epilepszia

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az epilepsziát (latin epilepszia) németül „epilepsziának” is nevezik, és köznyelven gyakran görcsös rendellenességként emlegetik. Az epilepszia az agy rossz működése. Idegsejtek váltják ki, amelyek hirtelen impulzusokat bocsátanak ki, és egyszerre elektromosan kisütik magukat.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. G40G41

Rövid áttekintés

Leírás: Az epilepsziát epilepsziás rohamok jellemzik. Ezek az agy rövid távú funkcionális rendellenességei, amelyekben az idegsejtek extrém formában elektromosan kisütik magukat.
Formák: Különböző típusú rohamok és epilepsziás formák léteznek, például generalizált rohamok (például hiányzás vagy "grand mal"), fokális rohamok, Rolando epilepszia, Lennox-Gastaut-szindróma, West-szindróma stb.
Okai: részben ismeretlen, részben más betegség (agykárosodás vagy bőrgyulladás, agyrázkódás, stroke, cukorbetegség stb.) Miatt. A szakértők úgy vélik, hogy nagyon gyakran a genetikai hajlam és egy másik betegség kombinációja vezet az epilepszia kialakulásához.
Kezelés: többnyire gyógyszeres kezeléssel (epilepszia elleni gyógyszerek). Ha ezek nem működnek elég jól, a műtétet vagy az idegrendszer elektromos stimulációját (például a vagus ideg stimulációját) néha kezelésnek tekintik.

Mi az epilepszia

Az epilepszia ("epilepszia") az agy egyik leggyakoribb ideiglenes funkcionális rendellenessége. Epilepsziás rohamok jellemzik: az agy idegsejtjei (neuronjai) hirtelen rövid időre szinkron és ellenőrizetlen impulzusokat adnak ki.

Egy ilyen támadás súlyossága eltérő lehet. A hatások ennek megfelelően változóak. Például néhány beteg csak enyhe rángatózást vagy bizsergést érez az egyes izmokban. Mások röviden "mintha elléptek volna" (hiányoznak). A legrosszabb esetben az egész test ellenőrizetlen rohama következik be, és rövid eszméletvesztés következik be.

Epilepszia: definíció

Az International League Against Epilepsy (ILAE) szerint az epilepsziát a következő esetekben diagnosztizálják:

Legalább két epilepsziás roham van, több mint 24 órás különbséggel. Általában ezek a rohamok "a semmiből" jönnek (provokálatlan rohamok). Másrészről, az epilepszia ritka formáiban a rohamok kiváltó tényezői azonosíthatók, például könnyű ingerek, zajok vagy meleg víz (reflexrohamok).
Csak egyetlen provokálatlan roham vagy reflexes támadás lesz, de a következő tíz évben további rohamok valószínűsége legalább 60 százalék. Ez ugyanolyan nagy, mint az általános visszaesés kockázata két provokálatlan roham után.
Van egy úgynevezett epilepsziás szindróma, például Lennox-Gastaut szindróma (LGS). Az epilepsziás szindrómákat bizonyos megállapítások alapján diagnosztizálják, amelyek magukban foglalják a roham típusát, az elektromos agyi aktivitást (EEG), a képalkotó vizsgálatok eredményét és a megjelenés korát.

Meg kell különböztetni az úgynevezett alkalmi rohamokat ettől az "igazi" epilepsziától. Ezek egyetlen epilepsziás rohamok, amelyek különböző betegségek során jelentkezhetnek. Amint az akut betegség enyhül, ezek az alkalmi görcsök is megszűnnek. Ennek egyik példája a lázgörcs: Ezek az epilepsziás rohamok a láz kapcsán jelentkeznek, különösen kisgyermekeknél. Azonban nincs bizonyíték agyi fertőzésre vagy más konkrét okra.

Ezenkívül időnként görcsök is előfordulhatnak, például súlyos keringési zavarokkal, mérgezéssel (gyógyszerekkel, nehézfémekkel), gyulladással (például agyhártyagyulladás = agyhártyagyulladás), agyrázkódással vagy anyagcserezavarokkal.

Epilepszia: gyakoriság

Az olyan iparosodott országokban, mint Németország, 1000 emberből öt és kilenc között szenved epilepszia. Minden évben 100 000 emberből körülbelül 40-70 fejleszti újra. A betegség kialakulásának kockázata gyermekkorban és 50-60 éves kor felett a legmagasabb. Az epilepszia azonban alapvetően bármely életkorban előfordulhat.

