Rosacea

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A rosacea (rosacea) az arc bőrének gyulladásos, krónikus betegsége, amely rohamokban fut. A bőr kivörösödésével kezdődik. Később vazodilatáció, hólyagok, csomók és új szövetképződések fordulhatnak elő. Az érintettek viszketéstől és fájdalomtól szenvednek, és a kozmetikai károsodás is teher. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell a rosaceáról - tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. L71

Rövid áttekintés

Mi a rosacea? Krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely támadásokban előrehalad és különböző súlyosságú. Az arc általában érintett, ritkán más testrészek.
Tünetek: kezdetben illékony bőrpirosodás (eritmák), később gyakran értágulat, gyulladásos hólyagok és csomók, valamint új szövetképződés (phyma). Ezenkívül égő, viszkető bőr és szúró fájdalom. Az ophthalmorosacea különleges formája befolyásolja a szemet, és ha nem kezelik, súlyos látászavarokhoz vezethet.
Kiváltó és kockázati tényezők: erős, tartós UV-sugárzás (napozás, szolárium), meleg, forró fürdés és zuhanyzás, bizonyos kozmetikumok, lúgos pH-értékű (> 7) mosófolyadékok, bizonyos gyógyszerek, kávé és tea, alkohol és nikotin , stressz.
Kezelés: gyógyszeres kezelés (kenőcsök, krémek, krémek, antibiotikumok), lézeres kezelés, szklerotizálás, fotodinamikai terápia, műtét; Kerülje a tipikus kiváltó tényezőket, például az UV -sugárzást, a hőt, a fűszeres ételeket, az alkoholt és bizonyos ápolószereket és kozmetikumokat
Okok: Még mindig nem világos. Feltételezzük, hogy genetikai hajlam áll fenn különböző immunológiai, mikrobakteriális és neurológiai tényezőkkel együtt.
Prognózis: Krónikus lefolyású, nem teljesen gyógyítható. Megfelelő kezeléssel, gondozással és alkalmazkodó életmóddal a tünetek könnyen kontrollálhatók és a visszaesések csökkenthetők. Néha a betegség hirtelen megáll.

Rosacea: tünetek

A rosacea (rosacea, "rézrózsa") bőrbetegség (dermatosis). Klasszikusan az arcot és ritkán más testrészeket érinti.

A rosacea rohamokban és különböző súlyossági fokokban fut, amelyek tipikus panaszokkal járnak. Ezenkívül a tünetek betegekről betegekre változhatnak, így nem mindig egyértelműen rendelhetők hozzá a súlyossághoz.

Előfázis: rosacea diathesis

A hirtelen, illékony bőrpír (erythema) jellemző a rosacea kialakulására. Elsősorban az arcát, az orrát, az állát és a központi homlokterületet érintik. A rosacea ritkán jelenik meg a test más részein, például a szemeken, a fejbőrön, a mellkason vagy a nyakon.

I. súlyosság: Rosacea erythematosa-telangiectatica

A bőr kivörösödése mellett az arc bőrében értágulatok (telangiectasias) jelentkeznek. A bőr száraz, és néha könnyen lerakódik. Ezenkívül az érintettek viszketéstől és égő, szúró fájdalomtól szenvednek.

II. Súlyosság: papulopustularis rosacea

Ebben a stádiumban további gyulladásos vörös hólyagok (pustulák) és csomók (papulák) jelennek meg rosacea tünetként. Általában csak néhány hét után elmúlnak. Néha lymphedema (folyadékretenció) is kialakul az arcszövetben.

Mivel a pattanásokhoz hasonló gyulladásos bőrváltozások alakulnak ki a rosaceában, a betegséget korábban helytelenül "akne rosaceának" nevezték.

Súlyosság III: Mirigy-hiperplasztikus rosacea

Ez a rosacea legsúlyosabb formája. A kötőszövet és a faggyúmirigyek megnagyobbodnak, és hagymás növekedést (phyme) hoznak létre, például hagymás orr vagy burgonya orr (rhinophyma). Kozmetikai okokból az érintettek általában súlyosan szenvednek ezektől a bőrváltozásoktól.

