Myoma

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A mióma jóindulatú daganat, amely izomsejtekből fejlődik ki. A mióma kifejezést gyakran általánosan használják a méh miómájára. A méh mióma a nők leggyakoribb jóindulatú daganata. Önmagukban nem veszélyesek, de kellemetlen kényelmetlenséget és súlyos szövődményeket okozhatnak. Itt olvashat mindent, amit a fibroidokról tudni kell - okok, tünetek, kezelés és prognózis.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C49D21N85D25

Myoma: leírás

A mióma általában tumor, amely izomsejtekből fejlődik ki. Attól függően, hogy milyen típusú izomsejteket érint, megkülönböztetünk:

• Leiomyoma: simaizomsejtekből fejlődik ki. Ezek megtalálhatók a belső szervekben, például a méhben (méh myoma), a vesékben és a gyomorban.
• Rhabdomyoma: a szív és a vázizomzaton található csíkos izmokból fejlődik ki.
• Fibroleiomyoma: szintén simaizomsejtekből fejlődik ki, de tartalmaz kötőszöveti részeket is.

A myoma az egyik jóindulatú daganat. A jóindulatú azt jelenti, hogy a daganatok lassan nőnek. Ennek során nem hatolnak be a környező szövetekbe - tehát nem beszivárognak -, csak kiszorítják. Ezenkívül a jóindulatú daganatok nem képeznek leánydaganatokat (áttéteket).

A rosszindulatú daganatokkal ellentétben a mióma nem veszélyes. Ennek ellenére jelentős hatással lehetnek az érintettek életminőségére, és veszélyes szövődményeket okozhatnak.

Miómák: hely szerinti osztályozás

Attól függően, hogy a mióma honnan származik a méhben és milyen irányban terjeszkedik, az orvosok megkülönböztetik a különböző típusú miómákat:

• Suberous myoma: A méh külső oldalán helyezkedik el, és a méhfal izomrétegéből kifelé nő a „külső” rétegbe (szerosa vagy peritoneum). Nincsenek menstruációs rendellenességek. Néha a szérumfibróma leselkedik. Ez a stílus elcsavarodhat, fájdalmat és komplikációkat okozva.
• Intramuralis myoma: A myoma csak a méh izomrétegén belül nő. Ez a típusú mióma a leggyakoribb.
• Transzmurális myoma: Itt alakul ki a myoma a méh minden rétegéből.
• Nyálkahártya alatti mióma: Ez a meglehetősen ritka és gyakran kis méretű mióma a méh izomrétegéből a méhnyálkahártyába (endometrium) nő. Ez általában vérzési rendellenességekhez vezet.
• Intraligamentáris mióma: Ez a típusú mióma a méh mellett alakul ki.
• Nyaki myoma: Ez a viszonylag ritka típusú myoma a méhnyak (méhnyak) izomrétegében alakul ki.

Mi a méh myomatosus?

A méh miómái külön -külön vagy nagy számban jelenhetnek meg. Ha csak egyetlen daganat van jelen, a szakértők magányos myomáról beszélnek. Ha egyszerre több myoma alakul ki, úgynevezett méh myomatosus van jelen. A méh myomatosus általában nagy mértékben megnagyobbodik, és súlyos szövődményekhez vezethet.

tények és számok

A méh leiomyoma (méh mióma) nem ritka. Ez a leggyakoribb jóindulatú daganat a női nemi szervekben. A 30 év feletti nők körülbelül tíz -húsz százaléka rendelkezik mióma méhben. A legtöbb mióma 35 és 50 év között alakul ki. 25 éves koruk előtt nagyon ritkák.

Az érintett nők körülbelül 25 százalékának nincsenek tünetei a miómától. A többieknek többé -kevésbé súlyos tünetei voltak. 2011 -ben körülbelül 75 600 nőt szállítottak kórházba a méh miómájával.

Myoma: tünetek

A mióma nem okoz tüneteket az érintett nők körülbelül 25 százalékában. A méh jóindulatú daganatát általában csak véletlenül fedezik fel a nőgyógyász rutinvizsgálata során.

Minden más esetben a mióma tüneteket okoz. Melyek ezek és mennyire hangsúlyosak, a mióma méretétől és helyétől függ.

