, az orvos által kifejtett nyomás súlyos fájdalmat okoz. Önkéntelenül megfeszíti a gyomrát (védelmi feszültség), és többé nem lélegzik be. Az epehólyag -fertőzések 30-40 százalékában az orvos is érezheti a kidudorodó epehólyagot.

Laboratóriumi tesztek

Az orvos vérmintákat vesz, hogy ellenőrizze az epehólyag gyulladását. Egyes vérértékeket az epehólyag gyulladása megváltoztathat. Például több fehérvérsejt (leukocitózis) található. A C-reaktív fehérje (CRP) és a fokozott ülepedési sebesség a szervezet gyulladását jelzi. Ezenkívül bizonyos májfehérjék (AST, ALT enzimek) növekedhetnek az epehólyag gyulladása miatt. Az orvos emellett ellenőrzi a bilirubint (vörösvértestek), a gamma-GT enzimet és az úgynevezett alkalikus foszfatázt (25 százalékkal megemelt fehérje enzim).

A vizeletet is megvizsgálják. Ezzel az orvos ki szeretné zárni a vesekárosodást. Mivel néha a vesemedence gyulladása (pyelonephritis) vagy vesekő (nephrolithiasis) az epehólyag -gyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat. Ezenkívül minden termékeny korú nőt megvizsgálnak az esetleges terhesség szempontjából. Magas láz és rossz általános állapot (gyors szívverés, alacsony vérnyomás) esetén az orvosok vért vesznek az úgynevezett vérkultúrákhoz. Lehetséges, hogy a baktériumok a vér útján már elterjedtek az egész szervezetben (bakteriális vérmérgezés, szepszis).

Képalkotó eljárások

Számos módszer létezik az epehólyag és annak lehetséges gyulladásának képalkotására. Egyszerű és biztonságos módszer a has ultrahangja (hasi ultrahang). Kétség esetén CT-t vagy úgynevezett hepatobiliáris funkcionális szcintigráfiát rendeznek. Ez utóbbi, bonyolult eljárás mutatja be az epe termelődését és elvezetési útvonalait radioaktívan jelölt anyagok segítségével. Röntgenfelvételt ritkán végeznek.

Ultrahang (szonográfia)

Az orvos ultrahangos készülék segítségével képes kimutatni az epeköveket (két milliméternél nagyobb) és az epehólyag gyulladását. A megvastagodott, kristályosodott epelé (epebúza) is láthatóvá válhat, és "iszapnak" nevezik. Ez a vizsgálat Murphy jelét is kiválthatja. Az akut epehólyag -gyulladás az ultrahangon a következő jellemzők szerint jelenik meg:

• A falvastagság nagyobb, mint négy milliméter.
• Az epehólyag fala három rétegben jelenik meg.
• Az epehólyag körül sötét folyadékvonal látható.
• Az epehólyag jelentősen megnagyobbodott.

Emfizematózus epehólyag -gyulladás esetén az orvos kimutathatja a levegő felhalmozódását az epehólyagban (1. stádium), az epehólyag falában (2. stádium) vagy akár a környező szövetekben is (3. szakasz). A szabad levegő a hasban az epehólyag szakadását vagy lyukat jelzi, és vészhelyzetet jelent. Ebben az esetben a lehető leghamarabb elvégeznek egy műtétet. Ugyanez vonatkozik az epehólyag -gyulladás egyéb szövődményeire is, amelyek ultrahangon láthatók (pl. Genny felhalmozódása).

CT

Az epehólyag és a fő epevezeték csak nagy nehezen vagy egyáltalán nem mutatható ki az ultrahang során. Az orvos gyakran nehézséget okozhat a hasnyálmirigy felmérésében is. Ha az epehólyag gyulladását nem lehet biztosan diagnosztizálni, vagy ha gyanítható a hasnyálmirigy gyulladása, az orvosok számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek.

roentgen

Röntgenfelvételt ritkán kérnek. Ezzel a technikával nagyon kevés epekő láthatóvá válik. Az emphysematous epehólyag-gyulladás röntgenfelvétele általában sokkal észrevehetőbb. Ebben az esetben az epehólyag területén levegő képződik. A levegőt gázt termelő baktériumok állítják elő. A kolecisztitisz ilyen formája elsősorban az idősebb, cukorbeteg férfiakat érinti, akik nem kövekkel kapcsolatos (akalkusz) epehólyag-gyulladásban szenvednek.

