Malária profilaxis

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A malária -profilaxis a malária -fertőzés vagy a betegség kitörésének megelőzésére szolgáló intézkedések leírására használt kifejezés. Mindenekelőtt ez magában foglalja az anopheles szúnyog - a malária kórokozóinak hordozója - harapásának megakadályozását (expozíciós profilaxis). Megelőző maláriagyógyszert is szedhet, hogy megelőzze a betegség kitörését esetleges fertőzés esetén (kemoprofilaxis). Jelenleg nincs malária elleni védőoltás. Itt olvashat mindent, amit a malária profilaxisáról tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B50B51B54B52B53

A malária megelőzésének lehetőségei

Elvileg két módja van a malária megelőzésére a fertőző betegségek kockázati területén: az expozíció megelőzése (a szúnyogcsípések elkerülése) és a gyógyszeres malária-profilaxis (kemoprofilaxis, a malária elleni gyógyszerek elővigyázatossági alkalmazása). Amikor általában "malária-profilaxisról" beszélnek, az általában kábítószer-alapú malária-profilaxist jelent. Általában ajánlott azokban az országokban, ahol nagy a fertőzésveszély.

Azon területeken, ahol kisebb a malária kockázata, elegendő lehet az úgynevezett készenléti terápia: A malária elleni gyógyszert csak vészhelyzetben hordják, amikor az utazók távoli területekre mennek (rossz orvosi ellátással). Ha az utazónál a malária lehetséges tünetei alakulnak ki, használhatják őket önmaguk kezelésére - az orvos ajánlása szerint indulás előtt. Ha a malária valóban érintett, ez a korai önkezelés jelentősen javíthatja a prognózist.

A Német Tropikus Orvostudományi és Globális Egészségügyi Társaság e.V. (DTG) rendszeresen közzéteszi az aktuális ajánlásokat arra vonatkozóan, hogy melyik országban milyen típusú malária profilaxis javasolt.

Vannak gyors maláriatesztek, amelyek útmutatást adnak a "Van maláriám?" adhat. A DTG nem javasolja az utazóknak az ilyen gyors teszteket, mert az eredmény nem feltétlenül megbízható. Csak képzett személyzet használhat ilyen gyors teszteket kivételes esetekben távoli régiókban.

Malária profilaxis: Kerülje a szúnyogcsípést

A malária kórokozója a crepuscular / night anopheles szúnyog harapásán keresztül terjed. A hatékony szúnyogriasztó ezért része a malária megelőzésének. Ehhez vegye figyelembe az alábbi tanácsokat:

• Este és éjszaka lehetőleg tartózkodjon szúnyogálló szobákban (légkondicionált és szúnyoghálóval ellátott szobák az ablakok és ajtók előtt).
• Aludj szúnyogháló alatt. A további védelem érdekében a szúnyoghálót rovarirtóval (permetrin hatóanyag) kell impregnálni. Vásárolhat olyan hálókat is, amelyeket már előre impregnáltak.
• Viseljen világos ruhát, amely eltakarja a bőrt (hosszú nadrág, zokni, hosszú ujjú felső). Ha lehetséges, impregnálja a ruházatot rovarölő szerrel, vagy vásároljon előre impregnált ruházatot.
• A magas kockázatú területeken nagy, de szellős fejfedő viselése is értelmezhető. A széleihez szúnyoghálót is csatlakoztathat.
• Használjon szúnyogriasztót csupasz bőrön (lásd alább). A fényvédő felvitele után 20-30 perccel kell alkalmazni.

Szúnyogriasztó

A riasztószereket (taszítószereket) közvetlenül a bőrre alkalmazzák spray -k, kenőcsök vagy krémek formájában. Csak védelmet nyújtanak a harapás ellen a bőrrel közvetlenül a termékkel kezelt területen.

A legtöbb taszítóanyag jelzi, hogy a termék alkalmazása után mennyi ideig tart a rovarcsípés elleni védelem. A fő tényező itt a hatóanyag koncentrációja. A hatékonyság általában több óra. Ez az információ azonban csak korlátozott mértékben megbízható. Például, ha trópusi éghajlatú forró területeken tartózkodik, és sokat izzad, akkor a rovarriasztó sokkal gyorsabban lemosódik az izzadsággal. Azokon a területeken, ahol fennáll a malária veszélye, ezért a jelzettnél korábban újra kell alkalmaznia a riasztószereket malária megelőzésére.

