Légiós betegség

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A légiós betegség (legionellózis vagy legionella tüdőgyulladás) a tüdőgyulladás súlyos formája, amelyet bizonyos baktériumok okoznak. A betegeknél magas láz és influenzaszerű tünetek jelentkeznek. A légiós betegség világszerte elterjedt, és főként a legyengült immunrendszerű felnőtteket érinti, akik fertőzött vízrendszerekkel fertőződnek meg. Sok betegnek lehet segíteni antibiotikum terápiával. Itt mindent elolvashat, amit a légiós betegségről tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A48

Légiós betegség: leírás

A légiós betegség lázas fertőzés, amelyet bizonyos baktériumok - az úgynevezett legionella - okoznak. Tüdőgyulladáshoz vezet, további influenzaszerű tünetekkel. A légiós betegséget először 1976 -ban diagnosztizálták, amikor a philadelphiai háborús veterán találkozó résztvevőinek egy része atipikus tüdőgyulladásban szenvedett.

Az idős, krónikus betegek, akiknek legyengült az immunrendszere, főleg légiós betegségben szenvednek. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akik az immunrendszert elnyomó terápiát kapnak (például kemoterápiát vagy kortizonterápiát). Összességében több férfi, mint nő alakul ki légiós betegségben, különösen 50 éves kortól.

A légiósok megbetegedésének gyakorisága

A légiós betegség minden esetét jelenteni kell a felelős egészségügyi osztálynak. Németországban évente körülbelül 6-10 000 megbetegedést regisztrálnak. A szakértők azonban feltételezik, hogy a nem jelentett esetek száma lényegesen magasabb, mivel nem minden légiós betegséget ismernek el ilyennek. Gyakran összetévesztik a tüdőgyulladás más és sokkal gyakoribb formáival - a légiós betegség csak az összes tüdőgyulladás két -négy százalékát teszi ki.

A légiósok betegsége világszerte elterjedt, és vagy egyetlen megbetegedésként (szórványosan), vagy egyszerre több ember fertőzöttként jelenik meg (járvány).

Légiós betegség: tünetek

A kórokozó baktériumokkal való fertőzés után általában két -tíz napig tart (lappangási idő), mire a betegség első tünetei észrevehetők lesznek: A légiós betegség általában végtagfájdalommal, fejfájással és köhögéssel kezdődik. A további kezdeti tünetek gyakran hányinger és hasi fájdalom, vizes hasmenéssel és hányással. A légiós betegség első jelei is hiányozhatnak. Ehelyett a betegség néha hirtelen magas lázzal kezdődik, amely gyorsan 40 ° C -ra emelkedhet, és hidegrázás és egyéb tüdőgyulladási tünetek kísérik:

Ez az atipikus tüdőgyulladás (atipikus, mert nem gyakori kórokozók, például pneumococcusok okozzák) a Legionnaires -betegség legfontosabb jellemzője. A betegek köhögése kezdetben száraz, később súlyos köpetürítéssel jár. A köpet lehet zöld, sárga, barna vagy rozsda színű. Ezenkívül a betegek légszomjat szenvednek (emiatt gyorsan és nehezen lélegeznek). Az oxigénellátás hiánya észrevehető az ajkak és a körömágy kékes elszíneződésével (cianózis). Ezenkívül a betegeknek tüdő- vagy gégegyulladása van.

Különbség a Pontiac -láztól

Különbséget kell tenni a légiós betegség és a Pontiac -láz között, amelyet ugyanazok a baktériumok váltanak ki. A légiósokkal szemben a Pontiac-láznak csak influenzaszerű tünetei vannak, tüdőgyulladás nélkül. Egyéb különbségek: Az inkubációs időszak csak egy -három nap, és a fertőzés általában ártalmatlanabb, mint a légiós betegségnél.

Légiós betegség: okok és kockázati tényezők

A légiós betegséget a Legionella nemzetség baktériumaival való fertőzés okozza. Ezek világszerte gyakoriak, és meleg édesvízben, ivóvízrendszerekben, légkondicionáló rendszerekben és párásítókban élnek. Egyetlen sejtben szaporodnak 20 és 55 ° C közötti vízhőmérsékleten.

Az emberek akkor fertőződnek meg a legionárius kórokozókkal, amikor belélegzik a vízgőzt, amelyben a baktériumok találhatók. Ez történik például zuhanyozáskor. Nincs ismert emberről emberre történő átvitel.

Rizikó faktorok

A krónikus betegségben szenvedő vagy legyengült immunrendszerű betegek különösen érzékenyek a légiós betegségre. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek immunrendszere gyengült a kemoterápia vagy a kortizonterápia hatására. A cukorbetegség, az alkohol és a dohányzás is a legionárius betegség kockázati tényezői közé tartozik.

Légiós betegség: vizsgálatok és diagnózis

A kórelőzmény (anamnézis) fontos a légiós betegség diagnosztizálásához. Az orvos ezt részletes megbeszélésen készíti elő. Többek között többet fog kérdezni panaszairól. Ezenkívül kérdéseket tesz fel Önnek, amelyek tájékoztatást nyújthatnak a lehetséges okokról. Ha például tüdőgyulladás alakult ki röviddel egy szállodai tartózkodással való utazás után, akkor a légiós betegség gyanúja merül fel. Még akkor is, ha más emberek betegek a környéken, ez a legionárius betegség mellett szólhat.

Az interjút fizikai vizsga követi. Többek között az orvos hallgatja a tüdejét (a kopogtató zajok csillapítása jellemző), és a szájába és a torkába néz. Fontos a tüdő röntgenvizsgálata is. A képeken látható tüdőszöveti változások megerősítik a tüdőgyulladás gyanúját.

