NSCLC: nem kissejtes tüdőrák

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A "nem kissejtes tüdőkarcinóma" (NSCLC) kifejezés a tüdőrák több formáját is magában foglalja. Mindegyiket hasonlóan kezelik, és ugyanabban a szakaszban hasonló prognózisuk van. Itt mindent megtudhat a nem kissejtes tüdőrákról!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C34

NSCLC: leírás

Az orvosok többféle tüdőrákot (orvosi hörgő karcinóma) ismernek. Először is két nagy csoportot különböztetnek meg: a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC) és a kissejtes tüdőrákot (SCLC). A kissejtes tüdőrákban sok kis, sűrűn tömött sejt található a mikroszkóp alatt. Ezzel szemben az NSCLC sejtek nagyobbak.

A kissejtes és a nem kissejtes tüdőrák lefolyása és kezelése eltérő. A legtöbb tüdőrákos betegnek nem kissejtes daganata van. Ez tovább tagolható.

Milyen típusú NSCLC létezik?

A nem kissejtes tüdőrák különböző sejttípusokból származhat. Ennek megfelelően meg kell különböztetni a következő részformákat:

• Adenokarcinómák
• Pikkelysmr
• nagysejtes karcinómák
• egyéb nem kissejtes tüdőrák

Az adenokarcinómák és a laphámrákok az NSCLC és általában a tüdőrák leggyakoribb formái. A nagysejtes karcinómák ritkábban fordulnak elő. Ez még inkább vonatkozik más kissejtes tüdőkarcinómákra - ide tartoznak azok a változatok is, amelyek csak nagyon ritkán fordulnak elő.

Hogyan keletkeznek a különböző típusú NSCLC -k?

Az adenokarcinómák általában a tüdő szélén (perifériás) nőnek. Ezek a nyálkát termelő mirigysejtekből származnak a tüdőben. Az adenokarcinómák hajlamosak a hegszövetekben kifejlődni, amelyek például a tuberkulózis megbetegedése után elmaradhatnak. Viszonylag korai stádiumban befolyásolják a környező nyirokcsomókat és más szerveket vagy szöveteket.

A laphámsejtes karcinómák általában degenerált sejtek szilárd társulásaiból állnak, amelyek nem képeznek nyálkát. Általában a tüdő közepén nőnek, lehetőleg a kisebb légutak (hörgők) ágainál. A tüdő laphámrákja általában a nyálkahártya krónikus irritációjának következménye, például a dohányfüst.

Az orvosok általában akkor beszélnek nagysejtes karcinómáról, ha nem tudnak egy nem kissejtes tüdőrákot mikroszkóp alatt azonosítani sem adenokarcinómának, sem laphámráknak. Ez tehát a kirekesztés diagnózisa. Ahogy a neve is sugallja, ennek a rákos változatnak a sejtjei feltűnően nagyok.

Pancoast daganat különleges esete

Az NSCLC speciális formája a Pancoast tumor, amelyet felfedezőjéről neveztek el. Ez a gyorsan növekvő hörgő karcinóma a tüdő csúcsán keletkezik. Nagyon gyorsan terjedhet a környező struktúrákra, például a bordákra, a nyak lágy szöveteire vagy a kar idegfonalára. A pancoast daganatok a legtöbb esetben adenokarcinómák.

NSCLC: okok és kockázati tényezők

A nem kissejtes tüdőrák (és a tüdőrák más formái) fő kiváltója a dohányzás: minél tovább dohányzik valaki és minél több a cigaretta naponta, annál nagyobb a kockázata a rosszindulatú daganat kialakulásának a tüdőben.

De nemcsak maguk a dohányosok vannak veszélyben: a passzívan dohányzó emberek - vagyis a dohányosok dohányolaját beszívják - szintén fokozott tüdőrák kockázatúak.

Egyéb tényezők, amelyek elősegítik a rosszindulatú tüdődaganatok kialakulását, például a légszennyező anyagok, az azbeszt és az arzén.

