Coccyx fistula

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A pilonidális sinus (pilonidal sinus vagy pilonidal sinus) apró csatornákból és üregekből áll a bőr alatt a gluteális redők területén. A bőr alatti zsírszövet gyulladásán alapul. A tünetmentes coccyx fistulákon kívül vannak olyanok is, amelyek gennyhalmozódásokat (tályogokat) képeznek, vagy krónikusak. A coccyx fistula okairól, tüneteiről, diagnózisáról, kezeléséről és prognózisáról itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. L05

Rövid áttekintés

• Mi az a coccyx fistula? Akut vagy krónikus gyulladás a bőr alatti zsírszövetben a coccyx területén; Orvosi kifejezés: pilonidal sinus (pilonidal sinus)
• Okai: Ritkán veleszületett, többnyire szerzett - rövid szőrök fúrásával a bőrbe súrlódás következtében; A bőr alatti zsírszövetben az idegen test körüli szövet begyullad és megváltozik
• Tünetek: tünetmentes coccyx fistula: pontszerű bőr bemélyedés a coccyxon; Tályogó farkcsont fistula: fájdalmas, kivörösödött duzzanat, gennyesedés vagy láz; krónikus coccyx fistula: tiszta vagy véres folyadék állandó vagy időszakos szivárgása
• Diagnózis: A jellegzetes bőrváltozások és - krónikus coccyx fistulák esetén - a tapintás során a folyadék kiválasztása alapján.
• Kezelés: akut (tályog) és krónikus fistula kezelése a fenéken; a tünetmentes coccyx fistula nem igényel terápiát
• Prognózis: nincs spontán gyógyulás; Sikeres kezelés után visszaesések (kiújulások) lehetségesek; A bőrrák, mint a nagyon ritka, hosszú távú következménye a hosszú ideig tartó krónikus coccyx fistulának

Coccyx fistula: leírás

A "farokcsont -fisztula" (más néven "farokcsont -ciszta") a coccyx régióban előforduló pilonidális sinus (sinus pilonidalis) tisztátalan neve. Ez akut vagy krónikus gyulladás a bőr alatti zsírszövetben. Általában a coccyx régióban (pontosabban: az ottani érredőben) alakul ki, innen ered a coccyx fistula elnevezése. Pilonidális sinus is kialakulhat a test más részein, például a mellbimbó, a köldök, a női szeméremtáj, a pénisz, az orr, az ujjak között vagy a fülek mögött.

Benőtt haj

A Sinus pilonidalis latin szakkifejezés a bőrváltozások megjelenését és fejlődését jelzi: a "Sinus" üreget, a "nidus" a fészket és a "pilus" a hajat jelenti.Az érintetteknek kis üregük van, gyakran törött, benőtt hajjal vagy a bőr alatti hajgombbal (innen származik a "hajfistula" vagy a "hajfészek gödröcske" kifejezés). Az üregből többé -kevésbé elágazó, kis járatok vezetnek, amelyek egy kis nyíláson (porus, többes szám: pori) keresztül a bőr felszínére vezethetnek.

Mi az a fistula? A kifejezés általában nem természetes, csőszerű összeköttetéseket jelöl a test üregei vagy az üreg és a testfelszín között.

A coccyx fistula formái

A coccyx fistuláknak három különböző megnyilvánulása van:

• Tünetmentes coccyx fistula: Ez a fistula a fenéken nem okoz kellemetlenséget. Ezért rendszerint csak véletlenül fedezik fel a többnyire pontszerű bőrmélyedések - a pori - alapján a gluteális redőkben vagy azok közelében. Néha akut tályogra vagy krónikus formára változik.
• Akutan tályogosodó coccyx fistula ("coccyx tályog"): Ez egy coccyx fistula gennyes (tályog) gyűjteménnyel, amely fájdalmas duzzanat alapján felismerhető, általában a fenékredőben. A fistula nyílásaiból genny léphet fel.
• krónikus coccyx fistula: Ez a coccyx fistula leggyakoribb formája. Tiszta vagy véres gennyes folyadék folyik ki folyamatosan vagy szakaszosan a bőrnyílásból.

Coccyx fistulák előfordulása

Európában és Észak -Amerikában ismeretlen okok miatt a pilonidális sinus gyakorisága néhány éve növekszik. Például 1995 -ben Németországban 100 000 emberből körülbelül 26 -nál fistula alakult ki a farokcsonton. 2012 -ben 100 000 emberből 48 -an voltak. Leggyakrabban a férfiak az élet 2. és 3. évtizedében szenvednek.