Általánosságban elmondható, hogy az alábbiak érvényesek: Az epilepszia kialakulásának kockázata az élet során jelenleg három -négy százalék - és ez a tendencia azért is emelkedik, mert az idősek aránya a lakosságban növekszik.

Az epilepszia formái

Az epilepszia sokféle formája és formája létezik. A szakirodalom besorolása azonban eltérő. A gyakran használt (durva) osztályozás a következő:

Generalizált epilepszia és epilepsziás szindrómák: Itt a rohamok az egész agyat érintik. A roham típusától függően az általános rohamok tovább vannak osztva, például tónusos rohamokra (végtagok görcsölése és merevsége), klónikus rohamokra (nagy izomcsoportok lassú rángatózására) vagy tónusos-klónikus rohamokra ("grand mal").
Fokális epilepsziák és epilepsziás szindrómák: Itt a rohamok az agy korlátozott területére korlátozódnak. A roham tünetei a funkciójától függenek. Például a kar megrándulása (motoros roham) vagy a látás megváltozása (vizuális roham) lehetséges. Ezenkívül az epilepszia fókuszban kezdődhet, de aztán átterjedhet az egész agyra. Tehát általános roham alakul ki belőle.

Agyi régiók és funkcióik

Az agykéreg különböző részei nagyon különböző funkciókat töltenek be

Az epilepsziák e két nagy csoportja mellett előfordulnak tisztázatlan kezdetű rohamok és besorolhatatlan epilepsziás rohamok is. Az epilepszia különböző típusairól bővebben az Epilepsziás roham című cikkben olvashat.

Epileptikus támadás

Epilepsziás roham alatt vagy az egész agy (generalizált roham), vagy az agy egy korlátozott területe (fokális roham) hirtelen túlságosan aktív. Az egész gyakran csak néhány másodpercet vesz igénybe, néha kicsit tovább. Általában azonban az epilepsziás rohamnak legkésőbb két perc múlva vége van.

Az epilepsziás rohamot nagyon gyakran egy utószakasz követi: Bár az agysejtek már nem merülnek fel elektromos árammal, a rendellenességek több órán keresztül is megjelenhetnek. Ide tartoznak például a figyelemzavarok, beszédzavarok, memóriazavarok vagy agresszív állapotok.

Néha azonban az emberek teljesen felépülnek néhány perc alatt az epilepsziás roham után.

Az epilepsziás rohamok lefolyásáról és jellemzőiről az Epileptikus roham című cikkben tudhat meg többet.

"A vezetői engedély újra kiadható"

Három kérdés

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Neurológiai és pszichiátriai szakember
1
Vannak olyan emberek, akik különösen hajlamosak az epilepsziára?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Itt alapvetően három csoport van. Különösen érzékenyek azok a személyek, akiknek genetikai hajlamuk (családi epilepsziájuk) vagy korábban szervi károsodásuk van az agyban, például trauma, daganat, stroke vagy agyhártya / agyi gyulladás (tüneti rohamok) miatt. De vannak érintettek is kézzelfogható ok nélkül. Itt alkalmi rohamokról beszélünk.
2
Mi elősegíti a rohamokat?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Az epilepsziás rohamokat főként az alváshiány, a nagy alkoholfogyasztás, a drogok és esetenként bizonyos gyógyszerek is csökkentik. A stresszt csak a többi ok kapcsán tekintik kofaktornak. Alapvetően jó ötlet, hogy az érintettek a lehető legjobban kerüljék ezeket a tényezőket. És persze, hogy megbízhatóan vegye be a gyógyszert.
3
Hogyan dönti el, hogy továbbra is vezethetek -e autót?

Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Többek között az EEG értékeket és a rohamok hiányának időtartamát használják viszonyítási alapként. Alkalmi rohamok esetén, ha az EEG normális és rohammentes, a vezetői engedélyt hat hónap múlva újra kiállítják. Családi epilepszia és tüneti rohamok esetén a rohammentes időszaknak egy évig kell tartania. Fontos, hogy háromhavonta neurológiai és EEG-vizsgálatokat végezzenek, és ha szükséges, megbízhatóan szedjenek gyógyszereket, amit a vérszint bizonyít.
Priv.-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Neurológiai és pszichiátriai szakember
Dr. Fuchs a Marianowicz Központ neurológiai ambulanciáján és a Jägerwinkel / Tegernsee magánklinikán dolgozik.

