Nyálmirigy rák

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a nyálmirigyrákot rosszindulatú daganatos betegségnek nevezik a fej nyálmirigyek területén. A fültőmirigy leggyakrabban érintett. Olvassa el itt, hogy milyen típusú nyálmirigyrákok vannak, milyen tünetek jelentkeznek és hogyan fejlődik a betegség!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C07C08D11

Rövid áttekintés

• Mi a nyálmirigyrák? Rosszindulatú daganatos betegség a fej nyálmirigyek területén
• Tünetek: A nyálmirigyek fokozódó, kezdetben fájdalommentes duzzanata, később szájszárazság, fájdalom és nyelési és beszédproblémák, ha az arcideg érintett, kóros érzések, például bizsergés vagy zsibbadás bénulásig
• Menet és prognózis: A daganat típusától függően; a legtöbb esetben a prognózis kedvező
• Okok: Spontán fejlődés, nem öröklődik, a pontos okok ismeretlenek
• Kockázati tényezők: dohányzás, humán papillomavírus vagy Epstein-Barr vírusfertőzés, ionizáló sugárzás
• Diagnosztika: Tipikus tünetek, például duzzanat a nyálmirigyek területén, ultrahang, szükség esetén számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia
• Kezelés: műtét (mind jóindulatú, mind rosszindulatú nyálmirigy daganatok esetén), sugárterápia, kemoterápia
• Megelőzés: Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Az orvosok azt javasolják, hogy minimalizálják az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás, a vírusos fertőzések és a röntgen.

Mi a nyálmirigyrák?

A nyálmirigyrák nagyon ritka rosszindulatú daganatos betegség, amely bármely életkorban előfordul. Sok különböző típusú nyálmirigy daganat létezik. A nyálmirigyek összes daganatának háromnegyede jóindulatú, egynegyede rosszindulatú. A fültőmirigy leggyakrabban érintett. Az orvosok a fültőmirigy rosszindulatú daganatát parotid ráknak nevezik.

A nyálmirigy -daganatok tipikus tünete a nyálmirigy duzzanata, amely kezdetben fájdalommentes. A betegség előrehaladtával a duzzanat fájdalmassá válik, és a betegség előrehaladtával nyelési és beszédproblémák alakulnak ki. Rosszindulatú daganatok esetén a parotid mirigyen áthaladó arcideg gyakran érintett: Ha az arcideget károsítja a daganat, az kóros érzésekhez (bizsergés vagy zsibbadás) vezethet, akár egyoldalú arcbénulásig.

A nyálmirigy daganatait mindig megműtik, függetlenül attól, hogy jóindulatúak vagy rosszindulatúak. Ennek az az oka, hogy a jóindulatú daganatok idővel rosszindulatúvá is válhatnak. Bizonyos esetekben a műtétet sugárterápia követi; nagyon ritkán a beteg kemoterápiát igényel.

Mely nyálmirigyek vannak?

Nagy fej nyálmirigyek: Három nagy, páros, fej nyálmirigy van:

Fültőmirigy (fültőmirigy): A fültőmirigy a legnagyobb fej nyálmirigy. Jobb és bal oldalon fekszik a fül előtt. Csatornája az oldalpofában végződik a második felső őrlőfog szintjén. Az arcideg (nervus facialis) közvetlenül a fültőmirigyen fut keresztül. A legtöbb nyálmirigy daganat a fültőmirigyből ered. 80 százalékuk jóindulatú, 20 százalék rosszindulatú.

Mandibularis nyálmirigy (glandula submandibularis): A mandibularis nyálmirigyek az alsó állkapocs mindkét oldalán helyezkednek el, csatornájuk a nyelv alatt nyílik a frenulum mindkét oldalán. Ezen nyálmirigyek jó- és rosszindulatú daganatai nagyjából egyformák.

Nyelv alatti nyálmirigy (Glandula sublingualis): A nyelv alatti nyálmirigyek a nyelv alatt helyezkednek el, és a csatornákon osztoznak a nyelv alatti nyálmirigyekkel. A nyelv alatti nyálmirigyek daganatai gyakrabban rosszindulatúak, mint jóindulatúak.

