Non-Hodgkin limfóma
Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A non-Hodgkin limfóma (NHL) rosszindulatú daganat, amely a nyirokszövetet érinti. A non-Hodgkin limfóma különféle formái léteznek, különböző előrejelzésekkel. A duzzadt nyirokcsomók és az úgynevezett B-tünetek (láz, éjszakai izzadás, fogyás) a nem-Hodgkin-limfómára jellemzőek. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők. Az átlagos életkor körülbelül 60 év. A terápia a degenerált sejttípustól és a betegség stádiumától függ. Itt olvashat mindent, amit a non-Hodgkin limfómáról tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C84C85C82C83
Non -Hodgkin limfóma - leírás
A „nem-Hodgkin-limfóma” kifejezés nem egyetlen betegséget ír le, hanem inkább egy gyűjtőfogalom számos különböző formára (nem Hodgkin-limfóma), amelyek jelentősen különböznek egymástól, különösen a prognózisukat tekintve. Alapvetően a non-Hodgkin limfóma rosszindulatú daganat, amely befolyásolja a nyirokszövetet. Elméletileg a daganat a test bármely pontján előfordulhat, ahol nyirokszövet található (csontvelő, csecsemőmirigy, lép, nyirokcsomók, mandulák, nyirokszövet az emésztőrendszerben). Leggyakrabban a non-Hodgkin limfóma a nyirokcsomókban alakul ki. A nyirokcsomók kis szűrőként működnek a nyirokrendszerben, amelyben a degenerált limfóma sejtek (limfociták) „elakadnak” és ott szaporodnak.
A nyirokrendszer döntő szerepet játszik az immunrendszerben. A nyiroksejtek (limfociták) olyan fehérvérsejtek (leukociták), amelyek felismerik és megjelölik a káros idegen anyagokat (pl. Kórokozókat). Az orvosok különbséget tesznek a B és T limfociták között. Míg a B -limfociták elsősorban az antitestek termeléséért felelősek, a T -limfociták közvetlenül támadják meg a kórokozókat a szervezetben. A nem Hodgkin-limfómák degenerált B- és T-limfociták is lehetnek.
A non-Hodgkin limfómákat rosszindulatú daganatuk és a limfóma eredetétől függően osztályozzák. Van B-sejtes non-Hodgkin limfóma és T-sejtes non-Hodgkin limfóma, ami egy kicsit ritkább. Ezenkívül megkülönböztetünk alacsony malignitású (kevésbé rosszindulatú) és erősen rosszindulatú (rosszindulatúbb) non-Hodgkin limfómát. Például a B-sejtes non-Hodgkin limfóma lehet rosszindulatú vagy magas malignus. Ugyanez vonatkozik a T-sejtes non-Hodgkin limfómára is.
Az alacsony fokú non-Hodgkin limfómák messze a leggyakoribbak (az esetek 70 százaléka). Ez a fajta rák kevésbé rosszindulatú. Az alacsony fokú non-Hodgkin limfóma általában lassan nő, és eleinte gyakran tünetmentes. Az "alacsony malignitású" kifejezés azonban némileg félrevezető, mivel ezen limfómák lassú sejtosztódása azt jelenti, hogy a kezelés általában sokkal rosszabb, mint az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómáké. Ezért a gyógyulás gyakran csak a korai szakaszban lehetséges.
Erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómákban a degenerált sejtek különösen gyorsan osztódnak. Növekedésük agresszív, és kiszorítják az egészséges sejteket.Az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák azonban sokkal jobban reagálnak a kezelésre, mint az alacsony malignitásúak, így a betegség minden szakaszában gyógyítható.
Non -Hodgkin limfóma - a különböző formák osztályozása
A non-Hodgkin limfóma sokféle típusa létezik. A legfontosabb nem-Hodgkin limfómák szerepelnek ebben az áttekintésben:
|
B-sejtes non-Hodgkin limfóma |
T-sejtes non-Hodgkin limfóma | |
|
alacsony rosszindulatú |
|
|
|
erősen rosszindulatú |
|
|
Non -Hodgkin limfóma - tünetek
A non-Hodgkin limfóma tünetei a formától függően változnak. Azonban jellemzőek az állandó, fájdalommentes, megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a nyak területén. Más nyirokcsomók is érintettek lehetnek, például a hónaljban, az ágyékban, a mellkasban és a hasban.
