Troponin

és Rudolf-Müller Éva orvos

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a orvosi csapatában. Humán orvostudományt és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, recenzensként és orvosi újságíróként különböző szaklapokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenkinek.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A troponin egy fehérjekomplex, amely különböző formákban fordul elő a váz- és szívizomsejtekben. Fontos laboratóriumi érték a szívkárosodás diagnosztizálásában. Olvasson el mindent, amit az izomfehérjéről, annak szerkezetéről és működéséről tudni kell, és amikor eléri a kritikus szinteket!

Mi a troponin?

A troponin fontos izomfehérje: a váz- és szívizmok izomrostokból (myocyták, izomrost sejtek) állnak, bár különböző módon. Minden izomrost több száz izomrostból (myofibrill) áll, amelyek szálszerű szálakat (miofilamentumokat) tartalmaznak. Ezeken a szálakon különböző fehérjék találhatók, amelyek elősegítik az izmok összehúzódását és újra ellazulását. Az egyik ilyen fehérje a troponin.

Mi pontosan a troponin?

Alapvetően három különböző troponin létezik. Ezek aminosavakból állnak, és fehérjekomplexeket alkotnak. Ezek mindegyike három alegységből áll. Az alegység (UE) troponin C megköti a kalciumot. Az UE Troponin T egy másik fehérjéhez (tropomiozin) csatlakozik, akárcsak az UE Troponin I, amely a szerkezeti fehérje aktinhoz kapcsolódik. Ezek kölcsönhatása lehetővé teszi az izmok összehúzódását és ismét ellazulását. A szervezet három troponin -komplexe:

• a szív troponinja (a cTnT, cTnI, TN-C alegységekből áll)
• a fehér vázizmok troponinja (a gyors mozgáshoz az UE fTnT, fTnl, TN-C2 áll)
• a vörös vázizmok troponinja (az erőállóság érdekében az UE sTnT, sTnI, TN-C-ből áll).

Fontosság az orvostudományban

Az orvostudományban az izomfehérje meghatározása kifejezetten a két fehérjekomplexre irányul: troponin T (cTnT = szívtroponin T) és troponin I (cTnI = szívtroponin I), amelyek csak a szívizomsejtekben fordulnak elő. A szakértők ezért az úgynevezett biomarkerek közé sorolják őket. A biomarkerek a szervezet saját anyagai (például fehérjék vagy anyagcseretermékek), amelyek alkalmasak arra, hogy megállapításokat tegyenek a szervezetben zajló betegségfolyamatokról. Szívinfarktus esetén például a troponin biomarkerként szolgál a szívkárosodáshoz.

Mikor határozzák meg a troponint?

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a beteg szívizma megsérült, meghatározza a troponin T-t és a troponin I-t (úgynevezett 12 elvezetéses EKG-t is készít). E két laboratóriumi értéken kívül az orvos más endogén anyagokat is mér, amelyek szívinfarktus után megemelkednek. Ide tartoznak a különböző fehérjeszerkezetek, például a mioglobin és a kreatinkináz enzimek (CK és CK-MB), a laktát-dehidrogenáz (LDH) és a glutamát-oxaloacetát-transzamináz (GOT = AST). Ezek az anyagok azonban más testsejtekben is megtalálhatók, ezért nem szívspecifikusak. A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok összefoglalják a "szív enzimek" kifejezés alatt említett anyagokat.

Ezenkívül az orvosok meghatározzák a troponint, hogy felfedjék az elutasító reakciót a szívátültetés után. Ezenkívül meghatározzák a troponin értékét a szívizom károsodása miatt, amelyet máshol (különösen a vese) okozott szervi elégtelenség okoz.

Troponin teszt

A troponin méréséhez az orvos vérmintát vesz a pácienstől, amelyet a laboratóriumban elemznek.

Léteznek troponin tesztek is, amelyeket közvetlenül a beteg ágyán lehet elvégezni. Mivel eredményeik gyakran kevésbé pontosak, mint a laboratóriumból mért értékek, elsősorban a mért értékek lefolyásának ellenőrzésére szolgálnak.

Az újabb fejleményeknek köszönhetően most még érzékenyebb vizsgálati eljárások vannak, az úgynevezett rendkívül érzékeny troponin T tesztek. Ezzel a troponin T hs (hs = nagyon érzékeny) akut miokardiális infarktus még a korábbinál is korábban észlelhető. Mivel a hagyományos tesztekkel nehezen észlelhető az izomfehérje röviddel szívroham után (csak három óra múlva mérhető).

Troponin teszt szívrohamra

Szívinfarktus (miokardiális infarktus) akkor fordul elő, amikor a szívben lévő ér (koszorúér vagy koszorúér) túlságosan beszűkül vagy teljesen bezáródik a belső falakon lévő lerakódások miatt. A szívizom ekkor már nem (kellőképpen) oxigénnel van ellátva, és nem tudja elvégezni a munkáját. A betegek erős nyomást, égést vagy fájdalmat éreznek a mellcsont mögött (angina pectoris), amely a karokba, nyakba, állkapocsba, a has felső részébe vagy a hátba sugározhat.