A pattanásokkal ellentétben a rosacea nem okoz mitesszereket. Ha egyszerre észleli a tipikus rosacea tüneteket és mitesszereket, akkor valószínűleg ezek keverékében szenved.

A rosacea speciális formái

A klasszikus rosacea mellett vannak speciális formák, amelyek viszonylag ritkán fordulnak elő.

A oftalmorosaceát minden ötödik érintett személynél észlelik. A szemet érinti, akár a klasszikus bőrbetegség rosacea mellett, akár elszigetelten. Tipikus tünetek a tágult erek a szemekben és a szemhéjak gyulladása (szemhéjszél gyulladás = blepharitis) és kötőhártya (kötőhártya -gyulladás = kötőhártya -gyulladás). A szemek is többnyire szárazak és gyakran szúrnak. Az ophtalmorosaceát különösen szorosan ellenőrizni kell. Ha nem kezelik, a szaruhártya gyulladását (keratitis) okozhatja, ami szélsőséges esetekben vaksághoz vezethet.

A rosacea fulminans esetében a tipikus tünetek néhány napon vagy héten belül kifejezetten jelentkeznek. Többnyire fiatal nők érintettek, férfiak azonban aligha. A rosacea fulminans leküzdése után általában nem jelenik meg újra.

Gram-negatív rosacea akkor fordul elő, ha a betegséget már több hétig antibiotikummal kezelték, tartós eredmény nélkül. Ezután csak bizonyos kórokozók pusztultak el. Más, úgynevezett gram-negatív baktériumok életben maradtak. Szaporodnak, majd további bőrreakciókat okoznak.

Ha a rosaceát glükokortikoidokkal (szteroid hormonok, például kortizon) kezelik, a gyógyszer abbahagyása után szteroid rosacea alakulhat ki. Ez gyakran sokkal nehezebb, mint a rosacea, amelyet valójában kezelni akart. Emiatt a rosaceát csak kivételes esetekben kezelik ezekkel a gyógyszerekkel.

A rosacea tipikus formái

A rosacea gyulladásos bőrbetegsége főként az arc súlyos kipirosodása formájában nyilvánul meg. Különleges formában a szemek megbetegedhetnek és megsérülhetnek.

Rosacea: kezelés

Speciális gyógyszeres kezeléssel és megfelelő kozmetikai ellátással gyakran jelentősen enyhíthetők a rosacea tünetei. Ha azonban nem kezelik, a rosacea általában fokozatosan súlyosbodik.

A gyógyszeres kezelés mellett vagy alternatívájaként más terápiás módszerek is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik a szklerotizálás, a fotodinamikai terápia és a sebészeti beavatkozások. Ezenkívül a rosaceás betegeknek figyelemmel kell kísérniük étrendjüket, és lehetőség szerint kerülniük kell a tünetek kiváltó okait.

Néhány beteg homeopátiát alkalmaz a rosacea kezelésére (gyakran a hagyományos orvosi terápia mellett). Az alternatív gyógyítási módszer hatékonyságát még nem tudományosan bizonyították. Néhány beteg azonban a tünetek javulásáról számol be.

Rosacea kezelés gyógyszeres kezeléssel

A gyógyszeres kezelés a rosacea terápia legfontosabb összetevője. Itt megkülönböztetünk helyi és szisztémás terápiát. A tapasztalatok szerint a helyi és szisztémás rosacea terápia kombinációja különösen hatékony.

Helyi (helyi) rosacea kezelés

A gyógyszert közvetlenül a bőr érintett területeire kenőcs, gél vagy krém formájában alkalmazzák. Az, hogy melyik adagolási forma a leghatékonyabb és a legjobban tolerálható, az egyedi esettől függ. A rosacea külső kezelését általában nagyon hosszú időn keresztül végzik (helyi fenntartó terápiaként). A két legfontosabb aktív hatóanyag a következő:

Metronidazol (antibiotikum)
Azelainsav

Mindkét hatóanyagnak gyulladáscsökkentő hatása van a rosaceában. Lelassíthatják az immunrendszert is, amely jellemzően túlreagálja a rosaceát. Az azelainsav biztosítja azt is, hogy bizonyos bőrsejtek (keratociták) ne növekedjenek túl erősen.