Kis nyálmirigyek: Számos kisebb nyálmirigy is található az egész szájban és a torokban - például az ajkak, a nyelv, a szájüreg, a száj és a torok nyálkahártyájában. Olyan kicsik, hogy szabad szemmel láthatatlanok. Leggyakrabban a kis nyálmirigyek daganatai kezdődnek a szájpadláson. A kis nyálmirigyek által okozott rák nagyon ritka, de gyakran rosszindulatú. Általában minél kisebb a mirigy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a daganat rosszindulatú.

A nyálmirigyek működése

Valamennyi nyálmirigy együtt naponta körülbelül másfél liter nyálat termel, és a fültőmirigy teszi ki a többséget, körülbelül 40 százalékkal. A nyál nemcsak nedvesen tartja a szájüreget, és ezáltal megkönnyíti a nyelést, más fontos feladatai is vannak: oldható ízeket szállít a nyelv ízlelőbimbóihoz, védi a fogakat a lepedéktől, és része az immunológiai védelemnek. Emellett tartalmaz egy enzimet (amilázt), amely fontos a szénhidrátok emésztésében.

Milyen típusú nyálmirigyrák létezik?

A nyálmirigyek sokféle sejttípust tartalmaznak, amelyekből tumor alakulhat ki. Attól függően, hogy milyen típusú sejtekből alakul ki a rák, az orvosok megkülönböztetik a nyálmirigyrák különböző formáit. Megkülönböztetnek jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) daganatokat is. Leggyakrabban a daganat a fültőmirigyben fejlődik ki.

Az összes nyálmirigy -daganat háromnegyede jóindulatú, csak negyede rosszindulatú!

Jóindulatú daganatok

A jóindulatú daganatok lassan nőnek, és könnyen kezelhetők. A leggyakoribb jóindulatú nyálmirigy daganatok például a pleomorf adenoma és a cystadenolymphoma (Warthin tumor).

Rosszindulatú daganatok

A rosszindulatú nyálmirigy -daganatok (nyálmirigyrák) gyorsabban fejlődnek, mint a jóindulatúak, a környező szövetekbe nőnek, és bizonyos körülmények között áttéteket képeznek a szomszédos nyirokcsomókban vagy a tüdőben. Ezenkívül hajlamosak a sikeres terápia (általában műtét és sugárkezelés) után újra megjelenni vagy áttéteket kialakítani. A leggyakoribb rosszindulatú nyálmirigy daganatok például a mucoepidermoid karcinóma (MEK), az adenocisztás karcinóma (AZK) és az acináris sejtes karcinóma.

Pleomorf adenoma

85 százalékban a pleomorf adenoma a jóindulatú nyálmirigy daganatok leggyakoribb típusa. A legtöbb esetben a fültőmirigyben található. A betegség leggyakrabban 40 és 50 év között fordul elő, a nők gyakrabban, mint a férfiak. Jellemző jele a lassan előrehaladó, fájdalommentes duzzanat (csomók kialakulása) a fültőmirigyben.

Cystadenolymphoma

A cystadenolymphoma (Warthin tumor) a nyálmirigyek második leggyakoribb jóindulatú daganata. Jellemző, hogy a parotid mirigyben folyadékkal töltött üreg (ciszta) alakul ki. A cystadenoma jele a fültőmirigy fájdalommentes, de jelentős megnagyobbodása. A Warthin -daganat bármely életkorban előfordul; a leggyakrabban a 60 és 70 év közötti férfiakat érinti. Rosszindulatú daganat nagyon ritkán alakul ki cisztadenolimfómából. Annak valószínűsége, hogy a daganat sebészeti eltávolítás (relapszus) után visszatér, körülbelül tíz százalék.

Mucoepidermoid karcinóma

A mucoepidermoid carcinoma (MEK) a rosszindulatú nyálmirigyrák leggyakoribb formája. A legtöbb daganat a fültőmirigyekben, ritkábban a nyelv alatti mirigyben vagy a száj kis nyálmirigyében ered. Leggyakrabban az 50 év körüli embereket érinti, a nőket gyakrabban, mint a férfiakat. A MEK gyermekeknél és serdülőknél is előfordul, de kevésbé agresszíven nő, mint felnőtteknél. A rákra jellemző, hogy a daganat rosszul vagy egyáltalán nem körülhatárolt, és hajlamos a környező szövetekbe nőni.

