gyomorfájdalom

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik anál. A biológia doktora és az orvostudomány szerkesztője kezdetben kutatásokat végzett a mikrobiológiában, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különböző tudományos magazinoknál, és fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A gyomorfájás szúró, éles, égő, préselő vagy görcsös lehet. Gyakran más tünetekkel is járnak, mint például hányinger, hányás vagy hasmenés. A hasi fájdalom gyakran ártalmatlan. Aztán például túl pazar étkezés vagy stressz áll mögötte. Az epigasztrikus fájdalomnak azonban komoly oka is lehet, például a gyomornyálkahártya gyulladása, gyomorfekély vagy gyomorrák. Akár szívroham tünetei is lehetnek! Itt olvashat mindent, amit a "gyomorfájás" tünetéről tudni kell.

Rövid áttekintés

• Okai: rossz vagy túl pazar étkezés, mozgalmas evés, stressz, bánat és aggodalom, gyomorgyulladás (gastritis), gyomorfekély, gyomor -bélrendszeri fertőzés, ételmérgezés, intolerancia (például laktóz -intolerancia, hisztamin -intolerancia), ingerlékeny gyomor, gyomorrák
• Figyelem: A gyomorbetegségek mellett más szervek betegségei is okozhatnak gyomorfájást vagy felső hasi fájdalmat, például szívroham, hasnyálmirigy -gyulladás stb.
• Diagnosztika: kórtörténet felvétele (anamnézis), fizikális vizsgálat, ultrahang, gasztroszkópia (gasztroszkópia), vérvizsgálatok stb.
• Kezelés: a gyomorfájdalom okától függően, pl. A menü és az étkezési szokások módosítása egészségtelen életmód esetén, relaxációs módszerek krónikus stressz és gyomorfekély esetén, gyógyszeres kezelés, műtét (gyomorrák esetén) stb.

Gyomorfájdalom: leírás

A gyomorfájdalom (orvosi: gastralgia) kifejezés az epigasztrikus régió különböző fájdalmait foglalja össze. Az általános hasi fájdalommal ellentétben a felső hasi fájdalom a balra középre lokalizálódik, és általában égő, préselő, szúró vagy szúró érzés. Röviden megjelenhetnek, vagy hosszabb ideig fennállhatnak. A hasi görcsök olyan gyomorfájdalmak, amelyek hirtelen és gyakran rövid időközönként jelentkeznek.

A gyomorfájdalomtól szenvedő embereknek gyakran további tünetei vannak, az októl függően: Ezek lehetnek például étvágytalanság, böfögés, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, véres széklet vagy hasi és hasi panaszok.

Gyomorfájdalom: okok és lehetséges betegségek

A gyomorfájdalomnak sokféle oka van. Alapvetően lehetnek organikusak, vagy az étrend és az életmód által kiváltott vagy fokozott. Itt áttekintést talál a gyomorfájdalom vagy a felső hasi fájdalom legfontosabb okairól:

Gyomorfájdalom a betegség következtében

Néha a hasi fájdalmat betegség okozza. Gyakran ezek magukat a gyomrot is érintik, például gyomornyálkahártya -gyulladás, gyomorfekély vagy irritábilis gyomor esetén.

De a gyomorfájást valójában nem mindig a gyomor okozza. Számos más betegség is okoz gyomorpanaszokat. Ezek elsősorban az emésztőrendszer egyéb betegségeit tartalmazzák. A belek különösen gyakran érintettek. De a hasnyálmirigy, a máj és a szív betegségei is fájdalmat okozhatnak a has felső részén, általában más tünetekkel.

