Reumás láz

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A reumás láz autoimmun reakció, amely néhány héttel bizonyos baktériumok megfertőződése után jelentkezhet. A védekezés megtámadja a szervezet saját sejtjeit, és az ízületek, a bőr és a szív gyulladásához vezet. A reumás láz ritkán fordult elő Németországban, de súlyos egészségügyi problémát jelent a rossz orvosi ellátásban részesülő országokban, ha nem kezelik, a reumás láz akár halálos is lehet. A reumás lázról itt olvashat mindent.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I00I01I02

Reumás láz: leírás

A reumás láz autoimmun reakció, amelyet bizonyos baktériumok, az úgynevezett béta-hemolitikus streptococcusok váltanak ki. Ezekkel a kórokozókkal fertőzve a szervezet saját immunrendszere megtámadja őket, és a baktériumok bizonyos felszíni struktúráit célozza meg. Ebből a célból az immunrendszer úgynevezett antitesteket, kis fehérjéket képez, amelyek specifikusan kötődnek a kórokozók felületéhez, és felismerhetővé teszik azokat az immunsejtek számára. Az immunsejtek végső soron ártalmatlanná teszik a betolakodókat.

Miután az immunrendszer bizonyos kórokozók ellen antitesteket alkotott, ezek sokáig a szervezetben maradnak, még akkor is, ha a tényleges betegséget már meggyógyították. Ily módon az immunrendszer gyorsan és hatékonyan képes ellensúlyozni az azonos kórokozóval járó megújult fertőzéseket.

Néha azonban előfordul, hogy az antitestek nemcsak idegen anyagokat ismernek fel, hanem helytelenül kötődnek a szervezet saját struktúráihoz, például a szívbillentyűk felületéhez. Ez a szövet tehát idegenként van megjelölve az immunrendszer többi része számára, és védekező reakció lép fel a saját testével szemben. Ezt autoimmun reakciónak, azaz önmagunk elleni reakciónak nevezik.

Általában ez ritkán fordul elő, de bizonyos kórokozókról, például a béta-hemolitikus streptococcusokról ismert, hogy autoimmun reakciókat váltanak ki. Felületi textúrájuk hasonló a test egyes szerkezeteihez. Az antitestek úgymond „összezavarják” a célpontjukat („molekuláris mimika”). A reumás láz összefüggésében a szív-, ízületi- és bőrsejteket különösen érinti a rosszul irányított immunreakció.

Milyen gyakori a reumás láz?

A béta-hemolitikus streptococcusokkal fertőzött embereknek csak nagyon kis hányadánál alakul ki reumás láz is. A megfelelő orvosi ellátásban részesülő országokban a megfelelő kezelés gyakran megelőzi ezt a szövődményt. Sok fejlődő országban azonban a reumás láz sokkal gyakoribb és a gyermekek szívbetegségeinek leggyakoribb oka. Világszerte közel félmillió embernél alakul ki reumás láz, különösen a 3 és 16 év közötti gyermekeknél és serdülőknél.

Reumás láz: tünetek

Reumás láz esetén akut tünetek jelentkeznek, amelyek napokig vagy hetekig jelentkeznek a streptococcus fertőzés után. A reumás láz hosszú távú hatásai még évekkel vagy évtizedekkel a streptococcusokkal való fertőzés után is problémákat okoznak. Ezeket a hosszan tartó, később megjelenő tüneteket leginkább a szervek szerkezeti károsodása okozza, amelyet nehéz megelőzni.

Akut reumás láz

Az akut reumás láz általában néhány héttel a strep -fertőzés után jelentkezik. A betegség nagyon különböző módon jelentkezhet, és nem könnyű felismerni, mert nem minden tünet jelenik meg mindig egyformán. Sok beteg lázas, gyengeséggel és fáradtsággal érkezik az orvoshoz. A kisgyermekek néha hasi fájdalomra is panaszkodnak. A nagy ízületek fájdalma, például a térd, a csípő vagy a váll, tipikus panaszok, amelyek reumás láz esetén jelentkeznek. Az ízületek gyakran nemcsak fájnak, hanem vörösek és duzzadtak is.

