Visszér

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A visszerek (varikózisok) a felszíni vénák kiterjesztései. Különösen gyakoriak a lábakon. Az ok gyenge véna. Általában ártalmatlan, kékes fürtök formájában jelennek meg a bőr alatt. A nők gyakrabban szenvednek visszerekben, mint a férfiak. A visszerek csak előrehaladott stádiumban okoznak olyan tüneteket, mint a vízvisszatartás a szövetekben (ödéma) és bőrfekélyek.Olvassa el itt, hogyan alakulnak ki a visszerek és hogyan kell kezelni őket.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I86I83

Visszér: rövid áttekintés

• Okok: A vénákban kialakuló vérrögök nyomása, kockázati tényezők a genetikai hajlam, öregség, elhízás, dohányzás, női hormonok
• Eltávolítás: Szkleroterápia, lézerek, visszérműtét (csupaszítás, CHIVA módszer, külső billentyűplasztika)
• Nem invazív kezelés: kompressziós harisnya, alternatív zuhanyzás, testmozgás, gyógyszeres kezelés / kenőcs vadgesztenyével, hentesseprűvel vagy édes lóherével
• Diagnózis: fizikális vizsgálat, duplex szonográfia, angiográfia
• Tünetek: láthatóan kiálló vénák a bőr alatt, duzzadt, nehéz lábak, feszültségérzet, viszketés, később "nyitott lábak"
• Formák: Csonti és oldalsó elágazások, perforáló varikózisok, retikuláris varicák, pókvénák, nyelőcső varicák

Visszér: okok és kockázati tényezők

A visszerek akkor fordulnak elő, amikor a vér felhalmozódik az erekben. A vénák feladata a vér visszaszállítása a szívbe a gravitáció ellen. Ezt a munkát a vénákat körülvevő izmok végzik el az erek rugalmas falával együtt. Ezenkívül az erekben az úgynevezett vénás szelepek biztosítják, hogy a vér ne folyjon vissza.

A visszerek gyakoriak: minden ötödik felnőttnek legalább kisebb változásai vannak a felszíni vénákban. A nők háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak.

A vér torlódása az erekben

Ha az érfalak rugalmassága csökken, vagy a vénás szelepek megsérülnek, a vénás vér visszafelé tart. Ezután az érfalak megnyúlhatnak és megereszkedhetnek - visszerek alakulnak ki. Ha nincs elég mozgás, vagy egy hosszú nap után áll, több vér gyűlik össze a láb vénáiban. Ezután a betegek gyakran panaszkodnak nehéz lábakra és feszültségérzetre.

Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos varikózist:

Elsődleges visszerek

Az elsődleges visszerek teszik ki az összes visszér 70 százalékát. Ismeretlen okból keletkeznek. Vannak azonban olyan kockázati tényezők, amelyek az elsődleges visszérgyulladást részesítik előnyben:

• idősebb kor
• Elhízottság
• dohányzó
• örökletes tényezők
• női hormonok

Öröklés

A kötőszöveti gyengeség öröklődhet, és növelheti a varikózis kockázatát. Azonban más kockázati tényezők, mint például az elhízás, a mozgáshiány vagy a nem nem befolyásolják nagyobb mértékben.

Hormonok

A nők gyakrabban kapnak visszért, mint a férfiak. A női nemi hormonok (ösztrogének) rugalmasabbá teszik a kötőszövetet. Ez szükséges a terhesség alatt. De elősegíti a visszerek kialakulását is.

terhesség

A visszerek kockázata különösen magas a terhesség alatt: minden harmadik terhes nő visszérbe kerül. A legtöbb esetben a szülés után magától megoldódnak. Ennek ellenére a varikózis kockázata nő a terhességek számával.

Mozgáshiány

A mozgás aktiválja az izomszivattyúkat. Ez megkönnyíti a vénák vérének szív felé áramlását. Hosszú ideig állva vagy ülve az izomszivattyú ellazul, és a vér könnyebben megtámaszkodik. Ha a térd üregében lévő vénák is megcsavarodnak ülve, akkor a vér vénás visszaáramlása tovább akadályozódik. Az ülő munka tehát elősegíti a visszerek kialakulását.