Elsősegély

Az epilepsziás roham nyugtalanító lehet a kívülállók számára. A legtöbb esetben azonban nem veszélyes, és néhány percen belül magától véget ér. Ha epilepsziás rohama van, itt van néhány szabály, amelyet be kell tartania, hogy segítsen a betegnek:

Nyugodt maradni!
Ne hagyja békén a beteget, nyugodjon meg!
Védje a beteget a sérülésektől!
Ne fogja meg a beteget!

Az epilepsziás roham elsősegélyéről bővebben az "Epilepsziás roham: Elsősegély" szövegben olvashat.

Epilepszia gyermekeknél

Az epilepszia nagyon gyakran fordul elő gyermekkorban vagy serdülőkorban. Ebben a korcsoportban a központi idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége. Németországban és más iparosodott országokban évente 100 000 gyermekből körülbelül 50 új epilepsziában szenved.

A gyógyszerek rendszeres használata általában megakadályozhatja a fiatal betegek epilepsziás rohamait. Az egészséges életmód is fontos: Ha az epilepsziás rohamokat bizonyos kiváltó tényezők (például alváshiány, villódzó fény, bizonyos zajok stb.) "Váltják ki", ezeket lehetőség szerint kerülni kell.

Összességében elmondható, hogy a gyermekek epilepsziája sok esetben jól kezelhető. És sok szülő aggodalma, hogy az epilepszia befolyásolhatja gyermeke fejlődését, többnyire alaptalan.

Mindent elolvashat, amit tudnia kell az Epilepszia gyermekeknél című cikkben.

Epilepszia: tünetek

Az epilepszia pontos tünetei a betegség formájától és az epilepsziás rohamok súlyosságától függenek. Például az általános roham legenyhébb változata csak egy rövid mentális "távollétből" áll: a beteg rövid időre "ellépett".

A skála másik végén ott van a "nagy roham" (grand mal): Először is, az egész test görcsöl és megmerevedik (tónusos fázis). Aztán ellenőrizetlenül rángatózni kezd (klónikus fázis). Egy ilyen tónusos-klónikus roham során a betegek eszméletlenek.

Az epilepszia másik súlyos formája az úgynevezett "status epilepticus": Ez egy epilepsziás roham, amely öt percnél tovább tart. Néha rohamok sorozata következik be gyorsan egymás után anélkül, hogy a beteg a kettő között visszanyerné a teljes eszméletét. Az ilyen helyzetek vészhelyzetek, amelyeket a sürgősségi orvosnak a lehető leghamarabb kezelnie kell!

Az epilepszia különböző tüneteiről és formáiról bővebben az Epilepsziás roham című cikkben olvashat.

Epilepszia: ok és kockázati tényezők

Az epilepszia kialakulása változatos és összetett. A betegség pontos kialakulása gyakran sötétben marad. Bizonyos esetekben, a modern vizsgálati módszerek ellenére, nem lehet azonosítani az epilepsziás rohamok konkrét okát, bár egyértelmű okok utalnak az agyra. Aztán valaki megmagyarázhatatlan (kriptogén) epilepsziáról beszél.

Néha lehetetlen megmagyarázni, hogy miért van epilepsziás rohama a betegnek. Nincs ok az okra, például kóros elváltozásokra az agyban vagy anyagcserezavarokra. Az orvosok ezt idiopátiás epilepsziának nevezik.

A közelmúltban azonban ezt a kifejezést (legalább részben) felváltotta a "genetikai epilepszia": Sok érintettben feltehetően vagy ellenőrizhető genetikai változások vannak, például a neurotranszmitterek kötőhelyein (receptorain). Szakértők szerint az ilyen genetikai változások hozzájárulhatnak az epilepszia kialakulásához. Ezért általában nem öröklődik. A szülők általában csak a görcsökre való fogékonyságot adják át gyermekeiknek.A betegség csak akkor fordul elő, ha külső tényezőket adnak hozzá (például alváshiány vagy hormonális változások).

