Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A stridor hallható sziszegés vagy síp, amikor lélegzik, amit a légutak beszűkülése okoz. Ennek számos oka lehet. A csecsemők és a kisgyermekek különösen érzékenyek a stridorra, mivel viszonylag keskeny légutakkal rendelkeznek. Ha a ziháló hangot légszomj kíséri, azonnal forduljon orvoshoz! A stridor okairól és kezeléséről itt olvashat bővebben!

Rövid áttekintés

• Mi az a stridor? sípoló vagy sziszegő hang belégzéskor és / vagy kilégzéskor a légutak beszűkülése vagy elzáródása miatt
• Okok: nagyon változatosak, pl. Belélegzett idegen testek, pszeudo króva, epiglottis, túlzottan puha gégeporc (laryngomalacia), asztma, COPD, "golyva" (golyva), allergiás reakciók, veleszületett rendellenességek
• Diagnózis: a kórtörténet rögzítése beszélgetésben (anamnézis), fizikális vizsgálat, a vér oxigén -telítettségének mérése, további vizsgálatok a gyanított ok függvényében (pl. Gége- vagy hörgőkutatás, vérvizsgálatok, számítógépes tomográfia stb.)
• Kezelés: az alapbetegségtől függően, pl. Inhalációs gyógyszer asztma és COPD kezelésére
• Ezt maga is megteheti a Stridorban: többek között orvosával tisztázza az okot, lelkiismeretesen szedjen gyógyszert az alapbetegségek kezelésére, hagyja abba a dohányzást

Stridor: leírás

A stridor (latinul: strīdor, "sziszegő, zümmögő, sípoló") kifejezés sípoló vagy sziszegő légzési hangot ír le, amely a légutak beszűkülésekor jelentkezik. Normál körülmények között a levegő szabadon keringhet a külvilág és a tüdő között belégzéskor és kilégzéskor. Ha azonban akadály lép fel a légutakban (pl. Szűkület), a levegő ezen a ponton örvénylik. Ez a turbulencia csupasz fülű stridorként hallható.

Attól függően, hogy mikor hallható a zaj, az orvosok megkülönböztetik:

• belélegző stridor: sípoló vagy sziszegő hang csak belégzéskor; jellemzően a garat, a légcső, a gége vagy a fő hörgők elzáródásából vagy szűkületéből adódik
• kilégzési stridor: sípoló vagy sziszegő hang csak kilégzéskor; általában szűkület van a hörgőkben (pl. bronchiális asztma miatt)
• kétfázisú stridor: sípoló vagy sziszegő hang belégzéskor és kilégzéskor; lehetséges jelzés arra, hogy a gége vagy a légcső területe szűkebb.

Stridor és zihálás: Mi a különbség?

Először is mindkét kifejezés egy hallható lélegzethangot ír le. A stridorral ellentétben a zihálás (és: sípoló légzés) általában csak kilégzéskor hallható, csak súlyos szűkületekkel a belégzéskor is. A lélegző hang száraz, magas hangú, zörög vagy fütyül. Míg a stridor többnyire a gége vagy a felső légutak területén helyezkedik el, a légzés szűkülése zihálás közben általában a hörgőkben van.

Stridor: okok és lehetséges betegségek

A stridort a légutak szűkítése vagy elzáródása okozza. Ez lehet különböző helyeken, veleszületett vagy alapbetegségek révén szerzett. A belégzési stridor általában gyermekeknél fordul elő, míg a kilégzési stridor felnőtteknél gyakoribb.

A stridor okai gyermekeknél

A gyermekek légútjai életkoruktól függően jelentősen eltérnek a felnőttektől. A légcső (légcső), amely nagyrészt porcból áll, sokkal keskenyebb és kevésbé merev. Még egy enyhe korlátozás is jelentősen akadályozhatja a levegő áramlását. Ezenkívül: lágyabb szerkezete miatt a légcső könnyebben összehúzódik szívás közben (például belélegzéskor), mint felnőtteknél, ami szintén csökkenti a légcső átmérőjét.