További információ a tüdőrák kialakulásáról és a fontos kockázati tényezőkről a Tüdőrák: okok és kockázati tényezők alatt.

NSCLC: tünetek

A tüdőrák (például a nem kissejtes tüdőrák) általában alig okoz tüneteket a korai stádiumban. A legtöbb beteg csak nem specifikus tünetekről számol be, mint például fáradtság, köhögés és mellkasi fájdalom. Minél tovább terjed a daganat, annál súlyosabb jelek vannak. Ez lehet például véres köpet, légszomj és enyhe láz.

Ha egy nem kissejtes tüdőkarcinóma lánytumorokat (áttéteket) alakított ki a test más részein, a megfelelő tünetek is hozzáadhatók. Például az agyi áttétek fejfájást, látás- és egyensúlyzavarokat, zavartságot és / vagy bénulást okozhatnak.

A tüdőrák általános tüneteiről és a Pancoast tumor specifikus tüneteiről bővebben a Tüdőrák: tünetek című szövegben olvashat.

NSCLC: vizsgálatok és diagnózis

Tüdőrák (például nem kissejtes tüdőrák) gyanúja esetén a betegeknek először fordulniuk kell háziorvosukhoz. Szükség esetén szakorvoshoz irányítja Önt, például pulmonológushoz (pulmonológus) vagy rákos szakorvoshoz (onkológus).

Először is, az orvos megkérdezi a beteget a pontos tünetekről és a lehetséges korábbi vagy kísérő betegségekről. Azt is megkérdezi, hogy a beteg dohányzik -e vagy érintkezik -e veszélyes anyagokkal, például azbesztgel munka közben.

Ezt gondos fizikai és különféle készülékvizsgálatok követik. Ide tartozik például a mellkas röntgenvizsgálata (mellkasröntgen). Az orvos szövetmintákat is vesz a gyanús területekről a tüdőben, és elemzi azokat a laboratóriumban.

Tudjon meg többet a tüdőrák minden típusához szükséges vizsgálatokról a tüdőrák alatt: tesztek és diagnózis.

NSCLC: kezelés

A különböző NSCLC típusokat hasonló módon kezelik a megfelelő tumor stádiumokban. Ezért kevésbé fontos a kezelés szempontjából, hogy adeno- vagy laphámrákról van szó. Sokkal fontosabb, hogy egy nem kissejtes tüdőrák milyen messzire terjedt el a szervezetben.

A három legfontosabb terápiás módszer a következő:

• Műtét a daganat sebészeti eltávolítására
• Sugárkezelés a rákos sejtek elpusztítására
• Kemoterápia olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a sejtosztódást

A különböző megközelítések különböző módon kombinálhatók egymással - különösen a betegség stádiumához és a beteg általános állapotához igazítva. Minden beteg egyedi terápiás tervet kap.

Az NSCLC pontos terápiás eljárása nagyon bonyolult. Ezért itt csak egyszerűsített áttekintést lehet adni.

Kezelés a korai és középső szakaszban

Ha egy nem kissejtes tüdőrák még viszonylag kicsi, akkor megpróbáljuk a lehető legteljesebb mértékben kivágni. Ehhez a daganatnak nem, vagy csak néhány nyirokcsomójának kell lennie, és mindenekelőtt áttéteknek.

A korai szakaszban a műtét önmagában gyakran elegendő a rákos szövet teljes eltávolításához. Néha az érintett tüdőterületet is besugározzák. A maradék rákos sejtek elpusztulnak ilyen módon.

Ha egy nem kissejtes tüdőrák tovább terjedt, és több nyirokcsomót érintett, a műtét után a beteg kemoterápiát (adjuváns kemoterápiát) is kap. Nagyobb daganatok esetén a kemoterápiát néha a műtét előtt elkezdik (neoadjuváns kemoterápia): Állítólag csökkenti a rákos daganatot. Ezután a sebésznek kevesebb szövetet kell kivágnia.

