Jóindulatú prosztata hiperplázia

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata (prosztata) jóindulatú megnagyobbodására utal. Különösen az idősebb férfiak érintettek. A növekvő prosztata -megnagyobbodással általában kellemetlen tünetek jelentkeznek vizeléskor. A jóindulatú prosztata hiperplázia könnyebb stádiumait először gyógyszeres kezeléssel kezelik, és ha kifejezett tünetek vagy szövődmények vannak, műtétet végeznek. A jóindulatú prosztata hiperpláziáról itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N40

Jóindulatú prosztata hiperplázia: leírás

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a prosztata jóindulatú megnagyobbodását írja le. A „jóindulatú” azt jelenti, hogy bár a prosztata sejtjeinek száma növekszik, nem olyan agresszív és ellenőrizetlen, mint a rosszindulatú növekedés (rák) esetében. A jóindulatú prosztata hiperplázia növekvő szövete nem nő más struktúrákba, és nem terjed. Tehát nincsenek lánytumorok (áttétek), mint a prosztatarákban.

A jóindulatú prosztata hiperplázia sem a rák egyik formája, sem előfutára. Mindazonáltal a szerv térfogatának növekedése növekvő panaszokat eredményez az érintettek számára.

A prosztata elhelyezkedése és anatómiája

A prosztata formája és mérete gesztenyére hasonlít. Közvetlenül a húgyhólyag alatt és a végbél előtt található. Normál állapotban 20 és 25 gramm közötti súlyú, ezzel szemben kifejezett jóindulatú prosztata -hiperplázia esetén akár 150 gramm is lehet.

A húgycső legfelső szakasza a prosztatán halad keresztül. Ezenkívül a vas deferens (szállítja a spermiumot a herékből) és a hólyagmirigy csatornája (a magömlés szekrécióját termeli) egyesül a prosztatában, és úgynevezett permetezőcsatornát képez. Ez megnyílik a prosztatán belüli húgycsőbe is. A vas deferens, a hólyagmirigyek és a tubulusok párban jönnek létre.

A prosztata belülről kifelé három zónára osztható:

A legbelső zóna (periuretrális palástzóna vagy átmeneti zóna) közvetlenül körülveszi a húgycsövet. Kis szekréciós mirigyek vannak benne. A következő réteg a „belső zóna”. A prosztata teljes tömegének mintegy negyedét teszi ki. A két kis szórócsatorna fut benne. A legkülső réteg (külső zóna vagy perifériás zóna) szekréciót termelő mirigyeket is tartalmaz. Ezek a prosztata súlyának csaknem háromnegyedét teszik ki. Kívülről a prosztata kemény kötőszövetréteggel (kapszula) van körülvéve.

A prosztata működése

A prosztata (prosztata) sok kisebb mirigyből áll, amelyek váladékot termelnek, amely védi a spermát és serkenti a mozgást. A magömlés 30 százalékát teszi ki, és a húgycsőbe kerül. Ezenkívül a prosztatában úgynevezett prosztata-specifikus antigén (PSA) képződik-egy olyan enzim, amely a spermiumot folyékonnyá teszi.

A kötőszövet és a simaizomrétegek a prosztata mirigyei között helyezkednek el. Az izomsejtek segítségével a prosztata ritmikusan összehúzódhat az orgazmus során, és ezáltal kiutasíthatja az ejakulátumot.

Mi történik a jóindulatú prosztata hiperpláziával?

Az orvostudományban a „hiperplázia” kifejezés egy szövetben a sejtek számának túlzott növekedését írja le. Prosztata hiperplázia esetén ez elsősorban a mirigyek között elhelyezkedő kötő- és izomszövet sejtjeit érinti, de magukat a mirigysejteket is.A kutatások jelenlegi állása szerint a sejtek számának növekedése annak köszönhető, hogy hogy a természetes sejtpusztulás (apoptózis) lelassul (és nem fokozott sejtproliferáció révén).