Adenoid cisztás karcinóma

Az adenoid cisztás karcinóma (AZK) rosszindulatú, agresszív daganat, amely gyakran a környező területre nő, és az arc idegei mentén terjed (nervus facialis). Ezenkívül korán áttéteket okoz, különösen a tüdőben és a csontokban. A nyirokcsomó -áttétek viszonylag ritkák. Az AZK jellemzően nagyon lassan nő, és egyes esetekben sok évvel a sikeres kezelés (általában műtét és sugárkezelés) után (relapszus) ismét megjelenik.

Acináris sejtes karcinóma

Az acináris sejtes karcinóma rosszindulatú daganat, amely a nyálmirigyek bizonyos mirigysejtjeiből (acináris sejtekből) származik. Fiatalabb korban fordul elő, mint a legtöbb más típusú nyálmirigyrák. Gyermekeknél ez a második leggyakoribb rosszindulatú nyálmirigyrák, lassabban és kevésbé agresszíven nő, mint felnőtteknél, és kevésbé valószínű, hogy áttétet okoz a nyirokcsomókban vagy más szervekben.

A nyálmirigyrák előfordulása

A nyálmirigyrák nagyon ritka rákfajta: Németországban egymillió emberből évente körülbelül tíz embernél alakul ki nyálmirigyrák. A betegség elvileg bármely életkorban jelentkezik; a legtöbb beteg a diagnózis felállításakor 50 és 70 év közötti. Nagyon ritkán gyermekeknél nyálmirigyrák alakul ki.

Hogyan ismeri fel a nyálmirigyrákot?

A nyálmirigy daganatban szenvedő embereknek gyakran hosszú ideig nincsenek tüneteik. A betegség jelei csak akkor jelennek meg, amikor a daganat eléri egy bizonyos méretet. Az első tünet általában látható, tapintható, fájdalommentes duzzanat az érintett mirigy területén.

Csak a betegség további folyamán más panaszok, például szájszárazság és fájdalom jelentkeznek. Néha az embereknek nyelési vagy nyelési nehézségeik vannak. A rosszindulatú daganatok gyakran érintik az arcideget (nervus facialis), amely közvetlenül a fültőmirigyen halad keresztül. Ha az ideget károsítja a daganat, úgynevezett paresztézia lép fel: az érintettek bizsergést vagy zsibbadást éreznek az arcon. Súlyos esetekben az arckifejezések korlátozottak. Például az érintett oldalon a betegek már nem tudják a homlokukat ráncolni vagy felemelni a száj sarkát. Előrehaladott stádiumban az arcizmok az egyik oldalon megbénulhatnak.

Az arcbénulás megjelenése a fültőmirigy duzzanatával összefüggésben a nyálmirigyrák jele. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, keresse fel hamarosan fül -orr -gégész orvosát!

A nyálmirigyrák gyógyítható vagy halálos?

A legtöbb esetben a nyálmirigyrák gyógyítható és nem halálos. A prognózis különböző kritériumokon alapul.

A túlélési arány nagyon magas, ha a daganat:

• jól körülhatárolt és nem nőtt bele a környező szövetekbe,
• lassan növekszik
• és a fültőmirigy külső területén fekszik.

Jóindulatú nyálmirigy daganatok lefolyása és prognózisa

A teljesen eltávolított jóindulatú nyálmirigy daganatok esetén a gyógyulás esélye nagyon jó.Ha a teljes eltávolítás nem volt lehetséges, a daganat évek múlva ugyanott megismétlődhet, és újabb műtétre lesz szükség.

A rosszindulatú nyálmirigy daganatok lefolyása és prognózisa

A rosszindulatú nyálmirigydaganatok prognózisa nagymértékben függ a daganat típusától és a műtét sikerétől. Ha a daganatot teljesen eltávolították, akkor jó a gyógyulás esélye. Ha a daganatot hiányosan távolítják el, a prognózis kevésbé kedvező.

