Hiperkapnia

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hiperkapnia a vérben a szén -dioxid (CO2) megnövekedett szintje. Ez a sejtanyagcsere -hulladék általában a tüdőn keresztül kilélegzik. Általában a tüdő elégtelen szellőzése (hipoventiláció) okozza, amikor a gáz felhalmozódik a vérben. Ez történhet például a krónikus tüdőbetegség COPD -vel. A hiperkapnia lehetséges okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben.

Rövid áttekintés

• Mi a hiperkapnia? Szén-dioxid felhalmozódása az artériás vérben. Lehet akut vagy lassan fejlődni.
• Okai: pl. B. a tüdő elégtelen térfogata (pl. COPD és más tüdőbetegségek esetén), fokozott CO2-termelés a szervezetben (pl. Pajzsmirigy túlműködés esetén), metabolikus alkalózis (pl. Káliumhiány következtében), CO2-ben gazdag levegő belélegzése
• Tünetek: beleértve az izzadást, felgyorsult légzést, felgyorsult szívverést, fejfájást, zavartságot, eszméletvesztést
• Terápia: pl. B. mesterséges lélegeztetés, nátrium -hidrogén -karbonát alkalmazása, a testhőmérséklet csökkentése (hipotermia), az ok kezelése (pl. Az alapbetegség)

Hypercapnia: okok és lehetséges betegségek

A hiperkapnia leginkább a tüdő elégtelen szellőzésének (hipoventiláció) következménye, mint például a krónikus tüdőbetegség COPD esetében, amellyel kapcsolatban nagyon gyakran fordul elő hiperkapnia.

Néha azonban a szén -dioxid -dúsulás a fokozott szén -dioxid -termelés, az anyagcsere alkalózis vagy a szén -dioxidban gazdag levegő belélegzése következtében is kialakul (szén -dioxid -mérgezés).

Hypercapnia a hipoventiláció miatt

Nagyon gyakran akkor fordul elő hiperkapnia, ha a beteg túl keveset vagy túl sekélyen lélegzik (alacsony árapály -térfogat) - ezért a tüdő nincs megfelelően szellőztetve. Az ilyen hipoventilációnak különböző okai lehetnek, például:

• akut "tüdőgyengeség" (akut légzési elégtelenség)
• obstruktív tüdőbetegségek (tüdőproblémák a légutak beszűkülésével vagy elzáródásával), például COPD és asztma
• korlátozó tüdőbetegségek (olyan betegségek, amelyekben a tüdő már nem tud megfelelően fejlődni és tágulni), például tüdőfibrózis
• Tüdőembólia
• növekvő légúti bénulás a spinális érzéstelenítés után (a gerinc csatornán keresztül felszálló érzéstelenítő miatt)
• Légzésdepresszió olyan gyógyszerekből, mint az ópiátok (erős fájdalomcsillapítók)
• Az izomlazító gyógyszerek (relaxánsok) hatása a kívánt időszakon túli műtét után
• Pickwick -szindróma: hipoventilációs szindróma, amelyet elhízás (zsírosodás) okoz és hiperkapniával jár. Az érintettek tüdeje nem szellőzik megfelelően, különösen fekvő helyzetben. A Pickwick -szindróma leginkább az 50 év feletti férfiakat érinti.

Hypercapnia a fokozott CO2 -termelés miatt

A szén -dioxid felhalmozódása az artériás vérben a fokozott CO2 -termelésből is eredhet:

A szén -dioxid anyagcsere végtermékként halmozódik fel a sejtekben, és a vér útján jut el a tüdőbe, ahol kilégzik. Ha azonban a sejtek túlzott mennyiségű szén -dioxidot termelnek, az érintettek már nem tudják kellőképpen kilélegezni. Felhalmozódik a vérben - hypercapnia alakul ki.

A megnövekedett anyagcsere és ezért a megnövekedett CO2 -termelés lehetséges okai:

• "Vérmérgezés" (szepszis)
• láz
• Többszörös trauma (különböző testrészek vagy szervrendszerek egyidejű sérülése, legalább egy sérülés vagy több sérülés kombinációja életveszélyes)
• ellenőrizhetetlen (rosszindulatú) magas vérnyomás
• Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)

Metabolikus alkalózis okozta hiperkapnia

A hiperkapnia a szervezet metabolikus alkalózisra adott válaszaként is felmerülhet. Ebben a klinikai képben a bikarbonát szintje a vérben nagymértékben megnő, ami a pH értéket felfelé tolja, azaz az alap (lúgos) tartományba.

A szervezet ezután megpróbálja visszaállítani a pH -értéket a normális szintre azáltal, hogy visszatartja a szén -dioxidot, és nem lélegzik ki a tüdőn keresztül - kompenzációs hiperkapnia alakul ki.

