kemoterápia

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kemoterápia a rák gyógyszeres kezelése úgynevezett citosztatikumokkal. Egyedülálló terápiaként vagy más kezelési módszerekkel kombinálva alkalmazzák. Olvasson el mindent a kemoterápia folyamatáról, mire használják és milyen kockázatokkal jár.

Mi a kemoterápia?

A kemoterápia a rosszindulatú daganatok citosztatikumoknak nevezett gyógyszeres kezelése. A citosztatázis kifejezés olyasmit jelent, mint "sejtleállás". Ez azt jelenti, hogy a citosztatikumok beavatkoznak a rákos sejtek szaporodási ciklusába, és így gátolják a tumor növekedését. Minél gyorsabban szaporodnak a sejtek, annál jobban működik a kemoterápia. Mivel a rákos sejtek különösen magas osztódási arányúak, különösen érzékenyek a citosztatikus gyógyszerekre. Vannak azonban más sejttípusok is a testünkben, amelyek gyorsan szaporodnak, például a vérképző csontvelőben vagy a nyálkahártyában. Mivel a citosztatikumok általában nem tesznek különbséget egészséges és beteg sejtek között, gyakran számos mellékhatása van.

A kemoterápia elvégezhető a fekvőbeteg kórházi tartózkodás részeként és ambulánsan is. A beteg járóbeteg -kemoterápiát kap vagy az onkológiai rendelőben, vagy a járóbeteg -rendelőben.

A kemoterápiában a betegnek alapvetően három fázisa van:

• Indukciós fázis: intenzív kemoterápia a daganat visszafejlődéséig
• Konszolidációs fázis: kemoterápia csökkentett dózissal a tumor regressziójának stabilizálása érdekében
• Karbantartási fázis: kevésbé agresszív terápia, amelyet hosszabb ideig alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a tumorsejtek újbóli megjelenését

Neoadjuváns kemoterápia és adjuváns kemoterápia

A rákot gyakran nem csak kemoterápiával kezelik, hanem például sugárkezeléssel vagy a daganat sebészeti eltávolításával is.

A neoadjuváns kemoterápia olyan kemoterápia, amely a daganat sebészeti eltávolítása előtt történik. A cél általában a tumor méretének csökkentése és a tumorsejtek korai terjedésének (metasztázis) ellensúlyozása. Ennek célja annak biztosítása, hogy maga a beavatkozás már ne legyen ennyire radikális. Nemzetközi nyelven ezt gyakran „elsődleges kemoterápiának” nevezik.

Az adjuváns kemoterápia viszont azt jelenti, hogy a citosztatikumokat egy másik rákkezelés után alkalmazzák.Célja, hogy megakadályozza a daganat (kiújulás) újbóli kialakulását gyógyító daganatterápia, például műtét után. Például jelenleg adjuváns kemoterápiát alkalmaznak az emlő-, vastagbél- vagy hererák bizonyos szakaszaiban.

Gyógyító vagy palliatív kemoterápia?

Ha a kemoterápia célja a páciens rákbetegségének gyógyítása, akkor ezt gyógyító szándéknak nevezik. Sajnos vannak olyan helyzetek is, amikor a gyógyítás már nem lehetséges, például ha a daganat már átterjedt más szervekre: Ezután az orvos alkalmazhatja az úgynevezett palliatív kemoterápiát. Céljuk a kellemetlen érzés enyhítése és a beteg túlélésének meghosszabbítása. Fontos, hogy a beteg pontos információkat nyújtson a palliatív kemoterápiáról. A várható élettartamot és a prognózist világosan és érthetően meg kell magyarázni a betegnek; az orvosnak egyértelműen közölnie kell, hogy gyógyítás nem lehetséges. Gyakran van értelme pszichológiai támogatást alkalmazni a palliatív kemoterápiában.

Mennyi ideig tart a kemoterápia?

Általánosságban nem lehet megmondani, hogy mennyi ideig kell citosztatikumokat kapnia a betegnek. A kemoterápia időtartama a ráktól, a beteg általános egészségi állapotától és a választott gyógyszerkombinációtól függ. Alapvetően a kezelési ciklusokról beszélünk, amikor kemoterápiáról van szó. Ez azt jelenti, hogy a beteg egy vagy több napig gyógyszert kap, utána néhány hetet kap, hogy a gyógyszer hatni tudjon, és a szervezet felépüljön a mellékhatásokból. Ezután új ciklus kezdődik.

Mikor végeznek kemoterápiát?

A kemoterápiát rosszindulatú daganatok kezelésére használják. A citosztatikumoknak el kell pusztítaniuk a rákos sejteket. Alkalmazási területek például a leukémia, limfóma, tüdőrák, vastagbél- vagy gyomorrák, emlőrák és lágyrészdaganatok.