Végül, ami az okokat illeti, az epilepszia egy másik csoportja is létezik: Sok betegnél az agy szerkezeti változásai vagy az alapbetegségek azonosíthatók az epilepsziás rohamok okaként. Az orvosok ezt tüneti epilepsziának vagy - az újabb javaslatok szerint - strukturális / metabolikus epilepsziának nevezik. Ide tartoznak például az epilepsziás rohamok, amelyek az agy veleszületett rendellenességein vagy születéskor szerzett agykárosodásokon alapulnak. A fejsérülés, agydaganatok, stroke, agygyulladás (encephalitis) vagy agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), valamint az anyagcserezavarok (cukorbetegség, pajzsmirigybetegségek stb.) Is az epilepszia lehetséges okai közé tartoznak.

Néha az epilepszia genetikai és szerkezeti / metabolikus. Például néhány embernél, akik genetikailag hajlamosak az epilepsziás rohamokra, az epilepsziát csak stroke, agyhártyagyulladás, mérgezés vagy más betegség váltja ki.

Epilepszia: vizsgálatok és diagnózis

Aki először epilepsziás rohamot kapott, azt orvosnak kell megvizsgálnia. Ez meghatározhatja, hogy valójában epilepszia -e, vagy a rohamnak más okai vannak. Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos. Szükség esetén az idegbetegségek specialistájához (neurológushoz) irányítja a beteget.

Első találkozó

Az "epilepszia" diagnosztizálásához vezető út első lépése a kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése: Ehhez az orvos részletesen beszél a pácienssel (ha elég idős) és a kísérő személyekkel (például szülőkkel, partnerekkel) . Részletesen leírt epilepsziás rohama van. Itt előny, ha a rohamot megfigyelő emberek jelen vannak a beszélgetés során. Az érintett gyakran nem emlékszik rá jól. A leírások alapján az orvos fel tudja mérni a rohamképet (rohamtörténet).

Néha vannak fotók vagy videofelvételek az epilepsziás rohamról. Nagyon hasznosak lehetnek az orvos számára, különösen akkor, ha a beteg arcán van a hangsúly. A szem a rohamok fontos tünete, és segít megkülönböztetni az epilepsziás rohamot a többi rohamtól.

A beszélgetés során az orvos többek között rákérdez a roham lehetséges kiváltó okaira (például a villódzó fényre), a lehetséges alapbetegségekre és a családban ismert epilepsziás esetekre.

Vizsgálatok

Az interjút fizikai vizsga követi. Az idegrendszer állapotát különböző tesztek és vizsgálatok (neurológiai vizsgálat) segítségével is ellenőrzik. Ez magában foglalja az agyhullámok mérését (elektroencefalográfia, EEG): Néha az epilepsziát az EEG tipikus görbeváltozásai alapján lehet felismerni. Az EEG azonban normális lehet epilepsziában is.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás) nagyon fontos az epilepsziás roham tisztázása szempontjából. Részletes keresztmetszeti képek készülnek az agyról. Az orvos ezután a támadás lehetséges okaként azonosíthatja az agy esetleges károsodását vagy rendellenességeit.

Az MRI mellett időnként számítógépes tomogramot készítenek a koponyáról (CCT). Különösen az akut fázisban (röviddel a roham után) a számítógépes tomográfia segíthet például abban, hogy felfedezzék az agyvérzést, mint a roham okát.

Ha az agy gyulladását (encephalitis) vagy más alapbetegséget gyanítanak az epilepsziás roham okának, laboratóriumi vizsgálatok tisztázhatják a helyzetet. A vérvizsgálat például bizonyítékot szolgáltathat a gyulladásra vagy az anyagcsere megváltozására. Ha az orvos gyanítja, hogy a kábítószer -használat okozza a rohamot, megfelelő vérvizsgálatokat végeznek.

Ezenkívül az orvos finom üreges tű (folyadék vagy ágyéki szúrás) segítségével mintát vehet az agyi gerincvelőből a gerincvelőből. A laboratóriumban végzett elemzés segít például az agyhártya vagy agyhártya gyulladásának (encephalitis, meningitis) vagy agydaganat kimutatásában vagy kizárásában.

Egyedi esetekben további vizsgálatokra lehet szükség, például más típusú rohamok kizárására vagy bizonyos alapbetegségek gyanújának tisztázására.