A leggyakoribb és legfontosabb betegségek, amelyek gyomor- vagy felső hasi fájdalmat okozhatnak:

• A gyomornyálkahártya gyulladása (gastritis): Az akut vagy krónikus gastritis gyomorfájdalmat és gyakran más tüneteket, például étvágytalanságot, émelygést és hányást okoz. A gyulladás lehetséges okai az irritáló anyagok (alkohol, gyógyszerek, például ASA stb.), A stressz, a Helocobacter pylori gyomorcsíra -fertőzés és az autoimmun reakciók.
• Gyomorfekély (Ulcus ventriculi): Tipikus tünetek az égő vagy préselő fájdalom a has felső részén, ami gyakran étkezéssel vagy ivással összefüggésben jelentkezik. Az étvágytalanság, puffadás, hányinger és hányás, valamint a fogyás a gyomorfekély egyéb gyakori jelei.
• Emésztőrendszeri fertőzések: Gyakran gyomor- vagy hasi fájdalommal, valamint hányással és hasmenéssel járnak. A kiváltó tényező baktériumokkal vagy vírusokkal való fertőzés, ritkábban parazitákkal. Gyermekeknél a gyomor -bélrendszeri fertőzéseket gyakran rotavírusok, felnőtteknél gyakran norovírusok okozzák. Köznyelven gyakran használják a gyomor -bélrendszeri influenzát.
• Ételmérgezés: A kórokozókkal vagy mérgező anyagokkal szennyezett élelmiszerek fogyasztása általában súlyos gyomorfájdalmat, görcsöket és hányást okoz. Az enyhe ételmérgezés néhány napon belül magától gyógyul. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség.
• Ingerlékeny gyomor: A kifejezés magában foglalja a különböző hasi panaszokat, amelyek szerves okait nem lehet azonosítani. Ezek közé tartozhatnak a felső hasi / gyomorfájdalom, nyomás és teltség, étvágytalanság, idegenkedés bizonyos ételektől, savas böfögés, gáz és szívdobogás. Az irritábilis gyomor lehetséges okai közé tartozik a gyomor mobilitásának zavara, a felső emésztőrendszer túlérzékeny idegrendszere és pszichológiai tényezők.
• Intolerancia: Néhány ember intolerancia bizonyos élelmiszer -összetevőkre, például a tejcukorra (laktóz -intolerancia), fruktózra (fruktóz -intolerancia) vagy gluténre (glutén -intolerancia, lisztérzékenység). Egyéb tünetek mellett a szóban forgó anyag fogyasztása gyomorfájást is kiválthat.
• Gyomorrák: Eleinte a gyomorrák gyakran a gastritishez vagy a gyomorfekélyhez hasonló tüneteket mutat.A további tanfolyam során hirtelen idegenkedik bizonyos ételektől (gyakran hús, kávé, gyümölcs). A vér hányása és a kátrányos széklet szintén gyomorrákra utal.
• Reflux betegség (reflux oesophagitis): Ez a savas gyomortartalom kórosan megnövekedett visszaáramlása a nyelőcsőbe. Ez általában fájdalmas égő érzésként nyilvánul meg a mellkas mögött vagy a felső hasban. Ha ez a gyomorégés többször előfordul, a nyelőcső nyálkahártyája fájdalmasan meggyulladhat a sav által (reflux oesophagitis). Lenyeléskor fájdalom jelentkezik a felső hasban. Hányás és súlyos hasmenés is lehetséges.
• Nyombélfekély (Ulcus duodeni): A nyombél a vékonybél azon része, amely közvetlenül a gyomorhoz kapcsolódik. A fekély ezen a területen hasi fájdalmat (jellemzően üres gyomorra), nyomást és puffadást, étvágytalanságot, hányingert és hányást, gázképződést és savas böfögést okoz.
• Hasnyálmirigy -gyulladás (hasnyálmirigy -gyulladás): A hasnyálmirigy -gyulladás súlyos fájdalmat okoz a felső hasban, gyakran étvágytalansággal, hányingerrel és hányással.
• Szívroham: Nem minden szívroham váltja ki a klasszikus akut fájdalmat a mellkasban, amely a bal karba sugárzik. Különösen a nőknél gyakran vannak más tünetek, például hirtelen fájdalom a felső hasban.
• Étkezési rendellenességek: Az étkezési rendellenességek, például az anorexia vagy a bulimia szintén gyomorproblémák okozói lehetnek.

