Nefropátia

Frissítve A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A nefropátia a nem gyulladásos vesebetegségek orvosi gyűjtőfogalma. A leggyakoribb forma a diabéteszes nephropathia - a vesekárosodás olyan cukorbetegeknél, akiknek sok éve magas a vércukorszintjük. A nephropathia azonban más betegségek, például magas vérnyomás kapcsán is előfordulhat. Olvassa el itt, hogyan alakul ki a nefropátia és hogyan kezelik.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N12N07N08N11N15I12

Nefropátia: leírás

A nephropathia kifejezés magában foglalja a vesék különböző, nem gyulladásos betegségeit. Ezek tartalmazzák:

• diabéteszes nefropátia (cukorbetegség okozta vesebetegség)
• Hipertóniás nefropátia (magas vérnyomás okozta vesebetegség)
• Nefropátia toxinok (például ólom -efropátia) vagy gyógyszerek (fájdalomcsillapító nephropathia) miatt
• Hypercalcaemiás nephropathia (vesebetegség a megnövekedett kalciumszint miatt)
• HIV-hez kapcsolódó nefropátia
• terhességgel összefüggő nephropathia (Nephropathia gravidarum)

A diabéteszes nephropathia a leggyakoribb. Mind az 1 -es, mind a 2 -es típusú cukorbetegeknél előfordulhat.

A vesék működése és szerkezete

A vesék a test húgyúti rendszerének részei, és párosítva vannak. Ez azt jelenti, hogy mindenkinek két veséje van. Fontos funkciókat látnak el:

• Segítenek a vérnyomás szabályozásában.
• Részt vesznek a vörösvértestek termelésében.
• Szűrik a vérből az anyagcsere -salakanyagokat.
• Vizeletet termelnek.
• Különböző hormonokat termelnek.
• Szabályozzák a folyadék és elektrolit egyensúlyt
• valamint a sav-bázis egyensúlyt.

Minden vese körülbelül egymillió kis alegységből áll, amelyeket nefronoknak neveznek. A nephron legfontosabb része a vesetest (glomerulum), a legfinomabb erek gubanca. Ezek feladata a vér szűrése. Ha sérültek, a vese szűrőfunkciója szenved. A károkat okozhatja például a magas vérnyomás vagy a sok éven át tartó túlzott vércukorszint.

Nefropátia: tünetek

Diabéteszes nephropathia: tünetek

A nefropátia gyakran évekig lassan halad előre, észrevehető tünetek vagy kellemetlen érzés nélkül. Sok esetben ezért csak véletlenül fedezik fel, például cukorbetegeknél rendszeresen elvégzett vizeletvizsgálat során. Ha az albumin fehérje egyre gyakrabban található a vizeletben, ez vesekárosodást jelez. Az egészséges vesék kiszűrik a fehérjét a vizeletgyártás során, így a vizelet végső soron fehérjementes.

A tünetek csak előrehaladott diabéteszes nefropátia esetén válnak észrevehetővé. Ez több év után is így van. A diabéteszes nefropátia fő tünetei a következők:

• viszkető
• Tejes kávé színű bőr
• Eredménytelenség
• kimerültség
• fáradtság
• fejfájás
• Anémia
• fokozott vízvisszatartás (ödéma), különösen a lábakban
• Súlygyarapodás
• habos vizelet

Ha a nefropátia előrehalad, a betegeknek vérmosásra (dialízis) vagy veseátültetésre lehet szükségük.

A nephropathia egyéb formái: tünetek

A nephropathia más formái esetén más jelek is előfordulhatnak:

• Nefropátia a toxinok miatt: A toxinok krónikus károsodást okoznak a vese különböző funkcionális egységeiben, például a vesetubulusokban (tubulusokban) vagy erekben (glomerulusokban). Az ólomnefropátia károsítja a vesetubulusok sejtjeit, aminek következtében a szervezet lebontja őket - a tubulusok zsugorodnak, ami befolyásolja működésüket. Ezenkívül túl magas vérnyomás alakul ki a vesékben. Növekszik a káros anyagcsere -termékek a vesében is, ami székrekedéshez vagy étvágytalansághoz, végül pedig veseelégtelenséghez vezethet. Más toxinok, mint a higany vagy az arzén is veseelégtelenséget okozhatnak.
• Fájdalomcsillapító nephropathia esetén a vese tubulusokat a fájdalomcsillapítók károsítják. A vörösvértestek feloldódnak (hemolízis), és még akut veseelégtelenség is előfordul.
• A hipertóniás nefropátia esetén a tünetek csak akkor jelennek meg, ha a magas vérnyomás már károsította a vesét. Többek között hányinger, hányás, fejfájás és görcsök is lehetségesek.
• A hiperkalcémiás nephropathia tünetei közé tartozik az émelygés, hányás, izomgyengeség, magas vérnyomás, láz és még veseelégtelenség is.
• A terhességgel összefüggő nephropathiát általában magas vérnyomás előzi meg. A szervezet itt is sok fehérjét veszít a vesén keresztül; gyakran vízvisszatartás (ödéma) alakul ki, különösen a karokon, lábakon és az arcon.