Epilepszia: kezelés

Az epilepsziás betegek hosszú távú kezelését általában rezidens neurológus, illetve gyermek- és serdülőneurológus végzi. Néha logikus lehet az epilepsziás kezelésre szakosodott járóbeteg -ellátó intézmény vagy klinika felkeresése is (epilepsziás szakorvosi praxis, epilepsziás ambulancia, epilepszia -központ). Ez vonatkozik például arra az esetre, ha a diagnózis nem egyértelmű, epilepsziás rohamok jelentkeznek a kezelés ellenére, vagy speciális problémák kapcsolódnak az epilepsziához.

Epilepszia: a terápia nem mindig szükséges

Ha valakinek (eddig) csak egy epilepsziás rohama volt, a kezelésre gyakran várni kell. Bizonyos esetekben elegendő, ha a betegek elkerülik az ismert kiváltó tényezőket (például hangos zene, villódzó fények, számítógépes játékok), és egészséges életmódot folytatnak. Ide tartozik többek között a rendszeres életmód, a rendszeres és megfelelő alvás, valamint az alkoholtól való tartózkodás.

Ezenkívül a betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük olyan helyzetekben, amikor a hirtelen támadás súlyos következményekkel járhat. Ez vonatkozik például az extrém sportokra, az állványozási munkákra és a nehézgépek kezelésére. Ha lehetséges, az epilepsziásoknak kerülniük kell az ilyen helyzeteket.

Strukturális / metabolikus epilepszia esetén az orvos először kezeli az alapbetegséget (agyhártyagyulladás, cukorbetegség, májbetegség stb.). A betegeknek itt is lehetőség szerint kerülniük kell minden olyan tényezőt, amely epilepsziás rohamot válthat ki.

Néha azonban epilepsziás gyógyszeres kezelés javasolt egyetlen támadás után is. Ez lehet a helyzet például akkor, ha a páciensnek nagy a kockázata a további rohamoknak. Még az epilepszia nagyon specifikus formái (például Lennox-Gastaut-szindróma, halántéklebeny-epilepszia stb.) Esetén is azonnal el kell kezdeni a gyógyszeres terápiát.

Általában az orvosok legkésőbb a második roham után epilepsziás kezelést javasolnak.

Általában azonban az epilepszia kezelési ideje és módja az egyes betegek helyzetétől is függ. Például néhány beteg csak néhány évente epilepsziás rohamot kap. Másoknál gyakoribbak a rohamok, de kevésbé stresszesnek találják őket (például csak rövid "kiesések" = hiányzások). Ezután az orvos gondosan mérlegelni fogja az epilepsziás kezelés előnyeit és kockázatait. Ennek során azt is figyelembe veszi, hogy a beteg mennyire hajlandó betartani az orvosi ajánlásokat (a terápia betartása = betartás). A gyógyszerek felírásának nincs sok értelme, ha a beteg nem veszi be őket (rendszeresen).

Gyógyszer

A legtöbb epilepsziás beteg esetében a gyógyszeres kezelés segít rohammentes életet élni. Úgynevezett epilepszia elleni gyógyszereket alkalmaznak. Gátolják az idegsejtek túlzott aktivitását az agyban. Ez segíthet csökkenteni a rohamok kockázatát. Ezért beszélünk görcsoldó szerekről (= görcsoldó szerek). A gyógyszerek azonban semmit sem tehetnek az epilepszia oka ellen. Ez azt jelenti: az epilepszia elleni gyógyszereknek csak tüneti hatása van, de nem tudják gyógyítani az epilepsziát.

Különféle hatóanyagokat használnak epilepsziaellenes szerekként, például levetiracetámot vagy valproinsavat. Az orvos minden beteg számára kiválaszt egy hatóanyagot, amely az adott esetben valószínűleg a legjobban működik. A roham típusa vagy az epilepszia formája fontos szerepet játszik. Ezenkívül az orvos figyelembe veszi a lehetséges mellékhatásokat az epilepszia elleni gyógyszer és az adagolás kiválasztásakor. A cél az, hogy a kezelés megakadályozza (vagy legalább csökkenti a számát) a további rohamokat. Ugyanakkor a gyógyszer nem okozhat mellékhatásokat, vagy csak tolerálható.

Az orvos általában csak egy epilepszia elleni gyógyszert (monoterápiát) ír elő az epilepszia kezelésére. Ha ez a gyógyszer nem a várt módon működik, vagy súlyos mellékhatásokat okoz, az orvos megpróbálhatja másik betegre váltani a beteget. Néha több készítményt kell kipróbálni mindaddig, amíg meg nem találják a "legjobb" epilepszia elleni gyógyszert minden egyes személy számára.