Az acináris sejtes karcinóma a legnagyobb esély a gyógyulásra. Itt a betegek 80 százaléka műtéttel és sugárzással teljesen meggyógyul. A daganat azonban visszatér - gyakran csak sok év után - a betegek felében.

A mucoepidermoid karcinóma esetén a gyógyulás esélye a daganat pontos összetételétől függ. Általában minél kevesebb nyálkát tartalmaz a daganat, annál jobb a prognózis a kezelés után. A visszaesések ritkábban fordulnak elő ebben a nyálmirigyrákban.

Adenocisztás karcinóma esetén a prognózis attól függ, hogy a daganat már áttétet adott -e a tüdőbe és / vagy a csontokba. Ha még mindig nincs áttét, akkor a prognózis jó. Az AZK általában nagyon lassan nő. Bizonyos esetekben a sikeres kezelés után évekig ismétlődik.

A nyálmirigyek rosszindulatú daganatai a sikeres kezelés ellenére a betegek felében visszatérnek.

A gyermekek és serdülők is nagyobb eséllyel gyógyulnak a rosszindulatú nyálmirigydaganatokból, mivel ezek ritkábban áttéteket hoznak létre és kevésbé agresszíven nőnek. A legtöbb beteg ebben a korcsoportban teljesen felépül a kezelés után.

Oka és kockázati tényezők

A daganat akkor fordul elő, amikor az eredetileg egészséges sejtek úgy változnak, hogy hirtelen akadálytalanul szaporodnak, és egyre jobban kiszorítják az egészséges szöveteket. A nyálmirigy -daganatok pontos oka nem ismert. Az orvosok feltételezik, hogy több tényező is szerepet játszik a daganat kialakulásában.

Az biztos, hogy a nyálmirigyrák nem örökletes. A genetikai változás általában spontán történik az élet folyamán - nincsenek családi klaszterek.

Rizikó faktorok

A nyálmirigydaganat kialakulásának kockázata fokozódik, ha gyermekkorban a fej és a nyak területén sugárkezelést végeznek. Vannak olyan egyedi esetek, amikor a daganat a leukémia kemoterápiája után alakul ki.

További kockázati tényezők a dohányzás, bizonyos vírusok, például az Epstein-Barr vírus vagy az emberi papillomavírus (HPV) és az ionizáló sugárzás. Maguk nem váltják ki a rákot, de növelik annak kialakulásának valószínűségét.

Vizsgálat és diagnózis

Az első érintkezési pont, ha gyanítja, hogy problémája van a nyálmirigyekkel, a fül-, orr- és torokbetegségek szakembere (ENT orvos).

anamnézis

A kezdeti konzultáció során az orvos rákérdez az aktuális tünetekre, és megkérdezi, hogy mióta léteznek.

Fizikális vizsgálat

Az orvos ezután megvizsgálja a beteget, és figyel az arc és a szájüreg tipikus változásaira. Tapintható duzzanatok vagy csomók a nyálmirigyek vagy a nyaki nyirokcsomók területén adják az első jelzéseket egy esetleges daganatos betegségre.

Ultrahangos

Annak megállapítása érdekében, hogy mekkora a daganat, hol van pontosan, és milyen messze van előrehaladva, az orvos ultrahangos vizsgálatot végez. A következő lépésben megvizsgálja a nyaki nyirokcsomókat a változások szempontjából.

További vizsgálatok

Általában számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükséges. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk, milyen a daganat, hogy már a környező szövetekbe nőtt -e, vagy áttétet adott -e.

A vérvizsgálat információt nyújt a beteg általános állapotáról. Azonban nincsenek specifikus vérvizsgálatok, amelyek a nyálmirigy rákára utalnának.