A gyors pulzus, gyakran enyhe terhelés közben mellkasi fájdalommal, a szív gyulladását jelezheti. A bőrkiütés törzs alakú, nem viszkető kiütéssel és kis csomókkal a bőr alatt a reumatikus láz további jelei. Ezek a bőrbetegségek nem mindig fordulnak elő, de akkor is előfordulhatnak, ha a szív érintett.

Végül, ha reumás láza van, az immunrendszer az idegrendszert is megtámadhatja. Ez néha személyiségváltozásokhoz, izomgyengeséghez, egyensúlyi problémákhoz és a finom motoros készségek zavaraihoz vezet. Ha az agy érintett, speciális mozgászavar következhet be, az úgynevezett Sydenham chorea. Ez a neurológiai szindróma sokkal gyakrabban érinti a gyermekeket, mint a felnőtt betegek.

Sydenham koreájára jellemzőek az ellenőrizetlen, céltalan mozgások. A gyerekek ügyetlenül viselkednek, például levest öntenek vagy tányérokat törnek. A szívgyulladással ellentétben a neurológiai tünetek általában következmények nélkül gyógyulnak. Például Sydenham koreája általában csak néhány hónapig tart.

A reumás láz hosszú távú következményei

Általában a 30 év feletti felnőttek nagyobb valószínűséggel szenvednek a reumás láz hosszú távú hatásaitól. Ezekre a krónikus panaszokra akkor kell számítani, ha a betegeknél gyermekkorukban súlyos reumás láz alakult ki. Még idős korban is többször szenvedhetnek támadásoktól, növekvő fizikai korlátokkal. Másrészt nem valószínű, hogy a reumás láz először érinti a felnőtteket anélkül, hogy először gyermekkorban jelentkezne.

A szív károsodása a reumás láz részeként viszonylag gyakori, és gyakran egy életen át tart. Az érintettek 60 százaléka hosszú távú szívkárosodást mutat. Ez különösen a későn diagnosztizált vagy kezeletlen betegeket érinti. Az immunrendszer elsősorban a szívbillentyűket támadja meg. Ezek szelepként működnek, és garantálják, hogy a szív folyamatosan pumpálja a vért egy irányba. Ha a szívbillentyűk megszakadnak, ez krónikus túlterheléshez és végső soron szívelégtelenséghez vezet.

Reumás láz: okok és kockázati tényezők

Az autoimmun reakció oka az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai. Ez a bonyolult név egy viszonylag gyakori kórokozót rejt, amely különösen szeret a garatban letelepedni, és ott gyulladáshoz vezet. Az eredmény a torok vöröses nyálkahártyája, kis sárga lerakódásokkal (streptococcus angina). A gyermekkori skarlátot streptococcusok és különböző bőrfertőzések is okozzák.

Nem teljesen érthető, hogy egyes embereknél miért alakul ki reumás láz a strep -fertőzés után, másoknál miért nem. Feltételezzük, hogy bizonyos érzékenység az immunrendszer ilyen hamis reakciójára öröklődik.

Az életkor szintén fontos kockázati tényező. A gyermekeknél a reumás láz sokkal gyakoribb, mint az időseknél. Ez a kockázat különösen magas öt és tizenöt éves kor között, mivel ebben az időszakban nő a streptococcusokkal járó torokfertőzés.

További kockázati tényezők a rossz higiénia és a rossz életkörülmények, valamint a nem megfelelő orvosi ellátás. Az 1950 -es évekig Németországban is a reumás láz volt a leggyakoribb gyulladásos reumás betegség az iskolás gyermekek és serdülők körében. A következetes és időszerű antibiotikum -terápiának köszönhetően az esetek száma meredeken csökkent.

Reumás láz: vizsgálatok és diagnózis

Az orvosnak mindig reumás lázra kell gondolnia, ha egy gyermek vagy serdülő magas lázas és ízületi fájdalommal jár, és az elmúlt hetekben is fájt a torka. A reumás lázat azonban nem mindig könnyű felismerni, mivel a tünetek sok betegnél nagyon eltérő módon jelentkezhetnek.