Coccyx fistula: diagnózis

Általában a fizikális vizsgálat elegendő a coccyx fistula diagnosztizálásához. Az orvos gyakran felismeri a fistulát a jellegzetes bőrváltozások alapján: pontszerű mélyedések a bőrben az anális redőben vagy mellette. A krónikus coccyx fistulák a bőrnyíláson keresztül tiszta vagy véres, hébe -hóba gennyes folyadékot bocsátanak ki.

További vizsgálatokra, például képalkotó eljárásokra (pl. Ultrahang, számítógépes tomográfia) az esetek túlnyomó többségében nincs szükség.

Coccyx fistula - melyik orvos a felelős? Leggyakrabban a proktológusok - a végbélbetegségek szakemberei - és a bőrgyógyászok (bőrgyógyászok) gondoskodnak a farokcsonton lévő pilonalis sinusról.

Egyéb okok kizárása

A coccyx fistulához társuló tünetek más betegségek esetén is előfordulhatnak. Ezért az orvosnak ki kell zárnia a következő klinikai képeket, például diagnózis felállításakor:

• Anális fistulák: Ezek a bőr alatti járatok és üregek a záróizom vagy a végbél területén. A coccyx fistulákhoz hasonlóan gyulladhatnak és tályogot képezhetnek a fenéken. A tünetek ekkor hasonlítanak a tályogos coccyx fistulára.
• Fistulák a Crohn -betegségben: Még krónikus gyulladásos bélbetegségben is kialakulhatnak fistulák az anális területen.
• Akne inversa: Ebben a bőrbetegségben gyulladt faggyúmirigyek, hajgyökerek és verejtékmirigyek jelennek meg, főként a nemi szervek területén vagy a hónalj alatt. Ez gennyes tályogokhoz és fisztulákhoz vezethet.

Coccyx fistula: kialakulása és okai

A coccyx fistula ritkán veleszületett. Gyakran fordul elő a gerincvelő és a csigolyacsatorna gyermekkori rendellenességeivel, például a spina bifida -val ("nyitott háttal") kapcsolatban. Ezenkívül a terhes nő vérében a fenitoin (epilepsziaellenes szer) magas szintje pilonidális sinusot okozhat a születendő gyermekben.

A legtöbb esetben azonban coccyx fistulát szerzünk. Gyakran a pubertás alatt alakul ki - valószínűleg genetikai hajlammal összefüggésben (a pilonidal sinus néhány családban gyakrabban fordul elő). Összességében a fistula a fenéken több tényezőből fakad.

A fejről lehulló rövid és éles szőrszálak vagy a törött haj dörzsölő mozdulatokkal belemélyedhetnek a bőrbe - különösen könnyen a fenékráncokban a fenék közötti mozgás révén. Az ilyen haj behatolhat a bőr alatti zsírszövetbe. A haj finom szarv -pikkelyei egyfajta szöszként működnek, és megakadályozzák a visszafelé vezető utat. Ahogy a haj egyre jobban behatol a bőrbe, a tipikus mélyedések (pori) jönnek létre.

A mély zsírszövetben a haj idegen test.A krónikus gyulladásos folyamatok alakulnak ki az idegen test körül, és új szövet alakul ki csomók - idegen test granuloma - formájában. Ez nem gyógyul spontán (tünetmentes coccyx fistula), de megfertőződhet és ennek következtében tüneteket okozhat (tályog vagy krónikus coccyx fistula).

A kényelmetlenség kockázati tényezői

A következő tényezők elősegíthetik a tünetmentes coccyx fistuláról a fenéken lévő tályogos vagy krónikus fistulára való átmenetet:

• vastag haj
• Elhízás (elhízás)
• Katonai szolgálat, gyakori rövid hajvágás

Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a megnövekedett zsírszövet és az anális redők mélysége elősegítheti a coccyx fistula kialakulását. Azonban a jelenlegi ismeretek alapján és a korábbi feltételezésekkel ellentétben nem bizonyított, hogy a rossz higiénia elősegíti a coccyx fistulákat. A rendszeres zuhanyozás vagy fürdés azonban segít eltávolítani a hajmaradványokat.

Coccyx fistula: tünetek

A coccyx fistula által kiváltott tünetek az adott alaktól függenek. A coccyx fistuláknál a következő tünetek jelentkeznek:

Tünetmentes coccyx fistula

Ha a coccyx fistula a kezdeti szakaszban van, nincsenek tünetek. Az ilyen tünetmentes coccyx fistulákat csak tipikus megjelenésük alapján lehet felismerni: kicsi, többnyire pontszerű bőrmélyedések (pori vagy gödrök) a gluteális redők területén.

Tályogos coccyx fistula

A coccygealis fistula ezen formája nagyon fájdalmas, csomószerű duzzanatként nyilvánul meg a gluteális redőben vagy mellette. A gyulladás miatt az érintett bőrfelület kivörösödik és meleget érez. Ha a pilonidális tályog felrobban, a gennyes folyadék általában kiszökik. Lehet, hogy lázas.

