Mellrák

és Maria Franz, okl. Biokémiai és orvostanhallgató

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről

Maria Franz 2020 óta szabadúszó író a szerkesztőségében. A biokémiai mesterképzés elvégzése után jelenleg humán orvostudományt tanul Münchenben. Anál végzett munkájával az olvasók körében is fel kívánja kelteni saját nagy érdeklődését az orvosi témák iránt.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az emlőrák (emlőrák) a nők leggyakoribb rákja. Férfiaknál ritkán fordul elő. A genetikai hajlam és az idősebb kor elősegíti az emlőrák kialakulását. Az alkohol, a dohányzás, az elhízás és a hormonkészítmények is növelik a betegség kockázatát. A témáról itt olvashat bővebben: Hogyan ismeri fel az emlőrákot? Mi kedvez a létrehozásának? Hogyan diagnosztizálják és kezelik? Hogyan előzheti meg az emlőrákot?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D05C50

Rövid áttekintés

• Mi az emlőrák? A mell rosszindulatú daganata, más néven emlőrák; leggyakoribb rák nőknél
• Gyakoriság: Minden nyolcadik nő életében alakul ki mellrák (élethosszig tartó kockázat). A férfiak ritkán kapnak mellrákot: élete során 800 férfit érint.
• Az emlőrák formái: invazív ductalis emlőrák (a tejcsatornákból kiindulva), invazív lobuláris emlőrák (a mirigylebenyektől kiindulva), kevésbé gyakori formák (pl. Gyulladásos emlőrák)
• Kockázati tényezők: női nem, idősebb életkor, genetikai hajlam, hormonális tényezők (például korai első menstruáció és késői menopauza, hormonkészítmények szedése, késői első / terhesség), alkohol, dohányzás, ülő életmód, elhízás, magas zsírtartalom diéta; férfiaknál a leereszkedett herék, valamint a herék vagy az epididymis korábbi gyulladása
• Lehetséges tünetek: Csomók vagy megkeményedés a mellben, a mell alakjának vagy méretének megváltozása, a mell vagy a mellbimbó színének vagy érzékenységének megváltozása, az emlőbőr vagy a mellbimbó visszahúzódása, tiszta, zavaros vagy véres váladék kibocsátása mellbimbó, vörösödés vagy hámlás, amely nem szünteti meg a mell bőrét stb.
• Kezelési lehetőségek: műtét, sugárterápia, kemoterápia, hormonkezelés, célzott terápiák (például antitestterápia)
• Prognózis: Ha időben észlelik és kezelik, az emlőrák általában gyógyítható.

Mellrák: általános

Az emlőrák (emlőrák, carcinoma mammae vagy röviden Mamma-Ca) rosszindulatú daganat az emlőben. Az orvosok emlő rosszindulatú (rosszindulatú) daganatáról is beszélnek. Az emlőmirigy egyes sejtjei megváltoztatják génjeiket és ellenőrizetlenül szaporodnak. Egészséges szövetekké nőnek (invazív növekedés), és elpusztítják azt. Ezenkívül az egyes rákos sejtek a vérben és a nyirokrendszeren keresztül terjedhetnek a szervezetben, és máshol új növekedést képezhetnek (áttétek).

Az emlőrák gyakorisága

Az emlőrák a nők leggyakoribb daganata. De amit sokan nem tudnak: a férfiak is mellrákot kaphatnak! Ez azonban ritkán fordul elő. Az összes mellrákos esetnek csak egy százalékát teszik ki. 2020 -ban azonban több mint félmillió nőnél alakult ki mellrák Európában.

A nők átlagos életkora körülbelül 64 év, a férfiaké pedig körülbelül 72 év. A betegek mintegy negyede hal meg emlőrákban. A gyógyulás esélyei azonban ma sokkal jobbak, mint az elmúlt évtizedekben. Egyrészt a szakértők szerint ez az emlőrák kezelésében elért eredményeknek köszönhető. Viszont a rendszeres szűrővizsgálatok meghonosodtak.

Gyanús szöveti elváltozások

Amikor egy szövet sejtjei szaporodnak, a szakértők hiperpláziáról beszélnek. Ha ennek következtében új szövetnövekedés képződik, a szakértők ezt neoplazmának nevezik. Kezdetben ezt a szövetváltozást csak a laboratóriumban lehet meghatározni, később "csomó" képződhet a mellben. A jó hír az, hogy a mellben felfedezett göbös elváltozások többsége jóindulatú, és nem befolyásolja az egészséges szöveteket. A mellrák viszont gyanús szövetváltozásokból (kockázati elváltozások) alakulhat ki.

A rák nem minden mellbimbóból fejlődik ki. Az orvos meg tudja mondani, hogy a szövetváltozás ártalmatlan vagy veszélyes.

Az emlőrák kialakulásának kockázata a szövetváltozás következtében nő az idősebb nőknél, és ha már vannak mellrákos esetek a családban. Általában az orvos ezért eseti alapon dönt arról, hogy csak a mellkas területén felfedezett szövetváltozást észleli, vagy azonnal kezeli.

Mellrák - kockázati elváltozások

Különböző sejttípusok szaporodhatnak a mellben, és kockázati elváltozásokat okozhatnak. Ezek nem feltétlenül rák előtti szakaszok. Inkább ezek a szöveti változások ösztönzik az emlőrák kialakulását.

Ha a mirigylebenyek sejtjei rendellenesek, az orvosok lobularis neoplasiáról (LN) beszélnek, más néven lobularis intraepithelialis neoplasia (LIN). Az LN 4-12 -szeresére növeli az emlőrák kockázatát. Ez tovább osztható a kevésbé veszélyes "atipikus lobularis hiperpláziára" (ALH), amelyben a mirigylebeny megtartja alakját, és "lobularis carcinoma in situ" (LCIS), amelyben a mirigylebeny kitágul a nagyszámú új sejtek.

A tejcsatornákban lévő sejtek is ellenőrizetlenül szaporodhatnak. Ha ezek a sejtek valóban "normálisnak" tűnnek, és csak nagy számban vannak jelen, az orvosok gyakori ductalis hyperplasia -ról (UDH) beszélnek. Csak kismértékben, másfélszeresére növeli az emlőrák kockázatát. Ha viszont a sejtek egy része megváltozik, például alakjukban és szerkezetükben, az orvosok ezt atipikus ductalis hyperplasia -nak (ADH) nevezik. A mellrák kockázata körülbelül négyszer magasabb.

A lapos epithelialis atypia (FEA) kockázata valamivel magasabb. Gyakran csak egyetlen sejtréteget érint, nevezetesen a "tejcsatorna falainak" bizonyos sejtjeit (hámsejtek). A FEA szorosan kapcsolódik az ADH -hoz, és a DCIS korai formájának tekinthető.

Lehetséges rákmegelőző szakasz: DCIS

Az úgynevezett ductalis carcinoma in situ (DCIS) a mellrák lehetséges előzetes stádiuma. A tejcsatornákat szegélyező sejtek (hámsejtek) kórosan megváltoztak. Ezek azonban a tejcsatornákban (ductalis), "helyükön" (in situ) maradnak. Amint ezek a sejtek behatolnak a környező emlőmirigyek szövetébe, "igazi" emlőrák alakult ki belőlük. Ez körülbelül tízből négy olyan nőnél fordul elő, akik nem kezelik a DCIS -t.

Még akkor is, ha a DCIS gyakran ártalmatlan marad, mindig a biztonság kedvéért kell kezelni. Orvosa meg tudja mondani, hogy az Ön esetében melyik kezelés a legértelmesebb.

Ennek a lehetséges rákellenes stádiumnak a diagnózisáról és kezeléséről bővebben a DCIS - Ductalis carcinoma in situ cikkben olvashat.

Mellrák: különböző formák

Nem minden mellrák egyenlő. Az orvosok megkülönböztetik a különböző formákat. A két leggyakoribb:

• Invazív emlőrák speciális típus nélkül (IC-NST = nincs speciális típus): Korábban invazív ductalis emlőrákként ismert, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) eltávolította a „ductalt” a jelenlegi besorolásból. Ennek megfelelően ezek a daganatok a tejcsatornák részeit mutatják, de nem elégségesek ahhoz, hogy tisztán invazív ductalis emlőráknak lehessen tekinteni. A speciális típus nélküli invazív emlőrák az összes emlőrákos betegség körülbelül 75 százalékát teszi ki.
• Invazív lobuláris emlőrák (ILC): Az összes emlőrákos daganat körülbelül 15 százaléka tartozik ebbe a csoportba. A rák itt kezdődik a mirigylebenyektől.

Az emlőráknak is vannak ritkább formái. Ide tartozik például a gyulladásos emlőrák („gyulladásos” emlőrák). Ez a különösen agresszív emlőrák gyulladásos reakcióval jár, amelyben a bőr kipirosodik és megduzzad. Ez az összes mellrákos betegség körülbelül egy százalékát teszi ki.