Ezenkívül mind az ultrahangon, mind a röntgenfelvételen látható egy úgynevezett porcelán epehólyag. Ez a betegség az epehólyag krónikus gyulladásának eredménye. Az epehólyag fala megkeményedik és fehéres lesz, mint a porcelán a kimagozott átalakítási folyamatok és a kalciumlerakódások miatt.

ERCP

Az ERCP (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography) segítségével az epeutakat, az epehólyagot és a hasnyálmirigy csatornáit röntgen kontrasztanyag és egy speciális endoszkóp segítségével mutatják be. Ezt a vizsgálatot rövid érzéstelenítésben (alkonyat) végzik, és csak akkor kezdik meg, ha az orvosok epeköveket gyanítanak a fő epevezetékben. Ezek a kövek közvetlenül eltávolíthatók az ERCP során. Azt a pontot, ahol az epevezeték csatlakozik a bélhez (papilla vateri), bemetszéssel kiszélesítik, így a kő átjuthat a bélbe, és a széklettel együtt kiválasztódhat.

Néha az epekövet dróthurkok (dormia kosarak) segítségével kell eltávolítani. Az ERCP azonban növeli a hasnyálmirigy vagy az epeutak gyulladásának kockázatát is.

Epehólyag -gyulladás: kezelés

A mai szabványok szerint az epehólyag -gyulladás kezelése általában sebészeti úton történik. Az epehólyag és a benne lévő kövek teljesen eltávolításra kerülnek. Ennek a sebészeti beavatkozásnak az orvosi neve kolecisztektómia.

Ezt a műveletet általában laparoszkópiával végzik: a műszereket a hasüregbe vágott apró bemetszéseken keresztül a hasba helyezik, és az epehólyagot kivágják segítségükkel (laparoszkópos kolecisztektómia). Bizonyos esetekben azonban az epehólyagot közvetlenül a hasfal bemetszésén keresztül távolítják el. Erre a nyílt kolecisztektómiára például akkor van szükség, ha az epehólyag kőtömege túl nagy.

A Heidelbergi Egyetem 2013 -ban közzétett tanulmánya szerint az akut epehólyag -gyulladásban szenvedő betegeknek különösen előnyös egy olyan műtét, amely a kórházba kerülést követő első 24 órában történik. A vizsgálat azonban csak az érintettekre korlátozódott, akik általában csak enyhén vagy közepesen betegek voltak. Amerikai szakértők is a műtétet javasolják a lehető leghamarabb, az első 72 órában. A Német Zsigeri Sebészeti Társaság jelenleg érvényes irányelvei az eljárást az első öt napon belül ajánlják.

Mind az acalculous (nem kővel kapcsolatos), mind az emphysematous epehólyag-gyulladást általában azonnal sebészeti úton kezelik. Mivel a kolecisztitisz mindkét formája nagy a szövődmények kockázatával. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a műtét kockázata (sok korábbi betegség, súlyos alapbetegség, idős kor), az eltömődött, néha fertőzött epe (esetleg genny) átmenetileg levezethető a bőrön keresztül csövön keresztül (kolecisztotómia és perkután vízelvezetés). A német irányelvek szerint az epehólyagot hat hét múlva el kell távolítani.A legújabb tanulmányok egy másik terápiás lehetőséget javasolnak ezeknek a magas kockázatú betegeknek: egy stent (fémcső) behelyezése az epevezetékbe az epehólyag enyhítésére.