A jóindulatú prosztata hiperplázia sejtek számának növekedése csak a periuretrális köpenyzónában figyelhető meg. A prosztata külső zónáját egyre jobban sújtja a növekvő átmeneti zóna, amíg csak vékony rétegként jelenik meg. Mivel a külső zónában sok mirigy található, ez magyarázza azt is, hogy a prosztata szekréciós kapacitása miért csökken valamelyest a jóindulatú prosztata hiperplázia esetén, bár összességében több sejt van.

A jóindulatú prosztata -megnagyobbodással szemben a prosztatarák kontrollálatlan növekedést mutat a külső zónában, míg az átmeneti zóna nem érintett.

BPO, LUTS, BPS, prosztata adenoma - a prosztata hiperpláziájával kapcsolatos kifejezések

Amint azt fentebb leírtuk, a jóindulatú prosztata -hiperplázia (BPH) kifejezés csak a prosztata méretének vagy térfogatának tiszta növekedését írja le, de a kapcsolódó tüneteket nem. Ezért néhány kifejezés, amelyek gyakran megjelennek a jóindulatú prosztata -megnagyobbodás kapcsán, és amelyeket itt röviden meg kell magyarázni, kissé zavarosnak tűnik.

Jóindulatú prosztata elzáródás (BPO): A jóindulatú prosztata hiperplázia növelheti az úgynevezett hólyagkimenet ellenállását. Ez a kifejezés azt az ellenállást írja le, amelyet a húgyhólyagnak le kell győznie ahhoz, hogy a benne összegyűlt vizeletet ki tudja üríteni a szervezetből a húgycsövön keresztül. Bizonyos mértékű ellenállás normális és szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a vizelet állandó, ellenőrizetlen csöpögését. Prosztata hiperplázia esetén az ellenállás rendellenesen megnövekedhet, mivel a húgycsövet a megnagyobbodott prosztata szűkíti. Ennek lehetséges következményei a vizelési problémák. Ebben az esetben az orvosok jóindulatú prosztata elzáródásról vagy röviden BPO -ról beszélnek.

Alsó húgyúti traktus tünetei (LUTS): A jóindulatú prosztata hiperplázia számos tünete (például gyakori vizelés vagy gyengült vizeletáram) befolyásolja az alsó húgyutakat, azaz a hólyagot és a húgycsövet. Ezért ezek a panaszok az „alsó húgyúti tünetek” kifejezés alá vannak csoportosítva. Az angol nyelvben az egyik azt mondja: "Lower Urinary Tract tünetek", ennek rövidítése LUTS.

Jóindulatú prosztata szindróma (BPS): Ha jóindulatú prosztata -hiperplázia van, és elzáródás (BPO) és tünetek is vannak az alsó húgyutakban (LUTS), akkor ezt a komplexumot "jóindulatú prosztata -hiperpláziának" (BPS) nevezik. A kezelésre szoruló BPH esetében végső soron mindig BPS, mivel a tünetek döntőek a terápia szempontjából, és nem pusztán a prosztata megnagyobbodása.

Prosztata adenoma: A prosztata adenoma kifejezést néha szinonimaként használják a jóindulatú prosztata hiperpláziára, bár ez valójában helytelen. Az orvostudományban az adenoma a nyálkahártya vagy a mirigyszövet sejtjeinek túlzott jóindulatú növekedését írja le. Jóindulatú prosztata hiperplázia esetén nemcsak a mirigysejteket érinti a sejtek számának növekedése, hanem a kötőszövetet és az izomsejteket is. Ennek ellenére a prosztata adenoma kifejezést gyakran használják a jóindulatú prosztata hiperplázia szinonimájaként.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: gyakoriság

A jóindulatú prosztata hiperplázia a férfiak leggyakoribb urológiai betegsége. Az öregség tipikus jelensége is. Míg a fiatal férfiaknak általában nincs problémájuk a prosztatával, az 50 év feletti férfiak különösen urológushoz fordulnak, mert nehezen vizelnek. Az orvosi értelemben kóros prosztata -megnagyobbodás izolált esetekben (35 éves kor körül) már korábban kimutatható, de aztán általában nincs betegségértéke, mert a tünetek először nem jelentkeznek.