A metabolikus alkalózis lehetséges okai például:

• akut káliumhiány
• A savas gyomornedv elvesztése (például hányás)
• Bizonyos vízhajtók (diuretikumok) szedése
• Túlfogyasztás (hiperalimentáció), azaz egészségtelen és bőséges táplálkozás, amely elhízáshoz vezet

Hypercapnia a CO2-ben gazdag gáz belélegzéséből

A levegő szén -dioxid -tartalma általában 0,04 százalék körül van. A hiperkapnia első tünetei négy százalékos arányban jelentkeznek, 20 százalék feletti arányban pedig halálos szén -dioxid -mérgezés veszélye áll fenn.

A takarmány silókban és a sörfőzdék pincéiben például a levegő veszélyes mennyiségű szén -dioxidot tartalmazhat, ami kockázatosá teszi az ottani munkát.

A szén -dioxid szagtalan gáz, így az érintettek észrevétlenül belélegzik.

Hypercapnia: tünetek

A súlyosságtól függően a hiperkapnia különböző tüneteket vált ki. Ezek nem specifikusak a szén -dioxid felhalmozódására a vérben, ezért más oka is lehet.

A hiperkapnia gyakori tünetei a következők:

• izzad
• magas vérnyomás
• Palpitáció és aritmia
• felgyorsult légzés (tachypnea)
• fejfájás
• zavar
• eszméletlenség
• tónusos-klónikus görcsök (merevséggel és karok és lábak rángatózással járó görcsök, például epilepsziás roham esetén)

• kitágult pupillák (mydriasis)

Ha ilyen tüneteket észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulni!

A tudat elhomályosodása (az eszméletvesztésig és kómáig) csak kifejezettebb hiperkapniával, azaz 60 Hgmm feletti szén -dioxid parciális nyomás esetén fordul elő. Ilyen értékeknél az agyi nyomás megnő, mert az ott lévő erek jelentősen kitágulnak.

A közelmúltban operált hypercapniás betegek gyakran fejfájást, hányingert és hallucinációkat tapasztalnak.

Acidózis (acidózis)

A szén -dioxid növekedése a vérben savasodást okoz: hiperkapnia esetén a vér savassága (pH -értéke) csökken. Ha 7,2 alá esik, szervkárosodás léphet fel. A 7,0 alatti pH -érték életveszélyes lehet.

Ha a tüdő elégtelen szellőzése (hipoventiláció) a hiperkapnia és ennek következtében az acidózis oka, az orvosok a légzéssel kapcsolatos (légúti) acidózisról beszélnek.

Hypercapnia: mit csinál az orvos?

Ha hiperkapniát gyanítanak, az orvos méri az artériás vérben lévő vérgázokat (oxigén, szén -dioxid) és az oxigén telítettségét. A beteg eredményei és tünetei általában elegendőek a „hiperkapnia” diagnosztizálásához. A diagnózis azonban megnehezíthető, ha a beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek elfedik a hiperkapnia tüneteit. Például a béta -blokkoló típusú kardiovaszkuláris gyógyszerek lassíthatják a gyors szívverést, a magas vérnyomás elleni gyógyszerek pedig megakadályozhatják a vérnyomás emelkedését.

Ha az orvos hiperkapniát diagnosztizált, a hiperkapnia okától függően további vizsgálatokra lehet szükség, például tüdőfunkciós vizsgálatokra tüdőbetegségek esetén.

Az orvos így kezeli a hiperkapniát

Az orvosnak nem kell minden esetben enyhe hiperkapniát kezelnie. Ha azonban a pH -érték a szén -dioxid -dúsulás miatt jelentősen csökken, azaz kifejezett acidózis (acidózis) következik be, az orvosnak terápiásan be kell avatkoznia. Különféle kezelési módszerek állnak rendelkezésre.

Például a mesterséges lélegeztetés javíthatja a tüdő szellőzését és ezáltal a szén -dioxid kilégzését. Más esetekben az orvos nátrium -hidrogén -karbonátot (nátrium -hidrogén -karbonátot) ad: Bár nem ellensúlyozza a hiperkapniát (azaz nem javítja a CO2 -kiválasztást), növelheti a csökkent pH -értéket.

A nátrium -hidrogén -karbonát beadását meglehetősen óvatosan kell végezni, mert a növekvő pH -érték csökkentheti a légzési ingert. Ez azt jelenti, hogy a beteg kevesebbet lélegzik, ami tovább növeli a vér CO2 -szintjét.

Ha minden más kezelési lehetőség sikertelen, az orvos végső megoldásként csökkentheti a beteg testhőmérsékletét a hiperkapnia miatt. Ez az úgynevezett hipotermia lelassítja az anyagcsere-tevékenységet, és ezáltal csökkenti a szén-dioxid termelését a sejtekben.

Mindezeket az intézkedéseket tüneti kezelésre használják - azaz a hiperkapnia tüneteinek leküzdésére. Ezenkívül az orvosnak kezelnie kell az okot. Például megfelelő terápiát indítanak az alapbetegség (például COPD) kezelésére.

Címkék:  hírek Betegségek férfi egészség