Szalmonella mérgezés

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szalmonella -mérgezés (szalmonellózis) szalmonellás fertőzés. Ezek a baktériumok különféle betegségeket okozhatnak, beleértve a tífuszt, a mellékpajzsot és a bélgyulladást (bélgyulladást). A tífuszbetegséget mindig antibiotikumokkal kezelik, a bélgyulladást általában csak súlyos esetekben. A szalmonella -mérgezésről itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A02

Szalmonella -mérgezés: leírás

A szalmonella -mérgezés (szalmonellózis) általában szalmonellafertőzés, azaz bizonyos baktériumok. Másképpen is működhet - a szalmonella típusától és az érintett személy állapotától függően. Egyrészt a szalmonella -mérgezés bélgyulladás formájában nyilvánulhat meg, másrészt szisztémásan (azaz az egész testben) (tífuszos betegség) is megnyilvánulhat.

Mik azok a szalmonellák?

A szalmonella mobil, rúd alakú baktérium, amely képes behatolni a sejtekbe. Két típusa van: Salmonella enterica és S. bongori. Az első faj, a Salmonella enterica hat alfajra és több mint 2000 úgynevezett szerovárra oszlik, amelyek közül néhány különböző betegségeket okoz. Ezen szerovárok egy részének tulajdonneve van, például:

  • Salmonella typhi: Tífusz kórokozó
  • Salmonella parathyphi (A, B, C): Paratyphoid kórokozó
  • Salmonella enteritidis (és Salmonella typhimurium): enteritis kórokozók

A tífusz- és paratífusz -kórokozók csak emberekben okoznak betegséget. A belekből a vérbe jutnak, a véráramon keresztül eloszlanak a szervezetben (szisztémás fertőzés), és veszélyes vérmérgezést (szepszist) okozhatnak.

Az enteritis kórokozók emberekben és állatokban egyaránt előfordulnak, és általában nem távoznak a bélből. Hányást, hasmenést váltanak ki.

A szalmonella több hónapig is fennmaradhat (akár a fagyasztóban is), és nagyon jól alkalmazkodik környezetéhez. Ez különösen fontos a szalmonella enteritis esetében: A Salmonella enteritidis gyakori a baromfiban. A felolvasztott baromfi és a felolvasztott víz nagyszámú szalmonellát tartalmazhat, és így könnyen szalmonella -mérgezéshez vezethet.

Szalmonella -mérgezés: gyakoriság

Az ókorban már ismert szalmonella -mérgezés a 19. és 20. században nyerte el jelentőségét. Az ilyen fertőzéseket a vízellátás, az egészségügyi létesítmények és a higiénia javításával, valamint az antibiotikumok bevezetésével lehetne megakadályozni.

A szalmonella bélgyulladás a Campylobacter fertőzés után Németországban a második leggyakoribb jelentett élelmiszer -eredetű bélbetegség. Ez a szalmonella -mérgezési forma főleg kisgyermekeknél és nyáron fordul elő. Németországban évente 100 000 emberből körülbelül 65 -ben alakul ki szalmonella enteritis. Évente mintegy 94 millió embert érint a világon, közülük 150 000 meghal.

Becslések szerint világszerte évente 22 millió embernél alakul ki tífusz, közülük 200 000 meghal. A betegség kockázata a legnagyobb Indiában és Pakisztánban. Az Európában előforduló esetek nagy része (szub) trópusi területekre való utazás után következik be. Németországban évente kevesebb, mint 100 tífuszos esetet regisztrálnak. A Paratyphus, a tífusz-szerű betegség hasonlóan ritkán fordul elő Németországban, és többnyire az indiai és törökországi utazások eredményeként fordul elő.

A szalmonellózis bejelentendő

A szalmonella bélgyulladás, a tífusz vagy a mellékpajzs láz gyanúját jelenteni kell az egészségügyi osztálynak (kötelező bejelentés), mert a szalmonella fertőző. Be kell jelenteni az azonosított betegségeket és a szalmonella -mérgezés okozta halált is.