Krónikus coccyx fistula

A krónikus coccyx -fistulák véres, gennyes folyadékot szivároghatnak vagy bocsáthatnak ki. A tiszta vagy véres váladékok folyamatosan vagy csak ideiglenesen szabadulhatnak ki a bőrnyílásokon (pori).

A krónikus coccyx fistula bármikor átválthat akut tályog formába.

A farokcsontfájdalomnak más okai is vannak

Különösen az akut coccyx fistula okozhat fájdalmat a coccyx területén. Helyén kívül a pilonidális sinusnak semmi köze a coccyxhoz. Bár a fistula a farokcsont közelében fordul elő, a közvetlen farokfájdalomnak általában más okai vannak. Ilyenek például a farokcsont gyulladása. Az eleséskor fennálló zúzódás fájdalmat is okozhat a farokcsontban. Ezek különösen észrevehetők ülve. Az is előfordulhat, hogy a farokcsont fájdalma kiterjed a belekbe, és intenzívebben jelentkezik a bélmozgás során.

Coccyx fistula: kezelés

A tünetmentes coccyx fistula nem gyógyul magától, hanem egész életen át tart. De nem kell kezelni. Ha azonban tályogos coccyx fistulává válik - azaz tályogot képez -, az orvosok gyors műtétet javasolnak.

Az orvos először megnyitja a tályogot, hogy a genny elfolyjon. Amint az akut gyulladásos reakciók elmúltak (körülbelül 10-14 nap múlva), a tényleges coccyx fistulát megműtik. A sebész különféle eljárások közül választhat.

Ezeket krónikus coccyx fistulák kezelésére is fel lehet használni. A pontos kezelést eseti alapon határozzák meg. Kisebb tályogok esetén néha elegendő lehet egy kis bemetszéssel (egyszerű bemetszéssel) kinyitni őket.

Coccyx fistula: sebészeti eljárás

A minimálisan invazív sebészeti eljárásokat gyakran használják tályog vagy krónikus coccyx fistula kezelésére. Más esetekben medián kimetszési eljárásokat vagy plasztikai eljárásokat választanak.

A különböző műtéti eljárások előnyei és hátrányai különböznek, például a relapszus gyakorisága és a sebgyógyulási idő tekintetében. Engedje meg, hogy orvosa részletesebb tanácsokat adjon erre vonatkozóan.

Minimálisan invazív eljárások

Minimálisan invazív technikák a pilonidális sinus kezelésére ambulánsan is elvégezhetők. A helyi érzéstelenítés általában elegendő az eljáráshoz. Példák az ilyen sebészeti beavatkozásokra:

• "Gödörszedés": A betegséggel kapcsolatos bőrnyílások (gödrök), beleértve a környező szövetek néhány milliméterét, helyi érzéstelenítés alatt kivágják (kivágás). Ez az eljárás lokálisan korlátozott coccyx fistulák esetén ajánlott.
• Sinusectomia: Itt csak az egyes fistulacsatornákat távolítják el sebészeti úton. Ehhez a beteg helyi érzéstelenítőt kap. A keletkező sebeket ezután nyitva hagyjuk gyógyulni, és rendszeresen öblítsük le csapvízzel.

A coccyx fistulák minimálisan invazív terápiás módszerei közé tartoznak a lézer alapú technikák is. Elég népszerűek a lakosság körében, mert viszonylag kisebb műtéttel optimális gyógyulási eredményeket ígérnek. Az erről szóló tudományos adatok azonban még mindig vékonyak. Ezért a coccyx fistulák lézeres kezelése még nem ajánlott.

Ugyanez vonatkozik az endoszkópos eljárásokra is. Az orvos kivágja a középső vonal bőrnyílásait. Ezután ellátja a coccyx fistulákat a bőr alatti zsírszövetben - látás közben endoszkóp segítségével, azaz egy fényforrással és kamerával ellátott eszközzel. Az első vizsgálatok adatai ígéretesek, de a módszer viszonylag drága.

Az iránymutató szakértők (egyelőre) nem javasolják a coccyx fistula (fistulotomia) felhasítását laikus nyitott eljárással, mivel a minimálisan invazív sebészeti módszer vizsgálati adatai nem elegendőek. Itt a sebész kinyitja a fistulacsatornát a hajfészekig, de nem vágja ki teljesen a fistularendszert. A kapott nyílt seb általában kisebb, mint a hagyományos eljárásoknál. A vizsgálattól függően azonban néha jelentős visszaesés tapasztalható, ami után a betegek több mint felénél ismét coccyx fistula alakult ki.