A mióma gyakori jelei a következők:

• Vérzési rendellenességek: A myomák fokozott menstruációs vérzést (hipermenorrhoea), fokozott és elhúzódó menstruációs vérzést (menorrhagia), valamint menstruációs cikluson kívüli vérzést okozhatnak (metrorrhagia).
• Erőszakos, néha vajúdáshoz hasonló fájdalom a menstruáció alatt. A myomával kapcsolatos súlyos vérzéssel vérrögök képződhetnek, amelyek megszüntetését görcsök kísérik.

A miómával kapcsolatos kevésbé gyakori panaszok a következők:

• Kismedencei fájdalom
• Hát- és / vagy lábfájdalom, amikor a mióma a gerincvelő azon helyeire nyomja, ahol az idegek megjelennek.
• Vese- vagy oldalsó fájdalom
• Erős vizelési inger, amikor a mióma megnyomja a szomszédos hólyagot.
• Székrekedés (székrekedés), amikor a mióma megnyomja a szomszédos végbélt.
• Fájdalmas közösülés

A szomszédos szervek (például a bél) funkcionális rendellenességeiről és a mióma egyéb szövődményeiről (pl. Terhesség esetén) a "A betegség lefolyása és prognózisa" részben olvashat.

Myoma: okok és kockázati tényezők

Hogy pontosan mióma alakul ki a méhben, még nem ismert. A tudósok azt gyanítják, hogy az ösztrogén női hormon fontos szerepet játszik ebben. Az ösztrogén biztosítja a méh belsejét (endometriumot) borító nyálkahártya növekedését. Ez befolyásolhatja a méhfal izomrétegének növekedését is. A rendellenesség felelős lehet a méh leiomyomáért. Ha az ösztrogéntermelés a menopauza után (klimaxos) csökken, a mióma általában már nem fordul elő. A meglévő miómák leállnak, és általában vissza is térnek.

A myoma kialakulásának genetikai oka is szóba kerül. Ennek oka az, hogy a miómák gyakrabban fordulnak elő bizonyos családokban. Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy az afrikai nők körülbelül kilencszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki miómában, mint az európai nők. Úgy gondolják, hogy egyetlen gén felelős a myoma kialakulásáért.

Myoma: vizsgálatok és diagnózis

Az olyan tünetek, mint a megnövekedett menstruáció vagy a fokozott vizelési inger, jelezhetik a méh miómát. Az ilyen gyanú kivizsgálása érdekében a nőgyógyász először részletesen érdeklődik a meglévő panaszokról és minden korábbi betegségről (anamnézis).

A kórtörténet felvétele után nőgyógyászati ​​tapintási vizsgálat következik (egyszer a hüvelyen, egyszer pedig a végbél és a hasfal felett). Az orvos nagyobb myomát, valamint több myoma (méh myomatosus) jelenlétét érezheti.

A mióma gyanúja általában ultrahangvizsgálattal (szonográfiával) igazolható. Ezenkívül meghatározható a myoma vagy myoma pontos helye és mérete. Az ultrahangvizsgálat elvégezhető a hasfalon vagy a hüvelyen keresztül (hüvelyi ultrahang). A legtöbb esetben a változatot a hüvelyen keresztül választják ki.

Ha az ultrahang nem ad pontos diagnózist (például myoma esetén a méhnyálkahártyában vagy az izomfalban), az orvos elvégezheti a méh (hiszteroszkópia) vagy a has (laparoszkópia) tükrözését.

Ha a mióma nyomást gyakorol az ureterre, szükségessé válhat a vesék és az alsó húgyutak vizsgálata ultrahang és kontrasztanyaggal (pyelogram) készült röntgen segítségével.

Ha a vizsgálati eredmények nem egyértelműek, az orvos néha mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendel. Szükség esetén vérvizsgálat (ha vérszegénység gyanúja merül fel) és a hormonszint mérése.

Myoma: kezelés

Mindaddig, amíg a mióma nem okoz tüneteket, általában nincs szükség kezelésre. A nőgyógyásznál azonban 6-12 havonta ellenőrizni kell. A myoma, a méh és az esetleges panaszok pontosan felmérésre kerülnek.