Másodlagos visszerek

A másodlagos visszerek teszik ki az összes visszér körülbelül 30 százalékát. Ezek akkor alakulnak ki, amikor áramlási akadály alakul ki az erekben. Ez általában a láb mély vénáiban kialakult vérrög (lábvénás trombózis) után következik be.

Távolítsa el a varikózus vénákat

A visszerek eltávolítására többféle módszer létezik. Az, hogy melyik kezelési módszer a legalkalmasabb az egyénre, többek között a visszerek típusától és a betegség stádiumától függ. A visszerek sebészeti kezelése mellett vagy ellen hozott döntés a lehetséges társbetegségektől és a személyes szenvedéstől függ.

Mit lehet tenni a visszerek ellen?

A visszerek teljes eltávolításához további orvosi beavatkozásra van szükség. Flebológiára vagy érsebészetre szakosodott orvos végzi. A legtöbb esetben azonban a visszér ártalmatlan, és nem kell eltávolítani. Néhány beteg azonban foltként érzékeli őket, és ezért úgy dönt, hogy megműtik. Erre azonban csak akkor van szükség, ha az érintett vénák már megereszkedtek, és már nem működnek megfelelően.

Az orvos először ultrahangos vizsgálat vagy érröntgen (angiográfia) segítségével megvizsgálja a vénákat, majd minden egyes esetben eldönti, melyik eljárás a legalkalmasabb a visszerek eltávolítására. Például fontos, hogy a mélyvénás rendszert is milyen mértékben érinti, vagy csak a felszíni vénákat változtatják meg.

A varikózis eltávolítása: eltörlés (szkleroterápia)

A visszerek megsemmisülnek azáltal, hogy mesterséges gyulladást okoznak a véna falain. Ehhez az orvos szklerotizáló szert (például Polidocanolt) fecskendez be a vénahálózatba, ami a véna falainak tapadását és hegesedését okozza. A szklerotizáló szert folyadékként vagy hab formájában adják be, az edények méretétől és kitágulásától függően. A betegeknek általában néhány napig kompressziós harisnyát kell viselniük.

A visszerek sikeres eltüntetéséhez általában több ülésre van szükség. Mivel a visszerek kialakulására való hajlam öröklődik, a varicák néhány évvel később gyakran kiújulnak. Ezt követően a kezelést szükség esetén meg kell ismételni.

Visszér eltávolítása: lézerterápia

A visszerek lézerrel is eltávolíthatók. Az eljárást általában ambulánsan végzik helyi érzéstelenítésben. Az orvos kis bemetszést végez a lábán, és finom lézeres szondát helyez az érintett visszérbe. Ezt általában ultrahang ellenőrzés mellett végzik, hogy a megfelelő érbe ütközzenek. A lézer felmelegíti a visszereket, amelyek ezután bezáródnak. Hegesednek, majd a test lebontja őket.

A visszerek lézeres eltávolítása különösen alkalmas az egyenes, nem túl kifejezett varikózisokra. A lézeres eltávolítás után a betegek általában körülbelül négy hétig viselnek kompressziós harisnyát, hogy csökkentsék a duzzanat és a vérrögképződés kockázatát.

Visszér eltávolítása: visszérműtét

A visszérműtét egy minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amely általában alig hagy hegeket. Beszélje meg a kezelőorvossal az Önnek legmegfelelőbb módszert és a vonatkozó sebészeti kockázatokat. A betegség súlyosságától és a kísérő betegségektől függően a visszér műtétet fekvő- vagy járóbeteg -ellátásban végzik.

A varikózis eltávolítása: részleges lehúzás

A "visszerek húzásakor" az orvos egy kis szondát tol az érintett vénába, és ismét átszúrja a véna falát a visszér végén. Aztán átvágja az edényt, és kihúzza. Részleges lehúzással csak a kórosan megváltozott edényrészeket húzzák.

