Kövér máj

Frissítve

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A zsíros máj (steatosis hepatis) a leggyakoribb krónikus májbetegség Németországban. Ennek során több zsírt tárolnak a májban. Ennek oka az egészségtelen életmód, a gyógyszerek használata vagy más betegségek. Bár a zsíros máj kezdetben alig okoz tüneteket, súlyos következményekkel járhat. Itt mindent elolvashat, amit a zsíros máj okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K76K70

Zsíros máj: leírás

Zsíros máj (steatosis hepatis) esetén a májsejtek több zsírt (különösen triglicerideket) tárolnak. A máj zsírtartalma általában kevesebb, mint a májsejtek öt százaléka. Az elhízás mértékétől függően a zsíros máj különböző súlyossági fokai különböztethetők meg:

  • Enyhe zsíros máj: A májsejtek kevesebb mint harmada túlzottan zsíros
  • Mérsékelt zsíros máj: A májsejtek kevesebb mint kétharmada, de több mint egyharmada túlzottan zsíros.
  • Súlyos zsíros máj: A májsejtek több mint kétharmada túlságosan zsíros.

A zsíros májsejtek pontos kiterjedése a májból származó szövetminta finom szöveti (szövettani) vizsgálatával (májbiopszia) határozható meg.

A zsíros máj mellékhatásai és következményei

A zsíros máj önmagában kezdetben nem veszélyes. A megfelelő zsíros máj étrend csökkentheti a túlzott zsírszövetet a májsejtekben. Ha azonban a zsíros máj hosszú ideig nem észlelhető és kezeletlen marad, a máj szerkezete megváltozik. Gyulladások alakulhatnak ki (májgyulladás = hepatitis). Ezenkívül több kötőszövet képződhet a májsejtek között, és a szövet hegesedhet (májcirrhosis). Ha ez a helyzet, akkor a zsíros májterápia már nem segít.

Szinte minden zsíros májbeteg túlsúlyos. Körülbelül minden második ember cukorbeteg vagy magas a vérzsírszintje. Ezenkívül a zsíros máj gyakran a metabolikus szindróma mellékhatása.

Végül, de nem utolsósorban a zsíros máj a májrák (pontosabban: májsejtrák, hepatocelluláris karcinóma) fontos kockázati tényezője.

A zsíros máj gyakorisága és osztályozása

A zsíros máj (steatosis hepatis) Németországban nagyon gyakori májbetegség. A lakosság mintegy 20 százaléka érintett. A legtöbben 40 és 60 év között megbetegednek. A nők valamivel gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A zsíros máj gyermekeknél és serdülőknél is kialakulhat.

Ahogy a neve is sugallja, az alkohol okozza az alkoholos zsíros májbetegséget (AFL) - pontosabban a krónikus alkohollal való visszaélést. Ha az alkoholos zsírmáj a máj gyulladásához vezet, akkor "alkoholos steatohepatitis" -ről (ASH) beszélünk.

Az alkohollal való visszaélés által nem okozott zsírmájproblémákat az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) kifejezés foglalja össze. Ide tartozik az "egyszerű" alkoholmentes zsírmáj (NAFL) és az ebből eredő májgyulladás-az úgynevezett "alkoholmentes steatohepatitis" (NASH).

Az alkoholmentes zsíros májbetegségeket "jóléti betegségnek" tekintik. Az iparosodott országokban például egyre gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél, mert egyre nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos elhízásuk (a NAFLD fontos kiváltója). Az alkoholmentes zsírmáj (NAFL) sokkal gyakoribb a túlsúlyos fiúknál, mint a túlsúlyos lányoknál.

Zsíros máj: tünetek

A Zsíros máj tünetei című cikkben mindent elolvashat, amit a zsíros máj tipikus tüneteiről tudni kell.

Zsíros máj: okok és kockázati tényezők

A „Mi a zsíros máj?” Kérdésre könnyű válaszolni. Azt azonban még nem sikerült részletesen megmagyarázni, hogy hogyan alakul ki a zsíros máj.