A taszítószerek hatása és hatóanyagai

A taszítószerek abban különböznek a rovarölő szerektől, hogy nem pusztítják el a rovarokat. A taszítószerekben lévő anyagok vagy elrettentő hatást gyakorolnak a szúnyogokra, vagy elfedik a testszagot oly módon, hogy a vérszívók már nem tudják érzékelni az embereket. Németországban különféle riasztószerek kaphatók.

Nem minden olyan termék, amelyet a gyógyszertárakban vagy gyógyszertárakban riasztószerként értékesítenek, szintén alkalmas az anopheles szúnyog elleni védelemre. Ezért vásárláskor kérjen kifejezetten taszító szereket a malária megelőzésére.

A malária megelőzésére használt taszítószerek nagyon gyakori hatóanyaga a DEET (N, N-dietil-m-toulamid vagy röviden diethyptoluamide). Nagyon hatékony, és évek óta kipróbálták. A DTG szerint a megfelelő taszítószereknek 30-50 % -os koncentrációban DEET -t kell tartalmazniuk.

A DEET azonban nem alkalmazható terhesség, szoptatás vagy csecsemők alatt. Kisgyermekekre nem szabad nagy területeken alkalmazni. A DEET egyáltalán nem ajánlott sérült vagy érzékeny bőrre. Kerülje a DEET és a műanyagok (napszemüveg, kézitáska stb.) Közötti érintkezést is. Ezek feloldódhatnak a hatóanyagon keresztül.

Egy másik gyakori taszítószer a malária szúnyogok ellen az ikaridin. Kevésbé jól kutatott, de a DEET -hez hasonló védelmet nyújt. Ezenkívül a mellékhatások kockázata alacsonyabb (jobb bőrtolerancia), az illata kellemesebb, és a műanyaggal való érintkezés nem jelent problémát. Az Icaridin terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható. A hatékony maláriamegelőzés érdekében a taszító szereknek 20-30 százalékos koncentrációban kell tartalmazniuk ikaridint.

Különféle növényi alapú taszítószerek vagy illóolajok (teafaolaj, citronella stb.) Is kaphatók a malária megelőzésére. Úgy gondolják, hogy jobban kompatibilisek a környezettel és az Ön egészségével. Hatásuk azonban rövidebb, mint a klasszikus taszítószereknél (DEET vagy Icaridin esetén). Ezenkívül az illóolajok irritálhatják a bőrt és a nyálkahártyákat, különösen erős napfény hatására.

A malária gyógyszeres profilaxisa

A gyógyszer alapú malária profilaxis (kemoprofilaxis) esetén olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint a malária kezelésére használt gyógyszerek. A készítmények úgy működnek, hogy vagy megzavarják a kórokozók (plazmodia) anyagcseréjét, vagy megakadályozzák a kórokozók szaporodását. Ha a gyógyszereket megelőzően veszik be a kemoprofilaxis részeként, akkor nem magát a fertőzést lehet megakadályozni, hanem a betegség kezdetét.

A legjobb a malária elleni gyógyszereket Németországban vásárolni. A malária számos területén megtévesztően valóságosnak tűnő, de hatástalan hamisítványok vannak forgalomban. Ezenkívül egyes egészségbiztosító társaságok megtérítik a malária megelőzésének költségeit Németországban.