Bárki, aki iskolákban, óvodákban vagy hasonló közösségi létesítményekben vagy élelmiszeripari vállalkozásokban dolgozik, bizonyos esetekben már nem engedheti meg a munkát, ha gyanítja a szalmonella -mérgezést. Az egészségügyi osztály figyeli a beteg embereket, és nem engedi újra a munkát, amíg három székletmintában nem lehet több salmonellát kimutatni.

Szalmonella -mérgezés: tünetek

A kórokozó lenyelése után akár órák vagy napok (enteritis) vagy hetek (tífusz) is eltelnek, amíg az első szalmonella tünetek megjelennek. A szalmonella lappangási időszak pontos időtartama a bevitt baktériumok típusától és mennyiségétől függ.

A tünetek súlyossága nagyon változó. Néhány fertőzött ember (különösen az erős immunrendszerrel rendelkezők) egyáltalán nem mutatnak szalmonella tüneteket ("csendes szalmonellafertőzés").

Bélgyulladás

A kórokozó, a Salmonella enteritidis inkább a vékonybélben telepedik le, és méreganyagokat választ ki. A szalmonella -mérgezés után öt -72 órával az első tüneteket váltják ki: akut hányás, hasmenés súlyos hasi görcsökkel, láz és fejfájás. A hányás hasmenésének veszélyes következménye a kiszáradás (vízveszteség), mivel sok folyadék és elektrolit veszít. A szalmonella tünetei általában néhány nap múlva javulnak. Néha a baktériumok a vérben is kimutathatók (bakterémia), és letelepednek a szervekben, különösen a gyengített immunrendszerű, nagy kockázatú betegeknél.

Tífusz és paratiusz

Az enteritissel ellentétben a tífusz a szalmonellafertőzés után 3–60 nappal kúszni kezd. A tífuszra jellemző a láz, a szürke bevonatos nyelv (tífusznyelv), a lép duzzanata és kiütés. Ezenkívül a kezdeti székrekedésből áttérés van a borsószerű hasmenésre - ez szintén jellemző az ilyen típusú szalmonellafertőzésre.

A paratífusz jelei általában gyengébbek: a fertőzés után körülbelül egy -tíz nappal gyakran csak gyomor -bélrendszeri fertőzésként nyilvánulnak meg, vizes hasmenéssel, hányással, hányingerrel és lázsal. Négy -tíz nap elteltével a szalmonella tünetei általában enyhülnek - sokkal gyorsabban, mint a tífusznál.

A fertőzés terjedése

A szalmonella -mérgezés elterjedhet a szervezetben, és súlyos gyulladást okozhat (különösen tífuszban és mellékpajzsmirigyben): A vérbe jutás után a baktériumok minden szervben letelepedhetnek, és súlyos fertőzéseket okozhatnak. Az epehólyag és a lép különösen gyakran érintett.

A kiújulás (visszaesés) röviddel a szalmonella -mérgezés után általában annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikum -kezelés nem volt megfelelő.

Szalmonella -mérgezés: okok és kockázati tényezők

A szalmonella a fertőzés elterjedt módja fertőzött élelmiszerek fogyasztásával vagy beteg emberekkel való érintkezéssel. A definíció szerint a szalmonellafertőzés legfeljebb három negatív székletminta esetén lehetséges.

Salmonella enteritis fertőzés

A Salmonella enteritidis különösen gyakori a nyers tojásokon és a nem megfelelően felmelegített húsokban (különösen a baromfihúsban, kagylóban, őrölt húsban). Keresztfertőzés is lehetséges, azaz a kórokozók átvitele az ilyen szennyezett élelmiszerekből más termékekbe, például zöldségekbe. Ezért a potenciálisan szennyezett élelmiszereket külön kell feldolgozni és tárolni.

A szalmonella -mérgezés csak ritkán fordul elő állatokon (különösen háziállatokon, például hüllőkön) vagy ürüléken keresztül. A tartós eliminátorok ritkák. A Salmonella enteritidis általában nem hagyja el a bélt, ezért ritkán vezet más szervek gyulladásához.