Világos, hogy a kalóriabevitel és a kalóriafogyasztás között aránytalanság van. Ennek eredményeként a májsejtekben túl sok idegi zsír található. Ezeket a zsírokat a máj maga állítja elő, zsírsavakból, amelyek a bélben lévő élelmiszerekből a vér útján a májba kerülnek. A zsírsavak egy részét azonnal elégetik, és energiaként a szervezet rendelkezésére bocsátják. De ha túl sok zsír éri el a májat, zsíros máj alakul ki.

Számos lehetséges magyarázat létezik arra, hogyan fordulhat elő ez az egyensúlyhiány. Egyrészt bizonyos transzportfehérjék a májban túl sok zsírt szállíthatnak a szervbe. A B -vitamin hiánya ellenben például a májban található zsírt nem dolgozzák fel megfelelően - felhalmozódik.

Zsíros máj: alkohol, mint ok

Egyértelmű kapcsolat van az alkoholfogyasztás és a zsíros májbetegség között. Az alkohol nagyon magas energiatartalmú, és a májban lebomlik. Ez többek között zsírsavakat hoz létre, amelyek a májban tárolódnak. Ha az emberek folyamatosan alkoholt fogyasztanak, ez zsíros májbetegséghez vezethet. A nők esetében a kritikus határérték napi 20 gramm alkohol (például 0,5 liter sörnek felel meg), férfiaknak 30 gramm.

Ezek azonban csak hozzávetőleges értékek. Egy másik döntő tényező az, hogy mennyi ideig tart az állandó alkoholfogyasztás, és vannak -e további anyagcsere -betegségek, például cukorbetegség (diabetes mellitus) vagy elhízás (zsírosodás), ritka veleszületett anyagcserezavarok vagy hormonális egyensúlyhiány (policisztás petefészek -szindróma).

Ezenkívül a májat gyakran károsítják az alkohol és bomlástermékei toxikus hatásai. Ezek az anyagok a máj átalakulását és májcirrhózist okozhatnak. Ezenkívül a máj könnyebben gyullad meg állandó alkoholfogyasztással. Egyszeri alkoholfogyasztás akut májelégtelenséget okozhat.

Ennek ellenére nem minden alkoholt fogyasztó emberben alakul ki zsíros máj. Ennek oka az egyéni érzékenység, a nem, de az alkoholt lebontó enzimekkel való egyéni adottság is.

Alkoholmentes zsíros májbetegség

Sok zsíros májú ember szembesül azzal az előítélettel, hogy túl sok alkoholt fogyaszt. Valójában az alkohol bizonyos esetekben szerepet játszik. Az alkoholmentes zsírmájbetegségek azonban lényegesen gyakoribbak, mint ez az alkoholos zsírmáj. Számos oka lehet, és olyan embereknél fordulhat elő, akik egyáltalán nem fogyasztanak alkoholt.

Zsíros máj: étrend, elhízás és cukorbetegség, mint kockázati tényezők

Az alkoholmentes zsíros májbetegségek gyakran az elhízás mértékeként megnövekedett kalóriabevitellel és megnövekedett testtömeg-indexszel (BMI) járnak együtt. Különösen veszélyesek a hasi nehéz zsírlerakódások (zsigeri elhízás).

Az alkoholmentes zsíros májbetegségek másik fontos kockázati tényezője az inzulinrezisztencia vagy a 2-es típusú cukorbetegség. Inzulinrezisztenciáról akkor beszélünk, ha a szervezet sejtjei csak nem megfelelően vagy egyáltalán nem reagálnak a vércukorszint -csökkentő hormon inzulinra - vagyis alig vagy egyáltalán nem szívnak fel vércukrot energiaként. A nyilvánvaló 2 -es típusú cukorbetegség végül inzulinrezisztenciából alakulhat ki.

A vércukorszint nem megfelelő felszívódása a test sejtjei miatt a sejtek energiahiányban szenvednek. Ennek ellensúlyozására a szervezet egyre inkább lebontja a tárolt zsírt - ez is energiaforrás. Több szabad zsírsav kerül a vérbe, és a májsejtek jobban felszívják őket. Ez elősegíti a zsíros májbetegséget.

Amikor a szervezet bizonyos rezisztenciát fejlesztett ki az inzulinnal szemben, több vas is lerakódik a májban. Ez káros anyagokat (oxidgyököket) hoz létre, amelyek gyorsabban gyulladásos reakciót váltanak ki. A cukorbetegeknek ezért nagyobb a májgyulladás kockázata is.