Ezenkívül más anyagok is használhatók a helyi rosacea terápiában:

Permetrin: Megfelelő adagolás esetén a tényleges méreg pozitív hatással van a rosaceára.
Klindamicin: Az antibiotikumot kivételes esetekben helyileg is alkalmazzák.
Retinoidok: a permetrinhez hasonlóan pattanások ellen is használják.
Kalcineurin -gátlók: Főként szteroid rosacea esetén segítenek.

Az említett hatóanyagok elsősorban a csomók és a hólyagok ellen harcolnak. Ezek azonban általában nem segítenek az arc jellegzetes kivörösödésében. Ezzel szemben az USA -ban kifejlesztettek egy speciális gélt brimonidin hatóanyaggal. 2014 óta az EU -ban is jóváhagyták. A gyógyszer hatására az arc bőrének erei összehúzódnak. Így a vörösség elhalványul.

Szisztémás rosacea kezelés

A helyi kezelés elegendő a rosacea egyes enyhébb formáihoz. Súlyosabb esetekben szisztémás rosacea kezelésre is szükség van. A gyógyszert belsőleg használják, például tabletták formájában. Ily módon a hatóanyag a vér útján eljut az egész szervezetbe. Ez egyrészt hatékonyabbá teszi a szisztémás rosacea terápiát, mint a helyi. Másrészt gyakran vannak súlyosabb mellékhatások.

Leggyakrabban az antibiotikumokat használják a szisztémás rosacea kezelésére, különösen két csoportban:

Tetraciklinek: A doxiciklin és a minociklin a leggyakrabban használt gyógyszerek ebben a hatóanyag -csoportban. Ők az első választás a rosacea antibiotikumokkal történő kezelésében, mivel a gyomor és a belek jobban tolerálják őket, mint a makrolidok.
Makrolidok: A hatóanyagok ebbe a csoportba tartoznak például az eritromicin és a klaritromicin. A makrolidokat akkor alkalmazzák, ha a betegek nem tolerálják a tetraciklineket.

Az antibiotikumokat valójában a baktériumok elleni küzdelemre használják. A rosacea kezelés ezen anyagok eltérő hatásmechanizmusát alkalmazza: Kis dózisban az antibiotikumok főként gyulladáscsökkentő és csillapító hatásúak a túlreagáló immunrendszerre - hasonlóan a metronidazolhoz és az azelainsavhoz a helyi rosacea kezelésben.

Az antibiotikumok mellett a rendszerint helyi kezelésre használt hatóanyagokat néha szisztémás rosacea kezelésére használják - például metronidazolt tartalmazó tablettákat.

A retinoidok, mint például az izotretinoin, belsőleg is enyhíthetik a rosacea tüneteit, mutatják a vizsgálatok. Az izotretinoin azonban csak súlyos pattanások kezelésére engedélyezett Németországban. Ezért csak súlyos rosaceában alkalmazzák, kivételes esetekben, a hivatalos jóváhagyáson kívül ("off label"). Nagy óvatosságra van szükség itt, mert az izotretinoin kapszulák szedésének számos mellékhatása lehet (köztük súlyosak is), például bőr- és nyálkahártya -irritáció. Ezenkívül az izotretinoint nem szedhetik azok a nők, akik teherbe eshetnek (gyermeki rendellenességek kockázata!).

Sok más bőrbetegséggel szemben a rosaceát csak kivételes esetekben kezelik glükokortikoidokkal ("Kortiosn"), mivel ezek a szerek általában rontják a klinikai képet. Még a kezdeti javulás után is a tünetek általában még erősebben visszatérnek a kortizon készítmény abbahagyása után.