Az étrendhez kapcsolódó gyomorfájdalom

Az ártalmatlan gyomorfájdalmakat gyakran a helytelen vagy túlzott táplálékbevitel okozza. Mert még a gyomorfal nyújtása is kellemes lakoma után kellemetlenséget okozhat a gyomor területén. Vannak különféle ételek és italok is, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát, és gyomorfájdalmat okozhatnak.

Az étrend vagy az étkezési szokások felelősek a gyomorfájásért a következő okok miatt:

• A túl zsíros vagy fűszeres ételek irritálják a gyomornyálkahártyát. Serkenti a gyomorsav kiválasztását. Különösen az érzékeny gyomorú emberek gyakran reagálnak gyomorfájdalommal.
• A túl sok gyomorsavért az alkohol és a dohányzás is felelős.
• A kávé, a kóla, a hagyma és a citrusfélék is irritálhatják a gyomornyálkahártyát.
• A szénsavas italok gyomorpuffadást okoznak (különösen, ha gyorsan fogyasztják). A teltségérzet, gyomorégés vagy böfögés a következménye.
• A káposzta és a bab "robbanásveszélyes" ételek, amelyek szintén (fájdalmas) gázhoz vezethetnek.
• A buja és zsíros ételek közvetlenül lefekvés előtt gyomorégést okozhatnak. Mivel fekve a gyomorsav könnyebben fut vissza a nyelőcsőbe.
• A heves étkezés szintén nem tanácsos: azoknak, akik gyorsan lenyelik az étkezést, gyakran fizetniük kell a gyomorrontásért. Ez különösen igaz, ha még mindig sétálás közben eszik, és / vagy az étel nagyon zsíros vagy fűszeres.

A Stress & Co. mint gyomorfájdalom kiváltója

A bánat és az aggodalom a gyomrot érinti. Sok igazság van ebben a mondásban, mert a stressz gyakori oka a gyomorfájásnak. Más kísérő tünetek, például gyomorégés, hasmenés vagy hányinger érzelmi okokkal is előfordulhatnak. A legrosszabb esetben a krónikus stressz szervi betegségeket is okozhat, például gyomorfekélyt.

Gyomorfájdalom a gyógyszerektől

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek gyomorfájást okozhatnak. Ide tartoznak az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Ezek fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, amelyek egy része a gyógyszertárakban is kapható recept nélkül. A hatóanyagok ezen csoportjának jól ismert képviselői az acetilszalicilsav, az ibuprofen és a diklofenak. Különösen az érzékeny gyomorral rendelkező emberek gyakran tapasztalnak gyomorfájást, amikor ezeket a gyógyszereket szedik. Az ok: Az NSAID -ok kevésbé védő gyomornyálkahártyát okoznak.

Gyomorfájdalom: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A gyomorfájdalom gyakran ártalmatlan - nevezetesen, ha csak alkalmanként jelentkezik, és hozzárendelheti egy bizonyos eseményhez: Talán túl gyorsan, túl sokat, túl kövéren evett, vagy sietve lenyelte az étkezést? Az ilyen típusú gyomorproblémák egyszerű otthoni gyógymódokkal kezelhetők (lásd: Gyomorfájdalom: Mit tehet ön?) Vagy egy idő után magától elmúlnak.

Ha nem ez a helyzet, akkor orvoshoz kell fordulnia. Orvoslátogatás akkor is tanácsos, ha a gyomorfájdalom:

• Tartós vagy megismétlődik hosszabb ideig, azaz több napon keresztül.
• rövid ideig fordulnak elő, de nagyon erőszakosak (például erős görcsökkel).
• egyéb tünetekkel (pl. hányás vagy vér a székletben) társul.
• az Ön szemszögéből teljesen megmagyarázhatatlan.

Ilyen esetekben a gyomorfájás súlyos gyomorbetegségek következménye lehet. A trükkös dolog ezekben az, hogy gyakran hosszú ideig nem okoznak tüneteket, vagy csak nem specifikus tüneteket okoznak, például puffadást, hányingert, epigasztrikus fájdalmat vagy étvágytalanságot. Ezeket könnyen összetéveszthetjük egy egyszerű gyomorrontással.

Figyelmeztetés, vészhelyzet!