Nefropátia: okok

A nefropátiáknak nagyon különböző okai lehetnek. Amint fentebb említettük, a diabéteszes nephropathia a leggyakoribb változat.

Diabéteszes nephropathia

A diabéteszes nephropathia oka a tartósan magas vércukorszint. Ez károsítja az ereket: lerakódások képződnek az erekben, amelyek szűkületekhez (érelmeszesedéshez) vezetnek, így a véráramlás zavart okoz.

Erős vérellátású szervként a vese különösen súlyosan szenved a cukorbetegség okozta érkárosodástól. A diabéteszes nephropathia különösen a vese vérsejtek (glomerulusok) kis ereit érinti. Az erek károsodása növeli a vérnyomást a vesetesten belül. Ennek eredményeként a vesefunkció, különösen a vese szűrőfunkciója korlátozott. A szervezet most több fehérjét választ ki a vizeletben, amely általában fehérje mentes.

A diabéteszes vesebetegségben szenvedők gyakran magas vérnyomással rendelkeznek. A vese erek érelmeszesedése (az artériák megkeményedése) miatt a vérnyomás tovább emelkedik.

Különböző kockázati tényezők gyorsítják a diabéteszes nephropathia kialakulását. Ebbe beletartozik:

• magas vérnyomás (hipertónia)
• dohányzó
• fokozott fehérjebevitel étellel
• megnövekedett zsírszint a vérben
• genetikai hajlam

A nephropathia egyéb formái

• A toxinok által okozott nephropathiák, az úgynevezett toxikus nepropathiák esetében a környezeti toxinok, például ólom, higany, arzén vagy kadmium az okok. Lerakódnak a szervezetben, különösen a vesékben, és károsítják a környező szöveteket.
• Az úgynevezett fájdalomcsillapító nephropathia esetén a fájdalomcsillapítók (például paracetamol vagy acetilszalicilsav) hosszan tartó visszaélése okozza a nephropathiát. Az ilyen fájdalomcsillapítók együttes bevétele különösen károsítja a veséket.
• Hipertóniás nephropathia akkor fordul elő, ha a magas vérnyomás károsítja a vesesejteket.
• A hiperkalcémiás nephropathiát a megnövekedett kalciumszint a vérben (hypercalcaemia) okozza, ami veseproblémákhoz vezet.
• Terhességgel összefüggő nephropathia esetén a fehérjék a vesékben lerakódnak. Ez történik például a terhességgel összefüggő magas vérnyomásos betegségek, például a preeclampsia esetén.

Nefropátia: vizsgálatok és diagnózis

Nefropátia gyanúja esetén az orvos általában vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint néha képalkotó vizsgálatokat, például röntgenfelvételt végez.

Fehérje a vizeletben

Először is, az orvos ellenőrzi az albumin mennyiségét a vizeletben. Az albumin a vérben található fehérje. A vizelet ezzel szemben általában albumin és más fehérjék mentes. Ha azonban több fehérje ürül a vizelettel (proteinuria), ennek oka lehet a nephropathia.

Ennek mérésére az orvos gyors albumin tesztet alkalmazhat. Általában azonban a vizeletet 24 óra alatt (24 órás gyűjtővizelet) összegyűjtik, majd fehérjét vizsgálnak. Még a kissé megnövekedett albumin mennyiség is a vizeletben vesekárosodást jelez:

• A 20 milligrammnál kevesebb albumin / liter vizelet (mg / l) érték 24 órán belül normális.
• A 20 és 200 mg / l közötti értékeket mikroalbuminuriának nevezik, és a vesekárosodás kezdetére utalnak.
• A vizeletben a 200 mg / l feletti albumin értékeket makroalbuminuriának nevezik, és előrehaladott nephropathia jelei.