A jóindulatú prosztata hiperplázia egy bizonyos életkor után viszonylag gyakori, de az érintettek közül csak néhány tapasztalja meg a tipikus tüneteket. Körülbelül minden második 50 és 60 év közötti férfi prosztata megnagyobbodott. Azonban ebben a korcsoportban a férfiak mindössze 10-20 százaléka mutat klinikailag releváns tüneteket. A 60-69 évesek körében viszont körülbelül 70 százalékuknak van megnagyobbodott prosztata, 25-35 százalékának pedig észrevehető tünetei.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: tünetek

A jóindulatú prosztata -megnagyobbodás okozta tünetekről és szövődményekről a Benign Prostatic Hyperplasia - Tünetek című cikkben olvashat.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: okok és kockázati tényezők

Végül a jóindulatú prosztata hiperplázia okait még nem tisztázták megfelelően. Nyilvánvaló, hogy bizonyos tényezők szerepet játszanak. A pontos kapcsolatok és folyamatok, amelyek jóindulatú prosztata -megnagyobbodáshoz vezetnek, még mindig kutatások tárgyát képezik.

Hormonok

Annyi bizonyos, hogy a férfi hormon egyensúly alapvető szerepet játszik a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásában. A férfi nemi hormonok (androgének), különösen a tesztoszteron jelenléte szükséges a BPH kialakulásához. Ennek megfelelően a kasztrált férfiaknál nem alakulhat ki jóindulatú prosztata hiperplázia: mivel már nincsenek heréik (a tesztoszteron termelés fő helyei), csak nagyon kis mennyiségű hormonjuk van.

Úgy tűnik, hogy a tesztoszteron a kor előrehaladtával a férfiak prosztatájának átmeneti zónáját okozza. A mögöttes pontos folyamatokat még nem sikerült véglegesen tisztázni. A tesztoszteron nem közvetlenül a prosztatára hat, hanem először hatékonyabb formává alakul át - az úgynevezett dihidrotesztoszteron (DHT) - a prosztata mirigyében. Ezt az átalakítást lehetővé tevő enzimet 5α-reduktáznak nevezik. A dihidrotesztoszteron nemcsak a prosztatában termelődik, és hatása nem korlátozódik erre a szervre, hanem elengedhetetlen a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásához.

Feltételezzük, hogy nemcsak a tesztoszteron (vagy dihidrotesztoszteron), hanem a női nemi hormonok (ösztrogének) is szerepet játszanak a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásában. Tudnia kell, hogy a férfiak ösztrogént is tartalmaznak, bár kisebb mennyiségben, mint a nők. Ezzel szemben a nők vérében alacsony a tesztoszteron és más androgének szintje is. Az életkor előrehaladtával a férfiak tesztoszteron szintje csökken, míg az ösztrogén szintje nagyjából ugyanaz marad, vagy akár nő. Ez az ösztrogének (relatív) növekedéséhez vezet, ami nyilvánvalóan elősegítheti a BPH -t.

Mivel az ösztrogének részben a zsírsejtekben is képződnek, a túlsúlyt a jóindulatú prosztata hiperplázia kockázati tényezőjének kell tekinteni.

Változások az extracelluláris mátrixban

A hormonok mellett van egy másik szempont is, amely gyaníthatóan hozzájárul a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kialakulásához: a prosztata úgynevezett extracelluláris mátrixának (ECM) megváltozott hatása a szerv sejtjeire. A szöveti sejtek közötti területet általában extracelluláris mátrixnak nevezik. Ha itt bizonyos változások következnek be, ennek következtében például több növekedési faktor kötődhet az ECM -hez, és a sejtek szaporodását okozhatják. Az ilyen növekedési faktorokat a szervezet is egyre inkább előállíthatja, és serkenti a sejtosztódást a prosztata szövetében, vagy megakadályozza a sejtek természetes halálát. Ez elősegítheti a jóindulatú prosztata hiperpláziát.