Különösen aggasztóak a súlyos gyomorgörcsök egyidejű hányással. Ez ételmérgezésre utal, például mérgező gombákból. Ezután azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A feltételezett gyomorfájdalom és hányinger szintén szívroham tünetei lehetnek. Ha kétségei vannak, jobb, ha egyszer túl sokat riasztja a sürgősségi orvost, mint egyszer túl keveset! Sok betegnél általában bal oldali felső hasi vagy mellkasi fájdalom jelentkezik, amely gyakran a bal karba sugárzik. Gyakran a mellkasban szűkület érzése, légszomj és erős félelem vagy akár halálfélelem is jelentkezik. Különösen nőknél a szívroham más módon is megnyilvánulhat, például diffúz akut epigasztrikus fájdalommal, hányingerrel és hányással, valamint a mellkasi fájdalom helyett nyomás- és szorító érzéssel.

Gyomorfájdalom: Mit tehet az orvos?

Annak érdekében, hogy a gyomorfájdalom mélyére jusson, az orvos először részletesen beszél veled. Így összegyűjtheti a kórtörténetét (anamnézis). Az orvos lehetséges kérdései a következők:

• Mióta fáj a gyomra vagy a felső hasa?
• Hol van pontosan a fájdalom?
• Mennyire rossz a fájdalom?
• Ételek vagy italok fogyasztásával kapcsolatban merülnek fel a panaszok?
• Van egyéb panasza, mint például puffadás, hányinger, hányás, rossz étvágy, fogyás stb.?
• Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, melyiket?
• Milyen az étrended?
• Milyen gyakran fogyaszt alkoholt? Dohányzol?
• Sok stressz van jelenleg?

A gyomorfájdalom megjelenésének időpontja különösen fontos a diagnózis szempontjából. Például a gyomorfekély fájdalma gyakran észrevehetővé válik körülbelül egy -két órával étkezés után. Viszont reggel éhgyomorra a betegek általában fájdalommentesek. Az irritábilis gyomor szindrómában szenvedő embereknél a gyomorfájdalom és egyéb felső hasi panaszok általában az étkezéstől függetlenül jelentkeznek.

Vizsgálatok

Az anamnézist fizikai vizsgálat követi. Többek között az orvos tapint és megüti a gyomrot.

A gyomorfájdalom pontos okának meghatározása érdekében gyakran különféle készülékeken alapuló vizsgálatok következnek. Ez magában foglalja a különböző képalkotó módszereket, például az ultrahangos vizsgálatot. Ez az egyszerű, gyors és kockázatmentes módszer nagyjából tájékoztatja az orvost a gyomor és más hasi szervek állapotáról. Sok esetben például az ultrahang láthatóvá teszi a gyomorfekélyt.

A gasztroszkópia még pontosabb eredményeket ad. A gyomorfekély mellett a gyomornyálkahártya gyulladásának és a gyomorfal daganatainak kimutatására is használható. Ezen endoszkópos vizsgálat részeként az orvos szövetmintákat is vehet a gyomornyálkahártya (gyanús) területeiről (biopszia), és elküldheti azokat a laboratóriumba elemzésre.

A vér-, széklet- és vizeletminták elemzése néha értékes információkkal is szolgál a gyomorfájás (például fertőzés) okáról.

Az orvos eseti alapon dönti el, hogy mely vizsgálatok szükségesek és hasznosak.

Gyomorfájdalom: kezelés

Mit lehet tenni a gyomorfájdalom ellen, annak okától függ. Ha a tünetek kezelést igénylő betegségből adódnak, az orvos megbeszéli Önnel a kezelési tervet. Ez gyakran a gyógyszerek beadásából áll. Például az orvos gyakran protonpumpa -gátlókat ír elő a gyomornyálkahártya gyulladására. Ezek gátolják az agresszív gyomorsav képződését, ezért egyfajta gyomorvédelemként hatnak. A savkötő gyógyszerek, az úgynevezett antacidok szintén segíthetnek a gyomorhurutban. Mindkét gyógyszercsoport használható gyomorfekély esetén is. Ritka esetekben a fekélyt sebészeti úton kell kezelni.