Ezután a betegeknek kompressziós harisnyát kell viselniük körülbelül négy hétig, hogy megakadályozzák a duzzanatot és a vérrögképződést.

Visszér eltávolítása: CHIVA módszer

A CHIVA egy francia rövidítés, és azt jelenti, hogy "a vérkeringést korrigáló, vénafenntartó, ambuláns kezelés a visszereknél". Ehhez az eljáráshoz az orvos először ultrahang segítségével megvizsgálja a vénákat, és egy kisebb sebészeti beavatkozás során leköti a kórosan megváltozott vénaszakaszokat. Aztán ezek általában idővel önmaguktól visszafejlődnek.

Ezután a betegeknek kompressziós harisnyát kell viselniük négy -öt hétig a regresszió felgyorsítása érdekében. Ez a módszer nem ajánlott súlyos visszér esetén.

Visszér eltávolítása: külső billentyűplasztika (EVP)

A külső valvuloplasztika (EVP) ismét működőképessé teszi a vénás szelepeket. Az orvos összehúzza az ágyék nagy vénáját (nagy saphena vénát).

Ehhez helyi érzéstelenítésben kisméretű bőrmetszést végez, és egy kis poliészter mandzsettát varr a nagy véna köré. Ez csökkenti a véna méretét. A csökkentett térfogat ismét működőképessé teszi a vénás szelepeket.

Az eljárás nagyon enyhe visszér kezelésére alkalmas, és előnye, hogy a beteg véna megmarad.

Visszér eltávolítása: sebészeti kockázatok

A visszér eltávolítása általában csak egy kisebb sebészeti beavatkozás. Utána azonban másodlagos vérzés is előfordulhat. A nyirokfolyadék felhalmozódhat és feldagadhat a lábakban.

Ezért a visszerek eltávolítása után a lábakat bekötözik vagy alátámasztják harisnyával. Ezenkívül, ha lehetséges, a betegeknek fel kell tenni a lábukat, hogy megkönnyítsék a véráramlást.

Általában hajlamos a visszerek a műtéti eltávolítás után is fennmaradni. Ezért a betegeknek figyelembe kell venniük a varikózis megelőzésére vonatkozó ajánlásokat.

A varikózis eltávolítása: költség

A visszerek eltávolításának költsége nagymértékben változik a kezelési módtól és az állapot súlyosságától függően. A pókvénás műtét általában kozmetikai eljárás, amelyet az egészségbiztosító nem fizet. Nagyobb visszerek esetén viszont a törvényes és magán egészségbiztosítások általában fedezik a költségeket.

Visszér: Nem invazív kezelés

A visszerek kezelésének célja a vénák vérkeringésének javítása és ezáltal a vérrögök ellensúlyozása. A környező szöveteket támogatni kell, hogy megakadályozzák a víz felhalmozódását a szövetekben (ödéma). Minél jobban működik a vénás véráramlás, annál kisebb az esetleges keringési rendellenességek, fekélyek vagy fájó lábak kockázata.

Kompressziós harisnya

A visszerek támogatásának legfontosabb intézkedése a kompressziós harisnya. Ezek nagyon szoros, szilárd alátétharisnyák, amelyek összenyomják a borjúszövetet. Visszér esetén gyakran ők az első választott terápia. A harisnya nyomása a lábakon növeli az erek izomszivattyúját. A vénás szelepek jobban zárnak. A kívülről érkező nyomás ellensúlyozza a folyadék szivárgását a vénákból a környező szövetekbe, és megakadályozza az ödémát.

A harisnyát fekve kell felvenni, mivel állva a vér gyorsan a lábakba süllyed. Ezután a harisnya már nem ugyanazt a hatást fejti ki.

A kompressziós harisnyának is pontosan illeszkednie kell. Sok beteg mérésre is készíti őket. Ezeket úgynevezett tömörítési osztályokra (I – IV. Osztály) osztják fel.