Medián kimetszési eljárások

A medián kimetszési eljárásokat "hagyományos" vagy "klasszikus" sebészeti módszereknek tekintik. Ennek oka az, hogy legalább a nyolcvanas évek óta szinte változatlan technológiát alkalmaznak. Ezenkívül ma is ezek a leggyakoribb coccyx műtéti módszerek világszerte.

Konkrétan ezzel a terápiás módszerrel a pilonidális szinusz kivágása oly módon történik, hogy a keletkező seb a középvonalban (középvonal) fekszik - az anális ránc legmélyebb pontja. A nagyobb beavatkozásokat általában általános érzéstelenítésben vagy "részleges érzéstelenítésben" (regionális érzéstelenítés) hajtják végre.

A különböző medián kimetszési eljárások közül Németországban a leggyakoribb kivágást nyílt sebkezeléssel (fekvőbeteg vagy járóbeteg) végzik. A középső vonal fistulájának kivágásával keletkezett seb nyitva marad, és naponta többször öblítse le tiszta csapvízzel. Ha nyitva hagyja és minden nap tisztítja, idővel hegszövet alakul ki, amely nem tartalmaz hajgyökereket vagy faggyúmirigyeket. Ez csökkenti az új fistula kockázatát.

Műanyag eljárások (középvonalon kívüli eljárások)

Az ilyen típusú coccyx műtétekhez általában általános érzéstelenítésre vagy "részleges érzéstelenítésre" (regionális érzéstelenítés) van szükség. A "műanyag" kifejezés a sebkezelés típusára utal: A pilonalis sinus kivágásával keletkező seb bőrből és bőr alatti zsírszövetből készült szárnyakkal van borítva. Tehát a gyógyulási folyamat után nem marad „üreg” a szövetben. Mivel a vágás általában a középvonaltól jobbra vagy balra történik, ezeket a sebészeti beavatkozásokat "aszimmetrikus" vagy "középvonal mentes eljárásoknak" is nevezik.

Pilonidal sinus műtét: mióta beteg?

Sok beteg megkérdezi magát a fistula sebészeti kezeléséről a fenéken: Mennyi ideig voltam beteg, azaz nem tudok dolgozni? A válasz a beavatkozás mértékétől függ. Például a betegek általában néhány nap múlva ismét fittnek érzik magukat az ambuláns gödörszedési kezelés után. Nyitott sebkezeléssel végzett nagyobb beavatkozások esetén viszont hosszabb kudarcokra kell számítani.

A seb méretétől függően több hetes vagy akár hónapos gyógyulási időszak is következhet. A legjobb, ha megkérdezi orvosát. Egyéni esetekben meg tudja becsülni a gyógyulási időt, és kiállítja a megfelelő keresőképtelenségi igazolást.

Kezelje saját maga a coccyx fistulát?

Semmilyen körülmények között ne próbálja meg maga kezelni a farkcsont -fistulát! A tályogos pilonidális sinus különösen súlyosbodhat, ha például a tályogot gennyes pattanásként próbáljuk kifejezni. Hagyja a kezelést tapasztalt orvosra (proktológusra vagy bőrgyógyászra).

Coccyx fistula: lefolyás és prognózis

A fistula nem gyógyul magától, és a coccyx fistula sem. Még a tünetmentes coccyx fistula sem megy spontán. Ez azonban általában nem romlik, ezért a megelőző kezelés nem szükséges. Másrészt tályogos és krónikus coccyx fistulákat műtenek - coccyx tályog esetén a műtétre sürgősen szükség van; krónikus pilonalis sinus esetén a műtét kijelölése a beteggel egyeztethető (választható műtét) .

Relapszus aránya

Sikeres kezelés után is visszatérhetnek a coccyx fistulák (orvosi: kiújul). A kiújulási arány - vagyis azoknak a betegeknek az aránya, akiknél a terápia után visszatérnek a fistulák - többek között a kezelési módtól függ. Az ezzel kapcsolatban jelenleg rendelkezésre álló információk azonban csak korlátozott mértékben érvényesek, mert olyan tanulmányokon alapulnak, amelyekben a visszaesést (visszaesést) másképpen határozzák meg, vagy egyáltalán nem.

E tekintetben jelenleg nem adható általánosan érvényes, megbízható információ a coccyx fistulák kiújulási arányáról. A legjobb, ha megkérdezi kezelőorvosát, hogy milyen magasra értékeli a relapszus kockázatát az Ön esetében.

Ritka következmények: rák

A farokcsonton lévő krónikus pilonidális sinus nagyon ritkán eredményez laphámrákot - a bőrrák egy formáját -, mint hosszú távú következményt. Általában azokat a betegeket érinti, akiknél több mint 15 éve szenved farkcsont -fistulában.

Címkék:  alkoholos drogok könyvtipp elsősegély