Egyes betegeknél az epilepszia nem kezelhető megfelelően monoterápiával. Ezután az orvos két (vagy több) epilepszia elleni gyógyszert írhat fel. Az ilyen kombinált terápiát gondosan megtervezik és figyelemmel kísérik. Általában a következők érvényesek: minél több különböző gyógyszert szed valaki, annál valószínűbb, hogy nemkívánatos kölcsönhatások lesznek. A mellékhatások kockázata is nőhet.

Az epilepsziás gyógyszereket gyakran tabletták, kapszulák vagy gyümölcslevek formájában szedik. Néhány fecskendő, infúzió vagy kúp formájában is beadható.

Az epilepszia elleni szerek csak akkor segíthetnek, ha rendszeresen használják őket. Ezért nagyon fontos, hogy alaposan kövesse az orvos utasításait!

Mennyi ideig kell szednie az epilepszia elleni gyógyszereket?

Az epilepszia elleni gyógyszereket általában több évig szedik. Ha a kezelésnek köszönhetően hosszú ideig nem fordul elő több epilepsziás roham, a betegek bizonyos esetekben orvosukkal való konzultációt követően megpróbálhatják abbahagyni a gyógyszer szedését. De ennek nem szabad hirtelen történnie. Ehelyett az adagot fokozatosan csökkenteni kell az orvos ajánlása szerint.

Néhány betegnél az epilepsziás rohamok ezután visszatérnek (néha csak hónapok vagy évek után). Ezután újra be kell venni az epilepsziás gyógyszert. Más betegek az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének abbahagyása után is tartósan rohammentesek maradnak. Ez akkor fordulhat elő, ha a roham oka (például agyhártyagyulladás = agyhártyagyulladás) időközben megszűnt.

Ezt egyedi esetekben nem lehet megjósolni. A kezelőorvos csak a páciens egyéni helyzete alapján tudja felmérni, hogy mekkora a rohamok kockázata gyógyszer nélkül. Bizonyos esetekben az epilepsziás betegeknek eleve fel kell készülniük arra, hogy életük során szükségük lesz a gyógyszeres kezelésre - például, ha tartós agykárosodás okozza az epilepsziát.

Soha ne hagyja abba az epilepszia elleni gyógyszer szedését - ez életveszélyes lehet!

Műtét (epilepsziás műtét)

Egyes betegeknél az epilepsziát nem lehet megfelelően gyógyszeres kezeléssel kezelni. Ha a rohamok mindig egy korlátozott agyi régióból erednek (fokális rohamok), akkor az agy ezen része esetleg sebészileg eltávolítható (rezekció, reszekciós műtét). Sok esetben ez megakadályozhatja a jövőbeni rohamokat.

A védőműtét csak bizonyos feltételek mellett lehetséges. Lehetővé kell tenni a megfelelő agyi régió viszonylag biztonságos kivágását. Ezenkívül nem okozhat elfogadhatatlan hátrányokat a beteg számára, például bizonyos agyi funkciók súlyos károsodását.

A védő agyműtétet főként olyan betegeknél végzik, akik epilepsziás rohamaik vannak az agy halántéklebenyében.

Más sebészeti beavatkozások ritkábban fordulnak elő súlyos epilepsziában. Ilyen lehet például azoknál a betegeknél, akik gyakran tapasztalnak súlyos eséseket - vagyis epilepsziás rohamokat, amelyek során villámcsapásként esnek le, és közben súlyosan megsérülhetnek. Itt egy úgynevezett rúdtranszekcióra (callosotomia) lehet gondolni: a sebész teljesen vagy részben átvágja az agy úgynevezett rúdját (corpus callosum). Ez a kapcsolat a jobb és a bal agyfélteke között. Ez az eljárás jelentősen csökkentheti az elesések számát. Mellékhatásként azonban fennáll a kognitív károsodás veszélye. Ezért gondosan mérlegelni kell a kallosotómia előnyeit és kockázatait.

Stimulációs módszer

A műtét mellett úgynevezett stimulációs módszerek is fontolóra vehetők, ha a gyógyszeres kezelés nem működik megfelelően epilepszia esetén. Az agy bizonyos struktúráit vagy az oda vezetőket (vagus ideg) alacsony árammal stimulálják. Ez segíthet az epilepsziás rohamok ellen.

