Elektrofiziológiai vizsgálat

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az elektrofiziológiai vizsgálat (EPU) egy speciális szívkatéteres vizsgálat. Leggyakrabban a szívritmuszavarok pontos tisztázására használják, amelyeket például egy korábbi EKG -ban azonosítottak, vagy amelyek olyan tünetekkel szembetűnőek, mint a szívdobogásérzés. Olvasson el mindent az elektrofiziológiai vizsgálatról, annak módjáról és kockázatáról.

Mi az elektrofiziológiai vizsgálat?

Az elektrofiziológiai vizsgálatot (röviden EPU) mindig szívkatéteres laboratóriumban (más néven EPU laboratórium) végzik. Magához a vizsgálathoz speciális szívkatétereket használnak, amelyek segítségével elektrokardiológiai vizsgálat végezhető közvetlenül a szívön. Ha ezen szívkatéterek közül többet a szív bizonyos pontjain helyez el, az orvos pontosan megérti a gerjesztés vezetését, és részletesen tisztázza a szívritmuszavarokat. Bizonyos értelemben a vizsgáló közvetlenül a szívből származtat EKG -t. Ezenkívül az EPU során olyan ingerek állíthatók be, amelyek rejtett szívritmuszavarokat okoznak, és így felfedezhetők.

Szívritmuszavarok

Annak érdekében, hogy a vér összehangoltan és ritmikusan kerüljön a szervezetbe, a szív bizonyos ritmusban összehúzódik az izomerő révén. Ezt a szívritmust a vezetési rendszer (más néven vezetési rendszer) elektromos impulzusai határozzák meg. A fő impulzus az úgynevezett sinuscsomóból származik, amely a jobb pitvar falában található. Az izgalom kezdetben a pitvarokon keresztül terjed, amelyek aztán összehúzódnak (összehúzódnak).

Az impulzus ezután a pitvarok és a kamrák közötti csomópontban az AV csomóponton és az His kötegén keresztül a kamrai végtagokba (a kamrai septumban), végül a Purkinje rostokba (a kamrai izmokba) jut. A hegytől gerjesztik a szívizmot, és így a kamrát összehúzzák. Ha az elektromos jeleket rosszul irányítják, vagy ha további impulzusok lépnek fel a szív falában, akkor a szívritmus megzavarodik. A szív koordinálatlanul működik, így a vért kevésbé hatékonyan, vagy legrosszabb esetben egyáltalán nem pumpálják a szervezetbe.

Mikor végez elektrofiziológiai vizsgálatot?

Az elektrofiziológiai vizsgálat elsősorban a szívritmuszavar tisztázására szolgál, amelyet rendszerint egy korábbi EKG -n találtak, vagy olyan tüneteket okozott, mint a szívdobogásérzés. Ma az EPU -t kifejezetten szinkopdiagnosztikára használják alapbetegségben szenvedő betegeknél. Az elektrofiziológiai vizsgálat általában nem sürgősségi vizsgálat, csak gondos tervezés után kerül sor.

Az EPU -t a következő típusú szívritmuszavarok esetén végzik:

• Bradycardia aritmiák - a szív túl lassan ver. Ennek okai például a szinuszcsomó -szindróma, az AV -blokk vagy a szívkamra krónikus elektromos vezetési zavarai (kötegág -blokk). A bradycardialis aritmiák meglehetősen ritka indikációi az EPU -nak. Bár a bradycardia mechanizmusa meghatározható, az érték csak korlátozott. Izolált esetekben azonban a vizsgálat hasznos lehet az AV -csomópontban (a His kötege felett vagy alatt) lévő vezetési zavar okának és helyének meghatározásához. Az EPU olyan betegeknél is alkalmazható, akiknél előszinkópos vagy szinkopes (eszméletvesztéssel járó ájulás) és oki bradycardialis aritmiák gyanúja áll fenn.
• Egyedi esetekben EPU -t is végeznek a bradycardia -tachycardia szindróma esetén az alapul szolgáló mechanizmus tisztázása érdekében - de akkor csak a gyógyító katéter -abláció lehetőségével kapcsolatban.
• Ha megalapozott a gyanú a sinuscsomó -szindróma (beteg sinus -szindróma) - a sinuscsomóból származó bradycardiák - alkalmanként EPU -t végeznek.
• Tachycardia arrhythmiák - a szív túl gyorsan ver: Az okok például az impulzusok a pitvarok falában (supraventricularis tachycardia) vagy a kamra (kamrai tachycardia). Tachyarrhythmiák esetén az EPU csak katéter ablációval kombinálva javallott.
• Görcsszerű szívdobogás, ha a tünetek supraventrikuláris tachycardiára utalnak, a mechanizmus azonosítása érdekében. Ezek közé tartozik például az atrioventricularis reentry tachycardia (AVRT, beleértve a WPW -szindrómát) és az AV -csomópont -reentry tachycardia. Az azonnali kezelés általában katéteres ablációval történik.
• Szívritmuszavarok azokban az emberekben, akiknek nincs mögöttes szívbetegségük, és túlélték a hirtelen szívmegállást.
• Idiopátiás kamrai tachycardiákban, szívritmuszavarokban, tisztázatlan, elégtelen dokumentációval, eszméletvesztéssel (ájulás)

Mit csinál egy elektrofiziológiai vizsgálaton?

