kanyaró

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják.Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kanyaró nagyon fertőző, lázas vírusfertőzés. Általában influenzaszerű tünetekkel kezdődik, mielőtt a tipikus kanyarókiütés kialakulna. A legtöbb esetben a kanyaró minden probléma nélkül magától gyógyul. Néha komplikációk, például középfül -fertőzések, tüdőgyulladás vagy veszélyes agyvelőgyulladás is előfordul. Az öt év alatti gyermekek és a felnőttek különösen érzékenyek erre. Itt mindent elolvashat, amit a kanyaróról tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B05

Rövid áttekintés

Mi a kanyaró? Nagyon fertőző vírusfertőzés, amely világszerte elterjedt. Ez az egyik "fogzási baj", bár a serdülők és a felnőttek is egyre inkább szenvednek tőle.
Fertőzés: cseppfertőzés, közvetlen érintkezés a betegek fertőző orr- vagy torokváladékaival (pl. Evőeszközök megosztásával)
Tünetek: Az influenza-szerű tünetek első szakaszában a láz és a szájnyálkahártya fehéres foltjainak első fellángolása (Koplik-foltok). A második szakaszban a tipikus kanyarókiütés (vörös foltok folynak egymásba, a fülből kiindulva) és egy második láz.
Kezelés: ágynyugalom, pihenés, esetleg lázcsillapító intézkedések (például lázcsillapító gyógyszerek, borjú borogatás), köhögéscsillapítók, antibiotikumok (további bakteriális fertőzéssel)
lehetséges szövődmények: például középfülgyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut, hasmenés, pszeudo krup (krupszindróma), agygyulladás (encephalitis); Hosszú távú következmények: krónikus encephalitis (szubakut szklerotizáló panencephalitis, SSPE)
Prognózis: A kanyaró általában minden probléma nélkül gyógyul. Ebben az országban a betegek 10-20 százalékában fordulnak elő szövődmények. 1000 emberből körülbelül egy meghalhat.

Kanyaró: fertőzés

A kanyaró vírusa egyrészt cseppfertőzéssel terjed: a fertőzött emberek apró, vírust tartalmazó nyálcseppeket osztanak szét a környező levegőben, amikor beszélnek, köhögnek és tüsszentenek. Más emberek belélegezhetik ezeket: Amint a nyálcseppekben lévő vírusok érintkeznek a légutak nyálkahártyájával, megfertőzhetik az új "áldozatot". Egyébként: a kanyaróvírusok akár két órán keresztül is túlélhetik a levegőt!

Másrészt a kanyaró is megfertőződhet a fertőzött emberek orrából és torkából származó fertőző váladékkal való közvetlen érintkezés révén. Ez például akkor fordul elő, amikor a beteg evőeszközét vagy pohárját használja.

A kanyaró vírus rendkívül fertőző! 100 ember közül, akiknek még nem volt kanyarója, és nem oltottak be ellene, 95 -en megbetegszenek, miután kapcsolatba kerültek a kanyaró vírussal.

Mennyi ideig fertőzőek a kanyarós betegek?

Bárki, aki kanyaróval fertőzött, 3-5 nappal a tipikus kanyarókiütés megjelenése előtt és legfeljebb négy nappal fertőző. A fertőzőképesség a kiütés kitörése előtt a legnagyobb.

Kanyaró: lappangási idő

A kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időt inkubációs időszaknak nevezzük. Általában nyolc -tíz nap a kanyaró. A tipikus kanyarókiütés (a betegség második szakasza) általában két héttel a fertőzés után jelentkezik.

Kanyaró: tünetek

A kanyarónak két stádiuma van a betegségnek, két láz és egyéb tünetekkel.

Prekurzor szakasz (prodromális szakasz)

A betegség mérsékelt lázsal, orrfolyással, torokfájással és száraz köhögéssel kezdődik. Az arc puffadt. Fáradtság, fejfájás és hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés, valamint fényérzékenységgel járó kötőhártya -gyulladás is lehetséges tünet. Tipikus kanyaró a korai szakaszban az úgynevezett Koplik foltok a szájnyálkahártyán: Ezek körülírt, apró, piros foltok, fehér központtal ("mészfoltos foltok"). A betegség 2. vagy 3. napjától kezdve elsősorban a pofa nyálkahártyáján alakulnak ki az őrlőfogak területén. A 3. naptól kezdve a száj és a torok teljes nyálkahártyája vörös lesz. Ezenkívül a láz meredeken emelkedik.

