Agyvérzés: még az apró aneurizmák is gyakran felrobbannak
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.MünchenAz agyi artériák kidudorodása különösen nagy stroke kockázatával jár. Majdnem minden harmadik aneurizma kitör valamikor. De a "minél nagyobb, annál veszélyesebb" egyenlet nem teljesen igaz.
Az agyi artériák aneurizmáit többnyire véletlenül fedezik fel. Négy -hat milliméteres mérettől a patológiásan megnagyobbodott agyi artéria modern számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia technikák segítségével történő kimutatásának esélye 90 százalék, a Német Neurológiai Társaság iránymutatása szerint. Ennek megfelelően a szerzők azt javasolják: "A tüneteket nem okozó aneurizmák hét milliméter átmérőjű kezelést indokolnak." A beteg életkorát, fizikai és idegrendszeri állapotát, valamint az eljárás kockázatait figyelembe kell venni a műtéti beavatkozás eldöntésekor.
Minden harmadik aneurizma felszakad
Talán ez az ajánlás nem elég. A 118 beteget érintő hosszú távú megfigyelés során a finn Espoo tudósai most kimutatták, hogy a szignifikánsan kisebb aneurizmák gyakran felrobbannak. Most publikálták tanulmányuk eredményeit a "Stroke" ("Schlaganfall") szaklapban.
Az átlagos aneurysma betegek 43,5 évesek voltak, amikor az érrendszeri rendellenességet felfedezték. Az átmérő azonban csak minden ötödiknél haladta meg a hét milliméteres kritikus értéket, az átlag jóval négy milliméter alatt volt. A nemen (nők 61, férfiak 57) és a diagnózis idején életkor mellett dr. Miikka Korja és munkatársai számos ismert vagy feltételezett kockázati tényezőt azonosítottak az aneurizma szakadásaira (szakadásokra). Ezek közé tartozott a magas vérnyomás, a dohányzás, a beteg kora, de az aneurizmák száma és mérete is. A megfigyelési időszak akkor ért véget, amikor a betegek agyvérzést szenvedtek vagy meghaltak.
Különösen veszélyeztetettek: nők és dohányosok
Évente átlagosan az aneurizmák 1,6 százaléka tört ki, szemben a teljes megfigyelési időszak 29 százalékával. Ez azt jelenti: majdnem minden harmadik aneurizma -beteg valamilyen ponton agyvérzést szenvedett, ami sok esetben „agyvérzésként” maradandó károsodáshoz és nemritkán halálhoz vezet.
A hét millimétert meghaladó aneurizma további kockázatnak bizonyult, de csak nőknél. A nagy aneurizmában szenvedő betegek 73 százaléka szenvedett agyvérzést, míg a férfiak mindössze 18 százaléka. A dohányzás növelte az aneurizma felrobbanásának kockázatát is: a vaszkuláris zsák méretétől függetlenül a szakadás kockázata 39 százalék volt, míg a volt vagy nemdohányzó személyek alig feleannyi ideig szenvedtek agyvérzéstől.
Ha minden tényező együtt jár, azaz a női nem, a dohányfogyasztás és az aneurizma mérete hét milliméter felett, akkor az aneurizma szakadásának kockázata közel 100 százalékot tett ki. A finn tanulmányban viszont a nemdohányzó férfiak egyáltalán nem szenvedtek szakadást. Ez a konstelláció azonban csak 16 betegre vonatkozott, így a vizsgálat releváns informatív értéke korlátozott.
A növekedés riasztó jel
Különösen fontos az aneurizma kialakulásának figyelemmel kísérése. Ha ez idővel több mint két milliméterrel nőtt, akkor szinte mindig repedés következett be. Másrészt a meglepően magas vérnyomás vagy több aneurizma egyidejű jelenléte nem bizonyult különleges kockázati tényezőnek.
Kötés vagy töltelék
Az aneurizmák az artéria falának orsó vagy zsák alakú kiterjesztései. Ez a túlfeszítés miatt egyre vékonyabb lesz, és végül elszakadhat. A leggyakoribb aneurizmák a hasban találhatók a fő artéria (aorta) mentén és az agyi artériákban. Nem ritka, hogy az erek domborulatai gyakrabban fordulnak elő egy családon belül - úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak.
Az agyi artéria aneurizmái gyakran mellékhatások, mivel sok esetben hordozóiknak nincsenek tüneteik. A mérettől vagy a helytől függően fejfájás, látászavarok vagy más neurológiai tünetek is előfordulhatnak. Ha az aneurizma felszakad, a koponyán belüli nyomás a kiáramló vér hatására élesen megnő, és általában az agy életveszélyes összenyomódásához vezet.
Ennek elkerülése érdekében az érzsákokat vagy kívülről rögzített kapcsokkal kötik le, vagy úgynevezett tekercses, finom platina spirállal ellátott katétert töltik meg, így a véráram belülről már nem tud nyomást gyakorolni. az elvékonyodott artériás falon. (ifj.)
Források: M. Korja és mtsai: A koponyaűri aneurizmák egész életen át tartó repedési kockázata a kockázati tényezőktől függ. Egy leendő finn kohorsz tanulmány, STROKE online, 2014. május
German Society for Neurology (DGN): S1 guideline "Unruptured intracranial aneurysms", állapot: 2012. szeptember (hozzáférés: 2014. június 24.)
Címkék: terhesség terhesség szülés alternatív gyógyászat
