delírium

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A delírium (gyakran csak delírium) kifejezést az orvostudományban a lelki zavartság olyan állapotának leírására használják, amelyet elsősorban a tudatzavarok és a gondolkodási képesség jellemez. Ezenkívül az érintettek gyakran olyan fizikai tüneteket mutatnak, mint a láz vagy a súlyos izzadás. A delírium speciális formája a delirium tremens, amely elsősorban az alkohol elvonása következtében jelentkezik. A delírium legtöbbször csak átmeneti. Ha azonban nem kezelik, bizonyos esetekben halálos. Itt elolvashatja a legfontosabb információkat a "delírium" tünetről.

Rövid áttekintés

• Leírás: Különféle pszichológiai és fizikai tünetek összessége, amelyek mindegyike fizikailag (szervesen) okozott ("szerves pszichoszindróma"). A delírium (delírium) különösen gyakran fordul elő idősebb betegeknél. A férfiak jobban érintettek, mint a nők, mert hajlamosabbak az alkohollal való visszaélésre (a delírium lehetséges oka).
• Tünetek: észlelési, tájékozódási, tudat- és memóriazavarok, gondolkodási zavarok, erős mozgáskényszer, túlzott vidámság és / vagy félelem, alvászavarok, ingerlékenység, izgatottság, hallucinációk, láz, magas vérnyomás, gyors pulzus, erős verejtékezés, remegés ( remegés), néha gyors, mély légzés
• Okai: lázas fertőzések, a víz- és elektrolit -egyensúly zavarai, a központi idegrendszer betegségei (Parkinson -kór, epilepszia, demencia, agyhártyagyulladás stb.), Alkohol és egyéb gyógyszerek, alkoholmegvonás (delirium tremens), anyagcserezavarok (például cukorbetegség) ), daganatok, műtétek, bizonyos gyógyszerek
• Kezelés: a delírium tüneteinek gyógyszeres enyhítése (neuroleptikumokkal, klometiazollal stb.); ha lehetséges, a delírium okának kezelése

Delírium: leírás

A delírium szerves pszichoszindróma néven is ismert. Ez a kifejezés már azt jelzi, hogy mind pszichológiai, mind szerves összetevők érintettek. Valójában a delírium nem egyetlen tünet, hanem a tünetek egész komplexuma. A delíriumnak sok ilyen tünete van a mentális betegségekkel, de a megfelelő okok mindig fizikai (szervi).

Delírium: tünetek

A delírium tipikus tünetei a következők:

• Tudat- és észlelési zavarok, gyakran memóriazavarokkal és tájékozódási zavarokkal. Ide tartoznak a kognitív korlátokkal járó gondolkodási zavarok is.
• pszichomotoros nyugtalanság erőteljes mozgási késztetéssel és alkalmanként csúszó mozgások (jaktációk). Gyakran az ágyba menekülésről van szó.
• túlzott vidámság és / vagy alaptalan félelem (hangulatzavarok)
• alvászavarok
• könnyű ingerlékenység és izgatottság
• Hallucinációk. Ezek optikai és akusztikai jellegűek is lehetnek, és gyakran előfordulnak, különösen a visszavonási delírium (delirium tremens) esetén.

Ezen túlnyomórészt pszichológiai tünetek mellett a betegség fizikai tünetei általában a delíriumban is megjelennek. Ezeket az akaratlan idegrendszer okozza, és neurovegetatív tünetek néven ismertek:

• Láz 38,5 ° C -ig
• megnövekedett vérnyomás és felgyorsult pulzus
• erős verejtékezés (hyperhidrosis)
• néha túl gyors és mély légzés (hiperventiláció)
• Remegés, más néven remegés (különösen súlyos delirium tremens esetén)

Az összes említett tünet hirtelen, nem pedig alattomos módon jelentkezik a delíriumban, és nagymértékben változhat a betegség folyamán, különösen intenzitásukat tekintve. Az orvosok ezután ingadozó lefolyású akut kezdetről beszélnek.

Gyakran előfordul, hogy a tünetek csak órákat vagy napokat vesznek igénybe, és végül elmúlnak. Ha azonban nem kezelik, a delírium súlyos szív- és érrendszeri és légúti szövődményekhez vezethet, amelyek halálhoz vezethetnek.

Kétféle delírium

Az orvosok a delírium két formáját különböztetik meg:

• A hiperreaktív delíriumban általában fokozott az izgalom. A betegek nyugtalanok, néha agresszívak és gyakran neurovegetatív tüneteket mutatnak.
• Ezzel szemben a hiporeaktív delíriumot általános lassulás jellemzi - az érintettek nagyon nyugodtak, néha még apatikusak is.

