Belső szalagszakadás

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A belső szalagszakadás a térd belső szalagjának sérülése - általában sportbaleset részeként. A diagnózist gyakran már speciális vizsgálattal lehet megállapítani. A korán elkezdett fizioterápia a kezelés alappillére. A sebészeti beavatkozás általában nem szükséges. Itt mindent elolvashat, amit a belső szalagszakadásról tudnia kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S83S93

Belső szalagszakadás: leírás

A belső szalagszakadás az elülső keresztszalag sérüléseivel együtt az egyik leggyakoribb térdszalag -sérülés. Az összes térdsérülés körülbelül nyolc százaléka érinti a belső szalagot. A belső szalagkárosodás nagy része azonban olyan kicsi, hogy nem rögzíthető. Sok esetben a belső szalagszakadás más sérülésekkel, különösen a mediális meniszkusszal kombinálódik.

anatómia

A belső szalag körülbelül tíz centiméter hosszú, és a térdízület belső oldalán fut a combcsonttól (combcsont) a sípcsontig (sípcsont). A belső szalag egyes részei a térd mediális meniszkuszához kapcsolódnak, így általában mindkét szerkezet egyszerre sérül.

A külső ínszalaggal együtt (a térdízület külső oldalát a combcsontról a fibulára húzza) a belső szalag biztosítja a térdízület oldalsó stabilizációját, amikor megnyújtják, például állva. Ezzel szemben, ha a térd meghajlik, a mellékszalagok ellazulnak.

Belső szalagszakadás: tünetek

A belső szalagszakadást általában erős fájdalom és a térd belsejének duzzanata kíséri. Néha a fájdalom kissé enyhül az idő múlásával, csak akkor tér vissza nagyobb mozgással vagy terheléssel a térdre. A szalagszakadás mellett néha apró erek is megsérülnek, ami zúzódást okoz. Ezenkívül a belső szalagszakadásban szenvedő emberek gyakran instabilitást éreznek a térdízületben.

Belső szalagszakadás: okok és kockázati tényezők

A belső szalagszakadást azok az erők okozzák, amelyek az alsó lábat kifelé tolják, miközben a lábát kinyújtják. Ezt általában egyrészt hirtelen irány- és sebességváltozások, másrészt érintési sérülések okozzák. Ez különösen igaz az olyan sportokra, mint a futball, kosárlabda, tenisz, síelés, rögbi és birkózás. A belső szalagszakadás gyakran akkor fordul elő, amikor a lábat leengedik, és az irányt gyorsan megváltoztatják, például síeléskor. Ha például egy focista elesik az ellenfél kinyújtott lábán, és hevesen kiváltja az ütés-térdelt helyzetet, akkor a belső szalagszakadás következhet be. Ha az alsó lábszár egyidejűleg meg van csavarva, gyakran előfordulnak keresztszalag- és meniszkusz -sérülések. A szakértők ezt a sérülési kombinációt "boldogtalan hármasnak" nevezik.

Belső szalagszakadás: vizsgálatok és diagnózis

Az ortopéd sebészek, traumatológusok és sportorvosi szakemberek a belső szalagszakadás szakemberei. A belső szalagszakadás diagnózisa általában már a leírás és a klinikai vizsgálat alapján is elvégezhető. Amikor a beteggel beszél, az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel:

• Hogyan zajlott a baleset?
• Hol lokalizálódik a fájdalom?
• Nehéz vagy fájdalmas bizonyos mozgások?
• Volt már térdsérülése?
• A térded különleges stressznek van kitéve?

Ezután az orvos megvizsgálja a térdízületet, és figyel többek között a duzzanatra, zúzódásokra és eltérésekre. Ha a belső szalag szakad, akkor csak helyi duzzanatra kell számítani, és nem az egész ízületre. A tapintás segíthet az orvosnak a csontsérülések bizonyítékainak megtalálásában és a fájdalompontok azonosításában. Az orvos ellenőrzi az érintett terület (DMS) vérkeringését, motoros készségeit és érzékenységét is. A láb passzív (orvos által végzett) és aktív (saját izomerőjén keresztül) mozgása mutatja a térd mozgási tartományát, és szemlélteti a funkcionális korlátozottságot az ellenkező oldalhoz képest. Ezenkívül ellenőrzi a sérült térd járását és stabilitását.