Ahol a mellrák alakul ki

Az orvosok négy negyedre osztják a mellkast (15 perces lépések, hasonlóan az óralaphoz). Ily módon pontosabban meghatározható a daganat növekedési helye:

• Az emlőrákok körülbelül fele a felső külső negyedben fejlődik ki.
• A rosszindulatú emlődaganatok körülbelül 15 százaléka a felső belső negyedben nő.
• Az emlőrák körülbelül tizenegy százaléka az alsó külső negyedben alakul ki.
• A betegek körülbelül hat százalékában a rákos daganat az alsó belső negyedben helyezkedik el.
• Az esetek mintegy 17 százalékában emlőrák alakul ki a mellbimbón vagy alatta (retromamillaris emlőrák).

Emlőrák férfiaknál

Ritka, de lehetséges: férfiaknál emlőrák is kialakulhat. Az érintettek átlagosan 70 évesek. A nőkhöz hasonlóan fontos kockázati tényezők a genetikai hajlam és a kedvezőtlen életmód (elhízás, mozgáshiány, dohányzás, magas alkoholfogyasztás).

Azok a férfiak, akiknek gyermekkorukban leereszkedett heréik voltak, vagy a herék diszlokációjának más formája (cryptorchidismus) voltak, hajlamosabbak az emlőrákra. A herék korábbi gyulladása (orchitis) vagy az epididymis gyulladása (epididymitis) szintén növeli a férfi emlőrák kockázatát.

A férfiaknál előforduló mellrák kialakulásáról, a tünetekről, valamint a diagnózisról és a kezelésről bővebben a Mellrák férfiaknál című cikkben olvashat.

Mellrák: tünetek

Az emlőrák jelei közé tartoznak a csomók és a keményedés az emlőszövetben, valamint a mellbimbó vizes vagy véres váladékai. Az emlőrák is oka lehet, ha a mellbimbó vagy a mellbőr egy része befelé húzódik. Az ilyen változások mögött néha viszonylag ártalmatlan okok húzódhatnak meg. A panaszokat azonban mindig orvosnak kell tisztáznia.

Hogyan ismeri fel az emlőrákot?

Nőként havonta egyszer óvatosan kell tapintani a mellkasát, hogy korán észlelje a változásokat. Ha valóban emlőrák áll a háttérben, a tumor gyors kezelése javíthatja a gyógyulás esélyeit.

A nőknél a menopauza előtt a legjobb idő a mell önvizsgálatára a menstruáció megkezdése után egy héttel. Ekkor a mellszövet különösen puha, így a változások (például csomók vagy keményedés) könnyebben azonosíthatók.

Kiegészítse a havi mellvizsgálatot a nőgyógyász rendszeres korai diagnosztikai vizsgálataival. A törvényes egészségbiztosítások Németországban a 30 évnél idősebb nőknek fizetnek az emlő orvosi vizsgálatáért évente egyszer. Ausztriában a nők általában jogosultak éves nőgyógyászati ​​ellenőrzésre 18 éves kortól. A svájci egészségbiztosítás alapbiztosítása legalább háromévente átveszi a vizsgálatot.

A szűrésről és a korai felismerésről a Mellrák szűrése című cikkben olvashat bővebben.

Az emlőrák fontos jelei

De melyek az emlőrák lehetséges jelei, amelyek miatt a legjobb, ha a lehető leghamarabb konzultál a nőgyógyászával? A fő tünetek a következők

• Új csomók vagy bőrkiütések a mellkasban (általában a felső külső negyedben) vagy a hónaljban
• a mell mérete vagy alakja megváltozott
• A két mell mozgásának különbségei a kar felemelésekor
• Visszahúzott mellbőr vagy mellbimbó
• A mell, a bimbóudvar vagy a mellbimbó színének vagy érzékenységének megváltozása
• vizes vagy véres váladék a mellbimbóból
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban
• Új, állandó vörösödés vagy hámlás a bőrön a mellkason

Ne ijedjen meg, ha egy vagy több ilyen tünetet fedez fel! Gyakran viszonylag ártalmatlan okok állnak mögötte.

Például, ha a hónalj nyirokmirigyei megnagyobbodtak, annak oka fertőzés lehet. Ha érezhető egy nyomásérzékeny csomó az emlőszövetben, az gyakran csak jóindulatú daganat, ártalmatlan ciszta vagy tömörített kötőszövet.

Ennek ellenére azonnal menjen a nőgyógyászhoz, hogy gyorsan kiderüljön. Ha a tünetek oka ártalmatlan, megnyugodhat. Ha azonban a tünetek valójában emlőrákok, a daganat korai felismerése és kezelése jelentősen javíthatja a gyógyulás esélyeit!

Fájdalmat okoz az emlőrák?

A fájdalom fontos riasztójel sok betegségre - de nem mellrákra, legalábbis nem a korai szakaszban. Előrehaladott emlőrák esetén azonban a leánytelepülések (áttétek) fájdalmat okozhatnak, például csontáttéteket.

• "Nem kell kapkodni!"

  Három kérdés

  

  Prof. Dr. med. Michael Braun,
  Nőgyógyászati ​​és szülészeti szakorvos
• 1

  Mennyire biztonságosak a mammográfiás eredmények?

  

  Prof. Dr. med. Michael Braun

  A németországi mellrák -szűrés során a megállapítások alig négy százaléka hamis pozitív - ezért tegye fel a hamis riasztást. A szűrés azonban általában olyan daganatokat tár fel, amelyek még kicsiek és nem terjedtek el. A nők többségében az ilyen esetekben a kemoterápia nem szükséges, és nem kell kiterjedt nyirokcsomó -eltávolítást végezni. Összességében a szűrés csökkentheti a mellrákos halálozást.

• 2

  Felfedeztem mellrákot. Azonnal műteni kell?

  

  Prof. Dr. med. Michael Braun

  Az emlőrák általában nagyon jól kezelhető! Szánjon rá időt, látogasson el egy hitelesített emlőrák -központba, és kérjen tanácsot. A kezelés mindig része a kezelésnek. Ha kemoterápiára van szükség, azt általában a műtét előtt kell elvégezni. Ez lehetővé teszi, hogy láthassa, hogy a daganat hogyan reagál rá. Ha kisebb lett, akkor tudja, hogy a terápia működik. Ha nem tűnik el, akkor további terápiát követhet.

• 3

  Lehet -e később gyermekem és szoptatni is?

  

  Prof. Dr. med. Michael Braun

  Elvileg lehetséges a gyermekvállalás az emlőrák kialakulása után. Azonban a kezelés után gyakran 5-10 évig szükséges az antihormonális terápia. Ha gyermekeket szeretne, ezt meg kell szakítani - orvosa tanácsolni fogja. A szoptatás egészséges mell mellett lehetséges. A beteg emlő esetében a műtét mértékétől és a sugárterápia hatásaitól függően kevesebb tej termelődik, vagy fájdalmas a szoptatás.

• 

  Prof. Dr. med. Michael Braun,
  Nőgyógyászati ​​és szülészeti szakorvos

  Braun professzor főorvosként a müncheni Vöröskereszt Klinika Szenológiai Osztályát vezeti, és az ottani interdiszciplináris mellközpontot vezeti. Fókuszában a nőgyógyászati ​​onkológia és a speciális sebészeti nőgyógyászat áll.

Mellrák: okok és kockázati tényezők

Mint sok más típusú rák esetében, az emlőrák tényleges oka nem ismert. Ismeretes azonban, hogy számos kockázati tényező elősegíti az emlőrákot:

Női nemi kockázati tényező

Az emlőrákos betegek 99 százaléka nő. Férfiaknál nagyon ritkán alakul ki mellrák.

Az életkor mint kockázati tényező

A statisztikák szerint a nőknél az emlőrák kockázata az életkor előrehaladtával nő, és 75 éves kortól ismét kissé csökken:

• 35-45 év: a nők körülbelül 0,9 százaléka kapja el a betegséget
• 45 - 55 év: a nők kb. 2,1 százaléka megbetegszik
• 55-65 év: a nők kb. 3,2 százaléka megbetegszik
• 65-75 év: a nők kb. 3,7 százaléka megbetegszik
• 75 év felett: a nők kb. 3,2 százaléka megbetegszik

Kockázati faktor hormonok

Az emlőrák többnyire a női nemi hormonoktól függ. Ezért számos hormonális tényező befolyásolja az emlőrák kockázatát:

Minél hosszabb ideig van kitéve egy nő az ösztrogén és a progeszteron szint ciklikus ingadozásainak minden hónapban, annál nagyobb a mellrák kockázata. Különösen veszélyeztetettek azok a nők, akiknél az első menstruáció nagyon korán (<11 év) kezdődött, és nagyon későn (> 54 év) léptek be a menopauzába.

A terhesség és a szoptatás szintén befolyásolja az emlőrák kockázatát. Ez csökken, minél gyakrabban terhes egy nő, és minél tovább szoptat. A késői első terhesség viszont kockázati tényező: Ha a nők csak 30 éves koruk után szülik meg első gyermeküket, az emlőrák kockázata valamivel magasabb, mint azoknál a nőknél, akik először válnak anyává. fiatal kor.

