Demencia: az altatók veszélye
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Például az inkontinencia, alvászavarok vagy depresszió elleni gyakori gyógyszerek drámai mellékhatásokat okozhatnak: nagyobb dózisokban vagy hosszabb ideig használva úgy tűnik, hogy növelik a demencia valószínűségét - még akkor is, ha már régen abbahagyták.
Álmatlanság, depressziós hangulat, hiperaktív hólyag vagy allergia (például szénanátha) - az antikolinerg szereket alkalmazó betegségek listája hosszú. Mivel a gyógyászati anyagok nagy előnnyel rendelkeznek: blokkolják az acetilkolin neurotranszmitter hatását az agyban, amely általában nyugtató és pihentető hatású. A cselekvés helyének azonban vannak árnyoldalai is - régóta ismert az összefüggés az antikolinerg hatású gyógyszerek alkalmazása és a demencia előfordulása között.
A szakértők eddig azt feltételezték, hogy az antikolinerg szerek által okozott kognitív teljesítmény ismert károsodása visszafordítható, azaz a készítmények abbahagyása után ismét eltűnik. Egy új tanulmány azonban arra utal, hogy ez nem így van.
Idős betegek a vizsgálat középpontjában
Ehhez a tanulmányhoz a Washingtoni Egyetem kutatói átlagosan több mint hét éven keresztül 3434 65 éves vagy idősebb ember egészségi állapotát követték nyomon. A választás az idősebb résztvevőkre esett, mert gyakran ők szedik rendszeresen és hosszú ideig az antikolinerg szereket. A vizsgálat kezdetén egyik alany sem mutatott demenciára utaló jeleket. A vizsgálati időszak során azonban ezt 797 résztvevőnél diagnosztizálták: legtöbbjüknél Alzheimer -kór alakult ki, a többieknél a demencia más formája miatt.
Most a kutatók megállapították, hogy a vizsgálati résztvevők a megfigyelési időszak során mennyi összes antikolinerg hatóanyagot (vényköteles és vény nélkül kapható) vettek be. A gyógyszertárak adatbázisaiban használt nyilvántartásokat használták. A résztvevők leggyakrabban antikolinerg szereket szedtek bizonyos altatók (például difenhidramin), hólyaggátló gyógyszerek (például oxibutinin) és triciklusos antidepresszánsok (például doxepin) formájában.
A kockázat a hatóanyag mennyiségével nő
Az adatok kiértékelése azt mutatta: Fokozott volt a demencia kockázata azoknál a vizsgálati személyeknél, akik legalább 10 milligramm doxepint, 4 milligramm difenhidramint vagy 5 milligramm oxibutinint fogyasztottak naponta több mint három éven keresztül. meglehetősen gyakori vagy akár a gyakorlatban keresztezni, túllépni, átadni. Például depresszió esetén a Doxepint 25-50 milligramm kezdő adagban írják fel. Ezt az adagot ezután napi 300 milligrammra lehet emelni.
A tanulmány szerint az antikolinerg szerek teljes dózisával nőtt a demencia kockázatának növekedése. A legnagyobb fogyasztású résztvevők 54 százalékkal növelték a demencia kockázatát.
Ellenőrizze a gyógyszert
A tanulmányi igazgató dr. Shelly Gray azonban hangsúlyozza, hogy ezen eredmények ellenére senki sem hagyhatja abba önmagában az antikolinerg gyógyszerek szedését. Inkább beszélni kell a kezelőorvossal: Egyes antikolinerg gyógyszereket viszonylag könnyű helyettesíteni másokkal, amelyek esetében nincs ismert megnövekedett demencia kockázat. Például a triciklusos antidepresszánsokat, például a doxepint, úgynevezett SSRI-kkel, például citaloprammal vagy fluoxetinnel lehet helyettesíteni, mondja Dr. Szürke.
A kutató azt tanácsolja az orvosoknak, hogy írjanak fel antikolinerg gyógyszereket - ha egyáltalán feltétlenül szükségesek - a lehető legalacsonyabb dózisban, rendszeresen ellenőrizzék a terápia sikerét, és hagyják abba a kezelést, ha a gyógyszerek nem mutatják a kívánt hatást.
További tanulmányokra van szükség
Még akkor is, ha a rendelkezésre álló vizsgálati eredmények arra utalnak, hogy az antikolinerg szerek okozati összefüggésben lehetnek a demencia kialakulásával - ezt a megfigyelési vizsgálat még nem bizonyította. A brit Alzheimer -kór szakértői például ezért szorgalmazzák az összefüggés alaposabb vizsgálatát. (mf)
Források:
Gray, S.L. és mtsai.: Az erős antikolinerg szerek és az incidens demencia kumulatív használata, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663
A Washingtoni Egyetem Gyógyszerészeti Iskolájának sajtóközleménye: Magasabb demenciakockázat a gyakori gyógyszerek nagyobb mértékű használatával összefüggésben
S3 iránymutatás / Nemzeti gondozási útmutató az unipoláris depresszióról (2012 -től)
Alzheimer -kór: www.alzheimers.org.uk (hozzáférés: 2015. január 29.)
Címkék: gyermekvállalási vágy tünetek terhesség