Gyermekeknél a stridor oka általában a légcső vagy a gége területén található, amely egy belégzési stridorhoz kapcsolódik.

A stridor veleszületett okai a gyermekben

Az úgynevezett laryngomalacia (más néven jóindulatú veleszületett stridor) a gyermek stridorának leggyakoribb oka. Itt a gége porcai túlságosan puhák. A belélegzett levegő beszívja az epiglottist, és a légcső beszűkül - ez inspiráló stridor.

Ez a legvalószínűbb oka a stridornak csecsemőkorban és kisgyermekkorban. A stridor növekszik az étkezéssel, izgalommal és sírással. Viszont nyugalomban és fekvő helyzetben csökken. Az esetek körülbelül 80-90 százalékában a stridor ártalmatlan, és nincs betegségértéke. Ha azonban nagyon hangsúlyos, akkor alapos vizsgálatra van szükség.

Tracheomalacia esetén a légcső porcos merevítése túl puha. Akárcsak a laryngomalacia esetében, a légutak légzés közben részben összeomlanak, és általában egy belégzési stridor hallható.

Az egy- vagy kétoldalú hangszalagbénulás felelős lehet a stridorért, különösen csecsemőknél. Mivel a levegő nagyon akadályozott a kétoldalú hangszalagbénulásban, légszomj és kétfázisú stridor alakulhat ki. A hangszalagbénulás okát mindenképpen tisztázni kell!

A rendellenességek a gége vagy a légcső szűkítését is jelenthetik, és akadályozhatják a légzést, ami stridorhoz vezet. Ez történhet például az úgynevezett gégezselével vagy vérpiskótával (hemangioma) a légcső területén.

A stridor megszerzett okai a gyermekben

• A belélegzett idegen test gyakori oka a stridornak, különösen három éves korig - a kicsik szeretnek mindent a szájukba adni, és a légzésvédő reflexek még nem teljesen kifejlődtek. Attól függően, hogy milyen mélyen hatolt be az idegen test a légutakba, belégzési, kétfázisú vagy kilégzési stridor és légszomj jelentkezik.
• Az álhajlatnál ugató köhögés lép fel a stridor mellett.
• Az epiglottis gyulladása csomós nyelven, magas lázzal és súlyos nyelési fájdalommal észlelhető. Ez egy vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
• A tracheitisben a légcső (légcső) gyulladt, ami stridorral is társulhat.
• Az allergiás reakciók, például rovarcsípés után a torok hátsó részén, gyorsan megduzzaszthatják a nyálkahártyát és szűkíthetik a légutakat. A fájdalom mellett az első tünet gyakran a stridor. Emellett gyorsan életveszélyes légszomj is kialakulhat!

Ha allergiás reakcióra gyanakszik, azonnal hívja a sürgősségi orvost!

A stridor okai felnőtteknél

A stridor okai felnőtteknél elsősorban a hörgőkben találhatók, kevésbé a légcsőben vagy a gégeben. Ennek eredményeképpen gyakoribb a kilégzési stridor.

Az Expiratory Stridor okai

A felnőttkori kilégzési stridor gyakori okai a krónikus légúti betegségek, a bronchiális asztma és a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség). Mindkét betegség késői stádiumában az alveolusok túlfújása (pulmonalis emphysema) fordulhat elő. Mindhárom esetben a normális kilégzés nehéz. Gyakran fütyülő, gyakran "többszólamú" stridor hallható.

Még a hörgők akut vagy krónikus gyulladása (hörghurut) esetén is hangos vagy halk sziszegő vagy sípoló hang hallható kilégzéskor.

A rák, például a gégerák ritkán akadályozza vagy szűkíti a légutakat, és így légzési zajokat okoz kilégzéskor (kilégzési stridor).