A hormonok fontossága a daganatok fejlődésében is nyilvánvaló, ha mesterséges hormonokat szednek: A „pirula” kismértékben növelheti az emlőrák kockázatát. Különösen azok a nők érintettek, akik gyermekük születése előtt legalább négy éve szedik a tablettát, és azok a nők, akik 20 éves kora előtt több éve használják a tablettát.

Az emlőrák kockázata jobban nő, ha hormonpótló készítményeket szed a menopauza tünetei miatt. Ez különösen igaz, ha ezeket a készítményeket öt évnél hosszabb ideig szedik, és ösztrogént és progesztint is tartalmaznak.

A szakértők nem javasolják, hogy a gyógynövényi hormonokat (például fitoösztrogének) izoláltan és nagy adagokban étrend -kiegészítőként vegyék (például a menopauza tünetei ellen). Emellett növelhetik az emlőrák kockázatát.

Kockázati tényezők a túlsúly és az ülő életmód

Az elhízás a mellrák másik fontos kockázati tényezője. Ennek is köze van a hormonokhoz: A zsírszövetben olyan hormonok termelődnek, amelyek megemelik az ösztrogén szintjét. Különösen a menopauza után a túlsúly növeli az emlőrák kockázatát-különösen az úgynevezett ösztrogénfüggő daganatok kockázatát.

A mozgásszegény életmód negatív hatással van az emlőrák kockázatára is.

Az étrend mint kockázati tényező

A magas zsírtartalmú étrend több szempontból is káros az egészségre: például fogékonyabbá tesz a szív- és érrendszeri betegségekre (pl. Szívroham, stroke) és a cukorbetegségre (diabetes mellitus). Ezenkívül az ösztrogénszint emelkedik, ha sok állati zsírt fogyaszt (kolbász, zsíros hús, vaj stb.). Ez a női nemi hormon növekedése növeli a mellrák kockázatát.

A dohányzás és az alkohol kockázati tényezői

A dohányzás és a passzív dohányzás több szempontból is káros az egészségre. Többek között elősegítik a rosszindulatú daganatok, például a tüdőrák és az emlőrák kialakulását. Különösen azoknál a lányoknál, akik tinédzserként kezdenek dohányozni, fokozott a malignus daganat kialakulásának kockázata a mellben.

Az alkohol is kockázati tényező: minél gyakrabban és minél több alkoholt fogyaszt, annál nagyobb az esélye a mellrák kialakulásának!

A genetikai hajlam mint kockázati tényező

A betegek mintegy 30 százaléka rendelkezik más mellrákos esettel a családban. Ez genetikai okot jelezhet. Egy betegséget okozó gént azonban csak 100 betegből 5-10 esetben találunk meg. Az örökletes emlőrák ezért meglehetősen ritka.

Különösen két gént vizsgáltak jól. Ezek BRCA 1 és BRCA 2 néven szerepelnek. Ismerünk néhány más emlőrák -gént is, amelyek valószínűleg kevésbé lesznek hatással. De még nem tudjuk biztosan.

Az emlőrák genetikai kockázati tényezőiről a BRCA 1 és BRCA 2 mellrák gének című cikkben olvashat bővebben.

Ha családjában mellrákja van, érdemes genetikai tesztet végezni. Kérdezze meg orvosát, hogy van -e értelme ebben az esetben.

Sűrű mellszövet kockázati tényező

Néhány nőnek nagyon sűrű mellszövete van - vagyis kevesebb a zsírszövet, és több a mirigy és a kötőszövet. Ez ötszörösére növeli a mellrák kockázatát. Az ok: minél több az emlőmirigy szövete, annál több a sejt, amely elfajulhat.

A mammográfia segítségével megállapítható, hogy a mellszövet milyen sűrű. Az orvosok négy sűrűségi fokot különböztetnek meg:

• I. sűrűségű: zsírátlátszó, jól átlátszó mellszövet
• Sűrűség II: közepesen átlátszó mellszövet
• A sűrűség foka III: sűrű mellszövet
• Sűrűség IV: rendkívül sűrű mellszövet

A mellszövet sűrűsége különböző tényezőktől függ. Növekszik a hormonpótló terápia során, és csökken a terhesség alatt.

Kockázati tényező ionizáló sugárzás

Bárki, aki gyermekkorban vagy serdülőkorban sugárzást kapott a mellkas területén, kissé megnövekedett az emlőrák kockázata. Ilyen sugárterápiára van szükség például Hodgkin -limfóma esetén. Ez a nyirokrák egyik formája.

Az ionizáló sugárzás más formái, például a radioaktív sugarak és a röntgensugarak is okozhatnak emlőrákot és más rákos megbetegedéseket. Az emlőszövet különösen érzékeny a sugárzásra, különösen a pubertás előtt és alatt, valamint az első teljes terhesség előtt. A korral az emlőszövet kevésbé érzékeny az ionizáló sugárzásra.

Mellrák: vizsgálatok és diagnózis

Ha melldagadást vagy más emlőrák -tüneteket észlel (például a bőr visszahúzódása vagy folyadék szivárgása a mellbimbóból), azonnal forduljon nőgyógyászhoz. Először néhány kérdést tesz fel Önnek kórtörténetével kapcsolatban (anamnézis). Ez segít neki abban, hogy a panaszok okainak mélyére kerüljön. Például az orvos megkérdezi, hogy mikor fedezték fel a tüneteket, szed -e hormonokat, és vannak -e mellrákos vagy egyéb rákos megbetegedések a családjában.

A mellkas tapintásos vizsgálata

Ezután az orvos kitapintja a mellkasát és a környező területeket (például hónaljat, kulcscsontot). Ülhet vagy állhat. Orvosa utasítása szerint vagy egyenesítse fel a karját, vagy tegye a csípőjére. Tapintáskor az orvos figyel a duzzanatra, bőrpírra, visszahúzódásokra és a mell és a mellbimbó alakjának megváltozására. Finoman nyomja a mellbimbókat is. Ily módon megállapíthatja, hogy a szekréció szivárog -e.

Ultrahangos

A mell ultrahangvizsgálata (szonográfia) keretében az orvos megvizsgálja magát a mellszövetet és a hónaljig terjedő területet. Az ultrahang segítségével felismeri a bőr alatti szövetet, és így pontosabban fel tudja mérni az esetleges változásokat. Erről bővebben a Mellszonográfia című cikkünkben olvashat.

Mammográfia

A mammográfiával az emlőrák előzetes és korai szakaszai még jobban azonosíthatók, mint az ultrahanggal. A röntgensugarak azonban károsítják a szöveteket, különösen fiatal nőknél, mivel sejtjeik gyorsabban osztódnak, és ezért több sejtet besugároznak. Fiatal betegeknél az orvos ezért csak akkor végzi el a röntgenvizsgálatot, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.

Az 50 és 69 év közötti nők (Németország és Svájc) vagy a 45 és 69 év közötti nők (Ausztria) esetében azonban az orvosok még rutinszerűen is mammográfiát végeznek. Az emlőrák kockázata különösen magas ebben a korcsoportban. Az ilyen korú nők kétévente mammográfiát (mammográfiás szűrést) végezhetnek a kötelező egészségbiztosítás terhére. A szakértők ezt a rendszeres vizsgálatot akkor is javasolják, ha nincs konkrét rákos gyanú. Fiatalabb nőknél a mammográfiát csak akkor írják elő, ha különös gyanú merül fel emlőrákra.

A mellkasi röntgensugarak eljárásáról, jelentőségéről és kockázatairól bővebben a Mammográfia című cikkben olvashat.

biopszia

Nem minden szöveti elváltozás a mellben rosszindulatú. Szöveti mintavétel (biopszia) segítségével az orvos megállapíthatja, hogy valóban rákról van -e szó. Az orvosok ilyen módon is meg tudják határozni a mellrák pontos formáját. Többek között fontos tudni, hogy a sejtek mennyit változtak már, és van -e sok kötőhelyük a hormonokhoz (azaz szükségük van hormonokra a szaporodáshoz). Csak ezekkel az információkkal kezelheti az orvos a mellrákot a lehető legjobb módon.

Az orvos általában ambulánsan, azaz hosszú kórházi tartózkodás nélkül távolítja el a szövetet. A folyamatról bővebben a "Biopszia: mell" című cikkünkben olvashat.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Bizonyos esetekben az orvos mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is végez. Annak érdekében, hogy jobban el tudja határolni a szöveti elváltozásokat, általában kontrasztanyagot (kontrasztanyag MRI) is bead. Ez nagyon részletes képeket ad neki a mellszövetéről, amelyeken a legkisebb változások is láthatók. Ez a vizsgálat azonban csak akkor szükséges, ha

• Az ultrahang és / vagy a mammográfia nem volt informatív
• az orvos nem tud eltávolítani semmilyen szövetet, például azért, mert a daganat kedvezőtlenül helyezkedik el, vagy több szöveti terület gyanús
• a beteg mellimplantátummal rendelkezik
• a betegnek közeli hozzátartozója van emlőrákban, vagy BCRA génváltozása van

Vizsgálatok megerősített mellrákban

Ha kiderül, hogy a beteg emlőrákban szenved, további vizsgálatok következnek. Meg kell mutatniuk, hogy a rák elterjedt -e a szervezetben és meddig. Például a mellkas röntgenvizsgálata (mellkasi röntgen) kimutathatja a tüdő lánydaganatait (tüdőáttétek). A máj településeit gyakran ultrahang segítségével lehet kimutatni.

