Scaphoid törés

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A scaphoid törés a csukló leggyakoribb törése. Ennek oka általában a kinyújtott kézre esés. Terápiás szempontból gyakran elegendő, ha a kezet mozdulatlan állapotban tartjuk. Néha azonban egy műveletet nem lehet elkerülni, ha valaki tartós károkat akar megelőzni. Itt többet megtudhat a scaphoid törés okairól, tüneteiről és kezeléséről, valamint a lehetséges szövődményekről!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S62S92

Scaphoid törés: leírás

A scaphoid csont kifejezés két különböző csontra utal: egyrészt a csukló "os scaphoideum" -jára, másrészt a tarsus "os naviculare" -jára. Tehát ha valaki scaphoid törésről beszél, az két különböző törést jelenthet. A csukló lapocka törése (scaphoid törés) sokkal gyakoribb, ezért általában a scaphoid töréssel egyenlő. Ez a szöveg is elsősorban a csukló pikkelyes törésével foglalkozik.

Scaphoid törés: kéz

A scaphoid csont a nyolc carpal csont egyike és a csukló része. Alsó szélével a küllő (sugár) ízületi felületét képezi, a két hosszú alkarcsont egyikét. Ha kinyújtott karral a tenyerére esik, az esés ereje a carpalis csontokon keresztül jut az alkarra. Ez gyakran a küllő töréséhez vezet, de a csukló is érintett lehet, majd az esetek kétharmadában a navikuláris csont.

A scaphoid csont ívelt csont, amely három részre osztható: proximalis, középső és distalis. A proximális szakasz a sugarával az ízületi felület részét képezi, a disztális rész az alkartól távol lévő scaphoid csont vége. 60-80 százalékban a scaphoid középen, 20-30 % -ban a proximalis területen és csak nagyon ritkán a distalis területen törik meg.

Scaphoid törés: osztályozás

Az Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) besorolása szerint a scaphoid törések a következőkre oszlanak:

C1: avulziós törés avulziós törés
C2: vízszintes vagy keresztirányú törés
C2.1: a distalis harmad törései
C2.2: a középső harmad törései
C2.3: a proximális középső rész törései
C3: függőleges vagy többszörös töredék

Mivel a vérellátás szakaszonként nagymértékben eltér, a törésvonal pontos leírása fontos a lehető legjobb kezelés kiválasztásához. Összességében a következők érvényesek: minél távolabbi a szünet, annál jobb a vérellátás, és így nagyobb a gyógyulási esély.

Scaphoid törés: láb

A láb navikuláris csontja a láb ívének tartóeleme. Általában a sportsérülések itt töréshez vezetnek. Lehetségesek azonban a hosszan tartó stressz okozta fáradtságtörések - például hosszú túrák és séták - is. A fáradtság töréseit nem könnyű diagnosztizálni, és gyakran figyelmen kívül hagyják. Ennek következményei a tartós fájdalom és a késleltetett gyógyulás.

Scaphoid törés: tünetek

A scaphoid törés tipikus tünetei a fájdalom, amely főleg a kéz hátán és a hüvelykujj oldalán jelentkezik. A csukló duzzadt és fájdalmas, különösen mozgás közben, ami gyakran enyhítő testtartáshoz vezet. A scaphoid törésben szenvedő betegek általában az érintett kezüket a testük közelében tartják, és elkerülik a rezgések minden formáját. Még az apró megfogó mozdulatok is nehézek és nagyon fájdalmasak.

Ha a domináns kezet érinti a lapockacsonttörés, ez gyakran súlyosan korlátozza a beteg mindennapi életét, mivel sok mindennapi mozdulat (pl. Fogmosás) a másik kezével sokkal nehezebb.

A scaphoid csonttörés másik jele, hogy az úgynevezett dohánykemence nagyon érzékeny a nyomásra. A "Tabatière" a csukló hátsó részének a neve, amely a hüvelykujját kiterjesztő két ín közötti csuklórés felett található. A nyomás alatti fájdalom a scaphoid törés tipikus jele, még akkor is, ha a törés nem látható jól a röntgenfelvételen.

Scaphoid törés: okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben a scaphoid törés oka a kinyújtott kézre esés. A scaphoid csont különösen nagy nyíróerőknek van kitéve. Tipikus sportágak, amelyek scaphoid töréshez vezetnek, mert gyakran társulnak megfelelő esésekhez, például a snowboard és a görkorcsolya.

Bár a férfiaknak több csontszerkezetük van, hatszor nagyobb a valószínűsége a lapocka törésének, mint a nőknek. Ennek oka a nemek közötti eltérő kockázatvállalási hajlandóság. Azok, akik gyakrabban esnek, nagyobb valószínűséggel törik el a lapockacsontot.