Genetikai tényezők

A genetikai tényezők alárendelt szerepet játszanak a jóindulatú prosztata hiperpláziában. A BPH -t okozó genetikai komponens valószínűsége nagyobb, ha a prosztata megnagyobbodása viszonylag fiatalon klinikailag releváns lesz. Ha például a jóindulatú prosztata hiperpláziát 60 éves kor előtt kell megműteni, akkor az esetek 50 százalékában családi, azaz genetikai okai vannak. A 60 év feletti férfiaknál viszont a kezelést igénylő BPH -esetek csak mintegy 9 százaléka genetikai.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: vizsgálat és diagnózis

A különböző vizsgálati módszerek egyrészt a jóindulatú prosztata -megnagyobbodás diagnózisának megerősítését szolgálják. Másrészt fontos kizárni más tüneteket okozó betegségeket (például gyakori vizelés vagy megszakadt vizeletáramlás), mint jóindulatú prosztata hiperplázia.

Általában az egyes teszteredmények általában nem szolgáltatnak elegendő bizonyítékot a jóindulatú prosztata hiperpláziára. A diagnózist csak akkor lehet megállapítani, ha több leletet együtt vizsgálunk.

A kórtörténet gyűjtése (anamnézis)

A beteggel folytatott részletes megbeszélés során az orvos rákérdez a pontos panaszokra. Kérdez továbbá minden olyan korábbi betegségről és korábbi beavatkozásról, amely a panaszok oka lehet.

Például a húgycső szűkületének oka nemcsak a prosztata hiperplázia, hanem egy korábbi gyulladás vagy katéter is lehet. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a Parkinson -kór vagy a szívelégtelenség (szívelégtelenség) bizonyos esetekben a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteire is hasonlíthatnak. Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek (antikolinerg szerek, antidepresszánsok, neuroleptikumok) kiváltják a tüneteket.

A tünetek súlyosságának értékelése

Annak érdekében, hogy a tünetek mértékét objektíven értékelni tudja, az orvos a "Nemzetközi prosztatatünetek pontszámát" (IPSS) használja segítségül. A beteget a BPH összesen 7 tipikus tünetéről kérdezik (például maradék vizeletérzés, éjszakai vizelési inger stb.): 0 -tól 5 -ig terjedő skálán jeleznie kell, hogy mennyire érzi az egyéni panaszokat. Minél hangsúlyosabb a tünet, annál magasabb a kapott pontok száma. A teljes eredmény tehát legfeljebb 35 lehet.

Meg kell jegyezni, hogy az IPSS nem módszer a jóindulatú prosztata hiperplázia diagnosztizálására. Csak arra szolgál, hogy meghatározza bizonyos tünetek intenzitását, amelyek mind a jóindulatú prosztata megnagyobbodás, mind más betegségek esetén előfordulhatnak.

A digitális rektális vizsgálat (DRE)

A legfontosabb fizikai vizsgálat a prosztata hiperplázia tisztázására az úgynevezett digitális rektális vizsgálat, vagy röviden DRU. Az orvos behelyezi ujját (lat. Digitus) a beteg végbélébe, és tapintja a prosztatát, amely közvetlenül a végbél előtt található.

Ha jóindulatú prosztata hiperplázia van, akkor ezt a DRE segítségével lehet meghatározni, feltéve, hogy a prosztata már kellően megnagyobbodott. A prosztata ilyenkor általában kövérnek, rugalmasnak és simának érzi magát. Ezzel szemben, ha a prosztata rák miatt megnagyobbodott, általában kőkeménynek és egyenetlennek tűnik.

A DRU -t csak durva útmutatóként használják; eredménye mindig az orvos tapasztalatától függ. A jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisa semmilyen körülmények között nem állapítható meg a DRE eredményei alapján.

További fizikai vizsgák

A DRU mellett bizonyos reflexeket, esetleges ideghibákat és a záróizom működését is ellenőrzik a fizikális vizsgálat során a jóindulatú prosztata hiperplázia tisztázása érdekében.