A csontok nukleáris gyógyászati ​​vizsgálata (csontszcintigráfia) kimutathatja, hogy rákos sejtek települtek -e a csontvázba. A számítógépes tomográfia (CT) kontrasztanyaggal szintén hasznos lehet az áttétek keresésében. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kiújulás vagy áttét kockázata, a jelenleg érvényes irányelvek a mellkas és a has számítógépes tomográfiás vizsgálatát javasolják.

A kóros megállapítás

A különböző vizsgálati eredmények alapján az orvos létrehoz egy úgynevezett kóros leletet. Az emlőrák jellemzőit rögzíti, többnyire rövidítések formájában.

Például a TNM jelölés azt jelzi

• mekkora a daganat (T1 -T4),
• hogy a szomszédos (regionális) nyirokcsomók érintettek -e (N0 -tól N3 -ig) és
• hogy az emlőrák a test más részein már kialakult -e (távoli) áttét (igen = M1, nem = M0).

Példa: A T4 N3 M0 egy nagy daganatot ír le, amely behatolt a környező szövetekbe (T4), a rákos sejtek a hónalj és / vagy a kulcscsont (N3) számos nyirokcsomójára terjedtek, de még nem képeztek távoli áttéteket (M0).

További rövidítések a TNM jelölés előtt további információkat tartalmaznak. Például az előző „c” azt jelenti, hogy az orvos klinikai vizsgálatok (például képalkotó eljárások, biopszia) alapján osztályozta a rákot. Az előző „p” -vel a TNM megjelölés a műtét után elvégzett szöveti (szövettani) laboratóriumi eredményeken alapul.

Az osztályozás - a daganat degenerációjának foka - szintén fontos az emlőrák stádiumainak osztályozása szempontjából. Azt jelzi, hogy a szövet mennyire megváltozott. Négy szakaszból áll: a G1 -től (a sejtek kevéssé változtak, a daganat általában lassan és nem túl agresszíven nő) a G4 -ig (a sejtek erősen megváltoztak, a daganat általában gyorsan növekszik és hajlamos agresszíven a környező szövetekbe nőni).

A kóros leletek a tumor hormonreceptor -állapotát is jelzik. Azt jelzi, hogy a páciens emlőrákja sok dokkolási ponttal rendelkezik az ösztrogén (ER + vagy ER-pozitív) és / vagy a progeszteron (PgR + vagy PgR-pozitív) számára. Gyakran mindkettőt együtt jelzik hormonreceptor-pozitívként (HR + vagy Hr-pos.). Ez fontos a terápia tervezéséhez: A sok hormonreceptoros daganat a hormonokon keresztül nő. Ha visszavonja tőle ezeket a hormonokat, az lelassítja a növekedését.

A HER2 receptor állapota azt jelzi, hogy a tumorsejtek felületén sok dokkolóhely található a növekedési faktorok (HER2 / neu receptorok, szintén ERBB2 vagy erbB2) számára. Ha igen (HER2-pozitív), a betegség általában agresszívabb lefolyású. A dokkolóhelyek blokkolása megakadályozhatja a mellrák növekedését.

Diagnózisra alkalmatlan: tumor markerek

Amint azt korábban remélték, a mellrák nem diagnosztizálható a vérben lévő daganatjelzők segítségével. A tumormarkerek olyan fehérjék, amelyek koncentrációja a vérben vagy a szövetekben rák esetén megnövekedhet - akár azért, mert maga a daganat termeli, akár egészséges sejtek válaszul a daganatra.

Más betegségek azonban szintén növelhetik az ilyen tumor markerek koncentrációját. Ezért általában nem alkalmasak a rák diagnosztizálására. Segítségükkel azonban fel lehet mérni a rák előrehaladását és a terápia sikerét.Ez vonatkozik az emlőrákra is: az emlőrák legfontosabb daganatjelzője a CA 15-3; A CEA is szerepet játszik. Az orvos rendszeresen méri mindkét daganatjelzőt emlőrákos betegeknél, hogy ellenőrizze a tumor fejlődését és a kezelés hatékonyságát.

Mellrák: kezelés

Ha emlőrákja van, az Ön kezelő orvosa egyedi kezelési tervet ad. Attól függ, hogy melyik mellrák van jelen, és mennyire előrehaladott. A rákos sejtek tulajdonságai is meghatározóak - például, hogy a hormonok és / vagy növekedési faktorok receptorai vannak -e a felületükön. Ezenkívül az orvosok a terápia tervezésekor figyelembe veszik életkorát, általános egészségi állapotát és hormonális állapotát (azaz, hogy menopauza van -e vagy sem).

A terápiás terv általában több összetevőből áll: Az orvosok kombinálják azokat a kezelési módszereket, amelyek a legjobb esélyt ígérik az Ön esetében. Elvileg a mellrák kezelésére a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre: műtét, kemoterápia, sugárzás, (anti) hormonterápia és célzott terápiák, például antitestterápia.

A rák típusától és stádiumától függően az orvosok bizonyos terápiás megközelítést javasolnak, amely számos tanulmány szerint a lehető legjobb sikert ígéri. A kezelőorvos ezt részletesen elmagyarázza Önnek. Nyíltan beszéljen aggályairól és kívánságairól.

Adjuváns, neoadjuváns, palliatív

Szinte minden betegnél mellrák műtétet végeznek. Általában egy másik terápiás módszer követi az eljárást a kezelés sikerességének javítása érdekében. Az orvosok ezt "adjuvánsnak" nevezik. Például sok beteg adjuváns kemoterápiát vagy sugárkezelést kap.

Néha az orvos kemoterápiát vagy sugárzást végez a daganat sebészeti eltávolítása előtt. A cél a daganat méretének csökkentése az eljárás előtt. Ebben az esetben az orvosok neoadjuváns kezelésről beszélnek.

A kemoterápia és hasonlók palliatívan is alkalmazhatók: Bizonyos esetekben az emlőrák olyan előrehaladt, hogy a gyógyítás már nem lehetséges. Ekkor a palliatív kezelés legalább lelassíthatja a tumor növekedését és enyhítheti a tüneteket.

Mellrák: műtét

Az orvosok szinte mindig sebészeti úton távolítják el az emlőrákot. Amikor csak lehetséges, mellkímélő terápiát (BET) választ. Bizonyos esetekben azonban az egész emlőt amputálni kell (mastectomia). Ezután a mell rekonstruálható.

Mellmegőrző terápia (BET)

A mellmegőrző terápia során az orvos eltávolítja a daganatot, miközben maga a mell (nagyrészt) megmarad. Ez sok betegnél lehetséges. Bizonyos követelményeknek azonban meg kell felelni. Például az orvosok csak akkor végezhetnek mellmegőrző műtétet, ha a daganat lokalizált. Ezenkívül nem lehet túl nagy a mellhez képest, és nem nőhet multicentrikusan (azaz nem állhat több gócból a mell különböző negyedeiben).

A rákos daganattal együtt az orvos eltávolítja a margót az egészséges szövetekből. Biztosítani akarja, hogy ne maradjanak marginális rákos sejtek a szervezetben. Kivágja a közvetlenül szomszédos nyirokcsomókat is (őrszemek). Az eljárás során mikroszkóp alatt megvizsgálja őket, hogy ellenőrizze, nem fertőztek -e már rákos sejtekkel. Ha igen, akkor nyirokcsomókat is ki kell vágnia a hónaljból.

A mellkímélő műtétet általában sugárterápia (adjuváns sugárzás) követi.

Mastectomia

Néhány emlőrákos betegnél a daganat túl nagy az emlőmegőrző műtéthez. Ezután el kell távolítani az egész melleket. Az orvosok mastectomiának nevezik ezt az eljárást. Szükség lehet más okokra is, például ha a daganat több rákos gócból áll az emlő különböző negyedeiben (multicentrikus emlőrák). Az orvosok eltávolítják a teljes mellét gyulladásos emlőrák miatt is.

Különféle típusú mastectomia létezik. A múltban a mellizmokat eltávolították az összes mellszövetsel, a fedő bőrrel és a mellbimbóval együtt. Manapság az orvosok általában szelídebb technikákat alkalmaznak, amelyek megőrzik a mellizmot. Néha még a mellbőrt és a mellbimbót is a helyükön hagyják.

A mastectomia eljárásáról és kockázatairól bővebben a Mastectomia cikkben olvashat.

Az orvos előzetesen megbeszéli a beteggel a legmegfelelőbb OP -változatot. Mellesleg: Az emlőrák korai szakaszában a mellkímélő terápia és a későbbi sugárzás ugyanolyan jó prognózissal rendelkezik, mint a teljes mastectomia.

Mellnagyobbítás

A mell amputációját gyakran mell rekonstrukció követi. Az eltávolított mell műanyagból készült implantátummal vagy saját szövetével újjáépül. A mellnagyobbítás akkor is hasznos lehet a mellmegtartó műtét után, ha a sebésznek sok szövetet kellett kivágnia a mellből a daganat eltávolítása érdekében.