Gyomorfájdalom: otthoni gyógymódok

Mit kell tenni a gyomorfájdalommal Különböző otthoni jogorvoslatok segíthetnek a gyomorfájdalom és az azt kísérő tünetek, például az émelygés ellen - még akkor is, ha nincs mindig tudományos magyarázat erre a hatékonyságra. Ön maga is cselekedhet, különösen étrenddel és a stresszhez kapcsolódó gyomorfájdalmakkal.

Melegség a gyomorfájdalomra

A hő egy jól bevált otthoni gyógyszer a gyomor- és görcsök kezelésére. Enyhíti a fájdalmat, elősegíti a vérkeringést és ellazít. Kipróbálhat különböző módszereket.

Meleg vizes palack és gabonapárna

Töltse fel a forró vizes palackot forró (nem forrásban lévő!) Vízzel, és tegye a felső gyomorra. Ha az üveg túl meleg, tegyen mosogatórongyot vagy törülközőt a bőr és a forró vizes palack közé.

Egy meleg szemű párna (cseresznye kő párna) is működik. A gyártó utasításaitól függően melegítse fel a párnát a fűtőtesten, a mikrohullámú sütőben vagy a sütőben, és helyezze a has felső részére.

Hagyja, hogy a hő addig működjön, amíg kényelmes.

Hasi párna kamillával

A forró és párás hasizom kamillával fájdalomcsillapító, görcsoldó és pihentető hatású. Ehhez öntsön fél liter forrásban lévő vizet egy -két evőkanál kamillavirágra. Hagyja a teát lefedve, legfeljebb öt percig főzni. Ezután szűrje le a növényi összetevőket.

Helyezzen egy feltekercselt (belső) ruhát egy másik ruhába, és tekerje be az egészet egy fóliába. Hagyjuk ezt áztatni a forró kamillateában a végeit lógva, majd csavarjuk ki. Vigyázat, forró! Ezután helyezze a belső törülközőt a gyomra köré gyűrődések nélkül, és tekerje körül egy száraz törülközővel.

Hagyja a kamillával ellátott haspárnát 20-30 percig hatni, majd pihenjen legalább fél órát. Ezt az otthoni gyógymódot naponta kétszer használhatja.

A neurológiai vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek orvoshoz kell fordulniuk a hőkezelés előtt.

Hasi dörzsölés

A hasi dörzsölés hígított édesköménnyel, citromfűvel, kamilla- vagy köményolajjal felmelegíti, enyhíti a görcsöket és a fájdalmat, megnyugtatja és serkenti az emésztést. A köménymag olaj különösen alkalmas gyomorfájdalmakra. A szervezet a hatóanyagokat a bőrön keresztül szívja fel.

Ehhez melegítsen néhány csepp olajat a kezében, és óvatosan dörzsölje a gyomrot az óramutató járásával megegyező irányba néhány percig. Ne dolgozzon túl nagy nyomással! Ezután pihenjen jól lefedve körülbelül fél órát. Szükség szerint naponta többször dörzsölheti a hasát.

Milyen tea gyomorfájásra?

Különféle gyógynövények segíthetnek a felső hasi panaszok ellen. A következő gyógynövények hatékonynak bizonyultak tea gyomorfájás esetén:

• Kamilla: nyugtatja és csökkenti a gyulladást
• Köménymag: segíti a gyomor -bélrendszeri görcsöket és a puffadást
• Borsmenta: enyhíti a gyomorgörcsöket
• Melissa: segít a stresszhez kapcsolódó gyomorfájdalmakban
• Édeskömény: enyhíti az emésztési problémákat, például a gyomorfájást, puffadást, gázképződést
• Gyömbér: felszívja a savat és enyhíti a hányingert

A teák hatásairól és elkészítéséről a megfelelő gyógynövény szövegekben olvashat bővebben.

Tekercses kúra kamillateával

A tekercses kúra során a gyógynövényes tea eloszlik a gyomorban oly módon, hogy a teljes gyomornyálkahártyával érintkezzen. Tehát a kamilla tea hatással lehet a gyomorfal minden részére. Ez csökkenti a gyulladást és megnyugtatja a gyomrot.