Kemoterápia tüdőrák kezelésére

A kemoterápia jelenleg a legfontosabb kezelési módszer, különösen az úgynevezett kissejtes tüdőrák esetében. A nem kissejtes típusú tüdőrákot nagyobb valószínűséggel távolítják el sebészeti úton; a platina-tartalmú citosztatikumokkal végzett kezelést itt kiegészítőként alkalmazzák, ha egyáltalán alkalmazzák.

Kemoterápia az emlőrák ellen

A kemoterápiát emlőrákos betegeknél is alkalmazzák. Különösen az alábbi daganatos betegek részesülhetnek adjuváns kemoterápiában:

• Hormonérzékeny daganatok
• HER2-pozitív daganatok
• A nyirokcsomókra átterjedt daganatok
• Daganatok, amelyeknek nagy a kiújulásának kockázata

Még azok a betegek is, akiknél 35 éves koruk előtt emlőrák alakul ki, általában kemoterápiát kapnak. Az emlőrák-készítmények általában az úgynevezett taxánok és antraciklinek. A standard kemoterápia 18-24 hetet vesz igénybe.

A daganat méretétől és helyétől függően a daganat sebészeti eltávolítását megelőző neoadjuváns kemoterápia megnyithatja a mellkímélő műtét lehetőségét. A műtét előtt hat -nyolc ciklust adnak be.

Kemoterápia gyomorrák kezelésére

A kemoterápiát a gyomor előrehaladott daganatai és a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet esetén is alkalmazzák. Gyakran perioperatívan, ez azt jelenti, hogy a daganat sebészeti eltávolítása előtt és után is. A ciszplatin kemoterápiát gyakran epirubicinnel és 5FU -val (ECF protokoll) kombinálva alkalmazzák.

Könnyebben használható az úgynevezett PLF protokoll, amelyben az epirubicint leukovorin váltja fel. Nagyon előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegeknél egyre gyakrabban alkalmaznak taxánt tartalmazó kombinációkat, de ezeknek több mellékhatása van. Az úgynevezett FLOT kemoterápia (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin és Docetaxel) gyengédebb.

Kemoterápia: vastagbélrák

A vastagbélrák adjuváns kemoterápiájának csak akkor van értelme, ha a teljes daganatot előzetesen sebészeti úton eltávolították. Az oxaliplatin és az 5FU / folinsav készítményeket alkalmazzák együtt. Az onkológus ezt a sémát FOLFOX -nak nevezi. Alternatív megoldásként a páciens egyetlen terápiaként úgynevezett fluor-pirimidint is kaphat.

Kemoterápia: leukémia

Akut leukémia esetén fontos az intenzív kemoterápia (nagy dózisú kemoterápia) gyors megkezdése. Az akut leukémiát az indukciós fázisban öt héten keresztül kemoterápiával leküzdik, majd négy hetes konszolidációs fázist követnek. A fenntartó terápiát a diagnózis felállítása után legfeljebb két évig kell folytatni; erre például metotrexátot használnak. Mivel a nagy dózisú kemoterápia intenzitása miatt több mellékhatással jár, mint a hagyományos kemoterápia, gondos klinikai ellenőrzésre van szükség.

Mit csinál a kemoterápiával?

A kemoterápia során az orvos citosztatikumokat ad a betegnek, amelyek megtámadják a tumorsejteket, és így zsugorítják a daganatot, vagy gátolják annak növekedését.

A tipikus kemoterápiás folyamat ciklusokban történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg rendszeres időközönként citosztatikumokat kap. A ciklusok közötti időszakok pontosan meghatározottak. Az, hogy hány ilyen ciklust kell elvégezni, az orvos határozza meg a beteggel együtt. Ha a beteg nem tolerálja a kemoterápiát, a ciklusok közötti szünetek meghosszabbíthatók, vagy a kemoterápia leállítható.

A ciklusok között az orvos ellenőrzi, hogy a rák reagál -e a kemoterápiára. Ezt felismeri arról, hogy a daganat kisebb lett -e, vagy a rákos sejtek visszafejlődtek. Ha a kezelésnek nincs hatása, nincs értelme folytatni a kemoterápiát az előző séma szerint.

Kemoterápia: tabletta vagy infúzió?

Csak néhány kemoterápiás gyógyszer szedhető tabletta formájában. Gyakran a tényleges hatóanyag prekurzorából állnak. Ezt követően a májban metabolizálódik, amely felszabadítja a tényleges hatóanyagot és átviszi a vérbe. Az orális citosztatikumok egyik nehézsége az adagolhatóság: Mivel minden beteg egyedi anyagcserével és saját szokásokkal rendelkezik az étkezés során, a gyógyszerek különböző sebességgel szívódnak fel a gyomoron vagy a beleken keresztül. Ez megnehezíti a pontos adagolást.