Vizelet- és vérvizsgálatok

A laboratóriumi diagnosztika fontos információkkal is szolgálhat a jóindulatú prosztata hiperplázia tisztázásához. Egyrészt a vizelet állapotát ellenőrzik: A vizeletet ellenőrzik az esetleges fertőzésekre.

Másrészt bizonyos laboratóriumi paramétereket gyűjtenek. Ez magában foglalja a prosztata-specifikus antigént (PSA), amely gyakran megemelkedhet a prosztatarákban, és ezért meg kell határozni, hogy kizárja a rosszindulatú prosztata-megnagyobbodást.

Ezenkívül megmérik a vizeletben lévő anyagok vérkoncentrációját (retenciós paramétereit) annak érdekében, hogy időben azonosítsák a vesekárosodást és az urémiát.

Ultrahang (szonográfia)

Az ultrahangvizsgálat fontos módszer a BPH -val kapcsolatos kérdések tisztázására. Segítségükkel kijelentéseket lehet tenni a maradék vizelet mennyiségéről és a prosztata méretéről. Ezenkívül a detrusor vastagsága ultrahang segítségével meghatározható, és azonosíthatók az esetleges szövődmények, például hólyagkövek vagy pszeudodivertikulák.

Általában az ultrahangos vizsgálatot transzrektálisan, azaz a végbélbe helyezett vizsgálóeszközön (transzrektális ultrahang, TRUS) végzik. A fennmaradó vizeletmennyiség a hason keresztül is könnyen átvizsgálható (transzabdominális ultrahang).

Vizeletáram mérés (uroflowmetria)

A vizeletáramot úgynevezett uroflowmetria segítségével határozzák meg. A páciens egy speciális tölcsérben vizel, amely érzékelők segítségével meg tudja mérni, hogy mennyi vizelet folyik át rajta időegység alatt. Annak érdekében, hogy ez a vizsgálat valóban értelmes legyen, legalább 150 ml -t kell vizelni.

A normális vizeletáram körülbelül 20 milliliter másodpercenként (ml / s). A 10 ml / s alatti értékek viszont nagyon gyanakodnak a húgycső szűkületére, például jóindulatú prosztata -hiperplázia miatt. Az Uroflowmetria viszonylag könnyen kivitelezhető és olcsó.

Egyéb készülék alapú vizsgálati eljárások

Vannak más készülék-alapú módszerek is, amelyeket nem feltétlenül használnak szabványként, hanem csak bizonyos esetekben.

Az uretrocisztometria (urodinamika) például lehetővé teszi a húgyhólyagban a vizelés során uralkodó nyomással kapcsolatos megállapításokat. Ez segít megkülönböztetni a prosztata hiperplázia okozta elzáródást a hólyagizom tiszta gyengeségétől (detrusor gyengeség).

A kiválasztó urogramban (urográfia) a páciensnek kontrasztanyagot adnak a vénán keresztül, majd röntgenfelvételt készítenek az alsó hasról. Meg lehet vizsgálni a vesék kiválasztását és a vizeletürítést.

Ezzel szemben az uretrogrammal a kontrasztanyagot a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba injektálják, ami lehetővé teszi a húgycső értékelését.

Időnként cisztoszkópiát alkalmaznak a jóindulatú prosztata hiperplázia tisztázására.

Annak érdekében, hogy megbízhatóan meg lehessen különböztetni a jóindulatú prosztata -megnagyobbodást a rosszindulatú megnagyobbodástól, egy kis szövetmintát kell venni a prosztatából a végbélnyíláson keresztül, majd alaposan meg kell vizsgálni.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: kezelés

A jóindulatú prosztata hiperplázia nem feltétlenül igényel kezelést. Mindaddig, amíg nem okoz tüneteket, gyakran elegendő várni, és látni, hogyan halad a betegség. 7 -nél magasabb IPSS vagy általános szorongás esetén azonban a jóindulatú prosztata -megnagyobbodás kezelése általában megkezdődik. A „kezelés” általában a gyógyszerek alkalmazását jelenti. A sebészeti beavatkozásokat csak akkor veszik figyelembe, ha a tünetek fokozódnak, vagy ha a megnagyobbodott prosztata szövődményei vannak.