Az alkoholmentes zsíros májbetegségeket ezért kiválthatja a 2-es típusú cukorbetegség. De van egy ellenkező irányú összefüggés is: a NAFLD -ben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a 2 -es típusú cukorbetegség, mint az ilyen zsíros máj nélküli embereknél.

Egyéb kockázati tényezők

Az alkoholmentes zsíros májbetegség az idősebb korhoz is társul. A genetikai hajlam is szerepet játszik. A mozgáshiány (étrendi tényezőktől függetlenül) az alkoholmentes zsíros májbetegségek kockázati tényezője.

A zsíros máj ritka okai

A zsíros ételek vagy a cukorbetegség azonban nem mindig hibás az alkoholmentes zsíros májért. Hosszú éhezés, kifejezett súlycsökkenés, hosszú távú cukor-infúziók (például hasnyálmirigy-rendellenességek esetén) és mesterséges táplálkozás szintén zsíros májbetegséget válthatnak ki.

Bizonyos gyógyszerek a máj zsírosodását is okozhatják. Ide tartoznak például a mellrák elleni gyógyszer, a tamoxifen, a szintetikus ösztrogének és más szteroidok (glükokortikoszteroidok; pl. Reuma, asztma, gyulladásos bélbetegségek kezelésére).

A vékonybélben, a májban és a hasnyálmirigyben is vannak műtétek, amelyek fokozott zsírlerakódáshoz vezetnek a májban.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek (például a Crohn -betegség) ritka, de lehetséges okai a zsíros májnak.

Ezenkívül nagyon ritkán (körülbelül minden millió terhességből) alakul ki akut zsírmájbetegség a terhesség alatt. A terhesség végén (általában a terhesség 30. hete után) a máj hirtelen zsírosodik. A betegség nagyon fenyegető, és az esetek 30-70 százalékában halálhoz vezethet. Nem világos, hogyan alakul ki az akut terhesség zsíros májja. Ennek hátterében genetikai enzimhiba állhat.

Zsíros máj: vizsgálatok és diagnózis

Aki gyanítja, hogy zsíros a májja, forduljon háziorvosához vagy belgyógyászhoz.

A kórtörténet és a fizikális vizsgálat

A zsírmáj diagnosztizálása érdekében az orvos először a tünetekről és a meglévő betegségekről kérdez (anamnézis). A beszélgetés lehetséges kérdései például:

  • Ön iszik alkoholt, és ha igen, mennyit?
  • Milyen a táplálkozása?
  • Milyen gyógyszereket szed?
  • Egyre inkább a teltségérzet vagy a felső hasi nyomás érzi?
  • Van ismert cukorbetegsége?
  • Mennyi a súlyod?

Az interjú után fizikális vizsgálatra van szükség. Az orvos többek között a májat vizsgálja a hasfalon keresztül. Ha megnagyobbodott (hepatomegalia), ez zsíros májat jelezhet. A máj megnagyobbodásának azonban sok más oka is lehet, és nem jellemző a zsíros májra.

A fizikális vizsgálat részeként a testsúlyt és a magasságot is mérik annak érdekében, hogy az értékekből kiszámítsák a testtömeg -indexet. Az orvos méri a beteg derékbőségét és vérnyomását is.

További vizsgálatok

A vérvizsgálatok szintén segítenek a lehetséges zsíros májproblémák tisztázásában. A hangsúly a Gamma-GT, GPT és GOT májértékeken van. A vas -tároló ferritin, a fehérje -albumin és a véralvadás szintén értékes információkkal szolgálhat.

A legfontosabb vizsgálat zsíros máj gyanúja esetén azonban a felső has ultrahangvizsgálata (szonográfia). A zsíros máj jellemzően észrevehetően fényes az ultrahang képen, mivel a zsíros májszövet sűrűbb, és ezért erősebben tükrözi a hangot.

A májbiopszia hasznos lehet a zsíros máj pontos kiterjedésének meghatározásához, és ha szükséges, az okról szóló információk megszerzéséhez. Az orvos egy kis szövetmintát vesz a májból helyi érzéstelenítésben, vékony üreges tűvel. Ezt a szövetben (szövettanilag) mikroszkóp alatt vizsgálják.