A varikózis helyétől és kiterjedésétől függően a kompressziós harisnya kiterjed a borjúra, a térdre vagy akár a combra. A kompressziós harisnya különböző színekben kapható, és körülbelül négy -hat hónap múlva ki kell cserélni.

Általános intézkedések

Számos módja van a láb vénáinak véráramlásának javítására. Ez lehetővé teszi az érintettek számára, hogy megakadályozzák a további visszerek kialakulását.

Mozog

Ha egyszerű gyakorlatokat végez a mindennapi életben, javíthatja az erek vérkeringését. Próbálja meg elkerülni a hosszú ideig tartó állást és ülést. Ha lehetséges, rendszeresen sétáljon, hogy a vér visszafolyjon az erekbe.

Vénás torna

Néhány egyszerű gyakorlattal újra lendülhet a lábad. Lábujjhegyen ringatni fel -alá. Feküdj a hátadra és biciklizj a levegőben. Feküdj a hasadra, emeld fel az egyik kinyújtott lábad, és lassan és erőteljesen húzd előre a lábad hegyét. Ezután válts lábat.

Emelje fel a lábát

Éjszaka kissé fel kell emelnie a lábát. Ez megkönnyíti a vér szív felé történő szállítását. A legtöbb beteg arról számol be, hogy a lábak felemelése különösen javítja a lábak feszültségérzetét, és jelentős enyhítő hatást fejt ki.

Kerülje a meleget

Ha a nyári meleg intenzív, a visszér tünetei fokozódnak. A lábvénák ekkor kiszélesednek, és már nem tudják megfelelően szállítani a vért a szívbe. Ennek eredményeként a betegek vastag, duzzadt lábakban szenvednek. Ezért kerülje az extrém meleget és a szaunázást.

Változó zuhanyzók

Zuhanyozza le a lábát felváltva hidegen és melegen 30 másodpercenként. Hideg időben a visszerek összehúzódnak, amikor a víz forró, az erek ismét kitágulnak. Ez edzi az ereket és serkenti a véráramlást. Változó zuhanyzás gyakorolható minden zuhany alatt, és gyakran csökkenti a lábak duzzadását.

Visszér elleni gyógyszerek

Eddig nincsenek speciális gyógyszerek a visszerek ellen. Számos olyan készítményt kínálnak azonban, amelyek állítólag védő vagy nyugtató hatással vannak a tünetekre. A különféle gyógynövények, mint a vadgesztenye, a hentesseprű vagy az édes lóhere állítólag érzáró (ödémavédő) hatásúak.

Néhány beteg a növényeken alapuló kenőcsökre vagy a véralvadásgátló heparinra támaszkodik. Azonban még mindig vitatott, hogy a hatóanyagok valóban behatolnak -e a bőrbe, és hatással vannak -e a lábvénákra. Sok beteg azonban nagyon előnyösnek találja a lábak masszírozását, ezért ajánlott a krémek és kenőcsök rendszeres használata.

Visszér: vizsgálatok és diagnózis

A visszér gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó az érsebészet vagy a flebológia szakembere. A kezdeti konzultáció során az orvos megkérdezi Önt az aktuális tünetekről és minden korábbi betegségről (anamnézis). Például a következő kérdéseket teheti fel:

• Hány évesek?
• Dohányzol, és ha igen, mennyit?
• Este feszültség érzi a lábát?
• Nemrégiben úgy érezte, hogy a lábai nagyon nehezek éjszaka?
• Nőknek: Hány terhessége volt eddig?
• A család többi tagja visszeres?

Az orvos ezután fizikailag megvizsgálja Önt a varikózis bizonyítékainak megállapítására. Mindkét lábát és lábát egymás mellett fogja nézni, hogy azonosítsa a duzzanatokat, a bőr elszíneződését vagy fekélyeit.