A prekurzor szakasz körülbelül három -négy napig tart. A vége felé a láz kezdetben ismét csökken.

Fő színpad (exanthema szakasz)

A betegség ezen szakaszában a láz ismét meredeken emelkedik. A tipikus kanyarókiütés alakul ki: szabálytalan, három -hat milliméter nagyságú, kezdetben halványvörös foltok, amelyek egymásba folynak. Először a fülek mögött alakulnak ki, majd az egész testen elterjednek. Csak a tenyér és a talp marad ki. Napokon belül a foltok sötétebbek, barnás-lila színűek.

Négy -hét nap múlva a mase foltok ismét elhalványulnak ugyanabban a sorrendben, amelyben megjelentek (a fülektől kezdve). Ez az elhalványulás gyakran pelyhesedéssel jár. Ugyanakkor a többi panasz is alábbhagy.

Körülbelül két hétbe telik, amíg a beteg felépül. Az immunrendszer még tovább gyengül: körülbelül hat hétig fokozott érzékenység mutatkozik más fertőzésekre.

Kanyaró - lefolyás és fertőzés

A kanyaró a fertőzés után körülbelül kilenc napig nem válik észrevehetővé. De korán fertőzőek.

Enyhített kanyaró

Azoknál az újszülötteknél, akik még mindig hordozzák a kanyaró elleni antitesteket az anyától, a kanyaró fertőzés általában gyengül. Az ilyen "enyhített kanyaró" néha más embereken is megfigyelhető. Ide tartoznak például azok a betegek, akik nem kapták meg a teljes kanyaró elleni védőoltást, és ezért gyenge, hiányos védőoltással rendelkeznek. Enyhített kanyaró esetén a tipikus kiütés nem teljesen kifejlődött. Ez megnehezítheti a diagnózist. Az érintettek mégis fertőzőek.

Kanyaró: szövődmények

Időnként a kanyaró fertőzés komplikációkkal jár. A gyenge immunrendszer miatt, amely több hétig tart, más kórokozóknak, például baktériumoknak könnyű dolguk van. A kanyaróval kapcsolatos leggyakoribb tünetek a középfülgyulladás, a hörghurut, a tüdőgyulladás és a hasmenés.

A gége bélésének súlyos gyulladása is lehetséges. Az orvosok krupszindrómáról vagy pszeudocsoportról is beszélnek. Az érintettek száraz, ugató köhögést és légzési nehézséget (vagy akár légszomjat) támadnak, különösen éjszaka.

A foudroyant (mérgező) kanyaró ritka: Az érintett betegek magas lázat kapnak, és vérzést okoznak a bőrből és a nyálkahártyából. Magas a halál a kanyaró szövődménye miatt!

Egy másik ritka, de féltett szövődmény az agy gyulladása (encephalitis). Ez körülbelül négy -hét nappal a kanyarókiütés megjelenése után jelentkezik, fejfájással, lázas és eszméletvesztéssel (kómáig). A betegek körülbelül 10-20 százaléka hal meg. További 20-30 százalékban a kanyaróval kapcsolatos encephalitis maradandó károsodást okoz a központi idegrendszerben.

Nagyon ritkán, átlagosan hat -nyolc évvel a kanyaró fertőzés után halálos kimenetelű késői szövődmény fordul elő - szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) néven ismert krónikus agyi gyulladás: az agyba behatolt kanyaróvírusok szaporodnak, és visszafordíthatatlan idegkárosodást okoznak. Először is nyilvánvalóvá válnak a viselkedésbeli változások. A további tanfolyam során idegrendszeri rendellenességek, például izomrángás és görcsök, valamint ideghibák jelentkeznek. Az utolsó szakaszban minden agyfunkció meghiúsul - a beteg meghal.