Az orvos rendszerint infúzióban vénába adja a páciensnek a citosztatikumokat, amelyeken keresztül belépnek a szívbe. Ez aztán a gyógyszert az egész szervezetbe pumpálja (szisztémás hatás). Ha viszont a kemoterápia nem szisztémásan működik, hanem csak a daganat által érintett szerven, akkor ezt regionális kemoterápiának nevezik. A citotoxikus gyógyszereket vénák helyett az artériába injektálják.

Az agy- vagy gerincvelő -daganatok esetében viszont a citosztatikumokat közvetlenül az idegfolyadékba adják, amelyet intratekális beadásnak neveznek.

Kemoterápia: Port

Ha a kemoterápiát a vénás rendszeren keresztül adják be, gyakran úgynevezett port jön létre. A port egy kicsi fém vagy műanyag kamra, amelyben egy katéter található, amely nagy testvénába nyílik. Ezt a bőr alatt, általában a kulcscsont alatt, helyi érzéstelenítésben használják. A port védi az erek falát, és csökkenti annak kockázatát, hogy a gyógyszer a szövetbe kerül (extravazáció). A citosztatikumok minden adagja után az orvos leöblíti a portot, hogy ott ne képződjenek vérrögök.

Ha a port a helyén van, körülbelül 1500–2000 tűszúrást képes elviselni, utána általában cserélni kell. A kemoterápia befejezése után a beteg - az orvossal konzultálva - ismét eltávolíthatja a portot, amelyhez csak egy kis járóbeteg sebészeti beavatkozás szükséges.

Milyen kockázatokkal jár a kemoterápia?

A legtöbb citosztatikum nem tud különbséget tenni a kóros rákos sejtek és a test egészséges sejtjei között, és elsősorban a magas osztódási arányú sejtcsoportokat támadja meg. Ezért vannak bizonyos mellékhatások. Ezek egy része támogató intézkedésekkel kordában tartható, de legrosszabb esetben akár életveszélyes is. Tipikus mellékhatások:

• Fokozott fertőzésveszély
• Vérzési rendellenesség
• Teljesítményvesztés és fáradtság
• Hányinger és hányás
• Hasmenés
• Húgyúti fertőzések
• A szempillák, a szemöldök és a fejbőr hajhullása
• A máj, a szív, a vese és az idegszövet szervkárosodása

Ha a citosztatikumokat ereken keresztül adják be, különösen az úgynevezett extravasációtól tartanak. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer nem a vénába fut, hanem mellé. Ez a környező szövetek súlyos károsodásához, legrosszabb esetben az ottani sejtek halálához vezethet. Szükség esetén a sérült szövetet egy művelet részeként ki kell vágni.

A kemoterápia mellékhatásai

A mellékhatásokról és azok kezeléséről a Kemoterápia: mellékhatások című cikkben olvashat.

Mit kell figyelembe venni a kemoterápia után?

A kemoterápia után fontos, hogy rendszeresen végezzen vérképet háziorvosa vagy rezidens onkológusa által. Ily módon időben felismerheti, hogy a vérsejtek száma normalizálódik -e, és csökken -e a fertőzések és vérzések kockázata. Addig is próbálja csökkenteni egyéni fertőzésveszélyét: Kerülje a nagy tömegeket (metró, koncertek és mások), és szükség esetén vigyen magával egy kis kézfertőtlenítőt.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen tünetet észlel, különösen:

• láz
• Vérzés (vérző íny vagy orr, vér a székletben vagy a vizeletben)
• légszomj
• szédülés
• Hasmenés

Kemoterápiás étrend

Sok beteg étvágytalanságban szenved a kezelés alatt, nem utolsósorban a számos mellékhatás miatt. Annak érdekében, hogy megtartsa súlyát, naponta több kis étkezést kell ennie. Teljes preferencia vagy könnyű egész étel megengedett, egyéni preferenciáitól függően. Szükség esetén tanácsot kérhet egy speciálisan képzett dietetikustól.

Néhány beteg megváltoztatja egyéni preferenciáit a kemoterápia alatt, és elutasítja például a kávét, húst vagy citrusféléket, még akkor is, ha előszeretettel fogyasztotta őket.

A kemoterápia hosszú távú hatásai

A kemoterápia során tapasztalt mellékhatások többsége a kezelés befejezése után megszűnik. Vannak azonban hosszú távú hatások, amelyek a terápia után is jelentkezhetnek:

• Második daganatok (évekkel vagy évtizedekkel később)
• Idegkárosodás (a finom motoros készségek, az érintés és az érintés károsodása)
• Korai menopauza nőknél
• meddőség
• Kimerültség (fáradtság)

Ne feledje azt sem, hogy a rák leküzdése után a kemoterápia nem véd meg egy másik, független daganat kialakulásától életében. Tehát folytassa rendszeresen a rákos szűrővizsgálatokat.

Címkék:  oltások Baba Gyermek laboratóriumi értékek