Orbitális padlótörés

és Maria Franz, okl. Biokémiai és orvostanhallgató

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Maria Franz 2020 óta szabadúszó író a szerkesztőségében. A biokémiai mesterképzés elvégzése után jelenleg humán orvostudományt tanul Münchenben. Anál végzett munkájával az olvasók körében is fel kívánja kelteni saját nagy érdeklődését az orvosi témák iránt.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orbitális padlótörés (kifúvásos törés) a szemgödör padlójának törése. Felmerül például, amikor egy ütés vagy labda a szembe kerül. A tünetek közé tartozhatnak a szem körüli zúzódások, kettős látás, az arc zsibbadása és duzzanata. Ha a szem a szemüregbe süllyed, vagy egy ideg vagy izom becsípődik, akkor műtétet kell végezni. Tudjon meg többet az orbitális padló töréséről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S02

Orbitális padlótörés: Gyorsreferencia

• Meghatározás: a szemüreg törése a leggyengébb pontján, a padlócsonton
• Okok: Általában ütés vagy kemény labdaütés
• Tünetek: duzzanat és véraláfutás a szem körül, kettős látás, érzészavarok az arcon, korlátozott szemmozgás, beesett szemgolyó, további látászavarok, fájdalom
• Kezelés: A mértékétől és a tünetektől függően konzervatív fájdalomcsillapító terápia, például a törés magától gyógyul; kifejezett esetekben az orbitális padló törésének műtétje
• Prognózis: A megfelelő terápiával a prognózis általában jó

Mi az orbitális padló törése?

Az orbitális padló törése a csontos szemgödör (pálya) fenekének törése. Ennek oka, hogy hatalmas erőt gyakorol a szemre vagy az orbitális keretre. Gyakran előfordul arccsont- vagy középtáji töréssel. Ez az orbitális törés leggyakoribb típusa, de az orbitális fal más részei is érintettek lehetnek. Ha egyetlen orbitális padlótörés van, akkor azt fúvásos törésnek is nevezik.

A szemüregben zsírszövet található, amelybe a szemgolyó (gömb) és a szemizmok vannak beágyazva. Összesen hat különböző izom mozgatja a szemgolyót. Orbitális padlótörés esetén az izmokat le lehet szorítani, vagy ritkábban csípni a törési résen, ami azt jelenti, hogy a szem már nem tud mozogni. Általában az alsó egyenes izom (Musculus rectus inferior) érintett. Néha egy orbitális törés is megsérti a szemet, és befolyásolja a látást.

Orbitális padlótörés: tünetek

Orbitális padlótörés esetén az embereknek jellemzően duzzadt szemhéjuk van, súlyos zúzódásokkal. Az orvosok ezt a szem körüli zúzódást monokle hematómának is nevezik. A duzzanatok gyakran összenyomják a szemizmokat, így azok csak korlátozott mértékben tudnak mozogni. Ha az alsó egyenes izom megcsípődik, kettős kép jelenik meg, amikor felfelé néz. A korlátozott mobilitás miatt azonban ez kezdetben észrevétlen maradhat. Ha az alsó szemideg (infraorbitalis ideg), amely a szemüreg padlójában fut, megcsípődik vagy megsérül, az arc és a felső ajak érzése zavart okozhat.

Ha a szem vagy más idegek, például a látóideg sérült, akkor a szemkörnyéki padlótörésben szenvedő betegek látási zavarokban is szenvednek. Veszélyessé válik, ha a szem is összegyűlik a szemgolyó mögött. Az érintettek rövid időn belül megvakulhatnak ettől az úgynevezett retrobulbar hematómától.

Súlyos sérülés esetén a csontkomponensek eltolódhatnak, és betörhetnek az alábbi maxilláris sinusba. A legrosszabb esetben a szem és a lágyrészek a maxilláris sinusba süllyednek. A szemgödör szélén gyakran látható egyfajta lépés.

Orbitális padlótörés gyermekeknél

Gyermekeknél az orbitális padlótörés tünetei eltérnek a felnőttekétől. A duzzanat és a vérzés általában kevésbé hangsúlyos. A növekvő csontok azonban erősebbek, és újra "bepattanhatnak" a gyermekeknél. A szövetek és az izmok rendszerint összecsípődnek. A törési rés gyakran tapintható.

Az orvosok az orbitális padlótörésnek ezt a formáját is "fehér szemű kifújásos törésnek" nevezik. Az érintett emberek már nem tudják megfelelően mozgatni a szemüket az összeszorult izmok miatt. Ennek eredményeként szokatlanul nagy mennyiségű fehér szem látható.

Ezenkívül a szemüreg sérülése kiválthatja az úgynevezett okulokardiális reflexet. Például a szemgolyóra vagy a beszorult izmokra nehezedő nyomás miatt a légzés lelassul, a vérnyomás csökken, hányinger és hányás lép fel (az autonóm idegrendszer irritációja révén).

Orbitális padlótörés: okok és kockázati tényezők

Az orbitális padló törése jellemzően akkor fordul elő, ha hatalmas erőt gyakorolnak közvetlenül a szemüregre. Ez az erő például ököllel ütéskor vagy - gyakrabban - labdajátékok során jelentkezik. Ha például egy teniszlabda találja el a szemét, a pálya tartalma erősen összenyomódik. A nagy nyomás ezután megtörheti a leggyengébb pontot - a pálya padlójának vékony csontlemezeit, amelyek vastagsága nem haladja meg a millimétert. Az orbitális perem erősebb csontja viszont gyakran megmarad (fúvásos törés).