Mindkét esetben az alábbiak érvényesek: Az emlőrák műtét utáni mellnagyobbítás nem hiúságból való kozmetikai műtét. Különösen egy mastectomia után sok nő "hiányosnak" és kevésbé nőiesnek érzi magát, mint korábban. A mellmegtartó műtét pszichológiailag is megterhelő lehet, például ha a mellek később máshogy néznek ki. A mell rekonstrukciója segíthet az érintetteknek, hogy újra jól érezzék magukat a testükben. Ez fontos a gyógyulási folyamat szempontjából!

A mellnagyobbításnak orvosi okai is vannak. Néhány betegnek hátfájása és rossz testtartása van a mell eltávolítása után, ami véglegesen károsíthatja a csontokat (testtartás károsodása). Ezért ne féljen orvosától részletes tanácsot kérni a mell rekonstrukciójának lehetőségeiről!

A mell rekonstrukció témájáról bővebben a Mellnagyobbítás című cikkben olvashat.

Mellprotézisek

Alternatív megoldásként a mell hiányát mellprotézissel (mellhám) is el lehet rejteni. Különböző modellek állnak rendelkezésre:

A legegyszerűbb változat például habból vagy szilikonból készült betét. A melltartóba tolják, hogy vizuálisan pótolják a hiányzó mellet. Az orvosi kellékek üzleteiben speciális protéziseket kaphat, beépített zsebekkel a talpbetétekhez. Különleges fürdőruhák és ilyen zsebbel ellátott bikinik is kaphatók.

Egy másik változat az öntapadó protézisek. Közvetlenül a bőrön viselik. A nők csak akkor viselhetnek ilyen ragasztó protézist, ha a sebészeti heg teljesen begyógyult, és a sugárterápia befejeződött.

Mellrák: sugárzás

A mellkímélő műtét és néha a mastectomia után is általában (adjuváns) sugárterápiát kapnak a betegek: Az emlőrák maradványai, amelyek a testben maradtak, annyira súlyosan károsodnak a nagy energiájú sugárzástól, hogy meghalnak.

Az orvos általában az egész melleket besugározza. Gyakran besugározza a nyaki nyirokcsomókat is a kulcscsont alatt és a hónaljban. Csak az idősebb betegeknél vagy amikor a visszaesés kockázata nagyon alacsony, korlátozza a sugárzást a mell azon részére, ahol a daganat volt (részleges mellsugárzás).

Az emlőrákos betegeknek a lehető leghamarabb el kell kezdeniük a sugárkezelést - amint a műtéti seb teljesen begyógyult. A sugárzás általában hetente több napon történik. Mennyi ideig tart, és milyen sugárzási dózist alkalmaz az orvos, az egyes betegeknél eltérő.

Bizonyos esetekben a neoadjuváns sugárkezelés is hasznos - azaz a tumor besugárzása a műtét előtt. Állítólag ez csökkenti az emlőrák fókuszát, hogy a sebészek végül könnyebben eltávolíthassák. Ha az emlőrákot nem lehet megműteni, vagy ha a beteg megtagadja a műtétet, az orvos önállóan sugárkezelést adhat.

Az emlőrák -sugárzás mellékhatásai

Manapság lehetséges, hogy a sugarakat nagyon specifikusan csak a kívánt szövetterületre irányítsuk, és ezáltal nagyrészt egészséges sejteket vagy szerveket kíméljünk. Ennek ellenére a mellékhatások nem zárhatók ki teljesen. A besugárzott terület bőre nagyon igénybevett. A súlyos leégésekhez hasonlóan fájdalmas bőrpírral és hólyagosodással is reagálhat. Hajhullás is előfordulhat. A nyirokcsomók besugárzása esetén a nyirokfolyadék felhalmozódhat a mellkasban vagy a karban (lymphedema).

Az emlőrákos limfadéma a tumor közvetlen következménye lehet, és előfordulhat műtét és / vagy sugárzás után is.

Mellrák: kemoterápia

Az orvos nagyon gyakran kemoterápiát alkalmaz az emlőrák kezelésére. A betegek úgynevezett citosztatikumokat kapnak (általában infúzióban, néha tabletta formájában is): A hatóanyagok eloszlanak a szervezetben, és eljutnak a legkisebb, korábban felfedezetlen daganatfészkekhez és az egyes rákos sejtekhez is a vérben és a nyirokrendszerben. Ezeket annyira károsítják a citosztatikumok, hogy meghalnak.

A kemoterápia elvégezhető (neoadjuváns) vagy műtét után (adjuváns). Az orvosok palliatív terápiaként is alkalmazzák őket: Ha az emlőrák gyógyíthatatlan, a citosztatikumok legalább lelassíthatják a tumor növekedését.

Kemoterápia: több ciklus

Általában a beteg különböző citosztatikumokat kap több ciklusban. Az orvos egyedileg határozza meg, hogy melyek ezek a gyógyszerek és hány. Az egyes ciklusok között rövid szünet van, hogy a kemoterápia mellékhatásait a lehető legalacsonyabb szinten tartsuk.

Kemoterápiás port

Az orvos rendszerint infúzió formájában adja be a citosztatikumokat. Annak érdekében, hogy ne kelljen szúrnia a beteg vénáját minden kezelési ciklus előtt, behelyezhet egy portot a bőr alá (általában a kulcscsont alá). Ez egy kicsi fém- vagy műanyagkamra csővel (katéterrel), amely a szív közelében lévő nagy vénába vezet. Az orvos speciális tűt használ a citosztatikumok vénába történő beadására.

A port hosszú ideig (akár néhány évig) maradhat a testben. A beteget nem korlátozza a beültetett kis kamra, és - az orvossal egyeztetve - fürdhet, zuhanyozhat vagy sportolhat.

A kemoterápia mellékhatásai

A citosztatikumok nem tudnak különbséget tenni egészséges és rákos sejtek között. Ezért a kezelésnek nemkívánatos hatásai lehetnek. A gyorsan osztódó sejtek különösen sérültek. Ezek közé tartoznak a rákos sejtek mellett például a csontvelőben lévő vérképző sejtek. Ennek eredményeként a betegek néha túl kevés vörös- és fehérvérsejtet és vérlemezkét tartalmaznak. Vérszegénységben szenvednek, véralvadásuk károsodott, és hajlamosabbak a fertőzésekre.

A kemoterápia gyakran károsítja a haj gyökér sejtjeit is, ami hajhullást okoz. Egyéb gyakori mellékhatások a hányinger és hányás, hasmenés, étvágytalanság, valamint a tartós kimerültség és fáradtság.

A citosztatikumok nemkívánatos hatásairól bővebben a Kemoterápia: mellékhatások című cikkben olvashat.

Mellrák: hormonellenes kezelés

Az összes emlőrák körülbelül kétharmada számos ösztrogén- és / vagy progeszteronreceptorral rendelkezik. Ezért nőnek a női nemi hormonok révén. Az ilyen daganatok esetében az (anti) hormonterápia (endokrin terápia) jön szóba: A betegek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek megállítják vagy legalábbis lelassítják a hormonfüggő tumor növekedését. A pontos hatásmechanizmustól függően ezek antiösztrogének, aromatáz inhibitorok vagy GnRH analógok.

A mellrák elleni (anti) hormonterápia több évig tart. A kezelés lehetséges mellékhatásai közé tartoznak a menopauza tünetei, például hőhullámok és hangulatingadozások. Olyan betegeknél is előfordulhatnak, akik már túl vannak a menopauzán.

Antiestrogének

Az antiösztrogének gátolják a női nemi hormon ösztrogén hatását azáltal, hogy elfoglalják kötőhelyeiket a rákos sejteken, és gátolják az ösztrogénfüggő folyamatokat a sejtben.

A fő ösztrogénellenes gyógyszer az emlőszövetben a tamoxifen. Alkalmas betegeknek a menopauza előtt és után, és naponta egyszer tabletta formájában kell bevenni. Mivel csak az ösztrogén ellen hat az emlősejtekben, de pontosan úgy működik, mint az ösztrogén a méhnyálkahártyában, az orvosok a tamoxifent szelektív ösztrogénreceptor -modulátornak (SERM) nevezik. A gyógyszer hatása tehát a szóban forgó sejt típusától függ.

A készítmény, amely mindig ellensúlyozza az ösztrogéneket, fulvesztrant. Ezért tényleges antiösztrogénnek tekintik. Csökkenti az ösztrogénreceptorok számát is. Az orvosok elsősorban fulvestrantot írnak fel előrehaladott vagy áttétes emlőrák kezelésére.

Aromatáz inhibitorok

Az aromatáz inhibitorok blokkolják a szervezet saját ösztrogén termelését az izom- és zsírszövetekben, de nem a petefészekben. Ezért csak posztmenopauzális betegek számára alkalmasak (amikor a petefészkek már leállították a hormontermelést). Az aromatázgátlókat naponta egyszer tabletta formájában kell bevenni. Jól ismert aromatázgátlók az anasztrozol, a letrozol és az exemestán.