Lézeres kezelés és pusztítás

A tartós vörösödést és értágulatot (telangiectasias) általában lézeres kezeléssel lehet eltávolítani. Ebből a célból a bőr érintett területeit kötegelt, nagy energiájú fénysugarakkal kezelik. A fimek is eltávolíthatók ilyen módon.

Az érrendszeri tágulat az elektromos áram segítségével is megszűnhet.

Fotodinamikus terápia (PDT)

A fotodinamikai terápia során a rosaceás betegek először olyan anyagot kapnak, amely a bőrt fényérzékenyebbé teszi. Ez az úgynevezett fényérzékenyítő a bőr érintett területeihez kapcsolódik. Ezután ezeket a területeket bizonyos hullámhosszúságú fénnyel besugározzák. Ez megváltoztatja a fényérzékenyítő szerkezetét. Ennek eredményeként az anyag elpusztítja a hibás bőrszerkezeteket.

Sebészeti terápia

A rosaceát sebészeti úton is lehet kezelni, például dermabrázióval vagy borotválkozással.Ezeket a módszereket főként fimekkel használják. Ezért részletesebben leírják őket a "Rosacea: Rhinophyma" cikkben.

Változtassa meg étrendjét és kerülje a kiváltó tényezőket

Az is nagyon hasznos, ha a rosaceás betegek megváltoztatják étrendjüket. Bár nincs speciális rosacea diéta. Mivel azonban a tapasztalatok azt mutatják, hogy a forró fűszerek, a nagyon forró ételek és italok, valamint az alkohol vazodilatációhoz vezethet az arcon, jobb, ha Ön, mint beteg, kerülje ezeket. Tartsa be az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet. Különösen csökkentse zsír- és cukorfogyasztását sok gyümölcs és zöldség javára. Így megelőzheti az arcbőr pórusainak eltömődését. Ez viszont pozitív hatással van az arcbőrre.

Ezenkívül meg kell vizsgálnia, hogyan reagál a rosacea a különböző ételekre. Ehhez tudatosan tartózkodjon attól, hogy újra és újra megegye az egyes ételeket, és figyelje meg, hogy a rosacea tünetei ennek következtében változnak -e és hogyan.

Az is fontos, hogy kerülje a rosacea fellángolásának tipikus kiváltó okait:

erős, tartós UV sugárzás (napozás, szolárium)
Hőség, forró fürdés és zuhanyozás, szaunázás
Lúgos pH -értékű (> 7) mosószerek és szappanok
bizonyos kozmetikumok
bizonyos gyógyszerek
kávé és tea
alkohol
nikotin
feszültség

A hormonális változások, például terhesség alatt, betegség fellángolását idézhetik elő. Beszéljen erről orvosával.

A rosaceás betegek különbözőképpen reagálnak a különböző lehetséges kiváltó tényezőkre. Ezért nagyon figyeljen azokra az ingerekre, amelyekre a bőre reagál, és ennek megfelelően alakítsa életmódját.

Rosacea: ápolás

A rosaceás bőrt megfelelően kell ápolni. Ez támogathatja a gyógyszeres kezelést és / vagy más terápiás módszereket. Mivel bizonyos összetevők és a nem megfelelő ápolószerek használata irritálhatja a bőrt, és ezáltal súlyosbíthatja a tüneteket.

Megfelelő bőrápolás

A bőrápolás során tartsa szem előtt az alábbi tippeket:

Az arc bőrét csak langyos vízzel tisztítsa. A szélsőséges vízhőmérséklet és a gyors hőmérsékletváltozások a bőr hirtelen kivörösödéséhez (kipiruláshoz) vezethetnek.
Ne használjon arcradírt, mert még jobban irritálja a rosacea bőrét.
Csak mentol, kámfor, nátrium -lauril -szulfát és összehúzószerek nélkül használjon ápoló- és mosószereket.
Kerülje a nagy keménységű vizet.
Mosás után óvatosan törölje szárazra az arcbőrét egy törülközővel, ahelyett, hogy a törülközővel dörzsölné.
Használjon enyhén savas pH -értékű (<7) szappanokat és mosószereket.