Ha szívroham gyanúja merül fel, az orvosok a lehető leghamarabb elektrokardiogramot (EKG) végeznek. Ha az infarktusra jellemző változások (például az úgynevezett ST-emelkedések) jelentkeznek, intézkedéseket kezdeményeznek a koszorúerek véráramának helyreállítására (revaszkularizáció).

Ha az EKG nem mutat rendellenességet, akkor még nem zárható ki a szívroham (például úgynevezett NSTEMI esetén). Ebben az esetben a troponin a legfontosabb infarktus biomarker. Mivel azonban csak egy idő után növekszik (és ezért rövid időn belül még normális lehet egy esetleges szívroham után), az orvosok rövid időközönként többször ellenőrzik a szívizomfehérje vérszintjét. Az orvosok troponin T hs teszteket alkalmaznak, mivel ezek nagyon korán jelezhetik a szívizom károsodását.

A pálya irányítása

A troponin a szívkárosodás utáni első órákban emelkedik. 12-96 óra alatt éri el csúcsát. Az értékek helyreállítása körülbelül hat naptól két hétig tart. Ezért az orvosok a szívizomfehérjét is meghatározzák annak érdekében, hogy ellenőrizzék a szívizombetegség lefolyását vagy egy terápia (például revaszkularizáció) sikerét.

Troponin normál értékek

A troponin normára vonatkozó értékek a vizsgálati eljárástól függenek. A rendkívül érzékeny tesztek a legkisebb mennyiségű szívizomfehérjét is képesek kimutatni a vérben. Ezért a troponin T normál értékei eltérnek a hagyományos vizsgálati módszerektől.

	Troponin T / Troponin I.	Troponin T hs (nagyon érzékeny)
Normál értékek	<0,4 µg / l	<14 ng / l (<0,014 µg / l) (<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)
Szívizom -betegség gyanúja, infarktus nem zárható ki	0,4-2,3 µg / l	14-50 ng / l (0,014-0,05 µg / l) (0,014-0,05 ng / ml; 14-50 pg / ml)
Szívroham gyanúja	> 2,3 µg / l	> 50 ng / l (> 0,05 µg / l) (> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Mikor alacsony a troponin szint?

A troponin a szívizomsejtekben található. Csak akkor szabadul fel, ha ezek sérültek. Ezért a szívizomfehérje általában nem észlelhető egészséges emberek vérében. Néha kissé megemelt értékek vannak a mérési technológia miatt (de még mindig a normál értékeken belül).

Mikor emelkedik a troponin szint?

Még a kissé sérült szívizomsejtek is a troponin szintjének növekedéséhez vezetnek. A megnövekedett értékek okai a következők:

• Szívroham (miokardiális infarktus), általános: Akut koszorúér -szindróma (instabil angina pectoris, NSTEMI, STEMI)
• Palpitáció aritmiával (tachycardiac aritmia)
• veszélyes vérnyomás -emelkedés (hipertóniás válság)
• Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
• A szívizom gyulladása (myocarditis)
• Szívizom betegségek, mint például Tako Tsubo kardiomiopátia (pszichológiai vagy érzelmi stressz miatti meghibásodás, más néven "összetört szív" szindróma)
• Az artéria fő falának szakadása (aorta disszekció), a fő artéria erősen szűkült (aorta stenosis)
• Tüdőembólia, pulmonális hipertónia (= pulmonalis hipertónia; a szívben lévő vér elmaradása károsodást okoz ott)
• Szívműtétek, szívátültetések

Más tényezők kevésbé valószínű, hogy a beteg vérében magas a troponinszint. Többek között a következő okok vezetnek a troponin T növekedéséhez, különösen a nagyon érzékeny teszteknél:

• A koszorúér -görcsök (koszorúér -görcs)
• A szív ereinek gyulladása (szívkoszorúér -gyulladás)
• neurológiai betegségek, például stroke vagy agyvérzés
• enyhe szívkárosodás orvosi beavatkozások, például bypass műtét, szívkatéterek, pacemaker gerjesztése, áramütés miatt (az újraélesztéshez vagy a szívritmus normalizálásához = kardioverzió)
• Alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis) és túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis)
• a szívet károsító gyógyszerek (pl. kemoterápiás gyógyszerek, például a doxorubicin)
• Mérgek (például kígyóméreg)
• Vérmérgezés (szepszis)

Mi a teendő, ha a troponin megváltozik?

A megváltozott vagy megnövekedett troponinértékeket mindig kritikusan kell szemlélni. Ezek a sérült szívizomsejteket jelzik. A következők érvényesek: minél magasabb a szívizomfehérje vérszintje, annál nagyobb a szívkárosodás valószínűsége, és annál rosszabb a beteg prognózisa. Ezért, amikor a troponin emelkedik, az orvosok gyorsan cselekszenek, hogy elkerüljék a súlyos következményeket, például a halálos kardiovaszkuláris elégtelenséget. Rendszeres időközönként vért is vesznek, hogy ellenőrizzék a betegség lefolyását és a terápia sikerét a troponin szint alapján.

Címkék:  terhesség sport fitness palliatív gyógyászat