100 000 kanyarós beteg közül négy -tizenegy kap SSPE -t. Az öt év alatti gyermekek különösen érzékenyek a kanyaró halálos következményeire. Ebben a korcsoportban 100 000 kanyaró -betegre becslések szerint 20-60 SSPE -eset fordul elő.

Azoknál az embereknél, akiknek az immunrendszerét gyógyszeres kezelés vagy más betegség (immunszuppresszió) elnyomja, vagy veleszületett rendellenességük van, a külső kanyaró meglehetősen gyenge lehet. A kanyarókiütés hiányozhat vagy atipikusnak tűnhet. Ugyanakkor fennáll a súlyos szervi szövődmények kockázata. Ez magában foglalja a tüdőgyulladás progresszív formáját (óriássejtes tüdőgyulladás). Néha egy speciális típusú agyvelőgyulladás is kialakul (kanyaróbezáró test -encephalitis, MIBE): tíz emberből körülbelül háromnál halálhoz vezet.

Kanyaró: okok és kockázati tényezők

A kanyarót a rendkívül fertőző kanyaró vírus okozza. A kórokozó a paromyxovírus családba tartozik, és világszerte elterjedt.

A betegség különösen fontos az afrikai és ázsiai fejlődő országokban: a kanyaró a tíz leggyakoribb fertőző betegség között van, és gyakran halálos kimenetelű.

Németországban a kanyaró elleni védőoltás bevezetése óta csökkent a kanyarók száma. Néhány éve többnyire kevesebb, mint 2000 eset évente. Mindazonáltal korlátozott ideig mindig vannak regionális vagy országos kanyarókitörések. Ezenkívül néhány éve megfigyelhető, hogy egyre több serdülő és (fiatal) felnőtt szenved a "gyermekkori betegségben".

Kanyaró: vizsgálatok és diagnózis

A betegség tünetei, különösen a kiütések, fontos nyomokat adnak az orvosnak a kanyaróval kapcsolatban. Vannak azonban hasonló tünetekkel járó betegségek, nevezetesen a rubeola, a rubeola és a skarlát. A félreértések elkerülése érdekében ezért laboratóriumi vizsgálatnak meg kell erősítenie a kanyaró gyanúját. Különféle vizsgálatok használhatók, a kanyaró vírus elleni antitestek kimutatása a leggyakoribb:

A kanyaróvírus elleni specifikus antitestek kimutatása: leggyorsabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszer. Mintaanyagként a beteg vérét használják (ha agygyulladás gyanúja merül fel, idegvíz = likőr). A teszt általában pozitív, amint megjelenik a tipikus kanyarókiütés. Előtte azonban az antitestek néha még nem mutathatók ki.
A vírus genetikai anyagának (kanyaróvírus RNS) kimutatása: Ebből a célból vizeletmintát, nyálmintát, fogzsebfolyadékot vagy torokmintát vesznek. A benne található genetikai anyag vírusnyomai a polimeráz láncreakció (PCR) segítségével reprodukálódnak, és így egyértelműen azonosíthatók.
Kanyaróvírusok tenyésztése: Ebből a célból a mintaanyagot (vizeletminta, nyálminta stb.) Kiteszik az optimális növekedési feltételeknek a benne található kórokozók tenyésztése érdekében. Így lehet őket azonosítani. Ez az eljárás nagyon időigényes, és csak különleges esetekben alkalmazzák (például elnyomott immunrendszerű betegeknél).

A kanyaró bejelentendő!

A kanyaró az egyik bejelentendő betegség. Amint az első tünetek kanyaróra utalnak, orvoshoz kell fordulni. Az orvosnak jelentenie kell a gyanút, a tényleges betegséget és a kanyaró okozta halált a felelős egészségügyi osztálynak (a beteg nevével).

Ha a kanyaró gyanúja vagy bizonyított fertőzése van, az érintetteknek távol kell lenniük a közösségi létesítményektől (iskolák, napközisek stb.). Ez vonatkozik az ilyen létesítmények alkalmazottaira is. A betegeket legkorábban öt nappal a kanyarókiütés kitörése után lehet újra felvenni.