Ennek a két változatnak nem kell különállónak lenniük, hanem előre nem látható időközönként váltakozhatnak.

Mivel a tünetek olyan sokfélék lehetnek, és súlyosságuk is nagymértékben változik esetenként, a diagnózis gyakran nem könnyű. Különösen a hiporeaktív típusú delíriumot gyakran nem ismerik fel.

Delírium: okok és lehetséges betegségek

Egyszerűen fogalmazva, a delírium tüneteinek kiváltó oka bizonyos hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) egyensúlyhiánya a központi idegrendszerben (CNS). Ezek a hírvivő anyagok fontosak az idegsejtek (idegsejtek) közötti jelátvitelhez. Számos lehetséges magyarázat létezik arra, hogy miért nem kontrollálható a neurotranszmitter egyensúly az érintettekben, és miért küldenek például túl erős jeleket:

Egyrészt vannak olyan anyagok, amelyek közvetlen hatással vannak a neuronális struktúrákra. Például bizonyos gyógyszerek, alkohol és más gyógyszerek befolyásolják a hírvivő anyagokat. Bizonyos körülmények között az anyagcserezavarok következtében keletkező kémiai anyagok, valamint az elektrolit -egyensúly elmozdulása befolyásolja a neurotranszmitterek felszabadulását.

A gyulladásos hipotézis szerint a nagyobb gyulladások során keletkező molekulák (ún. Citokinek) zavarhatják a neurotranszmitterek felszabadulását, és ezáltal hozzájárulhatnak a delíriumhoz. Itt van egy bizonyos kockázat, különösen szisztémás gyulladás esetén - például nagy fertőzések formájában.

Végül a stressz is szerepet játszik. Ez azért van, mert biztosítja a stresszhormonok (noradrenalin, glükokortikoidok) felszabadulását, amelyek befolyásolhatják a központi idegrendszert.

Amint fentebb említettük, a delírium végső soron mindig szerves vagy külső okon alapul. A neurotranszmitterek helyes egyensúlya ezért a korábbi betegségek vagy külső hatások miatt leesik a sínekről. Ezek közé tartozik például:

• CNS -betegségek: pl. Parkinson -kór, epilepszia, agyhártyagyulladás, migrén, traumás agysérülés, agyvérzés stb.
• Daganatos betegségek: A delírium gyakori tünet a rákos betegeknél, különösen a haldokló fázisban.
• A víz- és elektrolit -egyensúly zavarai: Lehetséges okok közé tartozik az elégtelen folyadékbevitel (különösen idős embereknél) vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
• Metabolikus rendellenességek: például cukorbetegség vagy pajzsmirigy -betegség
• Fertőzések és láz
• Sebészeti beavatkozások altatásban: A műtétek utáni ébredési szakaszban egyes betegeknél delírium (áthaladási szindróma) fordul elő.
• bizonyos gyógyszerek, különösen azok, amelyek hatással vannak a neurotranszmitterekre, mint például az úgynevezett antikolinerg anyagok (pl. inkontinencia elleni szerek, Parkinson-kór, hányinger és hányás elleni gyógyszerek).
• Mindenféle kábítószer, beleértve az alkoholt is
• Oxigénhiány (hipoxia)

Ezenkívül néhány tényező elősegítheti a delírium kialakulását. Ide tartozik például a krónikus alváshiány, korábbi mentális betegségek, tartós fájdalom és még a hallás vagy a látás romlása is.

Delirium tremens (elvonási delírium)

Egyrészt az alkohol hatása miatt delíriumhoz vezethet. De sokkal gyakrabban fordul elő, ha hosszú bántalmazás után abbahagyják. A Delirium tremens ekkor az úgynevezett alkoholmegvonási szindróma legsúlyosabb formáját képviseli, az enyhébb formák esetében viszont hiányos delíriumról beszélünk. Az alkohol elvonása mellett az egyéb függőséget okozó szerektől való elvonás is elvonási delíriumhoz vezethet, például a benzodiazepinek (altatók és nyugtatók) elvonásához.