Kezelés előrehaladott szakaszban

Ha egy nem kissejtes tüdőrák már erősen elterjedt a szervezetben, és áttétet adott, kicsi az esély a gyógyulásra. Ezután a beteget palliatívan kezelik. Tehát megpróbálja enyhíteni a tüneteit és meghosszabbítani a túlélési időt. Sok esetben az ilyen terápia kemoterápiából és / vagy sugárterápiából áll.

Modern terápiák a kiválasztott betegek számára

A nem kissejtes tüdőrák bizonyos eseteiben más terápiás lehetőségek is fontolóra vehetők.Ide tartoznak egyrészt a célzott terápiák (antitestekkel vagy tirozin -kináz inhibitorokkal), másrészt az immunterápiák:

A célzott terápiák a rákos sejtek sajátosságait vagy tulajdonságait célozzák. Nem kissejtes tüdőrák esetén célzott terápia végezhető antitestekkel vagy tirozin-kináz inhibitorokkal:

• Az antitest terápia mesterségesen előállított antitestek beadását foglalja magában, amelyek a nem kissejtes tüdőrák bizonyos tulajdonságait célozzák. Például ezeknek az antitesteknek egy része elpusztíthat bizonyos jellemzőket a rákos sejt felületén, vagy elpusztíthatja az egész rákos sejtet.
• A mesterségesen előállított tirozin -kináz inhibitorokat (tirozin -kináz inhibitorokat) a rákos sejtek vagy az erek falának sejtjei szívják fel a szervezetben: A rákos sejtek belsejében blokkolják a daganatnövekedés szempontjából fontos jelátviteli utakat. Ezenkívül blokkolják az érrendszeri sejteken belüli bizonyos jelátviteli utakat. Ennek eredményeként az edények már nem tudnak növekedni, sőt elpusztulni. Ez befolyásolja a daganat vérellátását - növekedése lelassul.

Egy másik modern terápiás lehetőség az NSCLC számára az immunterápia az immunellenőrző pontok gátlóival: minden szervezet rendelkezik speciális immunológiai kontrollpontokkal ("immunellenőrző pontokkal"). Biztosítják, hogy az immunrendszer csak a beteg, de nem az egészséges sejtek ellen hat.

Néhány rákos daganat azonban ezeket az ellenőrző pontokat arra készteti, hogy az immunsejtek figyelmen kívül hagyják a rákos sejteket, és ne támadják meg őket. Az érintett betegek részesülhetnek az ellenőrzőpont -gátlókból. Ezek az immunterápiás gyógyszerek biztosítják, hogy az immunellenőrző pontok továbbra is megfelelően működjenek, és a rákos sejtek intenzívebben támadjanak.

Mind a célzott terápiákat, mind az immunterápiát csak olyan betegeknél lehet alkalmazni, akiknél a daganat megfelel bizonyos követelményeknek (például bizonyos génmutációval rendelkezik, vagy bizonyos dokkolási pontok vannak a felszínen). Tehát csak kiválasztott betegek számára alkalmasak.

NSCLC: lefolyás és prognózis

A nem kissejtes tüdőrák lassabban nő, mint a kissejtes tüdőrák. Ezért elvileg jobb prognózissal rendelkezik. A gyógyulás esélye és a várható élettartam minden egyes esetben attól függ, hogy a daganatot milyen korán fedezik fel és kezelik.

A nem kissejtes tüdőrák kezelését befolyásoló egyéb tényezők a beteg általános egészségi állapota és az egyidejűleg előforduló betegségek, például a magas vérnyomás vagy a szívbetegség.

A gyógyulás esélyeiről és a hörgő karcinóma várható élettartamáról bővebben a Tüdőrák: várható élettartam című szövegben olvashat.

Címkék:  egészséges munkahely kórház gpp