Kanyaró: kezelés

A kanyarónak nincs specifikus terápiája. De enyhíthetik a tüneteket és támogathatják a gyógyulási folyamatot. Ez magában foglalja az ágy pihenését a betegség akut fázisában és a fizikai pihenést. Ha a beteg szeme érzékeny a fényre, akkor a beteg szobáját kissé sötétíteni kell - kerülni kell a közvetlen fényt. Ügyeljen arra is, hogy a helyiség jól szellőzzen, és ne legyen fülledt.

A szakértők azt javasolják, hogy a kanyarós betegek igyanak eleget - különösen, ha lázasak és izzadtak. Néhány nagy adag helyett több kis étkezést kell fogyasztani a nap folyamán.

Például a borjú borogatás és szükség esetén lázcsillapító gyógyszer segít a láz ellen. Azonban először meg kell vitatnia orvosával a gyógyszer alkalmazását. Ugyanez vonatkozik a köhögéscsillapítók (köhögéscsillapítók vagy köhögéscsillapítók) használatára is.

A láz és fájdalomcsillapító acetilszalicilsav (ASA) nem alkalmas gyermekek számára. A lázas fertőzések kapcsán egyébként a ritka, de életveszélyes Reye-szindróma alakulhat ki!

További bakteriális fertőzés esetén (például középfülgyulladás vagy tüdőgyulladás formájában) az orvos általában antibiotikumokat ír fel.

Ha a kanyaró Krupp -szindrómát vagy encephalitist okoz, kórházi kezelésre van szükség!

Kanyaró: betegség lefolyása és prognózisa

A kanyaró a legtöbb betegben könnyen gyógyul. A szövődmények azonban az esetek 10-20 százalékában fordulnak elő. Különösen az öt év alatti gyermekek és a 20 év feletti felnőttek érintettek. Az ilyen kanyaró szövődmények bizonyos körülmények között halálosak is lehetnek. Ez különösen igaz az agygyulladásra, amely vagy röviddel a fertőzés után, vagy késői szövődményekkel alakul ki évekkel később.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a fejlett országokban, például Németországban, a kanyaróból származó teljes halálozási arány akár 0,1 százalék is lehet (1000 kanyarós betegre 1 halál). A fejlődő országokban jelentősen magasabb lehet, például az alultápláltság miatt.

Egész életen át tartó immunitás

Életében csak egyszer kaphat kanyarót: Bárki, aki túlélte a fertőzést, egy életen át védve van a kanyaróvírussal való megfertőződés ellen. Fertőzés esetén az immunrendszer specifikus antitesteket termel a kórokozó ellen. Ennek egy része a gyógyulás után is a testben marad. Ha később kapcsolatba kerül a kanyaró vírussal, az antitestek azonnal aktiválódnak és megszüntetik a betolakodót.

A kanyaró elleni antitestekkel rendelkező terhes nők a köldökzsinóron keresztül továbbítják azokat a születendő gyermeknek is. Az anyai antitestek a születés után néhány hónapig a gyermek testében maradnak, és így megakadályozzák a fertőzést. Ez az úgynevezett fészekvédelem körülbelül hat hónapos korig tart.

Kanyaró elleni védőoltás

A kanyaró betegség maradandó károsodást okozhat az idegrendszerben, és akár halálhoz is vezethet - 2018 -ban világszerte körülbelül 140 000 ember halt meg kanyaróban, többségük öt év alatti gyermek. Ezért olyan fontos a kanyaró elleni védőoltás:

Általában minden csecsemőnek és kisgyermeknek ajánlott: Az élet első két évében kétszer kell oltani a kanyaró ellen. Ha az utódnak közösségi intézményben, például napköziben kell részt vennie, a kanyaró elleni védőoltás 2020. március 1 -je óta még kötelező is (kivéve, ha az általuk tapasztalt kanyaróbetegség orvosi igazolással igazolható).

A kanyaró elleni védőoltást vagy ajánlják, vagy akár elő is írják más embercsoportoknak. Erről, valamint az oltás végrehajtásáról és lehetséges mellékhatásairól bővebben a Kanyaró elleni védőoltás című cikkben olvashat.