GnRH analógok

A GnRH analógok (például buserelin vagy goserelin) mesterséges hormonok, amelyek gátolják az ösztrogén termelését a petefészekben. Ezért alkalmasak a menopauza előtti emlőrák kezelésére. A betegeket a GnRH analógok mesterségesen menopauzába juttatják. A gyógyszert néhány hetente vagy havonta adják be a bőr alá.

Az (anti) hormonterápia hatóanyagainak különböző csoportjai egymással is kombinálhatók. Az orvosok általában GnRH -analógokat adnak együtt tamoxifennel vagy aromatázgátlókkal.

Az orvosok gyakran alkalmaznak GnRH analógokat is fogamzóképes betegeknél a kemoterápia megkezdése előtt. Ez segíthet annak biztosításában, hogy az érintett a terápia után is képes legyen szaporodni. A citosztatikumok sterilizálhatnak is. Erről részletesen konzultáljon orvosával.

Mellrák: célzott terápiák

A célzott terápiák kifejezetten blokkolják a daganatnövekedés szempontjából fontos folyamatokat a rákos sejtekben. A gyógyszerek megtámadják a rákos sejtek bizonyos célstruktúráit. A célzott terápia csak akkor jöhet szóba, ha a sejtek rendelkeznek ilyen célstruktúrával (ami nem mindig van így). Általában az orvos ezeket a terápiákat csak előrehaladott emlőrákban alkalmazza más módszerek (például kemoterápia) mellett. Az alábbiakban néhány példa a mellrák kezelésére jóváhagyott célzott gyógyszerekre:

HER2 antitestek

Az emlőrák elleni egyik célzott terápia az antitestterápia (immunterápia) HER2 antitestekkel (trasztuzumab, pertuzumab): egyes emlőkarcinómák nagyszámú dokkolópontot tartalmaznak a növekedési faktorok, az úgynevezett HER2 receptorok (HER2 / neu receptorok) számára. felület. Ezek a daganatok különösen agresszíven nőnek. A múltban ezért gyakran nem lehetett ilyen jól segíteni az érintett nőkön. Ez megváltozott a HER2 antitest terápia bevezetésével: a HER2 antitestek blokkolják a receptorokat, így a növekedési faktorok már nem tudnak dokkolni - a rák növekedése lelassul vagy blokkolódik.

A HER2 antitest trastuzumab már engedélyezett az emlőrák korai szakaszában, de előrehaladott és áttétes emlőrák esetén is alkalmazható. Az orvos trastuzumabot ad a daganat (neoadjuváns vagy adjuváns) műtéti eltávolítása előtt vagy után infúzió formájában.

Néha az orvos egy másik, pertuzumabnak nevezett HER2 antitestet ad a trasztuzumabbal együtt. Hasonlóan működik, de más helyen kötődik, mint a trasztuzumab. Ezért mindkét antitest kemoterápiával kombinálva különösen hatékony lehet.

Tirozin -kináz inhibitorok

A daganat növekedéséhez bizonyos enzimekre van szükség. Ide tartoznak az úgynevezett tirozin-kinázok. Tirozin -kináz inhibitorokkal blokkolhatók. A lapatinib a gyógyszerek csoportjába tartozik. Blokkolja a megfelelő tirozin -kináz helyet az EGFR és a HER2 növekedési receptorokon. Ezért az orvosok csak a HER2-pozitív emlőrákra adják. A hatóanyagot tabletta formájában veszik fel. Az orvosok előrehaladott emlőrák esetén alkalmazzák, gyakran kemoterápia, hormon- vagy antitestterápia mellett, és általában csak azután, hogy más terápiák már megtörténtek.

Angiogenezis inhibitorok

Ha a daganat meghalad egy bizonyos méretet, több oxigénre és tápanyagra van szüksége - a meglévő erek már nem elegendőek hozzá. A daganat ezután serkenti az új erek kialakulását (angiogenezis). Az úgynevezett angiogenezis inhibitorokkal megelőzhető az új erek kialakulása - a daganat "éhezik". Az angiogenezis inhibitorára példa a bevacizumab hatóanyag. Néha infúzióként adják előrehaladott emlőrákban szenvedő betegeknek, a kemoterápia mellett.

Csont-célzó terápia

A kemoterápiában és az antihormon terápiában használt gyógyszerek közül sok károsítja a csontokat. Lebontják a csontanyagot, és instabillá és törékennyé teszik (csontritkulás). Ennek elkerülése érdekében az orvos néha csont irányított terápiát alkalmaz.A biszfoszfonátok, például az alendronát megakadályozzák a csontvesztést és erősítik a megmaradt csonttömeget. A betegek általában tabletta formájában kapják. Alternatív megoldás a denoszumab antitest.

Az orvosok ezeket a gyógyszereket emlőrákból származó csontáttétekre is használják.

Mellrák: további terápiás intézkedések

A műtéttel, kemoterápiával stb. Végzett emlőrák -terápia mellett más intézkedések is segíthetnek. Néhányuk a terápia mellékhatásainak megelőzésére vagy enyhítésére szolgál. Például a kemoterápia gyakran hányingert és hányást vált ki. Ez ellen speciális gyógyszerek, az úgynevezett hányáscsillapítók (antiemetikumok) segítenek. Általában közvetlenül a kemoterápia előtt és alatt adják be. Ez azt jelenti, hogy sok esetben már nincs hányás, ami a múltban gyakoribb volt, és amelyet sok beteg még mindig tart.

Az akupunktúra is enyhítheti a hányingert és a hányást. A tűk célzott elhelyezését gyakran javasolják a rákos betegek tartós kimerültsége és fáradtsága (fáradtsága) ellen.

A jóga segíthet a stressz, a szorongás, a depresszió és a kimerültség (fáradtság) ellen is, és javíthatja a rákos betegek életminőségét.

Fontos a sportolás és a testmozgás is. Ha nem biztos abban, hogy a teste mennyit bír el, kérjen tanácsot orvosától.

Gyógynövények mellrák kezelésére

Néhány beteg támogatja a mellrák terápiáját gyógynövényekkel. Ennek csak bizonyos esetekben van értelme. Néhány példa:

Amikor a betegek puffadnak, az édeskömény tea segíthet. A fekete cohosh kivonatok enyhíthetik a hőhullámokat, amelyek például az antihormon terápia hatására jelentkeznek. Mindazonáltal semmit sem lehet tudni a rákterápia lehetséges mellékhatásairól vagy kölcsönhatásairól.

A fagyöngy kivonatok állítólag többféle módon segítenek az emlőrák (és a rák egyéb formái) kezelésében: Állítólag a tumor ellen hatnak, megakadályozzák a visszaesést és javítják a kemoterápia toleranciáját. Ezeket a hatásokat azonban eddig nem sikerült bizonyosan bizonyítani. Néhány betegnek allergiás reakciója is van a növényi készítményre, amelyet általában a bőr alá injektálnak. Ezenkívül nem világos, hogy a fagyöngy kivonatok befolyásolják -e a folyamatban lévő daganatterápiát.

Ha gyógynövényeket tervez használni az emlőrák kezelése során, először beszélje meg ezt orvosával. Tud tájékoztatni a lehetséges mellékhatásokról vagy kölcsönhatásokról.

Az alternatív gyógymódok önmagukban nem elegendőek ahhoz, hogy a rák sikeresen legyőzze a rosszindulatú betegséget. Mindazonáltal támogathatja a hagyományos orvosi kezelést.

Diéta az emlőrákban

Amíg az emlőrák nem előrehaladt, nem befolyásolja közvetlenül a beteg anyagcseréjét. Általában nincs szükség speciális étrendre. Az egészséges emberekhez hasonlóan a mellrákos betegeknek kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk. Akkor a vitaminkészítmények és az étrend -kiegészítők is feleslegesek.

Ezenkívül az emlőrákos nőknek meg kell győződniük arról, hogy testük pontosan annyi energiával látja el, amennyire szüksége van - nem többet és nem kevesebbet: Az emlőrákos túlsúly a nagyobb visszaesés és halálozás kockázatával jár. Az alulsúly, ami különösen fejlett emlőrákban fordul elő, szintén problémás. Az alulsúlyos betegek általában nem tolerálják a rákterápiát sem.

A terápiák nem ajánlottak

A könyvekben, az interneten és a szájról szájra terjednek a mellrákra vonatkozó különféle terápiás tippek, amelyeket a szakértők nem javasolnak - mert ezek nem használnak, és néha akár negatív hatásokat is okozhatnak. Néhány példa:

• Az oxigén- és ózonterápia nem ajánlott, mert káros hatással lehetnek.
• A cink-, magnézium- vagy jód -kiegészítők hatása még nem teljesen ismert, és káros is lehet. Különösen a cink rosszul teljesít a laboratóriumi kísérletekben. A jód esetében is bizonyíték van a pozitív hatásra.
• Az A, C és E vitamint (béta-karotint) tartalmazó nagy dózisú készítmények szintén nem ajánlottak. Gyengíthetik a sugárkezelés vagy a kemoterápia hatásait.
• Ha hormonérzékeny emlőrákja van, ne szedjen nagy dózisú anyagokat (potenciálisan) hormonális hatással. Ide tartoznak például a menopauzális tünetek kezelésére szolgáló hormonpótló gyógyszerek, a fitoösztrogének (például szója, vörös lóhere, kínai angyalka, zsálya), valamint a bogáncs, a ginzeng és a komló készítmények. Gyengítheti az antihormon terápiát.
• Kerülje az orbáncfüvet az hormonterápia, a kemoterápia vagy az emlőrák elleni antitestterápia során, mivel gyengítheti a terápiás hatást.
• Ne szedjen folsav-kiegészítőket, ha 5-fluorouracil hatóanyagot tartalmazó kemoterápiát kap. A kemoterápia egyébként sokkal károsabban hathat a sejtekre.