Az epilepszia kezelésére különböző módszereket alkalmaznak. A leggyakoribb a vagus ideg stimuláció (VNS): Egy kicsi, elemmel működtetett eszközt ültetnek be a beteg bőre alá a bal kulcscsont alatt. Ez egy olyan pacemaker, amely a bőr alatt is futó kábellel csatlakozik a nyak bal vagusi idegéhez. Időközönként (például öt percenként 30 másodpercig) enyhe elektromos túlfeszültség lép fel az idegben. Ez jelentősen csökkentheti az epilepsziás rohamok gyakoriságát. Néhány betegnél azonban néhány hónapba telik, amíg ez a hatás bekövetkezik.

A jelenlegi impulzusok során néhány beteg rekedtségérzetet, köhögési késztetést vagy rendellenes érzéseket tapasztal ("zümmögés" a testben).

A vagus ideg stimulálása pozitív hatással lehet az egyidejű depresszióra is.

Egy másik stimulációs módszer a mély agyi stimuláció: kis elektródákat ültetnek be a betegbe az agy bizonyos pontjain. Elektromos impulzusokkal stimulálják az idegszövetet. Ennek eredményeképpen sok beteg kevesebb rohamot szenved. Lehetséges mellékhatások a depresszió és a memóriaproblémák. A mély agyi stimulációt csak speciális központokban szabad elvégezni. Németországban még nem nagyon elterjedt az epilepszia kezelésének módszereként. Az eljárást sokkal gyakrabban alkalmazzák Parkinson -betegeknél.

Az epilepsziás állapot kezelése

Ha valaki epilepsziás állapotban szenved, a közelben tartózkodóknak azonnal hívniuk kell a sürgősségi orvost (Tel. 112) - fennáll a halál veszélye! Az első dolog, amit a beteg kap, egy nyugtató (benzodiazepin). A laikusok is beadhatják, ha az epilepsziás személynél van a sürgősségi gyógyszer: vagy az arcába (bukkális tabletta) vagy krém formájában helyezik a páciens végbélnyílásába egy kis csövön keresztül. A megérkezett sürgősségi orvos fecskendőként a vénába is beadhatja a nyugtatót. Aztán gyorsan kórházba viszi a beteget. A kezelés ott folytatódik.

Ha az epilepsziás állapot még mindig nem fejeződött be 30-60 perc elteltével, sok beteg érzéstelenítést kap, és mesterségesen szellőztetik.

Epilepszia: lefolyás és prognózis

Az epilepszia lefolyása és prognózisa a roham típusától és típusától függ. Betegenként is vannak különbségek. Általában a betegek körülbelül felének egyetlen epilepsziás rohama lesz. A másik felének előbb -utóbb újabb rohama lesz. Ezt követően a rohamok kockázata tovább nő: tíz beteg közül körülbelül hétnek, akiknek már volt két rohama, egy éven belül újabb epilepsziás rohama lesz.

Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek epilepsziáját egy alapbetegség, például agyi betegség okozza: a további támadások kockázata körülbelül kétszer akkora, mint azoknál a betegeknél, akiknél az epilepszia genetikai eredetű vagy nincs ismert oka.

Kerülje a rohamokat

A megfelelő és következetes kezeléssel a legtöbb esetben elkerülhetők a további epilepsziás rohamok. De a betegek többet tehetnek a rohamok megelőzése érdekében. Sok beteg részesül előnyös alvásból, rendszeres elalvási idővel (alváshigiénia).

Néha az epilepsziás rohamokat bizonyos kiváltó tényezők provokálják. Ezután a betegeknek kerülniük kell őket, amennyire csak lehetséges. De ez csak akkor lehetséges, ha tudja, mi a kiváltó ok. A rohamnaptár segíthet: a beteg megjegyzi az egyes rohamok napját, idejét és típusát, valamint az aktuális gyógyszerbevitelt. Ezenkívül rögzítik a kísérő körülményeket és a lehetséges kiváltó tényezőket, például a számítógépes munkát, a hangos zenét, az alkoholfogyasztást, az alváshiányt, az érzelmi stresszt vagy bizonyos optikai minták (például sakktábla mintázatok) látványát. Ez segít az orvosnak és a betegnek azonosítani a kiváltó tényezőket.