Amint tünetek vagy szövődmények merülnek fel miómából vagy több myómából, különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A terápia kiválasztásakor olyan tényezők döntőek, mint a nő kora, családtervezés (gyermekvállalási vágy), a tünetek típusa és mértéke, valamint a mióma elhelyezkedése és mérete. Alapvetően a miómákat gyógyszeres kezeléssel (GnRH antagonisták), sebészeti úton (myomectomia) vagy újabb módszerekkel (embolizáció, fókuszált ultrahang) lehet kezelni. Szélsőséges esetekben a méh teljesen eltávolítható.

Myoma: gyógyszeres kezelés

Különféle lehetőségek vannak a myoma gyógyszeres kezelésére. A cél az, hogy megakadályozzák a miómák növekedését és esetleg zsugorodását az alkalmazott készítmények hatására. Ezért minden készítmény hormonális szinten működik.

Progesztinek

A progesztinek olyan hormonok, amelyek sok fogamzásgátló tablettában is megtalálhatók. Ők az ösztrogén nemi hormon antagonistái. A progesztinekkel történő kezelés lelassíthatja a mióma növekedését, és néha akár a miómákat is. Ez csökkenti a kényelmetlenséget és megkönnyíti a későbbi műveletet. A progesztinek gátló hatása a méhnyálkahártya növekedésére szintén csökkentheti a vérzést.

GnRH analógok

A GnRH analógok a női hormonális egyensúly specifikus szabályozó hormonját utánozzák: a gonadoliberint (más nevek: gonadotropin-felszabadító hormon vagy GnRH). Serkenti az agyalapi mirigyet, hogy gonadotropinokat bocsásson ki. Ezek a hormonok viszont stimulálják a petefészkeket ösztrogének termelésére.

Ha azonban GnRH analógokat folyamatosan használnak, az ösztrogén szintje csökken. Mivel a GnRH analógok következetesen stimulálnak, az agyalapi mirigy egyre kevésbé reagál. Ennek eredményeként kevesebb gonadotropint termel, ami szintén csökkenti az ösztrogén termelést. A mióma már nem serkenti a növekedést, sőt zsugorodhat.

Ulipristal acetát

A szelektív progeszteron receptor modulátor ulipristal acetát gátolja a myoma sejtek progeszteron dokkolóhelyeit. A mióma sejtjeiből tehát hiányzik egy fontos növekedési inger: a miómák zsugorodnak, és a myomával kapcsolatos vérzés alábbhagy.

A gyógyszer azonban súlyosan károsíthatja a májat. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) ezért csak azoknak a menopauza előtti nőknek ajánlja az uliprisztál -acetátot, akiknél a műtét nem lehetséges - vagy nem volt sikeres.

A gyógyszerbiztonsági kockázatértékelési bizottság (PRAC) szerint azonban az uliprisztál -acetát már nem alkalmas a myoma tüneteinek általános enyhítésére.

• A készítményt szedő nőknek havonta legalább egyszer ellenőrizniük kell a májműködést. Ehhez az orvos méri a vér májértékét. Ha kórosak, a fibroid gyógyszert abba kell hagyni, és egy ideig ellenőrizni kell a májműködést.

• Ha májkárosodás jelei vannak, a nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Ilyen figyelmeztető tünetek például a felső hasi fájdalom, hányinger, hányás, rossz étvágy, fáradtság és a bőr vagy a szemek sárgulása.

Megjegyzés: Az uliprisztál-acetát hatóanyagot a reggeli tabletta is tartalmazza. Ezt azonban csak egyszer veszik be. Ezenkívül egyelőre nincs jelentés arról, hogy májkárosodást is okozhat. Az EMA figyelmeztetése ezért csak a myoma kezelésére szolgáló Ulipristal készítményre vonatkozik.

Myoma: sebészeti kezelés

Nagyon nagy fibroid, súlyos tünetek vagy jóindulatú daganat vagy több myoma (méh myomatosus) esetén a sebészeti beavatkozás a választott módszer. Még ha nem is világos, hogy rosszindulatú daganatról (szarkóma) van -e, szükség van egy műtétre. A legtöbb esetben a teljes méhet eltávolítják (méheltávolítás), akár a hüvelyen, a végbélön, vagy a hasi metszésen keresztül.