A duzzadt nyirokcsomók semmiképpen nem mindig a rák jelei. Fertőzésekkel is átmenetileg fordulnak elő. Ekkor azonban tapintáskor kissé fájnak, és néhány nappal a fertőzés után észrevehetően csökken a duzzanat.
A non-Hodgkin limfóma fájdalommentesen megnagyobbodott nyirokcsomói viszont tovább nőnek a betegség előrehaladtával. Nehezen mozognak a bőr alatt - ellentétben a fertőzések miatt megnagyobbodott nyirokcsomókkal.
A nem-Hodgkin-limfóma tünetei a megnagyobbodott nyirokcsomók mellett egyéb panaszokat is tartalmaznak, amelyeket a B tünetek kifejezés alatt foglalunk össze. A B tünetek három tipikus tünet kombinációi, amelyek általában rákos megbetegedéseknél, de krónikus fertőzéseknél is előfordulhatnak. A B tünetek gyakran fellángolással járnak. Tehát a tünetek néhány napig elmúlhatnak, majd újra megjelenhetnek.
B tünetek:
- Láz: 38 ° C feletti láz nyilvánvaló ok, például fertőzés nélkül.
- Éjszakai izzadás: Az erős éjszakai izzadás azt jelenti, hogy az érintettek áztatva ébrednek fel, pizsamát kell cserélniük, és frissíteni kell az ágyat.
- Fogyás: A testsúly több mint tíz százalékos fogyása az előző hat hónapban.
A non-Hodgkin limfómában szenvedők szintén általános fáradtságérzetről számolnak be. A betegek érezhetően gyorsan kimerültek, és már nem tudnak jól teljesíteni. Még a mindennapi feladatokat is túlságosan megerőltetőnek tartják. A folyamatos fáradtság az elég alvás ellenére is jellemző a non-Hodgkin limfómákra.
A bőr viszketése a test számos részén különösen bosszantó lehet a beteg számára. Ennek pontos okai még nem ismertek. A degenerált vérsejtek vegyi anyagokat szabadíthatnak fel az érzékeny bőr idegei közelében, és viszketést okozhatnak. Ez a jelenség a betegek körülbelül 10-25 százalékát érinti.
A non-Hodgkin-limfóma előrehaladott stádiumában a degenerált sejtek különböző más szerveket is érinthetnek, például a lépet, a májat, az idegrendszert és a csontvelőt. Jellemző a lép tömeges megnagyobbodása (splenomegalia). Ezenkívül a csontvelőben lezajló vérképzés is megzavarható (pancytopenia). Ennek következményei a vérszegénység, a funkcionális fehérvérsejtek (leukociták) hiánya és a vérlemezkék hiánya (trombocitopénia). Ez néha általános gyengeséget, gyakori fertőzéseket és vérzést okoz.
Non -Hodgkin -limfóma - okok és kockázati tényezők
A non-Hodgkin limfóma előfordulásának okai még nem tisztázottak teljesen. Sok esetben azonban nagy valószínűséggel van összefüggés a (többnyire vírusos) fertőzés és a nem Hodgkin-limfóma között.
Mivel az időskorúaknál különösen nagy valószínűséggel alakul ki nem-Hodgkin-limfóma, az időskort a non-Hodgkin-limfóma kockázati tényezőjének tekintik. A non-Hodgkin-limfóma végső soron a nyiroksejt genetikai anyagában bekövetkezett változások (mutációk) váltja ki. A mutáció stimulálja a sejt kóros növekedését és blokkolja az egészséges funkciókat. A sejtmag patogén elváltozásainak oka gyakran az Epstein-Barr vírus fertőzése.
A sejtek degenerációja általában akkor válik problémává, ha a szervezet védekező képessége gyengül. Ez lehet a helyzet például akkor, ha egy személy HI -vírussal (HIV) fertőzött. Úgy tűnik, hogy a HI vírusok is növelik a sejtek változási hajlamát. Becslések szerint a HIV-fertőzött emberek ezerszer nagyobb kockázatot jelentenek a non-Hodgkin-limfóma kialakulására, mint azok, akik immunisak az egészségre. A nagyon rosszindulatú B-sejtes Burkitt-limfóma különösen gyakori a HIV-pozitív emberekben. Az immunszuppresszív gyógyszerek vagy mérgező anyagok (peszticidek, aromás szénhidrogének, például benzol) által okozott gyenge immunrendszer szintén hozzájárulhat a non-Hodgkin limfóma kialakulásához.