Ami az arctisztítást illeti, az úgynevezett mosószindetek jól alkalmazhatók a rosaceás betegeknél. Ezek mesterséges tisztítószerek, amelyek viszonylag alacsony pH -értékkel (4,5-5,5) rendelkeznek, és sokkal gyengédebbek a bőrön, mint a klasszikus szappanok.

A bőr finom erei kitágulnak

Az arc bőre vörös, mert a legkisebb erek kitágulnak (telangiectasia) - a kis erek jól láthatók.

Vigyázz, nap!

Az UV sugarak fontos kockázati tényezők azok számára, akiket a rosacea érint. Ezért óvatosan óvja bőrét az (erős) UV -sugárzástól:

Kerülje a közvetlen napfényt tavasz és ősz között.
Kerülje a szoláriumba járást.
Használjon magas fényvédő faktorú (50+) fényvédő termékeket, és alkalmazza őket naponta többször. Inkább titán -dioxidot vagy cink -oxidot tartalmazó fényvédőket (gyógyszertár). A rosacea esetében ezeket bőrbarátabbnak tartják, mint a kémiai fényvédőket.

Rosacea: krém, kenőcs vagy krém?

A termékek víz- és zsírtartalmukban különböznek egymástól. Egy kenőcs nem tartalmaz vizet, csak zsírt. Ezzel szemben egy krém bizonyos mennyiségű vizet tartalmaz. A krém valójában több vizet tartalmaz, mint a zsír. Ezért olaj-a-vízben emulziónak is nevezik.

A rosaceás betegek számára a magas víztartalmú termékek, például krémek és krémek ideálisak. Mivel nem képeznek póruszáró zsírréteget a bőrön, hanem hagyják a bőrt lélegezni anélkül, hogy kiszáradna. Ugyanez vonatkozik a glicerin vagy szilikonolaj (ciklometikon, dimetikon) alapú készítményekre is.

Teljesen kerülni kell a hozzáadott illatanyagokat vagy színezékeket tartalmazó termékeket, mivel ezek szükségtelenül irritálják a bőrt.

Tipp: A gondozási termékek megvásárlása előtt kérjen részletes tanácsot a gyógyszertárból.

Smink rosaceára

Alapvetően rosaceával is használhat sminket. Ügyeljen azonban arra, hogy a termékek mentesek legyenek bőrirritáló összetevőktől, mint például mentol, kámfor, nátrium-lauril-szulfát és összehúzószerek. Ezenkívül a kozmetikumok nem tömhetik el a faggyúmirigyeket, azaz nem lehetnek comedogének.

Kerülje a nagyon vastag smink használatát. Mivel ezt nehéz eltávolítani, ami viszont bőrirritációt okozhat. Másrészt van értelme speciális rosacea sminket használni, amely jól eltakarja az arc vörösödését, és könnyen eltávolítható.

A rosaceás betegek nagyon egyénileg tudnak reagálni a kozmetikumokra. Ha azt észleli, hogy nem tudja elviselni a terméket, azonnal hagyja abba a használatát, és próbáljon ki egy alternatívát.

Rosacea: rhinophyma

A rhinophyma a rosacea tünete, amely súlyos betegség esetén alakulhat ki. Ez a kötőszövet és a faggyúmirigyek túlnövekedése (Phyme). A rhinophyma általában az orron jelentkezik. Ez az úgynevezett izzó orr vagy burgonya orr különösen gyakori az idősebb férfiaknál.

Az enzimeket gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelik. Ma jó optikai kezelési sikereket lehet elérni, különösen a sebészeti területen. Azonban fennáll annak a lehetősége, hogy később új hagymás orr keletkezik.

A rosacea "rhinophyma" -járól bővebben a Rosacea: Rhinophyma cikkben olvashat.