Tífusz és paratífusz fertőzés

A tífusz- és paratífusz -kórokozók általában a fertőző ürülékkel (vizelet, széklet) szennyezett víz és élelmiszer fogyasztásával fertőződnek meg. A fertőzés gyakran akkor is előfordul, ha kézzel érintkezik beteg emberekkel vagy (nem észlelt) szalmonella állandó váladékokkal - olyanokkal, akik a fertőzés után is (minden további tünet megjelenése nélkül) tartósan szalmonellát hordoznak a szervezetükben, és székletükkel kiválasztják.

A tífusz -szalmonella szájon át történő bejutással jut be a vékonybélbe. Ott behatolnak a bélsejtekbe, és - miután átjutnak a vérbe - a bennük úszó seprősejtekbe (makrofágokba) is. A vékonybél falában Peyer -plakkoknak nevezett fehérvérsejtek halmozódnak fel. Különösen ezen a területen jelentkezik gyulladás, amely szintén sejthalálhoz (nekrotikus gyulladáshoz) vezethet. Ez megmagyarázhatja a hasmenést.

kockázati csoportok

A szalmonella-mérgezés súlyos lehet a magas kockázatú csoportokban, mint például csecsemők, kisgyermekek, idősek vagy legyengült immunrendszerű emberek. Például a sarlósejtes vérszegénységben, szisztémás lupus erythematosusban, HIV -fertőzésben vagy más immunhiányban szenvedők veszélyben vannak. Ezeknél a betegeknél a gyomorsav vagy az immunrendszer nem elég erős ahhoz, hogy hatékonyan elpusztítsa a baktériumokat. A szalmonella gyakran érinti azokat az embereket is, akik gyomorsav -gátlókat szednek.

Szalmonella -mérgezés: vizsgálatok és diagnózis

A szalmonella -mérgezés szakemberei gasztroenterológusok és utazási orvosok is. Ha enyhe szalmonella -mérgezésre gyanakszik, először kapcsolatba léphet háziorvosával. Súlyos esetekben kórházat kell felkeresni. Először is, az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel a kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében:

  • Lázas?
  • Milyen a bélmozgása?
  • Volt mostanában távol?
  • Volt kapcsolatod valakivel, aki szalmonella betegségben szenved vagy szenvedett?
  • Szed valamilyen gyógyszert?

Fizikális vizsgálat

Ezt követi a fizikai vizsga. Az orvos különösen alaposan megvizsgálja a hasat. Ezenkívül szalmonella -mérgezés esetén nagyon fontos felismerni a kiszáradás jeleit (kiszáradás, kiszáradás) és felmérni a súlyosságot. Ez a kiszáradás a hányás és hasmenés miatti nagy folyadék- és sóveszteség következménye.

Szalmonella kimutatása

A szalmonella -mérgezés megerősítésére általában a laboratóriumban megvizsgálják a beteg székletét és vérmintáját. A szalmonella a hányásban, a végbél tamponjában és a szennyezett élelmiszerekben is megtalálható. Ezenkívül a tífusz -szalmonella kimutatása csontvelőből, vékonybél váladékból és vizeletből is lehetséges. A széklet gyakran csak a betegség második -harmadik hetében pozitív a szalmonellára nézve, de végig negatív is maradhat. A kimutatáshoz a szalmonellát vagy laboratóriumban tenyésztik, vagy gyors tesztet (például MUCAP -tesztet) végeznek.

Különféle módszerek (lizotípus, biokémiai és genetikai módszerek) léteznek a szalmonella pontos tipizálására. Ezeket a vizsgálatokat a Robert Koch Intézet (RKI) Nemzeti Referencia Központjában végzik. Ez lehetővé teszi a szalmonella -mérgezés útjának nyomon követését. Járványos szalmonella -mérgezés esetén az érintettek eredményei és a lehetséges kiváltók összehasonlíthatók.

A szalmonella -mérgezés sok esetben teszteket is végeznek annak megállapítására, hogy a betegséget okozó szalmonella rezisztens -e bizonyos antibiotikumokkal szemben.

Vérvizsgálat

Tífusz gyanúja esetén először a vért kell megvizsgálni. A szalmonella bélgyulladásban a széklet fontosabb. A Salmonella elleni antitesteket a vérben lehet keresni (Widal -teszt). Az ellenanyag kimutatása azonban gyakran nem sikeres szalmonella -mérgezés esetén. Tífusz és paratífusz szalmonella is kimutatható a vérben (bakterémia); ez ritkán fordul elő szalmonella bélgyulladásban.

