Mellnagyobbítás

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az amputációt követő mellnagyobbítás (mellrekonstrukció) helyreállítja a mell és a mellbimbó alakját. A mellnagyobbítás hasznos lehet olyan emlőmegőrző műtét után is, amelyben sok szövetet távolítottak el. A rekonstrukció implantátumokkal vagy saját szövetekkel történik. A mellnagyobbításról itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D05C50

Általános információk a mellnagyobbításról

A mastectomia (mastectomia) után sok nő el akarja rejteni az eljárást - vagyis az egyik vagy mindkét mell hiányát. A mellprotézisek mellett létezik egy állandó megoldás is: mellnagyobbítás (mell rekonstrukció). E műanyag -rekonstrukciós művelet során a mell és a mellbimbó alakja helyreáll - akár implantátumokkal, akár a beteg saját szövetével. Ha az egyik oldalon amputált melleket rekonstruálják, akkor a megmaradt emlőket gyakran egyeztetni kell - így a végeredmény szimmetrikus lesz.

A jelenlegi ismeretek szerint úgy tűnik, hogy a mellnagyobbítás semmilyen hatással nincs a betegség lefolyására vagy a visszaesések (helyi kiújulások) felismerésére. Ezt azonban nem lehet biztosan mondani, mert nincsenek releváns tanulmányok.

Mellnagyobbítás: a megfelelő idő

Elvileg a mellnagyobbítás bármikor elvégezhető-vagy a mastectomiával kombinálva (elsődleges rekonstrukció, egylépcsős eljárás), vagy külön eljárásként egy későbbi időpontban (másodlagos rekonstrukció, kétlépcsős eljárás). Az elsődleges rekonstrukció (közvetlenül az amputáció után) pszichológiailag kevésbé megterhelő néhány nő számára.

Más betegek viszont először ki akarnak gyógyulni a mastectomiából, és a mellplasztika előtt nyugodtan szemügyre veszik a különböző plasztikai sebészeti lehetőségeket. A további terápiatervezés befolyásolja a mellnagyobbítás optimális idejét is, például azt, hogy sugárkezelést terveznek -e az amputáció után.

Mellnagyobbítás: melyik eljárás?

A mellnagyobbításnak különböző módszerei vannak: egyrészt rekonstrukció implantátumokkal (többnyire szilikon implantátumokkal), másrészt különböző eljárások autológ szövetekkel történő mellnagyobbításra. Mindkettőt kombinálhatja is. Az, hogy melyik eljárás a legmegfelelőbb minden egyes esetben, nemcsak a nő szükségleteitől és kívánságaitól függ, hanem az orvosi kritériumoktól is.

Ezek közé tartozik például az általános egészségi állapot, a mell mérete, a szövetek és a hegek állapota a műtött emlőn, valamint a további terápia tervezése. A sugárterápia például nagyon megterheli a mellbőr bőrét, amit figyelembe kell venni az emlőrekonstrukciós eljárás kiválasztásakor.

Mellnagyobbítás implantátumokkal

Az implantátumokkal történő mellnagyobbításhoz az orvosok általában műanyag párnákat használnak szilikon gél töltelékkel. Biztonságosnak tekinthetők, még akkor is, ha az elmúlt években jelentések érkeztek az olcsó implantátumokkal kapcsolatos problémákról és a nem jóváhagyott töltőanyaggal ellátott implantátumokról. Az sem világos, hogy a szilikon implantátumok okoznak -e olyan betegségeket, mint a rák - mindenesetre az ilyen betegségek nagyon ritkák lennének.

Vannak olyan implantátumok is, amelyeket sóoldattal töltenek meg. Az ilyen implantátumokat általában csak ideiglenes megoldásként használják. Más implantátumokat ma alig vagy egyáltalán nem használnak Európában (pl. Vízbázisú hidrogél implantátumok, szójaolajjal ellátott mellimplantátumok).

Így helyezzük be a mellimplantátumot

Az implantátumokat a bőr alá tolják, akár a mellizom fölé, akár alá. Néhány nőnél a bőr túl feszes a műtéti seb begyógyulása után. Ezt követően az implantátum behelyezése előtt expanderrel meg kell nyújtani: Ezt az újratölthető műanyag zacskót üresen kell behelyezni a bőr alá, majd fokozatosan meg kell tölteni sóoldattal (szelepen keresztül, injekciós tűvel). A bőr olyan lassan nyúlik. Néhány hónap elteltével az expander eltávolítható és a tényleges implantátum behelyezhető.

A szilikon implantátumok tartóssága

A modern mellimplantátumokat biztonságosnak és tartósnak tartják. De néhány közülük nem tart egy életen át. Különösen akkor, ha fiatalabb nőknél alkalmazzák az implantátumot, néhány év múlva ki kell cserélni. Mindenesetre tanácsos rendszeresen ellenőrizni a mellimplantátumot orvosnál. Ha fájdalom, mellcsökkenés, csomók vagy dudorok vannak a mellben, a nőknek orvoshoz kell fordulniuk. Hibás implantátum lehet mögötte.

Mellnagyobbítás implantátumokkal: előnyök és hátrányok

Az implantátumokkal végzett mellnagyobbítás viszonylag rövid, egyszerű művelet, amely kevés kockázatot rejt magában. Az autológ szövetekkel végzett mell rekonstrukciójához képest általában kevesebb fájdalmat okoz, és nincsenek további nagy hegek (például a hason vagy a háton az autológ szövet eltávolításakor). A sebgyógyulás meglehetősen gyorsan befejeződik.