Rosacea: okok és kockázati tényezők

Attól függően, hogy melyik tanulmányt használják, Németországban a lakosság 2-20 százaléka szenved rosaceában. Leggyakrabban a 30 év felettiek érintettek. De kivételes esetekben még gyermekeknél is kialakulhat rosacea. Nem figyelhetők meg komoly különbségek a nemek között - a rosacea csak kismértékben fordul elő nőknél. Ezenkívül a világos bőrtípusok gyakrabban érintettek, mint a sötétek.

A rosacea tipikus tünetei az erek tartós kiszélesedésén és a bőr krónikus gyulladásán alapulnak. Ennek okai még nem tisztázottak teljesen. Genetikai hajlam gyanítható. A szakértők úgy vélik, hogy a rosacea kialakulásához vezethet, különböző tényezőkkel együtt.

Hogyan alakul ki a rosacea?

Többek között valószínűleg a szervezet immunrendszere is szerepet játszik. Bizonyos antimikrobiális anyagokat termel a bőrben, amelyek feltehetően harcolni fognak a behatoló kórokozók ellen. Ezen anyagok némelyike gyulladást okoz, és új erek kialakulását is okozza (angioneogenezis). Ez normális és hasznos a behatoló kórokozók elpusztítására. Mindazonáltal ezen antimikrobiális anyagok jelentősen megnövekedett koncentrációját észlelték a rosaceás betegek vérében. Ez megmagyarázhatja a bőr kóros gyulladását és az új szövetképződést.

Gyaníthatóan bizonyos mikroorganizmusok okozzák az immunreakciót. A rosaceával érintettek bőrén gyakran nagyobb a népesség az úgynevezett szőrtüsző atkákkal (Demodex folliculorum). A mikroszkopikus állatok minden ember bőrén megtalálhatók. A rosaceás betegeknél azonban gyakrabban fordulnak elő, és a fent leírt immunreakciót váltják ki, ami gyulladáshoz vezet.

Bizonyíték van arra is, hogy az immunrendszer receptorai nem működnek megfelelően a rosaceában. Ezek a receptorok felismerik a szervezet számára idegen organizmusokat, és bizonyos anyagokat állítanak elő ellenük. Rendellenesség esetén azonban a receptorok túlreagálják és így tartós bőrgyulladást váltanak ki.

Végül, de nem utolsósorban úgy tűnik, hogy az arcon gyulladt idegek is szerepet játszanak a rosacea kialakulásában. Az idegek úgy szabályozzák az ereket, hogy melegen kitágítják, és hidegben összehúzódnak. A rosaceás betegeknél azonban az idegek és az erek közötti kommunikáció nem működik megfelelően, mert az idegek gyulladtak. Ez hibás működéshez vezet - még akkor is, ha gyenge ingerek, például fűszeres ételek vannak, az erek kitágulnak anélkül, hogy ezt követően ismét teljesen összehúzódnának.

Rosacea: vizsgálatok és diagnózis

A bőrgyógyász általában felismeri a rosaceát a jellegzetes tünetek (bőrpír, megnagyobbodott erek stb.) Alapján. Ezért speciális vizsgálatokra általában nincs szükség.

Néha az orvos bőrmintát vesz (biopszia), ha gyanítják a rosaceát. A mikroszkóp alatt alaposabban megvizsgálják. Ily módon kizárhatók a vizuálisan hasonló bőrbetegségek, például a ritkább pillangózuzmó vagy stewardess -betegség (kozmetikai pattanások). A vizsgálat segít a rosacea súlyosságának felmérésében is.

Rosacea: betegség lefolyása és prognózisa

A rosacea általában krónikus és szakaszos - a súlyosabb tünetekkel járó fázisok váltakoznak a tünetek enyhülésének vagy legalább javulásának idejével. Bár az állapot nem gyógyítható teljesen, könnyen kezelhető a megfelelő kezeléssel, bőrápolással és életmóddal. Néha a rosacea meg is áll, anélkül, hogy tovább fejlődne.