Kérjen második véleményt!

Bizonytalan a javasolt terápiás tervben? Akkor ne féljen elmondani ezt orvosának. Ha nem tudja megoldani aggodalmait, akkor joga van független szakértő második orvosi véleményéhez. Az egészségbiztosító társaságok és a rákos tanácsadó központok segítenek megtalálni a megfelelő szakembert.

Ezután szüksége lesz egy beutalóra ehhez a második szakértőhöz, és meg kell adnia neki az összes dokumentumot, amely a kezdeti diagnózishoz vezetett (laboratóriumi eredmények, röntgenfelvételek stb.), Valamint a diagnózis és a tervezett intézkedések összefoglalását. Az első kezelőorvos köteles bemutatni ezeket a dokumentumokat vagy azok másolatait.

A második szakember megvizsgálja ezeket a dokumentumokat, és általában személyes interjút kér Öntől, hogy még jobban fel tudja mérni a helyzetét. Az eredmény az lehet, hogy megerősíti a javasolt terápiát. De javasolhat néhány (kisebb) változtatást is. Ha az első és a második vélemény jelentősen eltér egymástól, akkor a két orvosnak konzultálnia kell egymással, és meg kell fogalmaznia egy közös terápiás ajánlást, nehogy tovább nyugtalanítson páciensként.

Egy másik szakember második véleményének költségeit általában a törvényes egészségbiztosító társaságok viselik. Ha magánbiztosítással rendelkezik, ellenőrizheti a biztosítási szerződését, hogy fedezi -e ezeket a költségeket. Mindenesetre tisztáznia kell a költségeket az egészségbiztosítónál, mielőtt megkapja a második véleményt.

Mellrák: áttétek

Minden negyedik betegnél a daganat a betegség során lánytumorokat (áttéteket) képez a test más részein. Néha az áttétek már a diagnózis idején jelen vannak, de gyakran csak később alakulnak ki. Elvileg nagyobb valószínűséggel alakulnak ki áttétek

• amikor a rákot későn fedezik fel
• a rákos sejtek bizonyos biológiai tulajdonságaival
• a betegség első néhány évében, de áttétek néhány év múlva is előfordulhatnak

Hogyan és hol alakulnak ki emlőrák áttétek?

A rákos sejtek leválhatnak az emlő fő daganatáról, és a vér vagy a nyirok áramlásával a test más régióiba szállítják, ahol kapcsolódnak és új növekedést képeznek (hematogén és limfogén áttét). A leggyakoribb emlőrák áttétek a csontokban, a májban és a tüdőben alakulnak ki. De néha más szervekben is megtalálhatók, például az agyban.

Csontáttétek

Az emlőrák áttéteket okozhat a csontokban, különösen a gerincben, de néha más csontokban is, például a combokban és a humerusban, a medencében, a bordákban, a szegycsontban vagy a koponyatetőben. Az érintett emberek csontfájdalomban szenvednek. Ezenkívül az érintett csontok könnyebben eltörhetnek - az orvosok kóros törésnek nevezik az ilyen rákos megbetegedést. A csontáttétek röntgenvizsgálatokkal, számítógépes tomográfiával (CT) és mágneses rezonancia képalkotással (MRI) kimutathatók. A csontszcintigráfia megmutatja, hogy mennyire kiterjedt a csont érintettsége.

Májáttétek

Az emlőrák áttétek a májban gyakran hosszú ideig nem okoznak semmilyen tünetet. Néha nem specifikus tüneteket váltanak ki, például puffadást és egyéb emésztési problémákat, rossz étvágyat és fogyást. Májáttétek gyanúja esetén az orvos ultrahang segítségével megvizsgálja a hasat. Ha az eredmények nem egyértelműek, akkor a számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia segíthet.

Tüdőáttétek

Ha előrehaladott mellrák esetén köhögés és légszomj magyarázat nélkül jelentkezik (például légúti fertőzés), akkor a tüdő emlőrák áttétei okozhatják. Ezt a gyanút tisztázhatja az orvos, aki röntgenfelvételt készít a beteg mellkasáról (mellkasi röntgen).

Agyi áttétek

Néha az emlőrák áttétet ad az agyba. Az érintett agyterülettől függően az eredmény sokféle tünet. Ezek lehetnek fejfájás, észlelési zavarok, tudat- vagy beszédzavar, vagy akár rohamok is. Az agyi áttéteket számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével lehet kimutatni.

További áttétek vizsgálata

Ha lehetséges, az orvos szövetmintákat vesz az áttétekből, és azokat laboratóriumban elemzi. Néha az áttéteknek más biológiai tulajdonságai vannak, mint az emlő eredeti daganatának. Előfordulhat, hogy az elsődleges daganat (emlődaganat) hormonfüggő módon nő, de az áttétek nem. Az (anti) hormonterápia ekkor csak a mell daganata ellen hat, de az áttétek ellen nem tesz semmit.

Néha az áttétek csak egy idő után jelennek meg egy kezdetben sikeres mellrák terápia után. Ezután relapszust jelentenek, orvosilag relapszusnak nevezik.Az új szövetminták különösen fontosak ilyen esetekben. Ezenkívül a tumorjelzők is hasznosak lehetnek: a sikeres kezelés után leesnek. Ha ismét emelkedik, ez az emlőrák vagy áttétek újbóli növekedését jelezheti.

Emlőrák áttétek kezelése

Az orvos minden beteg számára egyedileg tervezi meg az emlőrák áttétek terápiáját. Ezeket is újra és újra ellenőrzi, és szükség esetén kiigazítja. Az orvos rendszerint szisztémásan kezeli az áttéteket - azaz olyan gyógyszerekkel, amelyek az egész szervezetben működnek, és a szétszórt rákos sejtek ellen hatnak. Akárcsak az emlőrákban, ezek lehetnek hormonellenes szerek (antihormon terápia) vagy citosztatikus gyógyszerek (kemoterápia). Néha célzott gyógyszereket (például HER2 antitesteket) is alkalmaz metasztázisok ellen.

Ezenkívül a csontáttétes nők gyakran biszfoszfonátokat is kapnak. Ezek a hatóanyagok biztosíthatják, hogy az áttétek kevésbé károsítsák a csontszövetet. Ezáltal a csont stabilabb és kevésbé hajlamos a törésekre.

Az orvos sebészeti úton eltávolít néhány áttétet, vagy besugározza azokat. Ezután leírja a kezelést helyi vagy regionálisnak.

A mellrák áttétek nagy fájdalmat okozhatnak az érintetteknek. Ezután megfelelő fájdalomcsillapításra lesz szüksége. Ez elsősorban a fájdalomcsillapítókat tartalmazza - az orvos egyedileg módosítja a típust és az adagot. Ezenkívül a fájdalom gyakran gyógyszeres módszerekkel is enyhíthető. Ez lehet például hideg vagy meleg alkalmazás (fürdők, csomagok stb.), Valamint relaxációs módszerek, például autogén tréning.

Emlőrák áttétek: várható élettartam és prognózis

Amikor a nőknél áttétes emlőrákot diagnosztizálnak, az gyakran sokkot okoz. Mivel a rákot ezután általában már nem lehet teljesen meggyógyítani. Az egyéni prognózis különböző tényezőktől függ, például az emlőrák pontos típusától vagy az áttétek helyétől. Bizonyos esetekben az állapot gyorsan romlik. Más esetekben a megfelelő kezelést kapó nők évtizedekig túlélhetik, még akkor is, ha az emlőrák áttétet hozott: A megfelelő terápia megállíthatja a további tumor növekedését, és bizonyos körülmények között legalább ideiglenesen elnyomhatja a rákot.

Elvileg a mellrák pontos lefolyását nem lehet megjósolni. A prognózisra vonatkozó információk statisztikákon és empirikus értékeken alapulnak, de nem kell vonatkozniuk az érintett személyre.

Mellrák: utógondozás és rehabilitáció

Mi történik a kezdeti terápia (műtét, kemoterápia, sugárterápia) befejezése után? Sok mellrákos beteget foglalkoztat ez a kérdés. Ne aggódjon - nem marad egyedül! Az utógondozás részeként hosszabb ideig vigyáznak rád. Az orvos rendszeres ellenőrző vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy korai szakaszában észlelje az esetleges visszaeséseket.

A rehabilitáció emlőrákban is fontos. Meg kell könnyítenie a betegeknek a mindennapi életbe való visszatérést.