A limfóma egy speciális formája, az alacsony rosszindulatú B-sejtes MALT limfóma (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) egyértelműen összefügg a Helicobacter pylori baktérium gyomornyálkahártyájával. A limfóma ezen formájában ebben az esetben az antibiotikum terápia, amely megszünteti a baktériumot a betegség korai szakaszában, elegendő lehet a limfóma gyógyítására.
Non -Hodgkin -limfóma - vizsgálat és diagnózis
A megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet, ha nem Hodgkin-limfómára gyanakszik, a háziorvosa vagy a belgyógyászat és az onkológia szakembere. Csak a tünetek leírásával az orvos fontos információkat kap az egészségi állapotáról. Számos más betegség is okozhat nyirokcsomó duzzanatot. Ide tartoznak az egyéb rákos megbetegedések, a krónikus fertőzések, például a tuberkulózis, és a vírusos fertőzések, például a Pfeiffer -féle mirigyláz. Ha nem Hodgkin-limfómára gyanakszik, az orvos megkérdezi Önt kórtörténetéről. Lehetséges kérdések lehetnek például:
- Észrevetted a duzzanatot a nyakadon?
- Nemrég izzadtan ébredt éjszaka?
- Véletlenül fogyott le az elmúlt hat hónapban?
- Gyakran lázas?
- Gyakori orrvérzése vagy ínyvérzése volt mostanában?
A fizikai vizsgálatot általában az első interjú után végzik el. Az orvos elsősorban óvatos tapintással keresi a megnagyobbodott nyirokcsomókat. Mivel a máj és a lép a non-Hodgkin-limfóma esetében is megnagyobbítható, megpróbálja a felső hasban érezni őket, hogy megbecsülje méretüket.
Vérvizsgálat
A vérvizsgálatok gyors és olcsó módszer a non-Hodgkin-limfóma diagnosztizálására.A betegség során a degenerált vérsejtek kiszorítják a csontvelő egészséges sejtjeit. A lehetséges vérszegénységet ezután alacsony hemoglobin -érték (Hb) alapján lehet kimutatni. A hemoglobin megköti a vér oxigénjét önmagához. A vörösvértestekben található, amelyek oxigénszállításra használják fel a szervezetben. A férfiak normál értéke 14,0-17,5 milligramm / deciliter (mg / dl), nőknél 12,0-15,5 mg / dl. Ezenkívül a vérlemezkék hiánya (thrombocytopenia) és a fehér immunsejtek (leukocytopenia) kialakulhat a betegség során. A vérvizsgálat feltárhatja ezeket a változásokat is. A vér immunhisztokémiai vizsgálata is meg tudja különböztetni, hogy B- vagy T-sejtes limfóma.
Szövetminták
Mindig orvosnak kell megvizsgálnia fájdalommentesen duzzadt nyirokcsomókat. Szövetmintával ellenőrzi, hogy valóban nem Hodgkin-limfóma-e. Ehhez egy teljes nyirokcsomót (nyirokcsomó -extirpáció) vesz, és mikroszkóposan megvizsgálja. Bizonyos esetekben szövetmintát (biopsziát) is vesznek más, esetleg beteg szövetekből (gyomor, bőr, csontvelő).
Képalkotó eljárások
Ha a szöveti vizsgálat megerősíti a nem Hodgkin-limfóma gyanúját, az orvos képalkotó tesztek segítségével határozza meg a betegség terjedését. A röntgen, az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia (CT) segít meghatározni a non-Hodgkin limfóma stádiumát ("stádium").
Non-Hodgkin-limfóma-szakaszos (Ann-Arbor)
Attól függően, hogy a non-Hodgkin-limfóma milyen mértékben terjedt már el a szervezetben, a négy szakasz egyikéhez rendelik hozzá. Minél több nyirokcsomó -régiót érint, annál előrehaladottabb a stádium és rosszabb a prognózis. Általában az I. és II. Szakaszban alacsony malignitású limfómák, mind a négy stádiumban pedig a rosszindulatú limfómák gyógyítása lehetséges. Mindenekelőtt a nem Hodgkin-limfóma várható élettartama és a gyógyulás esélyei a beteg általános fizikai állapotától is függenek.
|
színpad |
A nyirokcsomók bevonása |
|
ÉN. |
Csak egy nyirokcsomó -régió bevonása |
|
II |
Nyirokcsomó érintettség csak a rekeszizom egyik oldalán: (a mellkas vagy a has érintettsége); |
|
III |
Nyirokcsomók bevonása a rekeszizom mindkét oldalán (mind a mellkas, mind a has); |
|
IV |
Egy vagy több extralymphaticus szerv (agy, csontok) bevonása, függetlenül a nyirokcsomók érintettségének mintájától. |
Ezenkívül az eredetileg degenerált sejttípustól függően megkülönböztetünk B-sejtes nem-Hodgkin-limfómát és T-sejt-nem-Hodgkin-limfómát. A terápiás tervet e stádium és sejttípus szerinti besorolás alapján állítják össze.
