Mellrák: nem minden hormonterápia növeli a kockázatot
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A menopauzás korú nőket sok éven át szinte mindenütt női hormonok - hormonpótló terápia (HRT) - alkalmazásával kezelték. Ez vagy ösztrogénnel és progesztinnel kombinált terápiából, vagy kizárólag ösztrogénnel történő monoterápiából áll. Amióta a tudósok felfedezték a kapcsolatot a HRT és az emlőrák között, a terápiát sokkal ritkábban alkalmazták a menopauza tünetei elleni küzdelemben. Azonban nem minden HRT növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Néhányan még le is engedhetik.
"A csak ösztrogénnel történő monoterápia akár az emlőrák kockázatát is csökkentheti" - mondta dr. Rowan Chlebowski, a Harbour-UCLA Medial Center munkatársa és munkatársai. Továbbá értékelték a Női Egészségügyi Kezdeményezés nagy tanulmányának adatait. A vizsgálatban összesen több mint 27 000 nő vett részt 50 és 79 év között. Néhányan közülük korábban már maguk is mellrákosak voltak, vagy családjukban is előfordult ilyen eset.
Kétféle HET
Félévente orvosi információkat kértek a nőktől - azzal a céllal, hogy dokumentálják az emlőrák előfordulását. Néhány résztvevő évek óta kombinált hormonpótló kezelést kapott ösztrogénnel és úgynevezett progesztinnel, a progesztin szintetikus formájával. A progesztinnel való kombináció a legtöbb nő számára fontos, mivel csökkenti a méhrák bizonyos típusainak kockázatát. A többi résztvevő csak ösztrogént tartalmazó hormonpótló kezelést kapott. Eltávolították a méhüket, és nem volt szükségük progesztinre.
Az emlőrákos megbetegedések számát a két csoportban összehasonlították a mellrák incidenciájával a placebo csoportokban - vagyis olyan nőkkel, akik nem kaptak semmilyen hormonterápiát.
Előrehaladott tumorok kombinált terápiában
Az eredmény: A kombinált HRT -t kapó csoportban több nagy és előrehaladott tumor volt, mint a placebo csoportban. A tudósok azt gyanítják, hogy a kombinált HRT megnehezíti a mellrák diagnosztizálását mammográfiával. Megváltoztatja a mellszövet sűrűségét. Ezért a daganatok később felfedezhetők.
Közvetlenül a hormon szedésének abbahagyása után az ebbe a csoportba tartozó nők emlőrák kockázata kissé csökkent, de később ismét növekedett, és körülbelül tíz évig emelkedett maradt.
Az ösztrogének önmagukban nem növelik a kockázatot
Ezzel szemben a kizárólag ösztrogént tartalmazó hormonpótló terápia nem növelte az emlőrák kockázatát - sőt bizonyíték van arra, hogy csökkenti a kockázatot. A kockázat a bevétel abbahagyása után közvetlenül a legalacsonyabb volt, majd lassan ismét alacsony szintre emelkedett.
A kombinált terápiával ellentétben a tiszta ösztrogén terápia nem nehezíti meg a mellrák diagnosztizálását a kutatók szerint. A tumor korai stádiumait is jobban fel lehet ismerni.
A HRT egyéb kockázatai
Ma a hormonpótló terápiát főleg különösen súlyos menopauza tünetekkel rendelkező nőknél alkalmazzák. Minden nőnek magának kell eldöntenie, hogy elfogadja-e a hosszú távú kockázatokat. Az emlőrák fokozott kockázatán túl a hormonok állítólag növelik a szív- és érrendszeri betegségek és a trombózis kockázatát is.
Az új vizsgálati eredmények reményt adnak arra, hogy a csak ösztrogénnel végzett monoterápia legalább nem növeli az emlőrák kockázatát. Azonban továbbra is fennáll más betegségek, például a méhrák kockázata. (vv)
Forrás: Chlebowski, R. Mellrák az ösztrogén plusz progesztin és csak az ösztrogén használata után. A 2Women Health Initiative Randomizált klinikai vizsgálatok adatainak elemzése. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
