Távolítsa el az epekőket

Frissítve

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az, hogy el kell -e távolítani az epekőket, vagy sem, többek között az esetleges kellemetlenségektől és a kövek helyétől függ. Olvassa el itt, mikor kell eltávolítani az epekőket, milyen módszerek állnak rendelkezésre és hogyan működnek!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K80

Epekövek az epevezetékben

Az epevezetékben "csendes" epekövek esetén az orvosnak és a betegnek együtt kell eldöntenie, hogy az eltávolítás szükséges vagy ésszerű -e, vagy sem - miután figyelembe vette az egyéni előnyöket és a kezelés lehetséges kockázatait. Néha csak vársz, és meglátod, mivel az epeutak kövei önmaguktól le tudnak jönni.

Ha az epeutak kövei tüneteket okoznak, azokat általában endoszkóposan távolítják el: Az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) részeként, amelyet az epeutak köveinek diagnosztizálására is használnak, az orvos speciális dróthurkok segítségével távolítja el a köveket. . Nagyobb kövek esetén először szükség lehet a kövek mechanikai feldarabolására (mechanikus litotripszia), vagy az epevezeték bővítésére egy kicsi, helyileg felfújt ballon segítségével (endoszkópos ballon dilatáció). Mindkettő megvalósítható az ERCP keretében.

Néha az epeutak köveit nem lehet sikeresen eltávolítani az ERCP segítségével, még az epevezeték előzetes mechanikai megszakítása vagy kitágulása után sem. Ezután más lithotripsy eljárások is kipróbálhatók ezen kívül - egyéb eljárások, amelyek az epekövek összetörésére használhatók. Ide tartozik például a testen kívüli lökéshullám -litotripszia (ESWL). Itt az epekőket kifejezetten "bombázzák" kívülről érkező lökéshullámokkal. A kövek összetörtek, és gyakran önmaguktól is leválhatnak - az epevezetéket a belek irányába hagyva, majd a széklettel együtt kiválasztódnak.

Ha azoknál a betegeknél, akiknek nem sikerült eltávolítaniuk az epevezeték -köveket ERCP -vel, epehólyag -köveik is vannak, akkor meg kell fontolni a műtétet.

Epekövek az epehólyagban

Az epehólyag "csendes" epekövei általában nem igényelnek kezelést. Kivételek vonatkoznak például a nagyon nagy epehólyagkövekre (átmérő> 3 cm) - itt meg kell fontolni a kezelést, mert ezek a nagy kövek növelik az epehólyagrák kockázatát. Ugyanezen okból általában ajánlott a nagyon ritka "porcelán epehólyag" kezelése (az epehólyag eltávolítása), még akkor is, ha ez nem okoz tüneteket. Porcelán epehólyag alakulhat ki, ha az epehólyag kövei krónikus epehólyag -gyulladást okoznak. Ennek a szövődménynek bizonyos formái jelentősen növelik az epehólyagrák kockázatát.

Azokat a betegeket, akiknek az epehólyag kövei tüneteket (tüneti epekő) okoznak, mindig kezelik: A választott kezelés az epehólyag sebészeti eltávolítása (epekőműtét). Ritka esetekben a betegek alternatív gyógyszert kapnak az epekövek feloldására. Lökéshullámok használata szétzúzásukhoz (testen kívüli lökéshullám -litotripszia, ESWL) nem ajánlott epehólyagköveknél, mert a visszaesés kockázata nagyon magas.

Epekövek: műtét

Az epekő műtét során az egész epehólyagot eltávolítják (cholecystectomia) - beleértve a benne lévő köveket is. Ez az egyetlen módja annak, hogy tartósan elkerülje az epegörcsöket és a szövődményeket.

Manapság az epehólyagot ritkán távolítják el nagy hasi bemetszéssel (nyílt műtét), például szövődmények vagy hasi tapadások esetén. Ehelyett az epekő műtétet általában laparoszkópiával végzik: A hagyományos módszerrel a sebész három -négy apró bemetszést ejt a beteg hasfalában (általános érzéstelenítés alatt). Ezt használja a sebészeti műszerek behelyezéséhez és az epehólyag eltávolításához. A laparoszkópos kolecisztektómia után a betegek általában gyorsabban gyógyulnak, mint a nyílt műtét után, és korábban elhagyhatják a klinikát.

A laparoszkópos kolecisztektómia más változatai is léteznek. A sebészeti műszereket a hasba vagy a köldök területének egyetlen bemetszésével (egyportos technika), vagy a test természetes nyílásain, például a hüvelyen keresztül helyezik be (MEGJEGYZÉSEK = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery).

Epekövek feloldása (litholízis)

Bizonyos esetekben az UDCA (ursodeoxikolsav) hatóanyagú tabletták szedése feloldhatja az epeköveket. Ez a terápiás lehetőség csak az epehólyagban lévő kisméretű, frissen kialakult koleszterin köveknél lehetséges.

Ennek a gyógyászati ​​epekő kezelésnek a hátrányai: A tablettákat hosszabb ideig (több hónapig) kell bevenni. A kezelés csak néhány betegnél sikeres. Ezenkívül a tabletták abbahagyása után gyakran gyorsan kialakulnak új epekövek. Ezért az UDCA -t csak olyan epekövek eltávolítására szabad használni, amelyek csak enyhe kényelmetlenséget és / vagy ritkán kólikát okoznak.

Címkék:  Diagnózis Baba Gyermek gyermekvállalási vágy