Jóindulatú prosztata hiperplázia elleni gyógyszerek

Az I. stádiumú jóindulatú prosztata -megnagyobbodás és a BPH II. Stádiumának enyhe formái esetén Alken szerint (a cikkben leírtak) a gyógyszeres kezelés általában elegendő. Különböző gyógyszercsoportok állnak rendelkezésre, amelyek közül néhány kombinálható egymással.

Növényi készítmények (fitofarmakonok): Számos növényi gyógyszer használható enyhe tünetekkel járó jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére. Ide tartoznak például a fűrészpálma, rozs, csalángyökér, afrikai szilva és tökmag alapú készítmények. A különböző növényi anyagok működése eltérő: egyesek gátolják például az 5α-reduktáz enzimet vagy bizonyos növekedési faktorokat, míg mások elősegítik a természetes sejthalált. Sok fitofarmakon is tartalmaz úgynevezett béta-szitoszteronokat-olyan anyagokat, amelyek gátolják a férfi nemi hormonokat, azaz antiandrogén hatásúak.

A növényi gyógyszerek vény nélkül kaphatók, és általában nagyon alacsony kockázatúak. Sok beteg ezért előnyben részesíti őket más gyógyszerekkel szemben. A tökmag és társai terápiás hatékonyságát tanulmányok még nem bizonyították megfelelően; különösen a hosszú távú hatás megkérdőjelezhető. Az Egyesült Államokban a jóindulatú prosztata -hiperplázia kezelésére szolgáló fitofarmakonokat hosszú évek óta tiltják, mert attól tartottak, hogy elriasztják a betegeket a BPH további vizsgálatától.

α-blokkolók: Az α-blokkolók (pontosabban: α1-adrenoceptor antagonisták) biztosítják a prosztata és a húgycső izmainak ellazulását, ami javítja a vizelet áramlását. Ez azért lehetséges, mert az α-blokkolók megakadályozzák bizonyos hírvivő anyagok felhalmozódását az izmokban lévő receptorokon, amelyek egyébként az izomsejtek összehúzódását idéznék elő. Az α-blokkolók azonban kevés hatással vannak a prosztata méretére, ezért a hólyag mechanikai áramlási akadálya csak kismértékben befolyásolható.

Eredetileg az α-blokkolókat nem jóindulatú prosztata-hiperplázia kezelésére fejlesztették ki, hanem vérnyomáscsökkentő szerekként. Ez megmagyarázza, hogy miért vannak néha szív- és érrendszeri mellékhatásaik. Ezenkívül néha szédülés, fejfájás, fáradtság és az orrnyálkahártya duzzanata jelentkezik. Az α-blokkolók klasszikus hatóanyagai például az alfuzozin, a doxazozin, a tamsulosin és a terazosin.

5-α-reduktáz inhibitorok: Az 5-α-reduktáz inhibitorok blokkolják az 5-α-reduktáz enzim működését, és ezáltal a tesztoszteront dihidrotesztoszteronná alakítják. Ily módon a jóindulatú prosztata hiperplázia alapvető növekedést stimuláló tényezője gátolva van - a prosztata nem nő tovább; akár megint zsugorodhat. Azonban akár egy évbe is beletelhet, amíg a beteg észreveszi a tünetek megfelelő javulását.

Az 5-α-reduktázra blokkoló hatású két hatóanyagot finaszteridnek és dutasteridnek nevezik. Jellemző mellékhatásaik közé tartozik a libidó elvesztése, az impotencia és a férfi szőrzet csökkenése.

Foszfodiészteráz-gátlók (PDE-gátlók): A foszfodiészteráz enzim blokkolása hasonló hatással jár, mint a jóindulatú porstatikus hiperplázia α-reduktáz gátlása: a húgyhólyag és a húgycső izmai ellazulnak, ami megkönnyíti a vizeletürítést. Ezenkívül a PDE -gátlók, mint például a tadalafil, pozitív hatással vannak az erekciós diszfunkcióra (impotencia), amely a prosztata megnagyobbodásának részeként fordulhat elő.

