A lábközépcsont törése

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Metatarsalis törés esetén a lábközépcsontok (ossa metatarsalia) eltörnek. Ennek oka általában a közvetlen erőszak. Néha fáradtságtörés is. A lábközépcsonttörés tipikus tünetei a duzzanat az érintett területen és a stresszes fájdalom. A legtöbb esetben a konzervatív gipszkezelés elegendő. Ha azonban a lábközépcsonttörés súlyosan elmozdul, műtétet kell végezni. A lábközépcsonttörésről itt tudhat meg többet!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S92

A lábközépcsonttörés: leírás

A lábközépcsonttörés az összes lábtörés harmadát teszi ki, és főleg a sportolók érintettek. Leggyakrabban az ötödik lábközépcsont eltört. Az orvosok ezt a fajta lábközépcsonttörést Jones törésnek nevezik - Sir Robert Jones (1857–1933) sebész után. A sérülés gyakran több lábközépcsontot is érint.

Az öt lábközépcsont

A lábközépcsontokat szisztematikusan számozzák belülről kifelé (lábközépcsontok I – V):

Az első lábközépcsont (első lábközépcsont) a nagylábujjhoz kapcsolódik. Rövidebb, szélesebb és rugalmasabb, mint szomszédai, és normál körülmények között a testtömeg felét viseli. Ha az első lábközépcsont eltört, az erő általában olyan nagy volt, hogy a környező lágyrészek is megsérültek. Ezenkívül általában más lábközépcsontokat is érint a törés - az első lábközépcsont elszigetelt metatarsalis törése ritka.

A középső lábközépcsontok (II -IV lábközépcsontok) különösen felelősek az erő átviteléért járás közben.

A hosszú rostos csontizom (Musculus fibularis longus) az ötödik lábközépcsonthoz kapcsolódik. Ez arra szolgál, hogy a lábközépcsontot a talp felszínének irányába mozgassa.

A tarsalis csontokkal együtt az öt lábközépcsont képezi a láb ívét. A külső lábközépcsontok (1. és 5. lábközépsugár) különösen fontosak a stabilitás szempontjából.

A Lisfranc -ízület határozza meg a tarsus és a metatarsus közötti határt. A láb hosszanti és keresztirányú íveinek része, ezért jelentős dinamikus és statikus terhelésnek van kitéve.

Metatarsalis törés: tünetek

A lábközépcsonttörés tipikus tünetei a fájdalom a lábközépcsont területén. A fájdalom pontos helye a törés típusától függ. Jones -törés esetén például központibb fájdalom jelentkezik a láb oldalsó szélének területén. Nyomásos fájdalom is érezhető az érintett lábközépcsont felett.

A fájdalom miatt a törött lábat alig lehet stresszelni. A metatarsalis régióban is duzzadt. Gyakran hematoma (zúzódás) alakul ki a metatarsusban, amely gyakran a lábujjakra is kiterjed. Néha a láb hosszanti íve lapított, és gördüléskor gyakran előfordul helytelen terhelés. Figyelmeztetés: Ha a boka eltört, hasonló tünetek jelentkezhetnek.

Ilyen tünetekkel ajánlatos azonnal orvoshoz fordulni - a lábközépcsonttörést gyakran túl későn diagnosztizálják, és csak hónapokkal a sérülés után diagnosztizálják. A korai diagnózis és kezelés azonban fontos, hogy a láb fájdalommentesen gyógyulhasson, és ne alakuljon ki poszttraumás osteoarthritis.

Metatarsalis törés: okok és kockázati tényezők

A lábközépcsonttörést általában a lábfejre ható közvetlen erő okozza, például amikor egy nehéz tárgy a lábfejre esik. A zúzódás felelős lehet a lábközépcsonttörésért is - például, ha egy autó áthajt a lábán.

Más okok kevésbé gyakoriak: Például a lábközépcsonttörés stressz törésnek (fáradtságtörés, menettörés) derülhet ki. Ez különösen akkor fordul elő, ha az emberek erősen megterhelik a lábukat, például aerobik, balett vagy tánc által. Nagyon gyakran a futók is stressztörést szenvednek, ha túl gyorsan növelik edzéstervüket. Egy ilyen túlterheléssel összefüggő lábközépcsonttörésben általában a második-ötödik lábközépcsont törik el.

A lábközépcsont törése esetén különböző szakaszokat érinthet a sérülés, ami gyakran lehetővé teszi a következtetések levonását a baleset mechanizmusáról:

Metatarsalis törés: fej

A lábközépcsontok feje a lábujjakkal szomszédos. Ha ezen a területen eltörik a lábközépcsont, akkor általában a közvetlen erő a felelős. Az ember rövidülést lát, gyakran tengelyeltéréssel vagy forgatással. Ha a sérülés annak köszönhető, hogy a láb valahol elakad vagy tárgyba ütközik, akkor a metatarsophalangealis ízület is elmozdulhat.