Non-Hodgkin-limfóma kezelés
A non-Hodgkin limfóma terápia a limfóma típusától függ, ezért széles skálán mozoghat. Általában az erősen rosszindulatú limfómák sokkal jobban reagálnak a kezelésre, mint az alacsony rosszindulatúak. Ezért a magas fokú non-Hodgkin-limfóma esetén a betegség minden szakaszában van esély a gyógyulásra, míg az alacsony fokú non-Hodgkin-limfóma esetén ez általában csak az I. és II. Mivel a nem-Hodgkin-limfóma gyógyulásának esélyei különösen a beteg általános fizikai állapotától függenek, mindig vannak biztató kivételek.
Kemoterápia és sugárzás
Az alacsony malignus non-Hodgkin limfóma (I. és II. Stádium) gyakran csak sugárzással gyógyítható.
Erősen rosszindulatú non-Hodgkin-limfóma és előrehaladott, alacsony fokú non-Hodgkin-limfóma (III. És IV. Stádium) esetén általában szükség van az úgynevezett CHOP-sémán alapuló kemoterápiára. A CHOP a különböző hatóanyagok (ciklofoszfamid, hidroxi -daunorubicin, onkovin, prednizolon) kombinációját jelenti. Ha a non-Hodgkin limfóma már előrehaladott, akkor az „figyelj és várj” stratégia is hasznos lehet. Ez azt jelenti, hogy a limfómát nem kezelik kemoterápiával, de a lefolyást megfigyelik. Ezt meg lehet tenni olyan esetekben, amikor a limfóma nagyon lassan növekszik.
Antitest terápia
Bizonyos B-sejtes non-Hodgkin limfómák további antitest terápiában részesülnek. Ez a módszer még viszonylag új. Az orvostudomány azt a tényt használja, hogy a rákos sejtek felületén bizonyos fehérjék vannak. A beadott antitestek fel tudják ismerni ezeket a fehérjéket, és komplexet képeznek a hibás sejttel, majd elpusztulnak. A betegek nem egyedül kapják az antitestet, hanem kemoterápiával kombinálva.
átültetés
A csontvelő -transzplantáció vagy az őssejtek átültetése a vérből szintén segíthet néhány betegnek. Ezeket az eljárásokat azonban még nem tekintik elég biztonságosnak ahhoz, hogy a szabványos eljárásokban szerepeljenek.
Non -Hodgkin limfóma - prognózis és betegség lefolyása
A nem Hodgkin-limfóma várható élettartama nagymértékben változik. Az, hogy a beteg mennyire reagál a terápiára, a non-Hodgkin limfóma típusától függ. Az erősen rosszindulatú non-Hodgkin-limfómák sokkal jobban reagálnak a terápiára, mint a lassan növekvő, alacsony malignitású non-Hodgkin-limfómák a magas sejtosztódási arány miatt. Ezenkívül a betegség stádiuma és az általános fizikai állapot jelentősen befolyásolja a prognózist. Ha a beteg általános állapota jó, az erősen rosszindulatú non-Hodgkin limfómák általában minden szakaszban gyógyíthatók. Másrészt az alacsony fokú non-Hodgkin limfóma gyógyulására van kilátás, különösen az I. és II. Szakaszban. Azonban itt is olyan tényezők, mint a beteg kora vagy általános állapota, nagyban befolyásolják az egyéni prognózist.
Támogató csoportok
A non-Hodgkin limfóma diagnózisa kezdetben nyugtalanítja az érintetteket és hozzátartozóikat. Számos kifejezés ismeretlen számukra, és sok kérdés merül fel. A sorstársak jobban tudnak válaszolni ezekre a kérdésekre, mint a kezelőorvos. Ne habozzon, kérdezze meg orvosát egy támogató csoportról. Sok régióban vannak csoportos találkozók az érintettek számára. Egy másik lehetőség a non-Hodgkin limfóma fórum az interneten, amely lehetőséget ad a hozzátartozóknak és a betegeknek a non-Hodgkin limfómával kapcsolatos információk cseréjéhez.
Címkék: oltások kisgyermek lábápolás
.jpg)