A vérmintát a gyulladásos paraméterek növekedésének kimutatására is használják. Ha lázas, vérvizsgálatot kell végezni: Salmonella -mérgezés esetén a fehérvérsejtek száma csökken (leukopenia), és egyik alcsoportjuk, az eozinofilek teljesen hiányoznak (aneozinofília). Ezenkívül sok fehérvérsejt éretlen (eltolás balra). Paratyphoid láz esetén a fehérvérsejtek száma nő.

Képalkotás

A hasi számítógépes tomográfia (CT) megvastagodott bélfalat mutathat, különösen a vékonybélről a vastagbélre való átmenetkor. E szakasz előtt a bél kitágulhat. Ezek a jelek azonban nem specifikusak a szalmonella -mérgezésre - hasonlóak lehetnek az úgynevezett pszeudomembranosus colitishez (amelyet klostridiális baktériumok okoznak).

Differenciál diagnózis

A szalmonella -mérgezés egyes tünetei más betegségek esetén is jelentkeznek. Például az orvos megvizsgálja, hogy más ételmérgezés (különösen staphylococcus) okozza -e a tüneteket. Tífuszszerű tünetek is előfordulhatnak maláriában, a szív belső bélésének gyulladásában (endocarditis), tuberkulózisban (különösen a miliáris tuberkulózis stádiumában) és más bélfertőzésekben és gyulladásokban (például fekélyes vastagbélgyulladásban).

Szalmonella -mérgezés: kezelés

A szalmonella kezelés a kórokozó típusától, valamint a betegség formájától és súlyosságától függ. Míg a tífuszbetegséget általában azonnal antibiotikumokkal kezelik, ez nem mindig szükséges szalmonella bélgyulladás esetén. Minden szalmonella -mérgezés esetén be kell tartani a különleges higiéniai előírásokat.

A szalmonella enteritis kezelése

A hirtelen hányó hasmenés ebben a szalmonella -mérgezésben megköveteli a víz és az elektrolit egyensúly gondos ellenőrzését. A nagy víz- és sóveszteség kompenzálása érdekében a betegek elektrolit- vagy glükózoldatot iszhatnak, és ennek megfelelően módosíthatják étrendjüket. Csecsemők és kisgyermekek esetében glükózt és elektrolitokat kell beadni a vénába.

Antibiotikumokat adnak, ha az enteritis súlyos, vagy ha az emberek gyenge immunrendszerűek (például kisgyermekek, idősek, immunhiányos és szívbeteg betegek). Ezek alig befolyásolják a szalmonella -mérgezés lefolyását, de biztosítják, hogy a szalmonella hosszabb ideig ürüljön a székletben. Mivel a szalmonella -mérgezésben az antibiotikum -rezisztencia száma növekszik, célszerű előzetesen megvizsgálni a meglévő rezisztenciákat.

tífusz

Ez a szalmonella -mérgezés antibiotikumokkal küzd. Jelenleg többek között ciprofloxacin (és széles spektrumú cefalosporin) ajánlott kéthetes szalmonella kezelésre. De más antibiotikumok is használhatók. Ezenkívül be kell tartani a szigorú higiéniai szabályokat.

A tífusz elleni gyakori antibiotikumokkal szembeni rezisztencia egyre gyakoribb, különösen Ázsiában. Ezért az antibiotikum -rezisztencia vizsgálatát akkor is el kell végezni, ha gyanús a tífusz.

A kórházból való kilépés után az egészségügyi osztály továbbra is figyelemmel kíséri a betegeket, amíg három egymást követő székletminta szalmonellától mentes.

Salmonella állandó elválasztó

Bárki, aki a szalmonella -mérgezés után továbbra is szalmonellát választ ki, különleges bánásmódban részesül. A ciprofloxacinnal vagy ceftriaxonnal (gentamicinnel) folytatott szalmonella antibiotikum -kezelést egy hónapig vagy két hétig folytatni kell. Az úgynevezett vékonybél-kiválasztók esetében gyakran mellé laktulózt is adnak. Miután a szalmonella megtelepedett az epehólyagban, sebészeti úton eltávolítható. De ezt ritkán teszik meg.