Az erő alkalmazása az etmoid sejtek megszakadásához is vezethet. Ezek a koponya üregei, amelyek a melléküregekhez tartoznak. Az orr és a szemüreg között fekszenek. Ha eltörik, levegő kerül a szemüregbe vagy a környező bőrbe (pl. Szemhéj). Az orvosok ezt a levegő felhalmozódást úgynevezett orbitális és szemhéjfizmának nevezik. A bőr tapintásakor az érintettek recsegő hangot érezhetnek a bőr alatt.

Ha ilyen sérülés gyanúja merül fel, a következő napokban kerülje az orrfújást. Ellenkező esetben több levegőt és így kórokozókat préselhet a szemüregbe.

Orbitális padlótörés: vizsgálatok és diagnózis

Orbitális padlótörés esetén a szemész és az ENT orvos a felelős szakember. A diagnózis felállításához az orvos megkérdezi Öntől, hogy pontosan hogyan történt a baleset, és kórtörténetét. A lehetséges kérdések a következők lehetnek:

• Volt közvetlen erőszak a szemen?
• Mi a baleset pontos menete?
• Lát kettős látást?
• Megváltozott az érzés az arcbőrben?
• Vannak fájdalmaid?

Ezután az orvos alaposabban megvizsgálja Önt. Ellenőrzi a duzzadt szemet és a zúzódást sérülésekre. Azt is lehetővé teszi, hogy különböző irányokba nézzen a szemizmok ellenőrzéséhez. A szemész a látásélességét is ellenőrzi (látásélesség -vizsgálat).

Az orbitális padlótörés pontos helyének meghatározásához képalkotásra, azaz radiológiai vizsgálatra van szükség. A gyanútól függően az orvos klasszikus röntgenvizsgálatokat végez. Az orvos gyakran pontosabb számítógépes tomográfiát (CT) vagy digitális térfogat -tomográfiát (háromdimenziós kép) is megszervez - különösen az esetlegesen szükséges műtét előtt. Orbitális padlótörés esetén az orvos "függő cseppet" ismer fel a melléküregek képein, ha csonttöredékek és a szemüreg tartalma a maxilláris sinusba esett.

Orbitális padlótörés: kezelés

Műtét nem szükséges enyhe orbitális padlótörés esetén, amelyben a szemizmok nincsenek megcsípve. A test idővel maga oldja fel a vérzést, és a szemek korlátozott mozgása ismét enyhül. Az irritált kötőhártya szemkenőccsel ápolható.

Ezzel szemben, ha a szemizmok megcsípődnek, látászavarok jelentkeznek, a szemgolyó megereszkedett, vagy oculocardialis reflex figyelhető meg, az orvosok gyorsan működnek, hogy megakadályozzák a maradandó károsodást.

A tényleges szüneten kívül az orvosok kezelik az esetleges kísérő sérüléseket is, például a repedéseket és a vérzést. Ehhez általában helyi érzéstelenítőket adnak be. Ezenkívül az érintettek fájdalomcsillapító gyógyszereket kapnak. Mivel az orbitális padló törése más arcüregekkel (szinuszok, orr, állkapocs) kapcsolódik, az orvosok általában antibiotikumokat írnak fel a fertőzések megelőzésére.

Orbitális padlótörés: műtét

Ha a szem elsüllyedt a megcsúszott zsírszövet miatt, az orvosok sebészeti úton kiegyenesítik a pálya fenekét a maxilláris sinusból. Például a páciens saját csontjait vagy egy speciális filmet alkalmaznak, amelyet körülbelül hat hónap elteltével a szervezet felszív. Kifejezett törmeléktörések esetén a sebészek például mechanikusan stabil titán implantátumokat helyeznek be.

Az orvosok akkor is megműtik az orbitális törést, ha egy szemizom megcsípődik, vagy az arc bőre zsibbad. A lehető leggyorsabban elvégzik az eljárást, hogy elkerüljék a hosszú távú károkat. Csak az enyhe érzészavarok esetén, amelyek már az első napokban gyengébbek, az orvosok megvárják, amíg a szemhéj duzzanata megszűnik. A vénán keresztül beadott kortizon segít csökkenteni a duzzanatot. Ennek ellenére az orvosok célja egy héten belül megműteni.

Az orbitális törést gyermekeknél is megműtik, ha a szem mozgása korlátozott, a szem be van süllyedve, vagy a törési rés olyan nagy, hogy elfoglalja a szemgödör felét. Általában az orvosok néhány napon belül megműtik a gyermek orbitális üregét.

Súlyos szemhéj -sérülések esetén az orvosok most a páciensre szabott implantátumokat készíthetnek. Ezek az orbitális implantátumok ezután teljesen kicserélik a megsemmisült szemüreget.

A sebészeti beavatkozás mértéke alapvetően az arckoponya további sérüléseitől is függ.

Orbitális padlótörés: betegség lefolyása és prognózisa

Kisebb törések vagy korai műtétek esetén az orbitális padlótörések prognózisa általában jó. Időnként a betegek hosszú távon megduplázódnak. Ezután vizuális képzésre van szükség. Ha az orbitális padló törése miatt az izmok vagy a zsírszövetek beszorulnak a törési résbe, a szem a szemüregbe süllyedhet (enophthalmos), és a keletkező hegek miatt már nem tud megfelelően mozogni, különösen, ha nincs műtét.

Ha a csapdába esett arcideg (infraorbitalis ideg) nem enyhül időben, tartós érzészavarok jelentkezhetnek az arc területén. Úgynevezett paresztézia alakul ki - például a betegek bizsergő érzést éreznek, vagy a bőrrész „alszik”. Néha tartós idegfájdalom akkor is jelentkezik, ha az orbitális padlótörés által beszorult ideget sebészeti úton enyhítették. Az orvosok ezután olyan fájdalomcsillapítási módszert dolgoznak ki, amely általában hatékonyan enyhíti a tüneteket.

Címkék:  hírek anatómia magazin