Metatarsalis törés: subcapital

A metatarsalis csontok nyak- vagy subcapitalis törései gyakran elmozdulnak, általában a talp felé vagy oldalra. Az ok általában egy oldalsó nyírómechanizmus vagy ferde közvetlen erő.

Metatarsalis törés: tengely

Ha a lábközépcsont tengelye eltört, akkor gyakran ferde törésről van szó. A baleset mechanizmusa lehet közvetlen vagy közvetett erő alkalmazása vagy zúzás.

Metatarsalis törés: alap

Az alaptörés általában közvetlen erőhatás következtében keletkezik. Gyakran a Lisfranc diszlokációs törés része (lásd alább).

Egyszerű lábközépcsonttörés esetén az ötödik lábközépcsont alapja általában eltörik. A töredékek gyakran elmozdulnak, ahogy a hosszú fibula ina felfelé húzza a csont felső részét.

Metatarsalis törés V: avulziós törés

Az ötödik lábközépcsontban úgynevezett avulziós törés (avulziós törés) fordulhat elő. Általában bokasérülés (inverziós trauma) eredménye, mivel a hosszú fibula izom ina meghúzza az ötödik lábközépcsontot, és ezáltal törést okoz a tövében. Az avulziós törés gyakran a fiatalabb betegek sportsérüléséből és az idősebb betegek eleséséből ered.

Metatarsalis törés V: Jones -törés

Jones törés is előfordulhat az ötödik lábközépcsonton - törés a diaphysis és a metaphysis közötti átmenetnél: a diaphysis a csont tengelye, a metaphysis a csont tengelye és a csont vége (epiphysis) közötti keskeny terület. Jones törés akkor fordulhat elő, ha a lábat lábujjhegy közben behajlítva behajlítjuk.

Lisfranc diszlokációs törés

A Lisfranc diszlokációs törése gyakran zárt sérülés (kívülről nem látható csontrész) az autóbaleset áldozataiban. Ezt közvetlen erő okozza, amelyben a második lábközépcsont hátrafelé tolódik, és elszakítja a szalagokat.

Metatarsalis törés: vizsgálatok és diagnózis

A baleset áldozatai általában többféle sérülést szenvednek, ezért a lábközépcsonttörést gyakran figyelmen kívül hagyják. A lábsérülést néha véletlenül fedezik fel évekkel a baleset után. Éppen ezért érdemes a lábközépcsonttörés legkisebb gyanúja esetén is orvoshoz fordulni ortopédiai és traumatológiai műtétre.

anamnézis

A lábközépcsonttörés diagnosztizálása érdekében az orvos először megkérdezi Öntől, hogy pontosan hogyan történt a baleset, és kórtörténetét. A lehetséges kérdések a következők:

• Mi a baleset pontos menete?
• Vannak fájdalmaid?
• A fájdalom edzés közben jelentkezik?
• Volt már tünete a lábtörés előtt (pl. Fájdalom vagy korlátozott mozgás a lábfej területén)?

Fizikális vizsgálat

Közvetlenül a baleset után az egyértelmű eltérés alapján megállapítható a lábközépcsonttörés. Később azonban a gyakran masszív duzzanat megnehezítheti a diagnózist. A vizsgálat során az orvos figyel a láb lágyrészeinek, idegeinek és inakának esetleges kísérő sérüléseire is.

Képalkotó eljárások

Képalkotó eljárások szükségesek a lábközépcsonttörés megbízható diagnosztizálásához. Mindenesetre ez magában foglalja a röntgenvizsgálatot, amelynek során a képeket három síkban készítik: a lábfej hátsó részétől a talpig (dorsoplantar), szigorúan az oldalsó és ferde képeket a láb külső szélével. emelt.

Ha a röntgensugárzás nem elég informatív, az orvos mágneses rezonancia képalkotást (MRI, más néven mágneses rezonancia képalkotást) és / vagy számítógépes tomográfiát (CT) vagy szcintigráfiát (nukleáris medicina vizsgálat) is rendel.

Az orvos MRI-t, szcintigráfiát és / vagy vaszkuláris röntgenfelvételt (angiográfiát) is rendel, ha a lábközépcsonttörést fáradtság (stressztörés) vagy betegség okozza. Ez utóbbi lehet a csontdaganatok vagy az úgynevezett Charcot láb (például: diabéteszes neuropátiás osteoarthropathia, DNOAP) esetében.

Fáradtságtörés esetén a diagnózis gyakran kezdetben nehéz, mivel nem látható törési rés. Csak később, amikor a csont reagál a törésre és kalluszt képez (amely újonnan kialakult csontszövetből áll), lokalizálható a törés. A láb további MRI -képének segítségével könnyebb a korai diagnózis.