Azt azonban, hogy mi okozza ezt, nem lehet felmérni a röntgenfelvételek alapján. Ehelyett kórokozó kimutatására van szükség - a betegmintákban a lehetséges kórokozókat keresik. Mintaanyagként vizelet, vér és a légutakból (köpet) származó váladék használható. A Legionella kimutatása a vizeletben a legalkalmasabb a Legionnaires -betegségre. Ez a fertőzés után már 24 órával pozitív.

Legionella elleni antitesteket csak két hét elteltével lehet kimutatni a vérmintában. Ennek a vizsgálatnak tehát nincs jelentősége a Legionnaires -betegség akut diagnózisában. A kórokozók (bakteriális tenyészet) termesztése a tüdőből származó vérből vagy szövetmintákból szintén több napig tart.

Légiós betegség: kezelés

A légiós betegséget korai stádiumban antibiotikumokkal kell kezelni annak érdekében, hogy az életveszélyes szövődmények a lehető legnagyobb mértékben elkerülhetők legyenek (lásd alább: A betegség lefolyása és prognózisa). A makrolidok, mint az azitromicin, itt a leghatékonyabbak. A fluorokinolonok, például a levofloxacin is jól működnek. Annak érdekében, hogy az antibiotikumok gyorsan hathassanak, először fecskendőként közvetlenül a véráramba juttatják őket. Három nap múlva áttérek az antibiotikum tablettákra. A légiós betegséget antibiotikumokkal kezelik összesen három hétig.

Az influenzaszerű tünetek, például a láz és a testfájdalmak kezelésére gyulladáscsökkentő és lázcsillapító fájdalomcsillapítók, például paracetamol alkalmazhatók.

A Pontiac -láz, amely tüdőgyulladás nélkül jelentkezik, általában antibiotikus terápia nélkül gyógyul.

Légiós betegség: betegség lefolyása és prognózisa

Különböző tényezők befolyásolják a légiós betegségben szenvedők lefolyását és prognózisát - beleértve a beteg általános állapotát, az alapbetegségeket és a betegség stádiumát a diagnózis idején. Például a korábban teljesen egészséges embereknél a halálozási arány csak tíz százalék. Azoknál a betegeknél azonban, akik korábban szív- vagy tüdőbetegségben szenvedtek, a legionellózis az esetek 80 százalékában halálos kimenetelű. Elvileg minden esetben a következők érvényesek: minél hamarabb kezelik a légiós betegséget, annál jobb.

Lehetséges szövődmények

Ha viszont a betegséget egyáltalán nem, helytelenül (azaz nem megfelelő gyógyszeres kezeléssel) kezelik, vagy túl későn kezelik, fennáll a szövődmények veszélye. Ezután a baktériumok elterjedhetnek a testben. Például károsíthatják az emésztőrendszert, a vesét és az idegrendszert, és végső soron a fulladás halálához vezethetnek. Konkrétan a következő szövődmények lehetségesek a légiós betegségben:

• Akut tüdőelégtelenség: Ritka esetekben akut tüdőelégtelenség alakul ki vérmérgezéssel és csökkent véralvadással. Más szervek is meghibásodhatnak egyszerre. Az érintettek túlélési esélyei csekélyek.
• Agygyulladás (encephalitis): Ez a legionellózis másik lehetséges szövődménye, és átterjedhet az agyhártyára (meningitis) és a gerincvelőre (myelitis). Gyakori tünetek: tudatzavar, álmosság és zavartság. Ha a terápia sikeres, a gyulladás általában minden következmény nélkül gyógyul.
• Más szervek Legionella -fertőzése: A Legionella a tüdőn kívül csak nagyon ritkán érint más szerveket - valószínűleg a szívet és a vesét. A legtöbb esetben ez a kórházi betegeknél fordul elő, például szennyezett sebészeti sebeken vagy ellátótömlőkön keresztül. Az ilyen szervek érintettsége a tüdőn kívül gyakran nagyon problémás.

A Pontiac -láznak jó prognózisa van. Eddig nem ismert haláleset az ilyen típusú Legionella -fertőzés miatt.

A legionella fertőzés nem hagyja el az állandó immunitást. A betegség során képződő antitestek idővel eltűnnek. Ezért lehetséges, hogy később ismét légiós betegségben szenved.

Légiós betegség: megelőzés

A légiósok betegségét megelőzheti, ha megvédi magát a kórokozóktól. Mivel a legionellák megtalálhatók és szaporodhatnak meleg, friss vízben, a melegvizes rendszereket rendszeresen karban kell tartani.

A kórokozók 20-55 ° C -os vízhőmérsékleten szaporodnak - különösen akkor, ha a víz nem mozog. Ezért a szállodákban például hagyja, hogy a víz néhány percig forró legyen, mielőtt először használja a zuhanyzót. Ha ezt teszi, hagyja el a fürdőt, nehogy belélegezze a baktériumokat, amelyek a vízgőzzel együtt lehetnek. Ha a víz hőmérséklete 20 ° C alatt van, a legionella nem szaporodik, és 70 ° C -os hőmérséklettől elpusztul. A legionellák szintén érzékenyek a klórra.

További intézkedésként a légiósok betegsége elleni védelem érdekében az inhalátorokat és párásítókat rendszeresen meg kell tisztítani, és száraz helyen kell tárolni, ha hosszú ideig nem használják őket.

Címkék:  magazin Betegségek férfi egészség