Epilepsziával élni

Ha az epilepszia jól kezelhető a kezeléssel, akkor betegként nagyjából normális életet élhet. A veszélyes helyzetek elkerülése érdekében azonban meg kell tennie néhány óvintézkedést:

Ne használjon elektromos kést vagy vágógépet.
Kerülje a fürdést és inkább zuhanyozzon. Továbbá soha ne menjen úszni kísérő nélkül. Az epilepsziásoknál a fulladás okozta halál körülbelül 20 -szor nagyobb valószínűséggel fordul elő, mint az általános populációban!
Általános szabály, hogy csak bukósisakkal menjen a kerékpárra, és részesítse előnyben a kevés utazást.
Válasszon alacsony ágyat (leesés veszélye).
Rögzítse az éles széleket a lakásban.
Tartson biztonságos távolságot az utaktól és a víztől.
Ne zárd be magad.Használjon "elfoglalt" jelet a WC -n.
Ne dohányozzon az ágyban!

Az, hogy epilepsziás betegként megszerezheti -e vagy megtarthatja -e vezetői engedélyét, attól függ, hogy alkalmas -e vezetésre. Kérjen tanácsot neurológusától ezzel kapcsolatban. Ők tudják a legjobban felmérni, hogy milyen magas a kockázata a rohamnak.

Az epilepsziás betegek, akik annak ellenére ülnek a volán mögé, hogy alkalmatlanok a vezetésre, veszélyeztetik önmagukat és másokat! A biztosítási fedezetüket is kockáztatják.

A legtöbb szakma és sport általában epilepsziások számára is lehetséges - különösen akkor, ha a terápiának köszönhetően epilepsziás rohamok már nem fordulnak elő. Egyedi esetekben a kezelőorvos tudja a legjobban felmérni, hogy a betegnek inkább le kell -e mondania egy bizonyos tevékenységről vagy sportról. Előfordulhat, hogy különleges óvintézkedéseket is javasolhat.

Epilepszia: fogamzásgátlás és gyermekvállalási vágy

Néhány epilepszia elleni gyógyszer csökkenti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát. Ezzel szemben a tabletta befolyásolhatja egyes epilepszia elleni gyógyszerek hatékonyságát is. Az epilepsziás lányoknak és nőknek meg kell beszélniük az ilyen interakciókat orvosukkal. Lehet, hogy más fogamzásgátlót javasol.

Ha az epilepsziás nők gyermeket akarnak, mindenképpen meg kell beszélniük ezt neurológusukkal - lehetőleg a terhesség előtt. Előfordulhat, hogy a terhesség alatt módosítani kell az epilepszia gyógyszeres kezelését. Az epilepszia elleni gyógyszerek nagyobb adagokban zavarhatják a gyermek fejlődését, vagy deformitásokat okozhatnak (a terhesség 12. hetéig). Ez a kockázat a kombinált terápia (több epilepszia elleni gyógyszer) esetén is magasabb, mint a monoterápia (egyetlen epilepszia elleni gyógyszer) esetén. Az orvos ezt figyelembe veszi a terápia tervezésekor.

A folsavkészítményeknek is van egy sajátossága, amelyeket minden nőnek ajánlott a terhesség alatt: egyes epilepszia elleni gyógyszerek csökkentik a szervezet folsavszintjét. Ezért az epilepsziás betegeknek valószínűleg nagyobb adagokban kell szedniük a folsavat.

Ha epilepsziás rohamot észlel a terhesség alatt, általában nincs különösebb ok az aggodalomra: a roham általában nem károsítja a születendő gyermeket-kivéve, ha tartós, általános rohamról van szó, vagy ha a leendő anya súlyosan megsérül. De ez csak nagyon ritkán fordul elő. Általában a rohamok nem túl gyakoriak a terhesség alatt: az epilepsziások körülbelül kétharmada rohammentesen marad a kilenc hónap során. Ezenkívül az epilepsziás nők többsége egészséges gyermekeket szül.

További információ

Könyvek

Epilepszia. 100 kérdés, amit soha nem mertél feltenni (Günter Krämer és Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
Epilepszia: A betegség felismerése, megértése és együttélése (Günter Krämer, 2013, Trias)
Gyönyörű életem epilepsziával: Útmutató az érintetteknek és hozzátartozóiknak (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)