Scaphoid törés: vizsgálatok és diagnózis

A scaphoid törés fizikai vizsgálata során az orvos különösen észreveszi a tipikus fájdalmat a dohánydobozban és a tehermentesítő testtartást.

Az úgynevezett Watson-tesztben (és: Watson scaphoid shift-tesztjében) az orvos lassan a hüvelykujj felé mozgatja a kezét. Ha a scaphoid csont eltört, kis „kattanást” érez a csont felett, és a beteg éles fájdalomról számol be a csuklójában.

A megbízható diagnózis érdekében különösen fontosak a készülékeken alapuló vizsgálatok. A röntgenfelvételen azonban nem könnyű felmérni a navikuláris csontot, így a különösen friss töréseket gyakran figyelmen kívül hagyják. A biztonság kedvéért négy képet készít különböző helyzetekben. Ha a diagnózis még mindig nem világos, szükség lehet számítógépes tomográfiára (CT). Ennek során a csuklóról pontos szeletképeket készítenek, amelyeken minden törésvonal pontosan nyomon követhető és felmérhető.

Scaphoid törés: kezelés

A scaphoid törést konzervatív vagy sebészeti úton lehet kezelni. Az első eset elkerüli a műtéttel kapcsolatos lehetséges kockázatokat. Másrészt a scaphoid törés lassabban gyógyul konzervatív kezeléssel, mint egy műtét után. Az, hogy melyik terápiáról dönt az orvos minden egyes esetben, az egyéni tényezőktől függ. A legfontosabb az, hogy a navikuláris csont melyik részén történik a törés.

Scaphoid törés: konzervatív kezelés

Konzervatív terápia lehetséges, ha a scaphoid csont töredékei nem tolódnak el egymás ellen, és a törésvonal nem túl közel van az alkarcsonthoz. Ezután a páciens alkar gipszet kap, amely magában foglalja a metatarsophalangealis ízületet. Körülbelül két-három hét elteltével az orvos egy másik röntgenfelvétellel ellenőrzi, hogyan zajlik a gyógyulási folyamat.

A konzervatív kezelés lassú gyógyulási folyamata miatt a kezét általában két -három hónapig kell immobilizálni.

Scaphoid törés: sebészeti kezelés

Ha a scaphoid csont töredékei elválnak egymástól, vagy ha a törés közel van az alkar ízületi felületéhez, akkor a beavatkozás nélküli jó gyógyulás nem valószínű - műtétet kell végrehajtani. A sebész a két töredéket Herbert csavarral csavarja össze, amely általában egy életen át a csuklóban marad. A műtét után a páciens négy hétig gipszet kap. A scaphoid törés gyógyulási folyamata valamivel gyorsabb a műtét után, mint a konzervatív kezelés után.

Scaphoid törés: a betegség lefolyása és prognózisa

A scaphoid törés gyógyulásához szükséges idő számos tényezőtől függ. Szerepet játszik például az a pont, ahol a csont eltört, hogy néz ki a kezelés, és hogy a csukló kellően immobilizált -e. Ezenkívül minél fiatalabb a beteg, annál gyorsabban gyógyul a törött csont. A gyógyulási időre vonatkozó általános megállapítás tehát nem lehetséges.

Lehetséges szövődmények és következmények

Minden scaphoid törésnél fennáll az úgynevezett pszeudoarthrosis veszélye: a csonttöredékek nem nőnek össze teljesen (azaz áthidalják az újonnan kialakult csontszövetet), hanem rugalmasan kapcsolódnak egymáshoz - "rossz ízület" keletkezett. Mivel a scaphoid törés kockázata viszonylag magas, kétség esetén a műtét a jobb terápia - a lehetséges kockázatok ellenére.

Ha pszeudoartrózis fordul elő a gyógyulás során, nagy műtétet kell végrehajtani. Ez magában foglalja a scaphoid csont egy részének eltávolítását és csontanyaggal való helyettesítését a test egy másik területéről (például a medencéből). Ezt három hónapos pihenőidő követi.

A gyógyulási folyamat gyakran problémamentes azoknál a fiatal betegeknél, akiknél előnyös a törés lefolyása és következetes az immobilizáció. Kedvezőtlen esetekben azonban a scaphoid törés nagyon hosszú korlátozást jelenthet. Az esés utáni tartós csuklófájdalmat ezért mindig komolyan kell venni, és orvosnak tisztáznia kell, hogy ne késleltesse szükségtelenül a terápia megkezdését.

Címkék: nők egészsége gpp digitális egészség