Az orvos levele - gyors szorzótábla

Victoria Becker a TH Kölnben szerzett művészeti alapképzést az „Online szerkesztés” szakon, és gyakorlati dolgozatot írt a Goethe-Intézet Litvániában. Jelenleg médiát és kommunikációs tudományokat tanul mesterként a svéd Lundi Egyetemen, és többek között ír anak.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Bárki, aki valaha kórházban vagy szakorvoson volt kezelésben, ismeri az orvos levelét. De mit mond, meg kell -e őrizni, és mire szolgál a dokumentum?

Az orvos levele csak a betegről szól - ez az orvosok jelentése az orvosok számára. Ha páciensként szemügyre veszi a dokumentumot, nem feltétlenül érti, mi rejtőzik az összes készítmény mögött. De ez megmagyarázható - hangsúlyozzák a szakértők. Érdekes tények az orvos leveléről röviden:

Mire való a dokumentum?

Az orvos levele minden fontos információt továbbít az interfészekhez. Ez lehet a kórház és a háziorvos között, vagy szakorvos és a háziorvos között. Az orvos levele szintén a választott kommunikációs eszköz a különböző szakemberek között.

"Állítólag naprakészen kell tartania az orvost, aki jelenleg vagy együtt kezeli"-magyarázza Eugen Brysch, a Német Betegvédelmi Alapítvány igazgatósági tagja. Általában a háziorvosnak kell tudnia a többi orvos megállapításairól.

"Ez egy fontos dokumentum" - mondja Ulf Zitterbart. A Türingiai Háziorvos Egyesület elnöke más kollégákkal dolgozik együtt egy vidéki orvos praxisában. "Naponta 30-40 orvos levelet kapunk különböző betegektől. Meg kell nézni őket, majd el kell döntenünk, hogyan tovább."

Utólag ezt a dokumentumot is újra meg lehet nézni, ha egy beteg megfelelő panaszokkal érkezik a rendelőbe. Például az, amit hat hónappal ezelőtt gasztroszkópia során találtak, érdekes lehet a jelenlegi diagnózis szempontjából.

Mit ír az orvos levele?

"Az orvos levele egy kezelési folyamatot dokumentál" - mondja Eugen Brysch. Milyen kórtörténet van, mit vizsgáltak és mi volt az eredmény? Mi a diagnózis, és milyen terápiát vagy további kezelést javasolnak? "Sajnos még mindig nincs törvényileg előírt szabványosított forma" - kritizálja Brysch.

"Családorvosként ki kell szűrnem a fontos információkat" - magyarázza Zitterbart. - Számunkra természetesen a legfontosabb a diagnózis és az ajánlott terápia. Még akkor is, ha valamit megváltoztattak a kórházban végzett terápia során, az orvos levelében szerepel.

Miért a beteg gyakran a hírnök?

10-15 évvel ezelőtt az orvos levele sokszor postán érkezett - mondja Zitterbart. "Ez megváltozott. Általánossá vált, hogy a beteg a hírnök." Mivel a postai kézbesítés gyakran több napot vett igénybe. Ami nem praktikus lehet, ahogy Zitterbart írja le a példával: "A beteg másnap vagy azt követő napon eljött, és azt mondta:" Valamit megváltoztattak, és van egy jegyzetem új gyógyszerekkel. "Ha a betegnél van az orvos levele .

És mivel az orvos levelét adatvédelmi okokból nem lehet normál e-mailben elküldeni, a cég áttért arra, hogy a beteg közvetlenül megkapja a dokumentumot. Ezenkívül világossá válik, hogy valójában kié a levél - magyarázza Brysch: "A folyamat mestere mindig a beteg."

Ez akár azt is kizárhatja, hogy az orvos megkapja a levélben szereplő információkat. - De aligha él egyetlen beteg is ezzel a jogával. Az orvos levele nem veszhet el: a kórháznak 30 évig, a rezidens orvosnak 10 évig meg kell őriznie.

Azonnal létezik, vagy várnom kell?

Az orvos levelének megírása egy pillanatig tart. Zitterbart háziorvos azonban azt javasolja, hogy mindenképpen várják meg a dokumentumot a kórházban. - A beteg okkal volt ott, fontos ügyről volt szó.

Másképp néz ki például a kardiológus rendszeres éves szív ultrahangja. Egy hét nem számít: "Ha valami nagyon rossz lenne, a szakorvos közvetlenül tájékoztatná a háziorvost" - mondja a háziorvos.

A kórházból való kilépéskor legalább előzetes orvoslevélnek rendelkezésre kell állnia - hangsúlyozza Eugen Brysch, a betegvédelem ügyvédje. Ilyen dokumentum nélkül nem tanácsos elhagyni a kórházat. Az "ideiglenes" kifejezés azt jelenti: a fő- vagy vezető orvos még nem adta meg az engedélyét.

"A levelet gyakran csak munka után lehet megvizsgálni, de akkor általában mindent jóváhagynak" - teszi hozzá Ulf Zitterbart. A végső orvos levelét ezután elküldik a háziorvosnak.

Hogyan értsem, mi van az orvos levelében?

"Az orvos levelét úgy kell megírni, hogy mindenki megértse" - mondja Brysch. Ha valami nem világos, azt tanácsolja, hogy kérdezze meg közvetlenül a szerzőt.

A krónikus betegek gyakran idősebbek, és túlterheltek a helyzettel vagy az orvos levelével. A kórházban viszont előfordulhat, hogy nincs idő mindent részletesen megbeszélni. "A háziorvos jó és fontos kapcsolattartó" - mondja Zitterbart.

2011 óta a www.washabich.de portál egy másik, ingyenes lehetőséget kínál az orvosok leveleinek "lefordítására". Ennek célja az orvos-beteg kommunikáció javítása, ugyanakkor előnyös helyzet: a betegek érthető módon elmagyarázzák orvosi diagnózisukat és betegségeiket, a fiatal orvosok pedig laikusbarát módon tanulják meg összetett orvosi problémák megoldását. ugyanabban az időben. A témáról itt olvashat bővebben.

Tartsam meg az orvos levelének másolatát?

"Ez mindenképpen tanácsos, és sokan ezt teszik" - mondja Zitterbart. Mások bíztak abban, hogy a háziorvos mindent megtart. "Ha krónikus beteg vagy, az sok lehet, egy nagy mappa megtelik egy év alatt."

Ezáltal a "vastag mappával" a jövőben foglalkozhattak. "Az egészségbiztosító társaságoknak 2021 -től elektronikus páciensdokumentációt kell biztosítaniuk biztosítottjaiknak" - magyarázza Eugen Brysch. A betegek ezért jogosultak arra, hogy orvosuk adatokat vigyen be oda.

Egy ilyen fájl megkönnyítené Ulf Zitterbart háziorvos munkáját is. "A páciens eldöntené, kinek van hozzáférése, és az adatok bárhol és bármikor elérhetők lennének. Ez jó lenne. De a végrehajtás nem olyan egyszerű és fárasztó."

Az elektronikus betegnyilvántartásról további információkat itt olvashat. (vb / dpa)

Címkék:  varangyos méreg növények szemek szervrendszerek