Antikolinerg szerek: Ezek a hatóanyagok csillapítják a hólyagizmot (detrusor). Ezeket a jóindulatú prosztata -hiperplázia irritáló tünetei ellen használják, mint például a vizelés szükségessége. Kifejezett obstruktív tünetek esetén alaposan meg kell fontolni az antikolinerg szerek alkalmazását, mert a gyenge detrusor izom ekkor akár kontraproduktív is lehet.

A jóindulatú prosztata hiperplázia sebészeti beavatkozásai

Miután a tünetek elérték egy bizonyos súlyosságot, a puszta gyógyszerek alkalmazása már nem elegendő. Ezután a jóindulatú prosztata -megnagyobbodás választott kezelése a műtét. Nem minden művelet azonos: Sok különböző sebészeti beavatkozás alkalmazható a BPH kezelésére. A legfontosabbakat az alábbiakban ismertetjük. Az, hogy végül melyik módszert alkalmazzák, minden esetben az adott esettől függ.

TURP: A jóindulatú prosztata hiperplázia sebészeti kezelésének standard eljárása a "prosztata transzuretrális reszekciója" (TURP). A cisztoszkópiához hasonlóan egy kis csövet helyeznek a húgycsőbe. Egy apró kamerával és egy fém hurokkal rendelkezik, amelyen keresztül áramlik az elektromos áram. A hurok segítségével a megnagyobbodott prosztata szöveteket rétegekben távolítják el. A TURP területén a közelmúlt fejleményeinek köszönhetően a mellékhatások ritkák.

TUIP: A TURP módosítása a „prosztata transzuretrális bemetszése” (TUIP). A technika ugyanaz, azzal a különbséggel, hogy a prosztata szövetét nem távolítják el, csak bemetszik a hólyagnyak és a prosztata közötti átmenetnél. Ez több teret ad a húgycsőnek. A TUIP -t elsősorban jóindulatú prosztata -hiperplázia esetén alkalmazzák, amikor a prosztata még nem túl nagy.

TUMT: A „transzuretrális mikrohullámú terápia” (TUMT) szintén a húgycsövön keresztül történik. Itt a mikrohullámok felmelegítik a prosztata szövetét 70 Celsius fokra, és ezáltal elpusztítják azt. Ennek eredményeként a szerv zsugorodik. A húgycső károsodásának megelőzése érdekében a TUMT alatt folyadék öblítéssel lehűtjük.

Lézeres eljárások: A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésének másik lehetősége a lézeres eljárások (ILC, HoLEP). A prosztata szövetét lézersugarak elpusztítják vagy kivágják és eltávolítják. A HoLEP folyamat mindenekelőtt a TURP -val egyenrangúnak tekinthető. A tanulás azonban nehéz, ezért sok tapasztalatot igényel.

Nyílt műtét: Ha a prosztata már nagyon nagy, vagy vannak bizonyos szövődmények, néha van értelme nyíltan megműteni a jóindulatú prosztata hiperpláziát. Az egyik a prosztata enukleációjáról beszél. A sebész kinyitja a hólyagot, és eltávolítja rajta a prosztatát.

Jóindulatú prosztata hiperplázia: a betegség lefolyása és prognózisa

Kezelés nélkül a jóindulatú prosztata hiperplázia általában lassan halad előre. Gyógyszerek segítségével azonban a folyamat gyakran leállítható, és bizonyos esetekben a prosztata mérete is csökkenthető.

Ha a gyógyszer nem működik megfelelően, vagy ha a prosztata hiperplázia a diagnózis idején túl hangsúlyos, a műtét általában segít.

A jóindulatú prosztata megnagyobbodás legnagyobb kockázati tényezői közé tartozik a túlsúly és a dohányzás. A rendszeres testmozgásnak és a sportnak viszont pozitív hatása van.Az egészséges életmód a legjobb módja a jóindulatú prosztata hiperplázia megelőzésének.

Címkék:  bőrápolás táplálék egészséges munkahely