Nem sebészeti kezelési intézkedések

Az orvos az epehólyag-gyulladás görcsszerű fájdalmát fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítók) és görcsoldó gyógyszerekkel (görcsoldók) kezeli. A fájdalomcsillapítók mellett gyakran antibiotikumokra is szükség van. Ezek a gyógyszerek a bakteriális epehólyag -fertőzést okozó kórokozók ellen hatnak. A legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjából származó fájdalomcsillapítók csökkenthetik az epehólyag-gyulladás kockázatát, ha epekő van jelen.

Ezenkívül az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy legalább 24 órán keresztül ne fogyasszon semmilyen ételt. Állítólag az epehólyagot enyhíti ez az élelemhiány. Ugyanakkor az is fontos, hogy az epehólyag -fertőzésben szenvedő betegek elegendő folyadékot fogyasszanak. A kórházakban a folyadékot általában infúzió formájában adják be vénán keresztül. Az orvosok figyelnek az elektrolit -egyensúlyra is (pl. Kálium- és nátriumszint a vérben).

Kockázatos epekövek feloldása

Ha csak enyhe tünetekkel járó epekövei vannak, megpróbálhatja feloldani az epeköveket gyógyszeres kezeléssel (litholízis). Ez csökkenti az epehólyag -fertőzések kockázatát is. A litolízishez az orvosok általában ursodeoxikolsavat (UDCA) adnak kapszula formájában. Ez az anyag azonban csak olyan koleszterint tartalmazó köveket képes feloldani, amelyek nem láthatók a röntgenfelvételen (röntgen negatív kövek). Ezenkívül az epehólyagnak működőképesnek kell lennie, és az epevezetéknek nyitva kell lennie az UDCA használatához. A kezelés eredményességét ultrahang segítségével ellenőrzik. Az irányelvek azt javasolják, hogy ezt követően három hónapig folytassák az UDCA használatát.

A kövek újbóli kialakulásának és az epehólyag -gyulladás kialakulásának kockázata azonban továbbra is nagyon magas. Ha a betegnek műtét nélküli kezelés után ismét epekövei vagy epehólyag-gyulladás tünetei vannak, az epehólyagot sebészeti úton eltávolítják.

Az irányelvek ezenkívül már nem javasolják az úgynevezett testen kívüli lökéshullám-litotripszia alkalmazását. Ebben a folyamatban az epekőket kívülről hanghullámokkal bombázzák egy csatlakoztatott jeladón keresztül, és ezáltal összetörik. A törmeléket ezután ki lehet üríteni a bélben. Azonban még ezen kezelés után is általában nagyon gyorsan új epekövek képződnek (nagy a kiújulás kockázata), ami viszont növeli az epehólyag -gyulladás kockázatát. Ezenkívül a költség-haszon arány rosszabb, mint a kolecisztektómia.

Epehólyag -gyulladás: betegség lefolyása és prognózisa

Az akut epehólyag -gyulladás prognózisa jó, ha időben kezelik. Mindenekelőtt az epehólyag gyors sebészeti eltávolítása csökkenti a szövődmények kockázatát. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a betegek hamarabb hagyhatják el a kórházat, ha az első néhány napon belül megműtik őket.

Az epehólyag nem létfontosságú szerv, ezért a műtéti eltávolítás miatt való aggódás gyakran alaptalan. Az epehólyag -fertőzésben szenvedő betegek kolecisztektómiával valószínűleg kevésbé tolerálják a fűszeres és zsíros ételeket. Ez azonban gyakran javul az évek során.

Bonyodalmak

Ha az epehólyag-gyulladást későn diagnosztizálják, életveszélyes szövődmények léphetnek fel. Az epehólyag -gyulladás korai szakaszában ez különösen magában foglalja a genny felhalmozódását az epehólyagban (empyema) és az elégtelen vérellátás miatti súlyos szövetkárosodást (gangréna). Az epehólyag-gyulladás ilyen szövődményei növelik a betegség életveszélyes lefolyásának kockázatát, és mindig sebészeti úton kell kezelni.

