Trombocitopénia

és Rudolf-Müller Éva orvos

Dr. med. Reiter Andrea szabadúszó író a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a orvosi csapatában. Humán orvostudományt és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, recenzensként és orvosi újságíróként különböző szaklapokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenkinek.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A thrombocytopenia (thrombopenia) az, amikor a vérlemezkék száma túl alacsony. Mivel a vérlemezkék elsősorban a vérzéscsillapításért és a véralvadásért felelősek, a vérzés fokozódik, ha a szám egy bizonyos szint alá esik. Ez a minimális bőrvérzéstől az orrvérzésen át a veszélyes szervvérzésig terjedhet. Olvassa el, mi történik a thrombocytopeniával, és hogyan kell felismerni és kezelni!

Mi a thrombocytopenia?

Ha a vérlemezkék száma nagyon alacsony, akkor ezt trombocitopéniának (thrombopenia) nevezik. Ha túl kevés a vérlemezkék száma a vérben, a hemosztázis károsodik, és hosszabb ideig és gyakrabban vérzik. Néha vérzés is előfordulhat a szervezetben sérülés nélkül.

Trombocitopénia: okai

A túl alacsony vérlemezkeszámot különböző veleszületett vagy szerzett mechanizmusok okozhatják. Néha túl kevés vérlemezke készül a csontvelőben. Az ilyen nevelési rendellenesség általában szerzett (például leukémia, B12-vitaminhiány vagy ólommérgezés esetén), és csak nagyon ritkán veleszületett (pl. Wiscott-Aldrich-szindróma).

Más betegeknél a vérlemezke -hiány a vérlemezkék élettartamának lerövidülése miatt következik be. Ennek egyik lehetséges oka, hogy az antitestek elpusztítják a vérlemezkéket (például gyógyszerallergia, immun thrombocytopenia esetén). Más esetekben az ok a fokozott véralvadás az erekben (fogyasztási koagulopátia, pl. Vérmérgezés, sokk, fertőzések esetén). A vérlemezkék mechanikai sérülések esetén is (mesterséges szívbillentyűk miatt) gyorsabban pusztulnak el, mint általában.

A vérlemezkehiány mögött eloszlási zavar is állhat: Ha a lép túlzottan aktív (hipersplenizmus), akkor a vérlemezkék nagy része újraeloszlik a lépben, és ott lebomlik. A hipersplenizmus általában a megnagyobbodott lép (splenomegalia) szövődménye. Például a májcirrhosisban szenvedő emberek érintettek lehetnek.

A thrombocytopenia másik oka a vérlemezkék elvékonyodása vagy fokozott vesztesége nagyon erős vérzés esetén.

Összefoglaló: A thrombocytopenia fontos okai

• hatalmas vérzés
• súlyos fertőzések (pl. hepatitis, malária)
• Tumor betegségek (pl. Vérrák = leukémia, mieloproliferatív daganatok, áttétek a csontvelőben)
• bizonyos reumás betegségek
• megnagyobbodott lép (splenomegalia) vagy hiperaktív lép (hipersplenizmus), pl. májcirrhosisban
• Vitaminhiány (B12 -vitamin vagy folsav hiány)
• Immun thrombocytopenia (Werlhof -kór, korábban ITP -nek is nevezték = idiopátiás thyrombocytopeniás purpura)
• TTP (trombotikus thrombocytopeniás purpura vagy Moschcowitz -betegség)
• A csontvelő károsodása, például gyógyszer, alkohol, ionizáló sugárzás
• veleszületett nevelési rendellenességek (pl. Wiscott-Aldrich-szindróma, Fanconi-vérszegénység)
• Mérgek, gyógyszerek (pl. Heparin)
• terhesség
• helytelen mérések

A thrombocytopenia tünetei

Trombocitopénia, amikor a vérlemezkeszám 150 000 / mikroliter vér alá esik. Mivel a vérlemezkék felelősek a véralvadásért és a vérzéscsillapításért, bizonyos vérzési hajlam észrevehetővé válik a 80 000 vérlemezke / mikroliter vér alatti értékből. Ha a vérlemezkeszám 50 000 / mikroliter vér alá esik, spontán orrvérzés, a bőrben vagy a nyálkahártyában jelentkező pontos vérzés (petechiák) és fokozott "véraláfutások" (zúzódások) fordulhatnak elő. A gasztrointesztinális traktus vérzése és az agyvérzés különösen veszélyes.

Trombocitopénia: vizsgálatok és diagnózis

Az olyan tünetek, mint a spontán vérzés és a gyakori véraláfutások gyakran arra késztetik az orvost, hogy a vérlemezkék hiányára gyanakodjon. A vérvizsgálatok megerősíthetik a gyanút. Gyakran jelzik a thrombocytopenia okát. A tisztázáshoz azonban további vizsgálatokra lehet szükség.

Ily módon az orvos mintát vehet a beteg csontvelőjéből, és elküldheti a laboratóriumba elemzésre. Erre például leukémia gyanúja esetén van szükség. A csontvelő -vizsgálat azonban informatív is, ha immun trombocitopénia gyanúja merül fel: A fiatal trombocita -prekurzor sejtek egyre gyakrabban találhatók meg a csontvelőben.

A thromboticus thrombocytopeniás purpurát (TTP) meg kell különböztetni az immun thrombocytopeniától (ITP). Ez a betegség, amely szintén ritka, de súlyosabb, thrombocytopeniával, vérszegénységgel, lázjal és neurológiai tünetekkel (például fejfájás, zavartság, kóma) jár. A betegség diagnosztizálásához az orvos meghatározza az ADAMTS-13 enzimet. A TTP -ben szenvedő embereknél az enzim aktivitása zavart okoz, ami számos apró vérrögképződéshez vezet az egész testben (óriási vérlemezke -fogyasztással). A károsodott enzimaktivitás többnyire autoimmun reakción alapul (az immunrendszer antitesteket képez az ADAMTS-13 ellen). Ritkábban fordul elő genetikai hiba (örökletes TTP).

Hogyan kezelik a thrombocytopeniát?

A thrombocytopenia terápiája a vérlemezkeszám csökkenésének okától és súlyosságától függ. Különösen fertőzések esetén a vérlemezkeszám gyorsan szabályozza magát, miután a fertőzés megszűnt. A terhesség után is a vérlemezkék száma önmagában ismét növekszik.

Ha a thrombopenia eredményét gyógyszeres kezelés okozza, akkor azt lehetőség szerint abba kell hagyni annak megelőzése érdekében. Ha a thrombocytopenia a lépben a vérlemezkék fokozott lebomlása miatt következik be, akkor a lépet el kell távolítani.

Súlyos thrombocytopenia esetén 10 000 vérlemezke / mikroliter vér alatt a betegek vérlemezke koncentrátumot kapnak. Ez állítólag gyorsan pótolja a vérlemezkék hiányát.

Súlyos esetekben a thrombocytopeniát kórházban kezelik. Ott a betegek jól megfigyelhetők. Belső vérzés esetén az orvos gyorsan beavatkozhat.

Címkék:  terhesség Diagnózis tünetek