Az Inspiráló Stridor okai

• A nagymértékben megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva) kívülről nyomhatja a légcsövet, és belégzési strifort okozhat. További lehetséges tünetek a légszomj és a csomó érzés a torokban.
• Mint a gyermekeknél, a gyulladás vagy idegen test a nyak területén belégzési stridort okozhat - akárcsak az allergiás reakciók, amelyekben a légutak bélése megduzzad.
• Ritka esetekben a hangráncok károsodhatnak az intubációval végzett mesterséges lélegeztetés után, ami stridorban is megnyilvánulhat.
• Ha egy bizonyos ideg (visszatérő ideg) valamilyen betegség vagy műtét következtében megsérül a nyak területén, például a pajzsmirigyen, akkor többnyire egyoldalú hangszalagbénulás léphet fel, ami stridort hoz létre.

Stridor: Mikor kell orvoshoz fordulni?

A stridornak számos ártalmatlan oka van. Ennek ellenére az orvoslátogatásnak elvileg van értelme: Egyrészt súlyos betegség lehet a kiváltó ok. Másrészt a helyzet gyorsan drasztikusan romolhat. Ha a stridor mellett (akut) légszomj is jelentkezik, azonnal hívja a sürgősségi orvost!

Stridor: Mit csinál az orvos?

A fül-, orr- és torokgyógyászat szakembere vagy egy általános orvos a megfelelő kapcsolattartó a Stridor számára. A gyermekorvos is első kapcsolattartó lehet a gyermekek számára. Szükség esetén ezután beutalót adhatnak ki a pulmonológiai (pulmonológiai) szakemberhez.

A stridor tisztázásának első lépése a kórtörténet (anamnézis) felvétele. Ezt különféle vizsgálatok követhetik - attól függően, hogy az orvos mit sejt a stridor okáról.

anamnézis

Először is az orvos áttekintést kap a beszélgetés során a lehetséges kiváltó okokról és a stridor jellemzőiről. A lehetséges kérdések például:

• Mióta létezik a stridor?
• Légszomj jelentkezik? Ha igen, milyen helyzetekben?
• Lenyelt vagy belélegezett idegen testet?
• A stridor függ a testhelyzettől?
• Vannak ismert betegségek a légutakban vagy a tüdőben (például asztma vagy COPD)?
• Jelenleg megfázott vagy a stridor első megjelenésekor?
• Más a hangja?
• Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?
• Észrevett bármilyen keményedést, duzzanatot vagy nyomásérzést a nyak területén?
• Milyen gyógyszert szed jelenleg?

Vizsgálatok

A fizikális vizsgálat során az orvos először benyomást kap a beteg általános egészségi állapotáról. Például sztetoszkóppal (auskultációval) hallgatja a tüdőt, és lámpával és nyelvnyomóval megvizsgálja a torkát.

A stridor esetében az is fontos, hogy az orvos érezze a gége- és a torkot, hogy észlelje a duzzanatot vagy a keményedést.

Amikor beszél az orvossal, nyomokat fog kapni arról, hogy a hangja normális vagy megváltozott. Szükség lehet mondatok vagy hangok megismétlésére is, hogy jobban fel tudja mérni a hangja működését.

Légszomj esetén az orvos pulzoximetriát végez. Ez az eljárás a vér oxigénmennyiségének meghatározására használható. Ez ujjcsípővel lehetséges, vérvétel nélkül.

A laryngoszkópia lehetővé teszi a gége és a hangráncok közeli megtekintését. Az orvos tükör vagy speciális kamera (laryngoszkóp) segítségével közvetlenül megvizsgálja a nyakát. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha a feltételezett ok a légcsőben vagy a gégeben van.

A laryngoszkópiától nem kell félni! Ha kicsit lazít, általában nincs semmi probléma. Gyermekek esetében az orvos általában úgynevezett orr-rostoszkópot használ a vizsgálathoz. Ez úgy működik, mint a laryngoszkóp, de helyi érzéstelenítésben az orron és nem a torkon keresztül helyezik be.

