A térd osteoarthritis
Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Az orvosok a térd ízületi kopását gonartrózisnak írják le. Általában nincs erre kiváltó ok: a térdízületek egyszerűen túlságosan megterhelődtek. A térd osteoarthritis térdfájdalmat okozhat. Ezeket gyógyszerekkel, gyakorlatokkal vagy műtéttel lehet kezelni. Itt mindent elolvashat, amit a térd osteoarthritiséről tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M17
Gonartrózis: hol keletkezik?
A gonartrózis az ízület kopása (arthrosis) a térdben: az ízületi porc elhasználódik. Később a szomszédos ízületi területek, például a csontrészek is károsodnak.
Az osteoarthritis mindig a csont két része között alakul ki. A térdízület három csontból áll:
- Combcsont (combcsont)
- Térdkalács (térdkalács)
- Shinbone (sípcsont)
Mindegyik csont között közös kapcsolat van. Középső (középső) és oldalsó (oldalsó) részével a sípcsont még két ízületet is képez a combjával. A szakzsargonban ezt a térd különböző rekeszeinek nevezik.
Osteoarthritis alakul ki a térdben
A térd osteoarthritis a térdízület egy vagy több részét (részét) érintheti:
- Gonartrózis 1 rekeszben (egykamrás gonartrózis): vagy a térdkalács és a combcsont között, vagy a lábszár és a combcsont között létezik.
- Gonartrózis 2 rekeszben (kétkamrás gonartrózis): Itt az arthrosis a lábszár- és combcsontokat érinti.
- Gonarthrosis 3 rekeszben (tricompartmentalis gonarthrosis vagy pangonarthrosis): Az ízületi kopás a térdízület mindhárom részét érinti.
A térd egy-, két- és háromkamrás osteoarthritisére való felosztás fontos az ízületi kopás műtétje során.
Középső és oldalsó gonartrózis
Ha a térdízület belső részét a kopás befolyásolja, akkor a térd mediális osteoarthritis van. Ha térdízületi osteoarthritis van a külső területen, akkor a térd laterális osteoarthritisének nevezik.
A térd aktivált osteoarthritis
A kopott ízület könnyen megfertőződhet. A porc részei leválnak, a sejtek elpusztulnak. Az ízületi folyadékban gyűlnek össze, és vonzzák a gyulladásos sejteket. A térd egyszerű osteoarthritiséből a térd aktivált osteoarthritis lesz. A térdízület és a környező szövet fájdalmasan duzzadhat. A térd aktivált osteoarthritis regresszálódhat a térdízület nem gyulladt osteoarthritisévé, ha a terápia helyes.
Gonartrózis: tünetek
A térdkopás nem mindig okoz kellemetlenséget (például fájdalmat); ha igen, akkor a térd tüneti osteoarthritisének nevezik.
Az érintettek térdfájdalomról számolnak be, például lépcsőzéskor. A térd előrehaladott osteoarthritisében tartós fájdalom is előfordulhat. A térdízület kevésbé mozgékony. Bizonytalan járás léphet fel.
Sok betegnél a térdfájdalom az időjárástól is függ: például hideg vagy nedves időben rosszabbodik. Az érintettek ezután "időjárási érzékenységről" számolnak be.
A térd osteoarthritisének (és az osteoarthritis egyéb formáinak) lehetséges tüneteiről az Osteoarthritis tünetei című cikkben tudhat meg többet.
Gonartrózis: gyakoriság
A térdízület osteoarthritis az osteoarthritis leggyakoribb formája Németországban. A gyakorisággal kapcsolatos információk azonban nagymértékben ingadoznak. Ennek oka az, hogy nincsenek szabványosított vizsgálati kritériumok a térd osteoarthritisére. A legtöbb diagnózis az osteoarthritis radiológiai jelein alapul. Ezek az ízületek kopásának jelei a röntgensugárban, a számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiában.
A térd osteoarthritis valószínűsége az életkorral nő. A férfiak gyakrabban érintettek 45 éves koruk előtt. Később egyre több nőnél alakul ki a térd osteoarthritis.
Gonartrózis: diagnózis
Ha a térd osteoarthritisének gyanúja merül fel, az orvos először felkéri a beteget, hogy részletesen írja le tüneteit. Azt is kérdezi, hogy vannak -e sérülések vagy betegségek, amelyek jelenleg léteznek, vagy korábban történtek. Például a meniszkusz károsodása vagy ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) elősegítheti a térd osteoarthritisét.
A következő lépésben az orvos megvizsgálja a térdízületet és ellenőrzi annak mobilitását. A röntgenvizsgálat és más képalkotó eljárások segítenek tisztázni a gonartrózist.
A térd osteoarthritisének (és az osteoarthritis más formáinak) pontos diagnosztizálása megtalálható az osteoarthritis cikkben.
Gonartrózis: terápia
Néhány általános terápiás intézkedés vonatkozik a térd osteoarthritisére és az osteoarthritis egyéb formáira. Ez magában foglalja például az érintett ízület enyhítését, de ennek ellenére rendszeres mozgatását.
Hőalkalmazások, például melegítőpárnák vagy fürdők segítenek a krónikus osteoarthritis fájdalom ellen. Az akut panaszokat viszont jobban enyhíthetjük hideg alkalmazásokkal, például jégcsomagokkal. Szükség esetén a fájdalom kezelésére gyógyszert is felírnak.
A térd osteoarthritisének és az osteoarthritis egyéb formáinak általános terápiás intézkedéseiről többet megtudhat az osteoarthritisről szóló cikkben.
