Dialízis: táplálkozás
Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
Az étrend fontos szerepet játszik a dialízisben. De nincs egyetlen olyan étrend, amely minden dializált beteg számára alkalmas lenne. A dialízis csoport minden beteg számára kidolgozza az optimális menüt. Ha szükséges, folyamatosan alkalmazkodik az egészségi állapot aktuális változásaihoz. Az is fontos, hogy a dialízisben szenvedő betegek és esetleg hozzátartozóik széles körű képzést kapjanak a dietetikusoktól. Olvasson többet a dialízis alatti étrendről.
Az étrend általános szabályai
Még a dialízis megkezdése előtt a veseelégtelenségben szenvedő beteg gyakran szembesül étrendi követelményekkel. Ebben a fázisban az orvosok gyakran azt javasolják, hogy igyon nagy mennyiséget és alacsony fehérjetartalmú étrendet. A dialízisben részesülő betegekre vonatkozó ajánlások gyakran éppen az ellenkezőjét jelentik: ma fehérjetartalmú étrendre és korlátozott folyadékbevitelre van szükség. A dialízis előtt és alatt a betegeknek alacsony foszfát-, kálium- és sótartalmú étrendet kell fogyasztaniuk. Ehhez a betegeknek megfelelő eszközökre van szükségük: Az étkezési asztal mellett a dialízisben szenvedő betegeknek személyi és élelmiszer -mérlegekre is szükségük van.
Magas fehérjetartalmú étrend
A dialízis során az aminosavak (fehérjék építőkövei) elvesznek. Ezenkívül több fehérje lebomlik (katabolikus anyagcsere). A dialízisben szenvedő betegeknek ezért fehérjében gazdag étrendet kell enniük: Napi 1,2-1,5 gramm fehérje bevitele ajánlott testtömeg -kilogrammonként.
Megfelelő energiaellátással (2100–2500 kcal naponta 75 kg testtömeggel) a fehérjék fokozott lebomlása is ellensúlyozható. A zsírok, mint energiaforrás aránya 35 százalék körül legyen, a szénhidrátoké 50, a fehérjéké 10-15 százalék.
Alacsony foszfát tartalmú étrend
A gyenge vesék miatt a vér foszfátszintje emelkedik. Ez a hiperfoszfatémia hosszú távon csontváltozásokhoz, érkárosodáshoz és mellékpajzsmirigy -túlműködéshez vezet. Ezért a dializált betegeknek a lehető legkevesebb foszfátot kell fogyasztaniuk. Ezzel az a probléma, hogy a foszfátbevitel szorosan összefügg a fehérje bevitelével, ami azt jelenti, hogy a fehérjében gazdag ételek gyakran sok foszfátot is tartalmaznak. Mivel azonban a dialízisben szenvedő betegeknek fehérjében gazdag étrendet kell fogyasztaniuk, a foszfátbevitel csak korlátozott mértékben csökkenthető. Ezenkívül a dialízisben szenvedő betegeknek étkezés közben foszfátkötő gyógyszert (például a szevelamer hatóanyagot) kell bevenniük.
A dialízisben szenvedő betegek kerüljék a különösen foszfátban gazdag ételeket. Ide tartoznak például a diófélék, a müzli, a belsőség, a tojássárgája, a hüvelyesek és a teljes kiőrlésű kenyér. Még azok az élelmiszerek is, amelyek termelési okokból foszfátot tartalmaznak, meglehetősen tabuk. Ilyen például a feldolgozott sajt, a főtt sajt, a konzervtej és bizonyos típusú kolbászok. Érdemes megkérdezni a foszfáttartalmat, amikor kolbásztermékeket vásárol a hentesboltban.
Az ivótejet és a sűrített tejet helyettesíthetjük tejszínnel, amelynek során a krémet víztől függően hígítjuk.
Alacsony káliumtartalmú étrend
A vizeletmennyiség csökkenése a gyenge vesék következtében a vér káliumszintjének növekedéséhez vezet. Ez a hiperkalémia súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet, beleértve a szívmegállás okozta halált is. A dialízisben szenvedő betegeknek ezért figyelniük kell a káliumbevitelüket: ez csökkenthető az élelmiszerek célzott kiválasztásával és az ételek megfelelő elkészítésével.
Ételválaszték:
A következő élelmiszerek különösen nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak, ezért kerülni kell őket a dialízis során:
- Dió,
- Müzli, zabpehely,
- Szárított gyümölcs,
- Zöldség- és gyümölcslevek, banán, sárgabarack,
- nem megfelelően előkészített burgonya vagy zöldség,
- friss vagy szárított gomba,
- Kész burgonyatermékek (burgonyapüré, burgonyagombóc, burgonya chips).