A DTG szerint a malária megelőzésére a következő gyógyszerek állnak rendelkezésre:

• Atovaqoun / Proguanil: A két hatóanyag rögzített kombinációját tartalmazó készítmények alkalmasak a malária megelőzésére és a sürgősségi önkezelésre, valamint a szövődmény nélküli trópusi malária és a malária egyéb formáinak kezelésére.
• Meflokin: A malária megelőzésére ez a hatóanyag olyan területeken alkalmazható, ahol nagy a malária kockázata. Bizonyos korlátozások mellett ott is alkalmazható malária kezelésére. Nem ajánlott sürgősségi önkezelésre (többek között a lehetséges mellékhatások miatt). A meflokin az egyetlen gyógyszer, amelyet terhes nők szedhetnek a malária megelőzésére.
• Doxiciklin: antibiotikum, amely a malária kórokozói ellen is hatékony. Hatékony és jól tolerálható. Ezért bizonyos országokban, valamint az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a DTG ajánlja malária megelőzésére (az atovakon / proguanil vagy mefloquin alternatívájaként). Ez a használat Németországban hivatalosan nem engedélyezett. Indokolt egyedi esetekben azonban az orvos doxiciklin-t is felírhat ebben az országban a malária megelőzésére ("off-label").

A gyógyszer alapú malária profilaxis nem nyújt 100 százalékos védelmet a fertőzésekkel szemben. Ezért figyelembe kell vennie a fent említett szúnyogcsípés elleni tippeket is (expozíciós profilaxis).

A fenti gyógyszerek mindegyike vényköteles, ezért a gyógyszertárban csak orvosi rendelvény bemutatása esetén lehet hozzájutni. Melyik gyógyszer a legalkalmasabb a malária megelőzésére egyedi esetekben, és hogyan adagolják és használják, az utazási konzultáció keretében meg kell beszélni az orvossal. A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor az orvos elsősorban a következő pontokat veszi figyelembe:

• utazási célpont
• a tartózkodás időtartama
• Az utazó kora
• lehetséges terhesség
• bármilyen korábbi betegség
• a gyógyszerek lehetséges alkalmazása (például véralvadásgátlók vagy fogamzásgátló tabletták)
• lehetséges intolerancia bizonyos hatóanyagokkal szemben

A hatóanyagtól függően a malária megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedését egy bizonyos idővel el kell kezdeni, mielőtt belép a malária kockázati területére. Ezenkívül a hazatérés után egy ideig szednie kell a gyógyszert. A korai elvonás a malária késői kitöréséhez vezethet!

Beszélje meg a malária profilaxist orvosával korai szakaszában! Akkor elegendő idő van arra, hogy időben elkezdje szedni a malária elleni gyógyszert, és esetleg váltson másik gyógyszerre, ha nem tudja elviselni ezt az első gyógyszert.

Kábítószer -malária profilaxis: mellékhatások

A malária megelőzésére használt összes gyógyszernek mellékhatásai lehetnek. Az ilyen nemkívánatos hatások típusa és valószínűsége a hatóanyagtól függ:

Az Atovaqoun / Proguanil hatóanyagok kombinációja átmenetileg hányingert, emésztési zavarokat és fejfájást okozhat. Ritkábban fordulnak elő pszicho-vegetatív mellékhatások, mint a szédülés, szívdobogás, álmatlanság, szokatlan álmok és depresszió.

A meflokin pszicho-vegetatív mellékhatásokat okozhat, például rémálmokat, depressziós hangulatot, szorongást, nyugtalanságot és zavartságot. Az epilepsziás rohamok és pszichotikus tünetek (például hallucinációk) kevésbé gyakoriak (az adagolástól és az ilyen tünetekre való egyéni hajlamtól függően). Ezért a gyógyszert semmilyen pszichiátriai betegség vagy sok neurológiai betegség (például görcsök) esetén nem szabad bevenni. A mefloquint óvatosan kell alkalmazni bizonyos szívritmus -változások (szívvezetési zavarok) esetén.

Ezen lehetséges kockázatok miatt az orvosoknak csak 2013 közepe óta szabad felírniuk a meflokint, miután kitöltötték az ellenőrző listát az esetleges ellenjavallatokról, és kiállították az utazónak a betegútlevelet.

Ha pszichológiai tünetek jelentkeznek, mint például akut szorongás, depresszió, nyugtalanság vagy zavartság a meflokin szedése közben, azonnal hagyja abba a gyógyszert, és vegyen be egy másik malária elleni gyógyszert.