Az úgynevezett Jones-kritériumok, amelyeket 1944-ben dolgoztak ki, diagnosztikai segédeszközként szolgálják az orvost. Olyan tüneteket írnak le, amelyek együtt reumás lázra utalnak. A fő kritériumok a következők:

• Ízületi fájdalom (ízületi gyulladás)
• Carditis (a szívizom gyulladása)
• Kiütések (különösen a csomagtartón)
• Kis csomók a bőr alatt (különösen a könyökön, a csuklón, a térden és az Achilles -inakon)
• Sydenham chorea (mozgászavar)

Vannak másodlagos kritériumok is, mint például a vér gyulladásának emelkedése, láz, EKG változások vagy a streptococcusok bizonyítéka az elmúlt hetekben.

A kórokozó kimutatása érdekében az orvos akut torokfájás esetén speciális gyorstesztet végezhet. Ehhez vesz egy toroktörlőt, amely néhány percen belül megmutatja, hogy az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai felelősek-e a gyulladásért.

Ha a reumás láz tünetei már jelen vannak, de az akut torokfertőzést már meggyógyították, más módszerek is vannak a kórokozó kimutatására. Az úgynevezett antistreptolysin titer (ASL titer) és az anti-DNase B titer (ADB titer) használható a kiváltó baktériumok elleni immunreakció jeleinek keresésére.

Egy bizonyos döntési katalógus után a Jones -kritériumok felhasználhatók a reumás láz diagnosztizálására. Általában: minél több tényező teljesül, annál valószínűbb, hogy reumás láz van jelen, és a fő kritériumok fontosabbak. További klinikai és képalkotó vizsgálatok segítenek a diagnózishoz vezető úton. Az esetleges szívkárosodás felméréséhez az orvos ultrahangot és elektrokardiográfiát (EKG) használ.

Reumás láz: kezelés

A reumás láz kezelésének fő eleme az antibiotikum terápia. Egyrészt ez jelentősen csökkenti a reumás láz kialakulásának kockázatát a béta-hemolitikus streptococcusokkal való fertőzés után. Másrészt, ha ennek első jelei már megvannak, a reumatikus láz további előrehaladása és a hosszú távú károsodás kockázata akár 80 százalékkal is csökkenthető. A legfontosabb antibiotikum a reumás láz elleni küzdelemben a penicillin. Esettől függően más antibiotikumokat, például cefalosporinokat vagy makrolidokat is használnak.

Ha a szív érintett, gyulladáscsökkentő szereket, például ibuprofent vagy naproxent használnak, amint a diagnózis megerősítést nyer. Szteroidokat is adnak, ha a szív súlyosan károsodott. Az, hogy hosszú távon javulást hoznak -e, vagy csak akutan küzdenek a tünetekkel, vitatott. Az is fontos, hogy a beteg kerülje a fizikai terhelést.

Ha a szívbillentyűk hosszú távon elzáródnak, műtétre lehet szükség a szelep újbóli kinyitásához vagy teljes cseréjéhez. Az ilyen beavatkozást azonban legkorábban egy évvel az akut gyulladásos fázis után lehet elvégezni.

A szívkárosodás mértékétől függően a betegeknek hosszú távú védő antibiotikumot is kell szedniük, súlyos szívkárosodás esetén akár egész életen át. Ez tablettánként vagy fecskendővel adható néhány hetente. A hosszú távú terápia megakadályozza a betegség újbóli fellángolását, és így véd a súlyosabb hosszú távú károsodások ellen.

Reumás láz: a betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és a reumatikus láz prognózisa különösen attól függ, hogy milyen gyorsan ismerik fel és megfelelően kezelik. Ha az antibiotikum -kezelést már a torokfájás alatt végzik, a reumás láz általában elkerülhető. Még akkor is, ha a reumás láz még korai stádiumban van, a prognózis jó. Ezután általában minden probléma nélkül gyógyul. Az ízületi problémák is hosszabb idő alatt enyhülnek.

Ha azonban szívkárosodás már bekövetkezett, azt általában már nem lehet helyrehozni. Ezenkívül nő a reumás láz újabb fellángolásának kockázata, ami ronthatja a károsodást. Ezért tanácsos időben elmenni az orvoshoz a beteg gyermekkel, és gyors streptococcus vizsgálatot végezni súlyos torokfájás vagy ízületi fájdalommal járó láz esetén.

Címkék:  nők egészsége megelőzés utazási orvostudomány