A konzerv gyümölcsök és zöldségek feleannyi káliumot biztosítanak, mint a megfelelő friss termékek. Hasonlóképpen, a fagyasztott élelmiszerek káliumtartalma sokkal alacsonyabb, mint a friss élelmiszereké. A fagyasztott termékek felolvasztásakor felhalmozódó víz azonban nagyon gazdag káliumban, ezért nem szabad főzésre használni.
A dialízisben szenvedő betegeknek kifejezetten le kell mondaniuk a diétás sókról, amelyek gyakran nagyon nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak.
Az ételek elkészítése:
Az élelmiszerek káliumtartalma megfelelő készítménnyel, például "öntözéssel" csökkenthető. A burgonyát vagy a zöldségeket apró darabokra vágjuk, és tízszeres vízbe tesszük egyik napról a másikra, vagy a (meleg) vizet többször megváltoztatjuk. Emellett bőséges vízzel kell főzni, és később el kell dobni a főzővizet. Ily módon a zöldségek káliumtartalma akár 75 százalékkal is csökkenthető.
Alacsony sótartalmú étrend
Dialízisben szenvedő betegeknél gyakran szükséges a sóbevitel korlátozása. Az asztali só a nátrium -klorid (NaCl) kémiai vegyülete. A megnövekedett sótartalom a vérben fokozott vérnyomáshoz, a felesleges folyadék felhalmozódásához vezet a szövetekben és fokozott szomjúságérzethez vezet. Ha a dialízisben szenvedő betegek ezt követően növelik az ivott mennyiségüket, túlzott folyadékpótlás léphet fel.
Ami az alacsony sótartalmú étrendet illeti, főzéskor jobb, ha só helyett gyógynövényeket és fűszereket használunk (mértékkel). Általános szabály, hogy ne tegyen sót az ételekhez az asztalnál.
Ezenkívül kerülje a sós ételeket a dialízis kezelés során. Ide tartoznak a perec rudak, perecek, pácolt uborkák, füstölt és pácolt hús- és haltermékek (nyers sonka, kolbász, szardella, sózott hering stb.), Készételek, kész levesek, leveskockák, kész mártások és ketchup.
Folyadékbevitel és ivandó vízmennyiség a dialízis terápia során
A dialízis -orvosok egyénileg határozzák meg a dialízis betegek napi ivandó vízmennyiségét. Alapszabály: az engedélyezett italmennyiség a vizelet mennyisége plusz 500-800 milliliter naponta. Mivel a vizelet mennyiségének rendszeres meghatározása nehézkes, a dialízisben szenvedő betegeknek napi súlyméréssel kell ellenőrizniük súlygyarapodásukat. A napi súlygyarapodás nem haladhatja meg a 0,5-1 kilogrammot. Két dialízis között a betegeknek nem szabad két -három kilogrammnál többet hízniuk.
A dializált betegeknek az ivott vízmennyiség mellett figyelembe kell venniük az élelmiszerek víztartalmát is. A levesek, gyümölcsök, zöldségek, puding vagy joghurt néha több mint 90 százalékban vízből állnak. Ételeink átlagosan 60 százalék vizet tartalmaznak.
A szomjúságérzet enyhítésére korlátozott folyadékbevitel esetén a következő tippek segítenek:
- Kerülje a sós ételeket! Fűszerezés só helyett.
- Kerülje az édes italokat.
- Vegyen gyógyszert étellel (takarítson meg italmennyiséget).
- Szívjon apró jégkockákat vagy citromdarabokat.
- Rágógumi cukor nélkül vagy savanyú cseppek szívása.
Diéta peritoneális dialízis alatt (peritoneális dialízis)
A hemodialízissel ellentétben a peritoneális dialízisben részesülő betegek kissé nagylelkűbbek lehetnek étrendjükkel. Különösen a gyümölcs- és zöldségfogyasztás korlátozása nem olyan szigorú, mint a hemodialízis esetében. Mindazonáltal az óvatosság a peritoneális dialízisben szenvedő betegekre is vonatkozik:
- az ivás mennyisége,
- a gyümölcs és zöldség élvezete és
- foszfáttartalmú ételek fogyasztása.
Az étkezési só szigorú csökkentésére általában nincs szükség peritoneális dialízissel. Ehhez az étrendben figyelembe kell venni a dializátum cukortartalmát (glükóztartalmát), hogy a dializált betegek ne hízjanak túlságosan. Mivel a peritoneum dialízis a "kész" fehérjék elvesztését is eredményezi (nem csak a fehérje építőelemeit, mint a hemodialízis során), a betegnek mindenekelőtt gondoskodnia kell a megfelelő minőségű fehérjék ellátásáról.
Címkék: Diagnózis szemek palliatív gyógyászat