A rák más típusaival ellentétben a nyálmirigyrák gyanúja nem igényel szövetmintát (biopsziát) a nyálmirigyből. Ennek az az oka, hogy minden nyálmirigy daganatot - függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú - mindig sebészeti úton eltávolítják. A műtét után a daganatot mikroszkóp alatt megvizsgálják, és megállapítják, hogy nyálmirigyrákról van -e szó.

kezelés

sebészet

A nyálmirigy -daganat kezelésének első lépése mindig a műtét. Ennek az az oka, hogy a jóindulatú daganatok bizonyos esetekben rosszindulatúan is változnak. A daganat helyétől és méretétől függően az orvos eltávolítja a teljes nyálmirigyet (paroidectomia) vagy csak a mirigynek a tumorsejtek által érintett részét (részleges paroidectomia). A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

A műtét célja a daganat lehető legteljesebb eltávolítása és az arcideg kímélése, amely közvetlenül a fültőmirigyen halad keresztül. Az ideg ideiglenes funkcionális károsodását nem mindig lehet elkerülni, de általában néhány hónap múlva gyógyul.

Jóindulatú daganatok (adenómák) esetén általában nem szükséges további kezelés a műtét után. Még a legtöbb rosszindulatú nyálmirigy daganat esetén is, amely gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, a kezelés teljes sebészeti eltávolítás után befejeződik.

Ha a rák már a környező szövetekbe, például az arcidegbe, az izmokba vagy az erekbe nőtt, az orvos ezt is eltávolítja a műtét során. Ma már léteznek olyan technikák, amelyekkel ideg rekonstruálható egy másik művelet során. A maradandó károsodás, például az arcideg bénulása rendkívül ritka.

A nyálmirigy rosszindulatú daganatai esetén, amelyek már átterjedtek a szomszédos nyirokcsomókra, szükség van azok eltávolítására. Ez a művelet nagyon kiterjedt. Az orvosok "nyakmetszésről" beszélnek.

A műtét lehetséges szövődményei

Nyálfistulák: A sebgyógyulási terület egyes sebgyógyulási zavaraiban a nyál - különösen evés közben - az arc külső oldalán jelenik meg. Az orvosok "nyálfistuláról" beszélnek. Általában az ilyen fisztula önmagában gyógyul, új műveletre csak ritkán van szükség.

Rágó izzadás (Frey -szindróma, ízletes izzadás): Egyedi esetekben, három hónappal vagy egy évvel azután, hogy a fültőmirigyet eltávolították étkezés közben, erős izzadás lép fel a műtéti területen. Ennek oka a test hibás regenerációja: az eltávolított mirigyszövet idegrostai tévesen kapcsolódnak a verejtékmirigyekhez a gyógyulás során. A terápia a bőr alatti botox injekciókkal történik. Körülbelül hat hónapig hagyják abba az izzadást.

A fülcimpák zsibbadása: Bizonyos esetekben a fülcimpák az érintett oldalon tartósan zsibbadnak.

Állandó arcidegbénulás: Az állandó arcbénulás kockázata rendkívül alacsony.

sugárterápia

Ha nem lehetséges műtéttel teljesen eltávolítani a daganatot, a beteg sugárkezelést is kap. Az orvos a nagy energiájú röntgensugarakat közvetlenül az érintett nyálmirigyre irányítja. A sugarak elpusztítják a megmaradt rákos sejteket, vagy lelassítják azok növekedését. A sugárterápia célja, hogy megakadályozza a rák kiújulását, és enyhítse a tüneteket, például a fájdalmat, vérzést vagy nyelési nehézséget.

kemoterápia

A kemoterápia során a beteg gyógyszert (ún. Citosztatikumokat) kap a vénán keresztül vagy tabletta formájában. A véráramba kerülnek, és elpusztítják a rákos sejteket az egész testben. A kemoterápiát csak akkor alkalmazzák nyálmirigyrák esetén, ha a daganat már átterjedt (áttétes) más szervekre, vagy ha műtéttel és sugárterápiával nem kezelik megfelelően. A kemoterápia néha csökkenti a daganatot, de nem gyógyítja meg.

Megelőzni

A nyálmirigy -daganatok megelőzésére nincs ismert konkrét intézkedés. Az orvosok azt javasolják, hogy minimalizálják az olyan kockázati tényezőket, mint a dohányzás, a vírusos fertőzések és a röntgen.

Címkék:  idősgondozás terápiák diéta