Az úgynevezett valgus stresszteszt döntő lépés a vizsgálatban. Ehhez a beteg fekvő helyzetben van. Az első vizsgálathoz a láb egyenes, a második vizsgálathoz a térd 20-30 fokkal hajlított. Az orvos megfogja a combot, és megpróbálja befelé tolni az alsó lábszárát (azaz ütni-térdelt helyzetbe hozni). Belső szalagszakadás esetén ez lehetővé teszi, hogy a térd jobban „hajtson” befelé, mint a másik láb egészséges térde.

Osztályozás

A belső szalagszakadás három súlyossági fokra osztható. A valgus stressz manővere meghatározó az osztályozás szempontjából. Első fokú sérülés esetén a térdízület öt milliméternél kevesebbre nyitható, ami azt jelzi, hogy a belső szalag sérült, de ép. Másodfokú sérülés esetén öt-tíz milliméterre nyitható, harmadfokú sérülés esetén több mint tíz milliméterre. Ez utóbbi esetben a belső szalag teljes szakadása van.

Képalkotás

Ha nincs duzzanat vagy zúzódás, és a vizsgálatok nem okoznak fájdalmat, a képalkotás nem szükséges. Ezekben az esetekben nem lehet strukturális sérülést feltételezni.

Ha gyanítható, hogy a szalagszakadást csontsérülések kísérik, a térdet röntgenfelvétellel kell ellátni. Ezután általában két kép készül különböző irányokból, és egy kép térdhajlításban. Ezenkívül vannak speciális beállítások, például alagút- vagy tárolt felvételek. Néha a röntgenfelvétel meszesedéseket mutat a belső szalag (Stieda-Pellegrini árnyéka) eredetén-ez egy korábbi sérülés jele.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) csak néhány esetben szükséges, például súlyos belső szalagkárosodások esetén. Az MRI akkor is hasznos, ha a meniszkusz gyanúja áll fenn.

A belső szalagszakadás térdvizsgálattal is diagnosztizálható. Ma azonban ezt az eljárást ritkán végzik a diagnózishoz.

Belső szalagszakadás: kezelés

A belső szalagszakadás akut kezelése során be kell tartani a PECH szabályt: törés, jég, összenyomódás, emelkedés. A sporttevékenységet le kell állítani, a térdet fel kell emelni (a szív szintje fölé), le kell hűteni jéggel vagy hideg vízzel, és nyomáskötést kell alkalmazni. Ha szükséges, szedhet fájdalomcsillapítót. Különösen alkalmasak az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint például az ibuprofen.

Konzervatív kezelés

Az orvos általában konzervatív módon kezeli a belső szalagszakadást. Elsőfokú sérülés esetén korai funkcionális kezelés javasolt. A térdízület mobilitását általában újra gyakorolják a fizioterápia részeként. Amint a fájdalom megszűnt, a beteg visszatérhet a testmozgáshoz. Másodfokú belső szalagszakadás esetén értelme lehet a térd kezdeti rövid időre történő rögzítésének egy sínben (ortézis), és a fájdalom enyhüléséig történő enyhítésében. Általában fontos, hogy a mobilizációt a lehető leghamarabb elkezdjük, ideális esetben a fizioterápia részeként.

Operatív ellátás

Ha a belső ínszalag is kiszakad a csontból, akkor ismét sebészeti úton rögzítik. Például fúróhuzalokat, csavarokat vagy kis szögeket (csapokat) használnak. A műtét más esetekben is javasolt, például ha a belső szalagszakadáson kívül más térdsérülés is van (például meniszkusz károsodás).

Belső szalagszakadás: betegség lefolyása és prognózisa

A belső szalagszakadás után a legtöbb ember viszonylag gyorsan visszatérhet a fizikai aktivitáshoz. Az optimális időt azonban nehéz pontosan meghatározni. Meg kell tervezni a munkába való fokozatos visszatérést, figyelembe véve a személyes körülményeket és az előrehaladást, valamint a terapeutával konzultálva. Egyes terapeuták azt javasolják, hogy egy ideig védjék és stabilizálják a sérült térdízületet kötéssel, ortézissel vagy szalaggal.

Az első fokú sérülések ritkán okoznak szövődményeket. Második vagy harmadik fokú belső szalagszakadás esetén gyengeség és ízületi instabilitás veszélye áll fenn, ha a kezelés nem megfelelő. Talán a leggyakoribb szövődmény a belső szalagszakadás, különösen súlyos sérülések esetén. Mint minden szalag sérülés, a fájdalom mindig maradhat. Ritka esetekben úgynevezett komplex-regionális fájdalom szindróma alakulhat ki. Összességében azonban a térd belső szalagszakadása általában jó prognózissal rendelkezik.

Címkék:  drogok táplálék terhesség