A doxiciklin érzékenyebbé teheti a bőrt az UV -sugárzással szemben, ezért kerülje a hosszan tartó napozást a bevétel során. További lehetséges mellékhatások a nyelőcső fekélyei (ha a doxiciklinet túl kevés vízzel veszik be), hányinger (üres gyomorban), emésztési zavarok, hüvelyi rigó és emelkedett májértékek.

Nyolc év alatti gyermekek, terhes és szoptató nők nem használhatják a doxiciklint. Ezenkívül az antibiotikumot nem szabad tejtermékekkel együtt bevenni.

Malária profilaxis: készenléti terápia

Az úgynevezett készenléti terápia lehetővé teszi, hogy vészhelyzetben önállóan kezdje el a malária kezelését. Az orvosok "sürgősségi önkezelésről" (NSB) is beszélnek. Ehhez vigyen magával egy malária elleni gyógyszert az alacsony maláriakockázatú területre utazásakor, amelyet orvosa írt fel Önnek, és elmagyarázta, hogyan kell használni. Elviheti, ha:

• Láza (> 38 Celsius fok, hónaljban mérve) jelentkezik hét vagy több nappal az első látogatás után egy olyan területen, ahol alacsony a malária kockázata
• ez a láz 24 óránál tovább tart és
• 48 órán belül nem fordulhat orvoshoz.

Ezek a pontos irányelvek célja, hogy megakadályozzanak valakit abban, hogy malária elleni gyógyszert szedjen bármilyen más okból származó átmeneti lázroham esetén.

A sürgősségi öngyógyításra szánt gyógyszerek adagolása a beviteli ütemezésen alapul, amelyet orvosa ajánlott utazás előtt, életkorától, magasságától, súlyától és kockázatától függően. Ha nincs ilyen személyes ütemterve, óvatosan kell adagolnia. Gyermekeknél például sokkal kisebb mennyiségek hatásosak, mint felnőtteknél. A túl nagy dózisok súlyosabb mellékhatásokkal is járnak.

A "sürgősségi önkezelés" valóban csak vészhelyzetekre szolgál, és nem helyettesíti az orvos látogatását! Még ha önállóan is elkezdte szedni a malária elleni gyógyszereket, a lehető leghamarabb - legkésőbb Németországba való hazatérése után - forduljon orvoshoz (lehetőleg trópusi gyógyászati ​​szakemberhez).

Malária profilaxis: költség

A malária minden megelőző és kezelő gyógyszere receptet igényel.Az elmúlt években egyes egészségbiztosítók egyes utazási oltások mellett elkezdték megtéríteni a malária -profilaxis költségeit. Előzetesen érdeklődjön egészségügyi irodájában, hogy lehetséges -e fedezni a költségeket.

Miért nincs malária elleni védőoltás?

Eddig nem fejlesztettek ki malária elleni védőoltást, amely nagy valószínűséggel megakadályozná a fertőzést. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy többféle malária kórokozó létezik, és ezeket is különböző altípusokra osztják. Ezért olyan nehéz olyan védőoltást kifejleszteni, amely minden ismert kórokozó ellen hat.

A kutatók még dolgoznak a malária elleni oltáson. Egy brit gyógyszergyártó cég vakcinajelöltjét, az RTS, S -t tesztelik. A veszélyes trópusi maláriát okozó kórokozóból származó fehérjét (Plasmodium falciparum) és aktív fokozót tartalmaz. A malária elleni vakcina célja, hogy felkészítse az immunrendszert egy esetleges fertőzésre, és gyorsan ártalmatlanná tegye a kórokozót, miután behatolt. A siker aránya azonban nem olyan jó, mint remélték. Ez a vakcina ezért nem nagyon alkalmas malária megelőzésére utazók számára. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez legalább csökkentheti az afrikai malária okozta gyermekhalandóságot.

Amíg nem történik jelentős előrelépés a vakcinafejlesztésben, az alábbiak különösen az utazókra vonatkoznak: A hatékony malária-megelőzés az, hogy lehetőség szerint elkerüljük az anopheles szúnyog harapását, és szükség esetén malária elleni gyógyszert szedjünk!

Címkék:  tünetek interjú idősgondozás