Ultrahang (duplex szonográfia)

A speciális ultrahangvizsgálat (duplex vagy Doppler szonográfia) lehetővé teszi a vénák pontos vizsgálatát. A duplex szonográfia ábrázolhatja a vér áramlását, és megmutatja, hogy a vénás vér milyen irányba áramlik. Az orvos azt is láthatja, hogy a vénák mennyire áteresztők, és hogy a vénás szelepek sérültek vagy épek -e. A duplex szonográfia egy egyszerű és olcsó vizsgálati módszer, amelyet a visszerek választott vizsgálati módszereként tartanak számon.

A vénák angiográfiája (venográfia)

Ha a duplex szonográfia nem elegendő vagy nem áll rendelkezésre, a vénák kontrasztanyaggal (venográfia) is megjeleníthetők. Ha a lábvénák trombózisának gyanúja merül fel, a venográfia diagnosztikai információkat is nyújthat.

Ehhez az orvos kilyukaszt egy vénát az ágyékba vagy a lábfejbe, és kontrasztanyagot vezet be. A kontrasztanyag láthatóvá teszi a vénákat a röntgenfelvételen. A röntgenfelvételen látható kontrasztanyag lefutása tehát érzáródást jelez.

Visszér: különböző formák

A visszerek (visszerek, visszerek, visszerek) hengeres kidudorodások vagy felszíni vénák kiszélesedései. Az erek gubancokat és tekercseket képeznek, amelyek gyakran kékes színben csillognak a bőrön keresztül.

Visszér: lábak

A helytől és az alaktól függően megkülönböztetik a lábakon lévő visszerek különböző formáit.

Csonti és oldalsó elágazások,

Ezek a közepes és nagy vénák visszerek. Ez a fajta varikózis a leggyakoribb, és leggyakrabban a combok és az alsó lábak belső oldalán fordul elő.

Perforáló varikózisok

A felületes vénákat áramkörök kötik össze a mély lábvénákkal. Amikor ezek az összekötő erek kitágulnak és megereszkednek, perforáló varikózisról beszélünk.

Retikuláris varikózisok

A lábak nagyon kicsi visszérét retikuláris varikózisnak nevezik. Ezeknek a kis ereknek az átmérője legfeljebb két -négy milliméter. A retikuláris varicák főként a combok és az alsó lábak külső oldalán, valamint a térd üregében találhatók.

Pók erek

A pókvénák vékony, hálószerű visszerek. Ritkán okoznak kellemetlenséget. Néhány szenvedő azonban bosszantó foltoknak tekinti őket. A pókvénák könnyen és egyszerűen elpusztulnak. Általában több ülésre van szükség. Mivel ez kozmetikai probléma, az érintettek maguk fizetik.

A témáról a Pókvénák című cikkben talál további információt.

Visszér: nyelőcső (nyelőcső varikózis)

A nyelőcső visszér (nyelőcső varikózis) lényegesen ritkább, mint a lábak visszér. A nyelőcső erek fala idővel egyre vékonyabb lesz. A nyelőcső varicák ezért könnyebben vérzhetnek, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A nyelőcső varikózisát általában a máj keringésének károsodása okozza, amikor a máj hegesedik (májcirrhosis). A vér visszaáramlik a nagy keringésbe. A nyelőcső, a hasfal vagy a végbél bypass -áramkörei egyre inkább megtelnek vérrel. A nyomás dudorokat okoz a vénákban, azaz visszerek.

Visszér: tünetek

A korai szakaszban a visszerek általában nem okoznak kellemetlenséget. Különösen a nagyon finom pókvénás varicák általában ártalmatlanok. Általában ártalmatlan vörös, kék vagy lila erek formájában jelennek meg a lábak bőrében, és ritkán okoznak fájdalmat.

A varikózis szakaszai

A tünetek súlyosságától függően a visszerek különböző szakaszokra oszlanak:

Kezdeti szakasz (I. szakasz)

A betegség kezdetén a visszerek általában nem okoznak tüneteket, és inkább esztétikai problémát jelentenek. Sok beteg azonban a pók- vagy visszérbetegségeket csúfnak találja, és kerülik azok megjelenítését.