Fontosak az ellenőrzések

A nefropátia nem áll minden fehérje kiválasztódásának a vizeletben. Még a fizikai megterhelés, a húgyúti fertőzések, a lázas betegségek vagy a rövid távú emelkedett vércukorszint miatt is rövid ideig több fehérjét tud kiválasztani a szervezet a vizeletben. Ezért az egyszeri ellenőrzés nem elegendő - az ellenőrző vizsgálatoknak meg kell erősíteniük a megnövekedett mért értéket.

A cukorbetegeknek rendszeresen (legalább évente egyszer) ellenőrizniük kell a vizelet fehérjék tartalmát. Bárki, aki már szenved nephropathiában, évente kétszer -négyszer kell megvizsgálni, a betegség stádiumától függően.

A vesefunkció értékei

A nephropathia további diagnosztizálásához az orvos meghatározza a vér és a vizelet vesefunkciós értékeit. Ide tartozik többek között a kreatinin, a karbamid és a húgysav. Ha a vesék már nem működnek megfelelően, akkor megemelkednek. Az albumin értékekkel együtt lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a nephropathia súlyosságát.

X-ray & Co.

Az orvos képalkotó eljárásokat alkalmaz, például fájdalomcsillapító nephropathia vagy hypercalcaemiás nephropathia gyanúja esetén. Ezek a betegségek diagnosztizálhatók röntgensugarakkal, ultrahangvizsgálattal (szonográfia) vagy számítógépes tomográfiával (CT).

Nefropátia: kezelés

A nefropátia kezelése az októl függően nagyon eltérő. Ez a legtöbb esetben gyógyszert igényel az alapbetegség kezelésére. Ide tartoznak a magas vérnyomású betegek vérnyomáscsökkentő szerei, a cukorbetegek inzulinja vagy az úgynevezett komplexképző szerek, amelyeket mérgezés esetén használnak - például ólommal.

Ezenkívül a kezelés során figyelembe vesznek egyéb lehetséges tényezőket is, amelyek befolyásolják a lefolyást.

Diabéteszes nephropathia: kezelés

Minél tovább tartják rosszul a vércukorszintet cukorbetegségben, annál nagyobb a diabéteszes nefropátia kialakulásának kockázata. A vércukorszint szintén befolyásolja a betegség további lefolyását.

A vércukorszint szabályozása a HbA1c hosszú távú vércukorszint alapján értékelhető. A nefropátia progressziójának megakadályozása érdekében 7,0 százalék alatti értéket céloznak meg.

Szükség esetén a kezelőorvos a cukorbetegség terápiáját is módosítja, amint a diabéteszes nephropathia jelei jelentkeznek. Mivel egyes gyógyszerek, például a metformin további terhelést jelentenek a vesékben. Az orvos elmagyarázza a betegeknek, hogy mely hatóanyagokat kell még kerülni (pl. Bizonyos fájdalomcsillapítók).

Nefropátia és magas vérnyomás

A magas vérnyomás korai kezelése szintén fontos a nephropathia kezelésében, mivel ez károsítja a veséket is. Ez különösen igaz a hipertóniás nefropátiára, amelynek fő oka a magas vérnyomás.

Így a nefropátia kockázata csökkenthető, ha a magas vérnyomást korán alacsony értékekre állítjuk. A szisztolés vérnyomásnak 140 Hgmm (lehetőleg 120 Hgmm és az alatti), a diasztolés vérnyomásnak pedig 80 Hgmm alatt kell lennie.

Az egészségesebb vérnyomásértékek elérése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (különösen az ACE -gátlók és az AT1 -antagonisták)
• Megnövekedett vérzsírszint kezelése
• Fehérje- és sószegény étrend
• A túlsúly csökkentése (megfelelő étrenddel és rendszeres hegyi túrázással / sporttal)
• Tartózkodjon a nikotintól

További terápiás intézkedések a nephropathia kezelésére

Hiperkalcémiás nephropathia esetén fontos, hogy a lehető legkevesebb kalciumot vegye be étkezés közben.