Szalmonella -mérgezés: betegség lefolyása és prognózisa

A szalmonella -mérgezés rendszerint következmények nélkül gyógyul, ha megfelelően kezelik. Az, hogy a prognózis hogyan néz ki egyes esetekben, számos tényezőtől függ, például a beteg korától és felépítésétől. Súlyos szövődmények gyakrabban fordulnak elő gyenge immunrendszerű embereknél (különösen kisgyermekek és idősek). Németországban ritka a szalmonella -mérgezés szövődményei miatt bekövetkező halál. A tífuszra a következők vonatkoznak: Ha nem kezelik, a betegek 15-20 százaléka meghal. Ha viszont kezelést végeznek, a halálozási arány kevesebb, mint egy százalék.

Szalmonellózis szövődmények

Összeomlás vagy akár keringési zavar léphet fel, különösen a nagy folyadékveszteség miatt. Ez viszont vese- vagy szívelégtelenséghez vezethet. A szalmonella -mérgezés egyéb lehetséges következményei a bélvérzés, fekélyek és bélperforációk. A bélsérv erős gyanúja merül fel, amikor a betegség során hirtelen csökken a testhőmérséklet.

Ha a szalmonella kering a vérben, akkor nő a szalmonella -mérgezés terjedésének kockázata: a gyulladás hatással lehet a tüdőre, az epehólyagra (epehólyag -gyulladás), a májra (hepatitisz), a csontokra (osteomyelitis), az agyra (meningitis), a szívre (endocarditis) és más szervek kitágulnak. Súlyos esetekben fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye. Egy másik lehetséges szövődmény az úgynevezett reaktív ízületi gyulladás, ízületi betegség.

Salmonella állandó elválasztó

A szalmonella állandó kiválasztója azok az emberek, akik a kórokozókat székletükön keresztül továbbra is kiválasztják, miután felépültek. A tífuszban a betegek körülbelül két -öt százaléka válik ilyen állandó váladékká. Ezzel szemben ez nagyon ritkán fordul elő szalmonella bélgyulladásban. A tífusz állandó eliminátorait úgynevezett epeleválasztókra (a szalmonellákat az epével együtt szabadítják fel) és vékonybél-elválasztókra osztják. Az epe eliminátoroknak fokozott az epehólyagrák kockázata.

Szalmonella -mérgezés: megelőzés

A szalmonella -mérgezés elleni védelem legfontosabb intézkedése a megfelelő ivóvíz és az élelmiszer -higiénia. A szalmonellát tartalmazó élelmiszereket (például húst) más élelmiszerektől elkülönítve és tíz fok alatt kell tárolni. Ezeket külön is el kell készíteni, nehogy például a nyers zöldségekbe kerüljön szalmonella. Az olvasztóvíz nem érintkezhet más élelmiszerekkel. A baromfit, halat és egyéb húst jól meg kell főzni. Ily módon a benne található szalmonella elpusztítható. A darált húst nem szabad egy napnál tovább tárolni. A nyers tojást tartalmazó ételeket a lehető leghamarabb el kell fogyasztani. Különösen a veszélyeztetett területeken érvényes a szabály: "Gátolja meg, hámozza meg, forralja fel vagy hagyja!"

A kezet rendszeresen meg kell mosni és fertőtleníteni.

A Salmonella állandó ürülékei és az akut betegek kötelesek betartani a speciális higiéniai intézkedéseket Németországban, és nem szabad élelmiszerrel érintkezniük. Különleges óvintézkedések vonatkoznak a közösségi létesítményekben végzett munkára is.

Oltások

Ha kockázati területekre utazik, járványok és természeti katasztrófák idején vakcinázhat a tífusz kórokozója ellen. A korábbi betegségekhez hasonlóan a tífusz elleni védőoltás után is van bizonyos immunitás - de ez nem véd 100 százalékban a fertőzéstől. Az oltást orális oltásként is be lehet adni (három kapszula bevétele két nap különbséggel). Vagy a tífusz -szalmonella -mérgezés elleni oltást fecskendő formájában adják be.

Címkék:  tcm diéta anatómia 

Érdekes Cikkek

add