Az elektrofiziológiai vizsgálat előtt az orvos részletesen elmagyarázza a betegnek az előnyöket és a kockázatokat. A vizsgálat kezdete előtt hat órával és azt megelőző négy órával sem szabad semmit sem enni. Röviddel az EPU előtt vénás hozzáférést létesítenek, amelyen keresztül gyógyszereket és folyadékokat lehet beadni (általában a kézfejen). A szívritmust EKG segítségével ellenőrzik a teljes EPU alatt, egy ujjérzékelő regisztrálja a vér oxigénjét. A vérnyomást is rendszeresen mérik.

A betegek általában ébren vannak, de lehetőséget kapnak a megnyugvásra. A vizsgáló csak helyi érzéstelenítővel zsibbítja azt a területet, ahová be akarja helyezni a katétereket az elektrofiziológiai vizsgálathoz. E helyi érzéstelenítés alatt az orvos általában kilyukasztja az inguinalis vénákat, és ott úgynevezett „zsilipet” hoz létre. A szelephez hasonlóan megakadályozza a vér kiszivárgását az edényből, és lehetővé teszi a katéter behelyezését.

Ezután az orvos legfeljebb hat vékony elektróda katétert tol a nagy vena cava -n keresztül a jobb pitvarba. Ez a folyamat a beteg számára alig észrevehető, a katéter helyzetét röntgenfelvétellel ellenőrzik. Ha az aritmia eredete a szív jobb fele helyett a bal oldalon található, akkor a pitvarok közötti elválasztó fal kilyukad.

Ha ez nem sikerül, az elektrofiziológiai vizsgálat katétereit az artériás rendszeren (artériákon) keresztül helyezik be.

A szívben a szívritmuszavart kiváltó elektromos jelek a szív különböző pontjain regisztrálhatók. Az EKG -t közvetlenül a szívből írják és értelmezik (intracardialisan). Bizonyos esetekben a szívritmuszavarokat először a katéterekből származó elektromos impulzusokkal kell kiváltani, hogy az orvos meghatározhassa azok típusát és eredetét.

Attól függően, hogy mennyit tud a beteg szívritmuszavaráról az elektrofiziológiai vizsgálat előtt, az EPU időtartama változó. Ha több vizsgálatra van szükség, az EPU sokáig tarthat (körülbelül egy óra).

Gyakran közvetlenül az EPU után az interferenciajelek forrását egy speciális ablációs katéterrel (rádiófrekvenciás abláció) törlik, amely ideális esetben véglegesen megakadályozza a rossz gerjesztő vezetést. Alternatív megoldásként a gyógyszeres kezelés is segíthet. Az EPU után a katétert és a hüvelyet eltávolítják a lágyéki vénákból, és nyomáskötést alkalmaznak, amelyet több órán keresztül a helyén hagynak.

Milyen kockázatokkal jár az elektrofiziológiai vizsgálat?

Az elektrofiziológiai vizsgálat biztonságos és egyszerű eljárás. Ennek ellenére az EPU irritálja a szívet és a gerjesztő rendszert, ami például pitvarfibrillációhoz vezethet. Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• Allergia helyi érzéstelenítésre vagy más gyógyszerekre
• Az erek, idegek, bőr és lágyrészek sérülései
• Vérzés
• Fertőzések
• Vérrögök (trombózis és embólia) és stroke
• Zúzódás
• Sebgyógyulási zavar

A veszélyes szívritmuszavarokat ritkán váltják ki véletlenül. Ezenkívül a legtöbbjük azonnal korrigálható az elektrofiziológiai vizsgálat részeként. Mindazonáltal minden segédeszköz rendelkezésre áll az EPU laboratóriumában a biztonság érdekében, amelyre az orvosoknak szükség esetén kardiopulmonális újraélesztésre van szükségük.

Mit kell figyelembe venni az elektrofiziológiai vizsgálat után?

Az elektrofiziológiai vizsgálat után néhány órával általában hazamehet. Az EPU utáni első napokban azonban kerülnie kell a sportolást vagy bármilyen nagyobb erőfeszítést.

Címkék:  drogok elsősegély idősgondozás