Metatarsalis törés: kezelés

Ha a lábközépcsont eltörik, a kezelés célja, hogy a lábfej minél hamarabb fájdalommentessé és teljesen ellenállóvá váljon. Ehhez nem szükséges műtétet végezni. A műtét csak akkor ajánlott, ha a törés nagyon elmozdult.

Konzervatív lábközépcsonttörés -kezelés

A lábtörés, amely nem, vagy csak kissé elmozdult, és nem rövidült meg, konzervatív módon kezelhető. Ehhez az érintett személynek nem szabad hosszú ideig mozgatnia a lábát, és enyhítenie kell, különben túl nagy a megújuló törés vagy osteoarthritis kockázata.

A lábat először kívülről stabilizálják kemény talppal, puha öntettel (tartókötés) és szalagkötéssel. A gipszet körülbelül hat hétig kell viselni. A törés típusától függően a láb körülbelül négy hét múlva terhelhető. Az orvos rendszeres röntgenvizsgálatokkal ellenőrzi a gyógyulási folyamatot.

A lábközépcsont V törése esetén, avulziós törés formájában, elegendő, ha az érintett személy úgynevezett stabil cipőt vagy szilárd cipőtalpat visel a láb védelme érdekében.

Ha a Jones törés csak minimális mértékben tolódik el, akkor a láb kezdetben hat hétig rögzíthető egy öntött cipőben. A beteg megengedheti, hogy teljes súlyt fektessen a lábára, mivel az öntött cipő nagyon stabil, és a felső boka szabadon mozog. Ezután a lábat rögzítő kötésekkel lehet ellátni, amíg ismét működőképes nem lesz.

A legtöbb stressztörés konzervatív módon kezelhető. A lábat körülbelül hat hétig rögzíteni kell a gipszcipőben.

A lábközépcsonttörés sebészeti kezelése

Ha a törésdarabokat túlságosan elmozdítják, műtétre van szükség. A csonttöredékeket csavarok vagy lemezek segítségével igazítják és stabilizálják. Általában csak két napos kórházi kezelésre van szükség az eljáráshoz. A rendszeres röntgenvizsgálatok azt mutatják, hogy mikor lehet a lábat ismét fokozott igénybevételnek kitenni.

Ha a Jones törésnél a lábközépcsont törése több mint öt milliméterrel eltolódik, azt késleltető csavarral vagy feszítő hevederrel kezelik. Ez a művelet különösen ajánlott sportolóknak. A műtét után szilárd talpat kell viselni a cipőben.

A fennmaradó lábközépcsontok törése esetén a zárt csontot újraigazítják, és úgynevezett tüskehuzalokkal (Kirschner huzalok) rögzítik a bőr alá. Ha a csonttöredékeket nem lehet ilyen módon igazítani, akkor nyílt műtétet kell végezni. Mivel az első lábközépcsont elsősorban a lábat stabilizálja, különösen korán és jól kell rögzíteni törés esetén.

Lisfranc diszlokációs törés

Ha a Lisfranc ízület törik, a törést nyíltan kell igazítani. A töréspont itt általában a második lábközépcsont tövében van. Ezt igazítják, és oldalról két tüskés vezetékkel látják el a stabilizálás érdekében. A lábközépcsontok alapjait ezután csavarokkal szállítjuk a tarsalisorral.

Súlyos lágyrészkárosodás esetén úgynevezett "külső rögzítőt" használnak. A Schanz csavarokat az első és a negyedik lábközépcsontba és a sípcsontba helyezik.

Metatarsalis törés: betegség lefolyása és prognózisa

A lábközépcsont törése esetén a gyógyulási folyamat nagyon eltérő lehet. Az időtartam és a lefolyás a szünet típusától függ. Fontos szerepe van annak, hogy a lágyrészek is megsérültek -e.

Az első és az ötödik lábközépcsont tengelyének izolált metatarsalis törésére vonatkozó prognózis jó - feltéve, hogy a töredékek anatómiailag igazodtak. Ha a további kúrában nincsenek szövődmények, általában körülbelül nyolc hétbe telik a csont teljes gyógyulása.

Metatarsalis törés: szövődmények

A poszt-traumás lábfej és a lapos lábfej apró törés vagy több lábközépcsont törése esetén alakulhat ki, amelyet nem lehetett megfelelően beállítani.

Ha a porc is megsérült a lábközépcsonttörésben, a jó kezelés ellenére osteoarthritis alakulhat ki.Jones törés esetén esetenként pszeudoartrózis fordulhat elő, ami azt jelenti, hogy a csonttöredékek nem nőnek vissza teljesen.

Nyílt törések esetén szövődményként osteitis (csontgyulladás) alakulhat ki. Ha a lábközépcsonttörést törési sérülések kísérik, akkor fennáll a rekeszszindróma kockázata is.

Címkék:  diéta fitness interjú