Néhány nőnek időbe telik, amíg megszokja a mellimplantátumot. Vannak olyan nők is, akik az implantátum behelyezése után hideg érzésről számolnak be a mellkasban.

A szilikon implantátumokra reagálva a test kötőszövetekkel veszi körül őket. Ez megkeményedéshez vezethet, ami legrosszabb esetben összenyomja az implantátumot, fájdalmat és deformációt okoz a mellben. Ilyen kapszuláris kontraktúra esetén az implantátumot általában kicserélik.

A sugárterápia problémás lehet a mellimplantátumok esetében.

Mellszerkezet saját szövetekkel

A mell rekonstrukciója saját szövetével is lehetséges: Ehhez az orvos egy bőr- és zsírszárnyat vesz, izmokkal vagy anélkül a test egy másik részéből, és ebből formálja az új mellet.

Műveletek az izmokkal

A TRAM lebenyt (transverser rectusdominalis flap) gyakran használják a mell felépítésére a beteg saját szövetével: a bőr és a zsírszövet lebenyét eltávolítják keresztirányban az alsó hasból az egyenes hasizom egy részével együtt. Átültethető a mellkas területére "kocsányos" vagy "szabad" szárnyként:

A „pedicled” TRAM szárnynál az ellátó edények nincsenek elválasztva. Elég hosszúaknak kell lenniük ahhoz, hogy a bőr-zsírszövet-izom szárnyat fel lehessen fordítani a mellkasig.

Egy "szabad" csappantyúval az edényeket levágják. Miután áthelyezték a mellkas területére, a szárnyat új sebekkel kell varrni mikrosebészet segítségével, hogy a szövet megfelelően el legyen látva.

Alternatívaként bőr -zsírszövet -izom szárnyat a nagy hátsó izom területéről (LADO = musculus latissimus dorsi) vagy - kivételes esetekben - a combról (TMG = keresztirányú musculocutanaeus gracilis) használnak a mellkas növelésére.

Műveletek izom nélkül

A DIEP szárny (DIEP = deep inferior epigastric perforator) mély bőrből és hasi zsírszövetből áll, de izmok nélkül. Néha a bőr és a zsírszövet felületes lebenyét eltávolítják a hasról (SIEP = felületes inferior epigasztrikus artéria).

A nagyon karcsú nőknek gyakran nincs elég zsír a hasukon. Ezután az alsó vagy felső alsó részből származó bőr és zsírszövet felhasználható a mell felépítéséhez (I-GAP = inferior glutealis arteria perforator; S-GAP = superior glutealis arteria perforator).

Mellnagyobbítás saját szövetekkel: előnyök és hátrányok

A mell rekonstrukciója autológ szövetekkel általában természetesnek tűnik, és tartósabb, mint a mellimplantátumok behelyezése. A későbbi korrekciók nagyon ritkán szükségesek. Ezenkívül az ilyen típusú mellnagyobbítás nem jelent problémát a sugárterápiában.

Másrészt a mell felépítése saját szövetével bonyolultabb és több szövődménnyel jár, mint az implantátumok behelyezése. Néha szükség van ismételt műveletekre. Ezenkívül a szövet eltávolítása nagyobb hegeket hagy az érintett testrészen.

A szövetszárny izmokkal történő eltávolításának (mint a TRAM lebenynek) az a hátránya, hogy mozgáskorlátozások, izomgyengeség és fájdalom léphet fel az eltávolítási területen. Ez nem így van, ha izmok nélküli szövetszárnyat távolítunk el (mint a DIEP szárnynál).

Ez utóbbi eljárás bonyolultabb, és különleges tapasztalatot igényel a sebésztől: új vaszkuláris ellátást kell létrehoznia a szövetszárny számára. Ezenkívül az izmok nélküli szövetszárnyú mell rekonstrukciója esetén a szövethalál (nekrózis) kockázata nagyobb, mint az izmokkal vagy implantátumokkal ellátott szövetszárny használata esetén.

Kísérleti: mellnagyobbítás autológ zsírral

Manapság létezik olyan módszer is, amellyel amputált emlőt rekonstruálnak, csak saját zsír felhasználásával (bőr és izmok nélkül). A sebész a mellnagyobbításhoz szükséges zsírt a hasból, a hátból vagy a csípőből leszívja. Többször be kell fecskendezni a mellkasba, mert a szervezet részben lebontja.

A mellbimbó rekonstrukciója

Amint a mell teljesen meggyógyult a rekonstrukció után (ami általában több hónapot vesz igénybe), a mellbimbó még rekonstruálható. A várakozási idő azért szükséges, mert a rekonstruált mell gyakran kissé megváltozik az eljárás után. Például a bőr enyhén engedhet az implantátumok behelyezésekor, és a saját szövetével átformált mell kissé megereszkedhet.

A mellbimbó rekonstruálható vagy saját bőrszövetével (pl. A másik mellbimbóról vagy a hasról), vagy tetoválással (speciális klinikán vagy rendelőben).

A mellnagyobbítás költsége

Az emlőrák utáni gyakori mellnagyobbító eljárások költségeit általában a törvényes egészségbiztosító társaságok fedezik. A magánbiztosítóknak előzetesen meg kell beszélniük a költségek átvállalását az egészségbiztosítójukkal.

Címkék:  terhesség hírek könyvtipp