Néha a stridort további vizsgálatok követik, hogy meghatározzák az okot. Az orvos általában akkor használja őket, ha a légzőhangok már régóta fennállnak, vagy nagyon erősek. Még akkor is, ha további tünetek, például légszomj, köhögés vagy nyelési nehézség jelentkeznek, a következő vizsgálatok hasznosak lehetnek:

• Bronchoszkópia: Ez akkor hasznos, ha az orvos gyanítja, hogy a stridor oka a gége alatt vagy a hörgőkben van. Ezután rugalmas érzéstelenítést végez a szájon vagy az orron keresztül helyi érzéstelenítésben. Egy könnyű altató megkönnyítheti az eljárást, de az általános érzéstelenítés ritkán szükséges.
• A tüdő működésének ellenőrzése spirometria vagy test plethysmography segítségével
• A pajzsmirigy és a nyaki régió ultrahangvizsgálata (szonográfia)
• Mellkas röntgen (mellkas röntgen)
• Vérvétel
• Szövet eltávolítása (biopsziák) a gége vagy a hörgők béléséből
• A nyak, a mellkas vagy az agy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata

terápia

Az, hogy az orvos hogyan kezeli a stridort, a kiváltó októl függ.

Például, ha veleszületett rendellenességek vagy rákok vannak a légutakban, szükség lehet egy műtétre. A krónikus tüdőbetegségeket (bronchiális asztma, COPD) súlyosságuktól függően kezelik annak érdekében, hogy lassítsák a betegség progresszióját és enyhítsék a tüneteket. Ezenkívül általában különféle gyógyszereket használnak belégzésre.

Ha a stridor mellett légszomj is van, az orvos azonnal intézkedik a légutak biztosításáról. Ebbe beletartozik, hogy a személy belélegzi a kortizont és az adrenalint, hogy a nyálkahártya megduzzadjon. Rendkívüli légszomj esetén szükség lehet mesterséges lélegeztetésre intubációval, azaz cső behelyezésére.

Stridor: Ezt maga is megteheti

Stridor esetén jobb orvoshoz fordulni. A légzési zajok okától függően, ha szükséges, maga is tehet valamit a stridor enyhítésére vagy kikapcsolására, mielőtt orvoshoz megy vagy elvileg.

HiB oltás

A Haemophilus influenzae b típusú baktérium légúti fertőzést okozhat, és különösen fontos öt éves korig. Másrészt létezik védőoltás (HiB oltás), amellyel megelőzhető az epiglottis, a bronchitis és a tüdőgyulladás.

Belélegzett / lenyelt idegen testek

Különösen (kis) gyermekeknél a stridort gyakran egy belélegzett / lenyelt idegen test okozza. Ez akut légszomjat okozhat! Ilyen vészhelyzetben gyakran segítenek a lapockák közötti erős ütések - a gyermeket térdre helyezheti hanyatt fekvő helyzetben. Ha ennek következtében a belélegzett idegen test nem lazítható, akkor használja a Heimlich -manővert - de csak egy évnél idősebb gyermekek esetében, és ha az idegen test sem víz, sem halcsont! A sürgősségi intézkedések végrehajtásáról és arról, hogy mikor ne használja őket, többet megtudhat az Elsősegélynyújtás lenyelés című cikkben.

Ezek a manőverek életmentőek lehetnek. Ne használja azonban, ha bizonytalan a stridor okait vagy a kézmozdulatok helyes végrehajtását illetően. Idegen test okozta akut légszomj esetén azonnal hívja a sürgősségi orvost!

Krónikus tüdőbetegség

Ha krónikus tüdőbetegségek okozzák a stridort (bronchiális asztma és COPD), nagyon fontos, hogy következetesen és megbízhatóan szedje az előírt gyógyszereket. Ezzel döntően hozzájárul a betegség előrehaladásának megakadályozásához.

Ezenkívül kövesse orvosa egyéb ajánlásait, például a dohányzásról való leszokást. A dohányzás elősegíti többek között a gégegyulladást, a gégerákot és az asztmát - olyan betegségeket, amelyek a legártalmatlanabb tünetként stridort okozhatnak.

Címkék:  fogak nők egészsége változás kora