Rehabilitáció az emlőrák után

Az emlőrák utáni rehabilitációnak segítenie kell az érintetteknek, hogy a lehető legkönnyebben visszatérhessenek mindennapi, társadalmi és szükség esetén szakmai életükbe. Célja továbbá a rák és kezelése által okozott hosszú távú hatások és károsodások (például nyiroködéma) megelőzése vagy enyhítése.

A megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásakor a beteg szükségletei és kívánságai játszanak nagy szerepet. A legjobb, ha a pácienssel és az orvossal együtt megbeszéljük az értelmes intézkedéseket. A lehetséges ajánlatok például:

• Információ és képzés az emlőrákról és más egészségügyi témákról
• Sport- és edzésterápiák
• Táplálkozási tanácsok és tréning
• Nyiroködéma kezelése
• Pszichológiai tanácsadás és terápiák, relaxációs folyamatok és művészeti terápiák a betegségekkel való megküzdés támogatására (például zeneterápia), foglalkozási terápia
• Tanácsadás szociális és szociális jogi kérdésekben, segítségnyújtás az ellátások igénylésében vagy súlyosan fogyatékos személy bérletében
• A szakmai és társadalmi integrációt támogató intézkedések, az orvosi utógondozás és az általános további ellátás tervezése

A speciális klinikák, ahol a betegeket fekvőbetegként helyezik el, többhetes egész napos rehabilitációs programokat kínálnak. Egyes helyeken ambuláns rehabilitációs ajánlatok is rendelkezésre állnak egy nappali klinikán.

A rehabilitációra általában közvetlenül a rákkezelés befejezése után kerül sor (utórehabilitáció, utókezelés). Bizonyos esetekben, ha a betegek ezt később kezdik el, a biztosítótársaságok nem fizetnek érte. Néha az utólagos rehabilitáció nem lehetséges közvetlenül az első kezelés után. Később elkezdheti az ilyen „gyógyítást” az emlőrák után, de előtte konzultálnia kell a felelős biztosítótársasággal.

Az emlőrákos betegek hazatérésük után is kérhetnek bizonyos rehabilitációs intézkedéseket, ha a mindennapi életben problémák merülnek fel. Ide tartozik például a pszicho-onkológiai tanácsadás, a rehabilitációs sportcsoportban való részvétel vagy a táplálkozási tanácsadás. A betegeknek ezt meg kell beszélniük az utógondozásért felelős orvosukkal.

Tanácsok és jelentkezés

A betegnek maga kell kérnie az emlőrák utáni rehabilitációt. Az utánkövetési rehabilitációt még az első kezelési szakasz vége előtt is igényelni kell. A kórházban lévő betegek a klinika szociális szolgálatától kaphatnak segítséget az alkalmazáshoz. A kötelező egészségbiztosítással rendelkező emlőrákos betegek, akik ambuláns rehabilitáción szeretnének részt venni, tanácsot kérhetnek a rehabilitációs szolgáltató központoktól (www.reha-servicestellen.de).

költségeket

A kötelező biztosítással rendelkező betegek rehabilitációs költségeit egészségbiztosítás vagy nyugdíjbiztosítás fedezi. A betegeknek azonban általában pótdíjat kell fizetniük. Bizonyos esetekben mentesülhet az önrész megfizetése alól. A biztosítótársaság válaszol minden felmerülő kérdésre. A magánbiztosító társaságok csak akkor fedezik a rehabilitációs költségeket, ha erről a biztosítási szerződésben megállapodtak.

Emlőrák utógondozás

Az első emlőrák-kezelés befejezése után az utánkövetés következik. Az emlőrák még 20 év után is kiújulhat a tumor eredeti helyén (helyi kiújulás), vagy áttétekhez vezethet. Ezért nagyon fontos a következetes utógondozás. Így az orvos is

• Korán észlelje a relapszust vagy a daganatot a másik emlőben
• Az antihormon terápiában részesülő betegek ellátása, amely általában több évig tart
• Ismerje fel és kezelje az emlőrák -terápia mellékhatásait
• pszichológiailag támogatja és tanácsolja a beteget

Az előrehaladott emlőrákban (áttétek) szenvedő nőket általában véglegesen kezelik. Itt különösen fontos a pszichoszociális támogatás és minden olyan intézkedés, amely javítja az életminőséget.

Hogyan néz ki az utóvizsgálat?

Az utóvizsgálatokhoz a betegek vagy belföldi orvoshoz (például nőgyógyászhoz vagy onkológushoz = rákos szakorvoshoz), vagy speciális ambulanciához fordulhatnak.

A vizsgálat részletes megbeszéléssel (anamnézis) kezdődik. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy jelenleg milyen egészségi állapotban van, és szenved -e a tünetektől vagy a terápia mellékhatásaitól. Ezután tapintja a mellkast, a hónaljat és az ott található nyirokcsomókat (fizikális vizsgálat).

Rendszeres időközönként mellkasi röntgenfelvételt (mammográfiát) és ultrahangos vizsgálatokat is végez. Nagy kockázatú betegeknél (például genetikai változások esetén) az orvos rendszerint emlő MRI-t is szervez.

Ha a fizikai vagy képalkotó vizsgálatok bármilyen rendellenességet tárnak fel, további vizsgálatokra van szükség (például vérvizsgálat, MRI, CT). Szükség esetén az orvos más szakemberhez (például radiológushoz) vagy mellrák -központhoz irányítja a beteget.

Utólátogatások: menetrend

Az utógondozás az elsődleges kezelés (például műtét, kemoterápia és / vagy sugárterápia) befejezésekor kezdődik. Kezelőorvosa megmondja, mennyi ideig és milyen gyakran van értelme az utóvizsgálatoknak az Ön esetében. A szakértők a következő ütemtervet javasolják a tünetmentes betegek számára:

• 1-3 év: megbeszélés és tapintás háromhavonta; Mammográfia és mell ultrahang évente egyszer
• 4. évtől: félévente megbeszélés és tapintás vizsgálat; Mammográfia és mell ultrahang évente egyszer.
• A hatodik évtől: a mellrák korai felismerése (tapintás, mammográfia és a mell ultrahangvizsgálata évente egyszer)

Mellrák: betegség lefolyása és prognózisa

Az, hogy az emlőrák hogyan fog előrehaladni egyes esetekben, különböző tényezőktől függ. Egy biztos: ha az emlőrákot nem kezelik (időben), akkor a test más részein leánytelepüléseket (áttéteket) képez. A kezelés ekkor nehezebb és agresszívabb, mint az emlőrák korai szakaszában. Ezenkívül a daganat előrehaladtával csökken a gyógyulás esélye.

Mellrák: a gyógyulás esélyei

Az emlőrák a legtöbb nőben gyógyítható, ha időben felismerik és megfelelően kezelik. A kezelés előrehaladásának köszönhetően a beteg túlélési esélyei javultak. A prognózis minden esetben számos tényezőtől függ. Az emlőrák diagnosztizálásának stádiumán kívül ez magában foglalja a daganat típusát is. Például a gyulladásos emlőrák agresszívebben nő, mint az emlőrák más formái.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az emlőrákból való felépülés esélyeit, például a beteg általános egészségi állapota és kora. A fiatalabb emlőrákos betegeknél a prognózis gyakran kedvezőtlenebb, mint az idősebbeknél.

Az emlőrák prognózisáról bővebben a Breast Cancer: Chances of a Cure című cikkben olvashat.

A mellrák megelőzése

Az emlőrák egyes kockázati tényezői elkerülhetők vagy legalábbis csökkenthetők. Ezt figyelembe véve a szakértők a következő megelőző intézkedéseket javasolják:

• Gyakoroljon rendszeresen és gyakoroljon: A nők, akik legalább heti öt napon 30-60 percig fizikailag aktívak, 20-30 százalékkal alacsonyabbak a mellrák kockázata. Ez különösen igaz a menopauza után! A jelenleg érvényes irányelvek hetente legalább két és fél óra mérsékelt testmozgást vagy 75 perc megerőltető edzést javasolnak. A betegeknek heti két napon kell erősítő edzéseket végezniük.
• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Egyél kevesebb telített zsírsavat, például zsíros kolbászt, húst, vajat és más tejtermékeket. Másrészt figyeljen a többszörösen telítetlen zsírsavakra (például hal- vagy növényi olajokban). Fogyasszon kiegyensúlyozott étrendet, sok gyümölcsöt, zöldséget és rostot.
• Ezenkívül nem szabad dohányozni és kevés alkoholt inni vagy egyáltalán nem inni.
• Csak akkor használjon hormonpótló terápiát (HRT) a menopauza idején, ha a menopauza tünetei (például hőhullámok) más módon nem enyhíthetők vagy nagyon megterhelőek. Óvatosság szükséges más hormonkészítmények (például tabletta vagy gyógynövény hormonok) alkalmazása esetén is.

Különösen, ha korábban volt mellrákja, ezek a tippek segíthetnek Önnek és csökkenthetik az emlőrák kiújulásának kockázatát.

Címkék:  gyógynövényes házi jogorvoslatok diéta tcm