Gonartrózis gyakorlatok
A betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében az osteoarthritisben szenvedőknek térdgyakorlatokat kell végezniük. Ezek célja a térd izmainak erősítése. Ily módon jobban el tudja szívni a stresszt, ami enyhíti a térdízület porcát.
Figyelem: A gyakorlatok nem okozhatnak további károsodást a már sérült térdízületben! Ezért az edzés során a testsúlynak nem szabad a térdre támaszkodnia. A vízi aerobik és a kerékpározás ezért különösen alkalmasak.
Az osteoarthritisben szenvedők számára speciális felszerelések oktatása is hasznos. A térdgyakorlatokat azonban mindig meg kell beszélni egy képzett gyógytornásszal, és nem szabad önállóan kiválasztani.
Gonartrózis terápia: műtét ízületi csere nélkül
A térd osteoarthritisében hasznos lehet az ízület öblítése (mosás). Ezenkívül az ízületben lévő durva porcfelületek simíthatók (tisztítás). Mindkét beavatkozást artroszkópia részeként hajtják végre.
A korrekciós osteotomia egy másik lehetőség a térd osteoarthritisében. Az ízületet alkotó csontok eltérő helyzetben vannak. Ennek csökkentenie kell az oszteoartritisz terhelését.
Az öblítésről, a tisztításról és a korrekciós osteotomiáról többet megtudhat az osteoarthritisről szóló cikkben.
Gonartrózis terápia: műtét ízületi pótlással
Néha az osteoarthritisben szenvedő emberek térdpanaszait nem lehet megfelelően enyhíteni konzervatív intézkedésekkel vagy ízületmegőrző beavatkozásokkal. A térd súlyos osteoarthritisében az érintett térdízületet néha protézissel helyettesítik:
Ha a térdízületi osteoarthritis csak egy kamrát érint, akkor egykamrás endoprotézis alkalmazható. Több téren lévő térd osteoarthritis esetén teljes endoprotézis jöhet szóba.
Egykamrás endoprotézis
Az úgynevezett unicondylar protézist elsősorban a térd mérsékelt laterális vagy mediális osteoarthritisének kezelésére használják. A részleges protézis csak az ízületi felületet helyettesíti. Az ízületet továbbra is átvezetik a kapszulán és a szalagberendezésen. Az ilyen részleges protézist szánprotézisnek is nevezik.
A részleges protézissel rendelkező betegek gyakran jobban ítélik meg az ízületpótlás funkcionalitását, mint a teljes endoprotézissel rendelkezők. Ezenkívül általában elégedettebbek a művelet eredményével. A szán protézis azonban nem minden beteg számára választható. Ha az alábbi pontok valamelyike érvényes, az érintett személy nagyobb valószínűséggel kap teljes endoprotézist:
- Életkor 65 év felett
- A térdkalács gonartrózisa
- Az ízületi kapszula vagy szalagok károsodása (elváltozása)
- 10 fokot meghaladó vonatkozó ízületi eltérések
Teljes endoprotézis
A teljes endoprotézis különböző formái léteznek, amelyek a térd osteoarthritisében alkalmazhatók. Többek között anyagban, szerkezetben és rögzítésben különböznek egymástól.
A fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel kapnak cement nélküli protézist. Ezeket csak stabil csonthoz lehet rögzíteni. Szükség esetén viszonylag könnyen cserélhetők.
Idősebb betegeknél a protézisek nagyobb valószínűséggel cementálódnak. Az ok: A csontszerkezet gyakran meglazul bennük, és minden más rögzítés kevésbé stabil.
A teljes endoprotéziseknek két csoportja van a térd osteoarthritisében:
- a szétkapcsolt újburkolás
- a tengelyvezérelt protézis
Leválasztás nélküli burkolat
Csatolás nélküli burkolás esetén csak az ízületi felületeket kezelik protetikailag. Nincs rögzített kapcsolat a comb protézisrészei és a sípcsont között. Bizonyos esetekben úgynevezett betétet helyeznek a protézis e két része közé. Így a térdízület könnyen mozgatható.
A teljes endoprotézis ilyen formájának előfeltétele, hogy a természetes kapszula-ínszalag készülék kellően stabil legyen. Ellenkező esetben tengelyvezérelt protézist kell használni.
Tengelyirányú teljes endoprotézisek
Az axiális teljes endoprotézist a térd súlyos osteoarthritisére használják, hibás szalagokkal. Szilárd kapcsolat van a combcsonton lévő protézis két része és a sípcsont között. Ez azt jelenti, hogy az erőt már nem kell a térden lévő kapszulának vagy szalagoknak tartania. A protézis azonban nagyobb igénybevételnek van kitéve, és könnyebben meglazulhat.
Gonartrózis protézis: szövődmények
A térdízületi műtét térdpótlással, mint minden műtét, általános kockázatokat hordoz. Ezek közé tartozik például a vérzés vagy a fertőzés.
Ezenkívül a behelyezett protézis idővel meglazulhat. Ezután a műveletet általában meg kell ismételni. Néha a protézist is ki kell cserélni.
Egy másik veszély a térd osteoarthritis protézisének behelyezése után a térdkalácsot érinti: meglazulhat, eltörhet vagy fájdalmat okozhat. Ezenkívül a protézis körüli csontos szerkezetek eltörhetnek. Az orvosok ezt periprosztetikus törésnek nevezik. Az érintett osteoarthritis betegeket újra meg kell operálni.
További információ
Könyvajánlások:
- Gyenge térd: célzott gyakorlat fájdalom, sérülések és osteoarthritis kezelésére, Kay Bartrow, 2015, TRIAS 1. kiadás.
- Aktív térd: 100 gyakorlat osteoarthritis és ízületi csere után, sérülések, műtétek, Joachim Merk és Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; Kiadás: 5