A delírium más formáihoz hasonlóan a delirium tremens is a központi idegrendszer bizonyos adórendszereinek egyensúlyhiányából adódik. Elvileg a fenti tünetek mindegyike itt is előfordulhat, fokozott hallucinációkkal:

• festői-vizuális és tapintható hallucinációk (például: férgek, bogarak vagy fehér egerek futnak át a saját bőrükön)
• ritkább: akusztikus hallucinációk, például elképzelt vonuló zene vagy zajok
• Paranoia és más téveszmék

A delirium tremens hallucinációi gyakran a beteg mindennapi életéhez kapcsolódnak. Maga az alkohol is gyakran szerepet játszik a hallucinációkban - a kísérőt ekkor összetévesztik egy pincérrel, aki hozza a következő pálcát.

Ezenkívül a névadó remegés természetesen előtérben van a delirium tremensben. Az erős remegés nem mindig van jelen.

Delírium: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Sok beteg kórházba került más betegségek miatt egy ideig, mielőtt a delírium bekövetkezik. Ha azonban a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel egy családtagjánál, és hirtelen jelentkeznek, azonnal hívja a sürgősségi orvost. Ha nem kezelik, a delírium súlyos szövődményekhez vezethet. Minél gyorsabban reagál, annál kisebb a kockázat.

Delírium: mit csinál az orvos?

Általában az orvos diagnosztizálhatja a „delíriumot” a beteg tünetei alapján. Bizonyos vizsgálati eljárások (CAM) segítségével ezután meghatározható a delírium súlyossága.

Az ok megtalálása nehezebb. Mivel sok különböző betegség és tényező okozhat végül delíriumot, gyakran nem könnyű megtalálni a kiváltó okot. Vannak más betegségek is, amelyek a delíriumhoz hasonló tüneteket mutatnak, ezért ki kell zárni.

Ezért még fontosabb, hogy gondosan rögzítsük a beteg kórtörténetét (anamnézis): Milyen korábbi betegségek vannak? Van -e alkohollal való visszaélés? Milyen a beteg élete? Ezek és más kérdések fontosak a "delírium" diagnosztizálásához. Itt a legfontosabbak a rokonok nyilatkozatai, mivel az érintettek általában nem tudnak kommunikálni.

Igényeiktől függően a delíriumban szenvedő betegeket különböző vizsgálatoknak vetik alá, beleértve például:

• Elektrokardiográfia (EKG) a szívbetegségek kizárására
• Szív ultrahang (echokardiográfia)
• Bizonyos laboratóriumi értékek (elektrolitok, vesefunkciós értékek, gyulladásos paraméterek stb.) Mérése
• Agyi vízvizsgálat (szúrás)
• Elektroencefalográfia (EEG) az agyhullámok mérésére
• Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRI)

A delírium terápiája

A téveszmés betegeket gyorsan kell kezelni, mivel fennáll a halálos kockázat. Különböző gyógyszerek segíthetnek enyhíteni a delírium tüneteit. Ezek közé tartozik például:

• Neuroleptikumok (antipszichotikumok), például haloperidol: Főleg delírium hiperaktív formáiban adják őket.
• Klometiazol: Ez a delirium tremens leggyakrabban használt hatóanyaga.
• Benzodiazepinek (altatók és nyugtatók): főleg elvonási delíriumra, de más delíriumformákra is használják.
• Antiszimpatomimetikumok, például klonodin és dexmedetomidin: ellensúlyozhatják az antikolinerg anyagokat (a neurotranszmitterek és így a delírium egyensúlyhiányának lehetséges kiváltó okai).

Ezenkívül lehetőség szerint kezelik vagy megszüntetik a delírium okát. Ha például a víz és az elektrolit egyensúly zavarai a kiváltó okok, ezeket orvosolni kell (pl. Infúziók segítségével).

Delirium: Ezt maga is megteheti

A gyógyszeres kezelés mellett más kezelési koncepciók is fontos szerepet játszanak a delírium kezelésében. Különösen a beteg hozzátartozói segíthetnek. Először is, ez már puszta jelenlétük révén történik:

A delíriumban szenvedő betegek számára fontos, hogy ismerőseik legyenek, akik többször emlékeztetik őket a jelenlegi helyzetre, időre és helyre, és ezáltal segítik az eligazodást. Ezenkívül garantálni kell a rögzített nappali / éjszakai ritmust. A rendszeres érintés szintén elősegíti a gyógyulási folyamatot, akárcsak a lehető legnyugodtabb környezet, amely nem túl sötét és nem túl világos.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a pihentető zene és illatok segíthetnek a betegeknek. Azok, akik ezeket a szempontokat komolyan veszik, támogathatják a delírium gyógyulási folyamatát.

Címkék:  lábápolás terhesség nők egészsége