Néha további vizsgálatokat írnak elő. Ha például a zsíros májban súlyos hegesedés van a májszövetben (májfibrózis), vagy akár májzsugorodás, akkor hasznos lehet a májsejtrák korai diagnózisa.

Zsíros máj: keresi az okot

A zsíros máj diagnózisának megállapítása után tisztázni kell az okot. Ez néha további vizsgálatokat igényel.Például a vércukorszint meghatározása (éhgyomri vércukorszint, hosszú távú vércukorszint HbA1c) jelezheti az inzulinrezisztenciát vagy a korábban fel nem ismert cukorbetegséget. Az is fontos, hogy a páciens alkoholfogyasztásával kapcsolatos információi a lehető leghitelesebbek legyenek, hogy szükség esetén diagnosztizálni lehessen az alkoholos zsírmájat.

Zsíros máj: kezelés

Mit kell tenni a zsíros májjal Nincs specifikus gyógyszer-alapú zsíros májterápia. Inkább a kiváltó okok megszüntetéséről vagy kezeléséről van szó.

A zsíros máj csökkenthető célzott életmódváltással: A meglévő túlsúlyt csökkenteni kell zsírszegény, alacsony kalóriatartalmú étrenddel és rendszeres testmozgással (de nem túl gyorsan, mert ez elősegíti a zsíros májbetegséget). A túlsúlyos zsíros májbetegeknek alacsony zsírtartalmú étrendet is kell fogyasztaniuk. Ezenkívül minden zsíros májú betegnek teljesen kerülnie kell az alkoholt.

Ha a súlyos elhízásban szenvedő betegek az étrend és a testmozgás ellenére sem fogynak le, akkor súlycsökkentő (bariatrikus) műtét, azaz gyomorcsökkentés jöhet szóba.

Zsíros máj esetén az is fontos, hogy az orvos helyesen állítsa be a vércukorszintet, a vérnyomást és a vérzsírok értékét. Ha a zsíros májat gyógyszerek okozzák, akkor alternatív készítmény is megtalálható.

A zsírmáj kezelés magában foglalja a rendszeres ellenőrzéseket is (például a „májértékek” mérését és az ultrahangot) annak érdekében, hogy korai szakaszban felismerhető legyen, hogy a betegség májgyulladássá vagy cirrhosisba lép.

Ha a betegség előrehaladottabb, és a máj kötőszöveti átalakulásához (májcirrhosis) vezetett, a terápia elsősorban a felmerülő szövődmények kezeléséből áll. A májat rendszeresen ellenőrizni kell annak érdekében, hogy szükség esetén mielőbb felismerjék a májrákot (a zsíros máj a májrák egyik legfontosabb kockázati tényezője).

Ha a májszövet teljesen megsemmisül, akkor már nincs esély a zsíros máj gyógyítására. A májtranszplantáció az utolsó lehetőség. Ha megfelelő donort találnak, akkor egy másik személy máját lehet használni, és a sikertelen májfunkciót fel lehet venni.

Zsíros máj: betegség lefolyása és prognózisa

Zsíros máj (steatosis hepatis) esetében a prognózis egyrészt attól függ, hogy a betegséget milyen korán fedezik fel és kezelik. Másrészt szerepet játszik, hogy alkohol-zsíros májról van-e szó vagy sem. Ha az alkohol az oka, a prognózis kissé rosszabb. Ennek ellenére kezdetben jóindulatú betegség. Ha az érintettek gyorsan tesznek valamit a zsíros májuk okai ellen, a betegség teljesen meggyógyulhat, mivel a máj az egyik leginkább regenerálódó szerv.

Ha azonban a zsíros máj cirrhosisba fejlődik, fennáll a súlyos szövődmények, köztük a májelégtelenség veszélye. A máj nem tud helyreállni a májcirrhosisból. Ennek oka az, hogy a májsejtek elpusztulnak és helyükön működésképtelen hegszövet található. Annak érdekében, hogy ne kerüljön ilyen messzire, a zsíros májat mielőbb kezelni kell.

Címkék:  terhesség szülés terápiák bőrápolás 

Érdekes Cikkek

add