Ha a veseelégtelenséget nem kezelik időben, fennáll a veseelégtelenség veszélye. Végül csak a rendszeres vérmosás (dialízis) vagy a vesetranszplantáció segít. Németországban a rendszeresen vérmosásra szoruló betegek körülbelül harmada cukorbeteg.

Nefropátia: a betegség lefolyása és prognózisa

Októl függően a nefropátia súlyos lehet, és akut veseelégtelenséghez vezethet.Ha a kezelés időben elkezdődik, akkor a betegség lefolyása pozitívan befolyásolható, és bizonyos esetekben akár le is állítható.

A nephropathia leggyakoribb formája - a diabéteszes nephropathia - öt szakaszra oszlik:

• Az első szakaszban a szervezet egyre inkább kiválasztja az albumin fehérjét. A vesék sérültek, de továbbra is nagyrészt normálisan működnek. Két formát különböztetünk meg: Ha az albumin mennyisége a vizeletben alacsony, akkor mikroalbuminuriának hívják, ha az albumin mennyisége lényegesen magasabb, akkor makroabluminuriának.
• A másik négy stádiumot vesekárosodás jellemzi, különböző fokú veseelégtelenséggel (veseelégtelenség): enyhe, közepes és súlyos veseelégtelenség. Végül a végső szakaszban a terminális veseelégtelenségről beszélnek.

Ha a nephropathiát időben felismerik, és a cukorbetegséget optimálisan beállítják, a vesebetegség progressziója gyakran megelőzhető vagy legalábbis lelassítható. A korai szakaszban a kóros elváltozások megfelelő intézkedésekkel akár orvosolhatók.

Kezelés nélkül azonban a veseműködés tovább romlik - végső soron csak a vérmosás (dialízis) vagy a veseátültetés segít.

A diabéteszes nephropathia emellett növeli a szívrohamok, a stroke és a diabéteszes másodlagos betegségek, például a diabéteszes szembetegség (diabéteszes retinopátia) kockázatát.

Rendszeres ellenőrzések

Ezért nagyon fontos megelőzni a diabéteszes nephropathiát, vagy időben felismerni és megfelelően kezelni. Ezenkívül rendszeres vizsgálatok javasoltak a betegség lefolyásának és a kezelés sikerességének figyelemmel kísérése érdekében, és ha szükséges, a kezelés optimalizálása érdekében.

Rendszeresen ellenőrizze egyéni kockázati profilját, hogy a lehető leggyorsabban tudjon reagálni a kritikus értékekre. Ide tartozik például a vérnyomás és a vérzsírok (koleszterin) ellenőrzése. Mivel a diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is, különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintjükre. A döntő tényező az LDL -koleszterin ("rossz koleszterin") szintje. Ennek kevesebbnek kell lennie, mint 100 mikrogramm deciliterben (mg / dL).

Nefropátia: megelőzés

A vesebetegségek leggyakoribb típusa a diabéteszes nephropathia. A központi beállító csavar itt a vércukorszint: a diabéteszes nephropathia kockázata jelentősen csökkenthető, ha a vércukorszint optimálisan van beállítva. A jól beállított vércukorszint szintén kulcsfontosságú a betegség további lefolyása szempontjából.

Ugyanilyen fontos, hogy alacsony legyen a vérnyomása. Ez segít megelőzni a vesék további károsodását is. De vannak más tényezők is, amelyek elősegíthetik a vese egészségét.

Összefoglaló: Tippek a "vese-egészséges" élethez

Íme a "vese-egészséges" életmód legfontosabb tippjeinek áttekintése:

• Tartsa a vércukorszintet és a vérnyomást a normál tartományban.
• Táplálkozz egészségesen. Különösen figyeljen a fehérje- és koleszterinbevitelre. Az orvos vagy dietetikus részletesebb tanácsokat adhat a táplálkozással kapcsolatban.
• Igyál eleget.
• Legyen óvatos a fájdalomcsillapítók szedésével.
• A gyógyszert csak az utasításoknak megfelelően vegye be.
• Ismerje meg a lehetséges kölcsönhatásokat, amikor különböző gyógyszereket szed.
• Kerülje a szennyező anyagokat, amikor csak lehetséges.
• Tartózkodjon a dohányzástól és a drogoktól.

Ha megfogadja ezt a tanácsot, sokat tesz annak érdekében, hogy a veséje egészséges maradjon, és megakadályozza a nephropathia kialakulását.

Címkék:  laboratóriumi értékek drogok gpp