Ehhez igyon meg két csésze kamillateát, majd feküdjön a hátán, bal oldalán, gyomrában és jobb oldalán tíz percig, egymás után.

Gyomorfájdalom: mit együnk?

Mi nyugtatja meg a gyomrot? A legjobb, ha könnyű ételeket használ, ha gyomorfájása van. Kerülje a pazar és zsíros ételeket. Az alábbi ételek kiválóan alkalmasak a gyomor megnyugtatására:

Méz: olyan anyagokat tartalmaz, amelyek támogatják a gyomor nyálkahártyáját. Ideális esetben egy evőkanál természetes, hidegen sodort mézet együnk éhgyomorra este, lefekvés előtt.

Kenyér: Egy darab kenyér elfogyasztása segíthet a savval kapcsolatos gyomorfájásban. Ezenkívül a kenyér (akárcsak a tészta) könnyen emészthető. De légy óvatos: ez nem vonatkozik a friss kenyérre és a durva teljes kiőrlésű kenyérre!

Egyébként: savas ételekhez, például sok ecetes salátához vagy borhoz, ügyeljen arra, hogy szilárd és „nedvszívó” alapú legyen, például burgonya, kenyér vagy tészta.

Gyömbér: A gingerol összetevője felszívja a savakat. Ez enyhítheti a savval kapcsolatos gyomorfájást. Ezenkívül a gyömbér elűzi a hányingert. Mivel ez a gumó nagyon forró, a legjobb, ha gyömbéres teát készít. A legjobb hatás a gyömbér reszelésével érhető el.

Lenmag: A lenmagban található nyálka segít a gyomornyálkahártya enyhe gyulladásában. Elkészítéséhez egy evőkanál lenmagot negyed liter vízben fél órán keresztül forralunk. A kapott nyálka megfeszül. Vegyen be kis mennyiségeket egész nap. A lenmag nyálka a gyomor falán fekszik, és megvédi a savtól.

Gyógyító föld: Savval kapcsolatos gyomorfájdalom esetén a gyógyító föld belsőleg segíthet. A gyógyító föld helyes fogyasztásáról a „Gyógyító föld” cikkben olvashat.

Állítsa be az életmódot

Relaxációs gyakorlatok: Ha a stressz kiváltja a gyomorfájdalmat, próbálja ki az autogén tréninget, a progresszív izomlazítást Jacobson szerint vagy hasonló relaxációs technikákat.

Kerülje a káros hatásokat: Adjon időt az irritált gyomornak is, hogy felépüljön. Próbálja távol tartani a további káros hatásokat. Ezért tartózkodnia kell a következőktől:

• alkohol
• nikotin
• feszültség
• Zsíros étel

Az otthoni gyógymódoknak korlátai vannak. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, és a kezelés ellenére sem javulnak, vagy még rosszabbak, mindig orvoshoz kell fordulni.

A gyomorfájás megelőzése

A gyomra boldog lesz, ha figyelembe veszi az alábbi tippeket:

• Egyél egészségesen, változatosan és kevés irritációt. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell a nagyon zsíros és / vagy fűszeres ételeket és a nagy adagokat. Ezen túlmenően, ha érzékeny a gyomra, akkor csak mértékkel fogyasszon irritáló ételeket, például citrusféléket. Legyen óvatos a nehezen emészthető ételekkel, például babbal. Felfúvó hatásuk csökkenthető, ha a zöldségeket főzés előtt legalább 12 órán át vízben áztatják.
• A gyomor (és a test többi része) érdekében kerülje az alkoholt és a nikotint.
• Nem szabad túl késő este enni: a nap utolsó étkezését legalább két -három órával lefekvés előtt fogyassza el.
• Kerülni kell a stresszt és a haragot is.

Azok, akik betartják ezeket az ajánlásokat, hatékonyan megelőzhetik a (megújuló) gyomorfájdalmat az egészségtelen életmód következtében.

Címkék:  változás kora férfi egészség gyermekvállalási vágy