Ha a mióma kicsi, és a nő továbbra is gyermeket szeretne, akkor a mióma elszigetelt eltávolítása is lehetséges. Ez a miómák hámlasztásával történik (myoma enucleation). A myoma típusától függően különböző módszerek használhatók. Például az orvos eltávolíthatja a fibroidot a hasi bemetszésen vagy a hüvelyen keresztül. Ezenkívül a laparoszkópos eltávolítás jelentősen megnőtt az elmúlt években. Három kis lyukasztást végeznek a hasfalban, mielőtt az orvos hosszú, keskeny csővel (laparoszkóp) kivágja a miómát.

Myoma: embolizáció

Egy másik módszer a mióma kezelésére a méhben a perkután transzkatéteres embolizáció. Az orvos lezárja a véredényeket, amelyek a miómát tápanyagokkal látják el. Ennek eredményeként a myomas visszafejlődik - ideális esetben hat hónapon belül, de legfeljebb egy éven belül.

Myoma: fókuszált ultrahang

A kedvező helyen lévő miómák esetében egy másik kezelési lehetőség is figyelembe vehető: a fókuszált ultrahang. A beteg hajlamos a hangforrás fölé.Ebből a nagyfrekvenciás hanghullámok ellen, amelyek pontosan arra a helyre irányulnak, ahol a myoma található. A hanghullámok fókusza ezen a ponton annyi hőt termel, hogy a mióma meghal. Ezt követően az immunrendszer sejtjei lebontják. Ez a kezelés körülbelül három órát vesz igénybe, és nagyon drága. Mivel az eljárás viszonylag új, a költségeket általában nem fedezi az egészségbiztosító.

Myoma: a betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása a miómában a jóindulatú daganat helyétől és méretétől függ. Ennek megfelelően különböző fokú tünetek és szövődmények jelentkezhetnek. Az érintett nőknek - még akkor is, ha a miómák nem okoznak tüneteket - rendszeresen el kell menniük a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálatokra az esetleges szövődmények elkerülése érdekében. A lehetséges szövődmények a következők:

• Húgyúti fertőzések és fájdalmas vizelés, amikor a mióma nyomást gyakorol a hólyagra / húgyvezetékre
• A hólyag, a belek vagy a vesék diszfunkciója, amikor a mióma megnyomja ezeket a szerveket
• Vérszegénység, amely súlyos és / vagy elhúzódó menstruációval jár a vashiány miatt (vashiányos vérszegénység)
• A szár hirtelen elfordulása egy kocsányos szubszervos miómában, amely súlyos fájdalmat okoz és gyors műtétet igényel
• Problémák a termékenységgel vagy a terhesség alatt

Myoma és terhesség

Elvileg a méh mióma nem jelent akadályt a terhességben, csak ritka esetekben fordul elő meddőség az érintett nőkben, például amikor a mióma a petevezeték előtt fekszik.

A mióma számos problémát okozhat a terhesség alatt. Ösztrogén-függő daganatként a mióma gyorsabban nő a terhesség alatt, mert a szervezet ezután több nemi hormont termel. Növekvő méretük és elhelyezkedésük miatt a miómák fájdalmat válthatnak ki, helyzetbeli rendellenességeket okozhatnak a gyermekben (például a farfekvés), vagy elzárhatják a születési csatornát - ebben az esetben császármetszés szükséges. Koraszülés is előfordulhat - kimutatták, hogy a mióma növeli a koraszülött és vetélési arányt. Ha a mióma közvetlenül a méhnyálkahártya alatt vagy a méh üregében nő, akkor a vetélés mellett méhen kívüli terhességhez is vezethet.

Nincs rák kockázata

A korábbi feltételezésekkel ellentétben a szakértők már nem hisznek abban, hogy a myoma rákhoz (ún. Szarkóma) vezethet. A legújabb genetikai vizsgálatok szerint a szarkóma a miómától függetlenül fejlődik ki. Mindazonáltal rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a mióma szövődményei korai stádiumban felismerhetők és kezelhetők legyenek.

Címkék:  digitális egészség egészséges munkahely változás kora