Nehéz lábak (II. Szakasz)

A további tanfolyam során a lábakon visszerekben szenvedő betegek gyakran szenvednek a nehéz láb érzésétől és a feszültség érzésétől. A lábad gyorsabban elfárad. A borjúgörcs gyakoribb éjszaka. Ezek a tünetek általában fekvéskor és mozgáskor javulnak, mert serkentik a vénák véráramlását. Néhány beteg kifejezett viszketésről is beszámol, vagy arról, hogy a tünetek súlyosbodnak a meleg hőmérsékleten. Meleg időben a vénák kiszélesednek, a vér még rosszabbul lefolyhat, és a tünetek súlyosbodnak.

Vízvisszatartás (ödéma) a lábakban (III. Stádium)

Minél hosszabb a vérrögképződés az erekben, annál feszültebbek és áteresztőbbek az érfalak. A folyadékot, a fehérjéket és a vérbomlástermékeket (hemosiderin) ezután a visszerekből a környező szövetekbe préselik.

Kezdetben a betegek csak este szenvednek vízvisszatartástól (ödéma) a lábukban és a lábukban. A vér krónikus torlódása vöröses, viszkető bőrváltozásokat is okoz (pangásos bőrgyulladás, pangásos ekcéma). Különösen idősebb betegeknél a bőr idővel elvékonyodik ("pergamenbőr"), és a sérülések könnyebben előfordulnak, de ezek még gyógyulhatnak.

Nyitott lábfekély (IV. Stádium)

Ha a vérrögök továbbra is fennállnak, akkor a környező szövetek már nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel. A kisebb sérülések ezután már nem tudnak megfelelően gyógyulni. A bőrön fekélyek képződnek, és a szövet elpusztul. Így keletkeznek az úgynevezett "nyitott lábak" (ulcus cruris).

A csökkent véráramlás csak nagyon lassú sebgyógyulást tesz lehetővé. Ezért a nyitott fekélyeket orvosnak folyamatosan kezelnie kell a baktériumok terjedésének megakadályozása érdekében.

Vénák gyulladása (phlebitis)

A visszerekben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek a felületi vénák további gyulladásától (phlebitis). A krónikus vérrögök egyre jobban megterhelik az érfalakat, és könnyen gyulladnak.

Az érintett területen könnyen kialakulhat vérrög, amely elzárhatja az ereket. Trombózis alakul ki. Az ilyen vérrög meglazulhat, és a nagy véráramon keresztül a tüdő keringésébe mosható. Itt eltömítheti a tüdő edényét, és tüdőembóliát okozhat. Ez egy vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

Visszér: megelőzés

Mivel a visszerek genetikai hajlama egy életen át fennáll, az érintetteknek megfelelő megelőző intézkedéseket kell tenniük. Ez a visszerek eltávolítása után is érvényes, hogy megakadályozzák azok újbóli kialakulását:

• Gyakoroljon rendszeresen és gyakoroljon. Az állóképességi sportok, mint a kerékpározás, futás vagy úszás különösen alkalmasak a vádliizmok megerősítésére és a visszerek megelőzésére.
• A rendszeres váltakozó zuhany és a Kneipp fürdő szintén serkenti a vérkeringést, és ellensúlyozhatja a varikózus vénákat.
• Táplálkozzon egészségesen, és figyeljen súlyára. Az elhízás károsíthatja a vénás véráramlást és elősegítheti a visszerek kialakulását.
• Gyakran tegye fel a lábát. A vérnek ilyenkor nem kell kifolynia a gravitáció ellen, és csökken a „nehéz lábak” érzése.
• Kerülje az intenzív meleget és a hosszú állást vagy ülést, mivel mindkettő ösztönzi és súlyosbítja a vérrögképződést és a varikózus vénákat.
• Bár ezek az intézkedések nem tudják eltávolítani a visszért, megakadályozhatják (újra) kialakulását.

Címkék:  feszültség megelőzés terápiák