Perforált epehólyag -gyulladás

Különösen a kövekkel kapcsolatos epehólyag-gyulladás esetén fennáll annak a veszélye, hogy az epehólyag fala átszakad a további folyamán. Ennek eredményeként az epe a környező szervekbe vagy testüregekbe áramlik, és a gyulladás továbbterjed. Ez tályoghoz vezethet például az epehólyag körül (pericholecystiticus tályog) vagy a májban.

Ha gyulladásos epe kerül a hasüregbe, az orvosok szabad perforációról beszélnek. Az eredmény általában a hashártya gyulladása (epés peritonitis). Ezzel szemben a fedett perforáció. Az epehólyag falának repedését például bélhurkok borítják.

Fistulák

Ezenkívül az epehólyag gyulladása felszakadhat a gyomor -bél traktusra. Bizonyos körülmények között a gyomorban, a vékonybélben vagy a vastagbélben csatornaszerű kapcsolatok alakulnak ki, úgynevezett bilioenterikus / biliodigestív fistulák. Ennek eredményeként az eperendszer légbuborékai kimutathatók a röntgen, a CT vagy az ultrahang segítségével (a levegő a bélből a fistulán keresztül éri el az epeutakat). Ebben az esetben az egészségügyi szakemberek aerobilie -ról beszélnek. Ezenkívül a kövek az ellenkező irányba kerülhetnek a bélbe, és bezárhatják azt (epekő ileus). Ritka esetekben az epehólyag gyulladása kapcsolatot teremt a bőrrel (biliocutan fistula).

Bakteriális vérmérgezés

Ha az epehólyag gyulladt baktériumokkal, a kórokozók bejuthatnak a véráramba, és veszélyes bakteriális vérmérgezést (szepszist) okozhatnak. Ez a szövődmény különösen féltő a tüdőtágító epehólyag -gyulladásban. Azonban az acalculous, azaz nem kővel kapcsolatos epehólyag-gyulladás általában ilyen szepszis eredménye. Végső soron ronthatja a klinikai képet, mivel a tályogok és perforációk itt is fenyegetnek.

Krónikus epehólyag -gyulladás

Az akut epehólyag -gyulladásról a krónikusra való átmenet folyékony: a krónikus epehólyag -gyulladás egy akut epehólyag -gyulladást követ, amely még nem gyógyult meg teljesen. Néhány beteg időnként fájdalomról panaszkodik, amikor akut gyulladásos fellángolása van. Általában azonban a krónikus epehólyag -gyulladás nem okoz tüneteket. A betegség előrehaladtával az epehólyag zsugorodhat. Ha kalcium rakódik le az epehólyag falában, ez porcelán epehólyaghoz vezet.

Semmilyen tünetet nem okoz, de jelentősen növeli az epehólyagrák kockázatát. A porcelán epehólyag rosszindulatúan degenerálódik az összes beteg negyedében. A krónikus epehólyag -gyulladást és szövődményeit teljes kolecisztektómiával is kezelik.

Az epehólyag -fertőzések megelőzése

Az epehólyag -fertőzéseket nehéz megelőzni. Mindenekelőtt az epekőbetegség megelőzése a fő kockázati tényező. Fogyassz rostban gazdag étrendet, és sportolj aktívan. Így ellensúlyozhatja a túlsúly kockázati tényezőjét is. Kerülje az alacsony zsírtartalmú étrendet vagy a böjtölést. Ha túlsúlyos, kérje orvosa tanácsát, hogyan csökkentheti.

A hasi műtétet követő gyors súlycsökkenés (gyomor bypass, gyomorsáv) szintén növeli az epekő és így az epehólyag -gyulladás kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy az UDCA hat hónapos bevétele a műtét után csökkenti a kövek kockázatát. Az is fontos, hogy bízzon orvosában. Az epehólyag -gyulladás tünetei általában az első gyógyszer (görcsoldók, fájdalomcsillapítók) után javulnak. Ennek ellenére az orvos sebészeti cholecystectomiát fog javasolni. Kövesse kezelőorvosa tanácsát az epehólyag -fertőzések súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében.

Címkék:  elsősegély palliatív gyógyászat fogak