kulcscsont törés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kulcscsonttörést (kulcscsonttörést) általában a kinyújtott kéz vagy a váll sarkának esése okozza. Jellemző tünetek a mozgásfüggő fájdalom. Néha a kulcscsont törése kívülről is látható. Sok esetben konzervatív módon kezelhető speciális kötéssel. A műtétre ritkán van szükség. Tudjon meg többet a kulcscsont töréséről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S42

Nyakcsont törés: leírás

A kulcscsont (kulcscsont) az egyetlen csontos kapcsolat a kar és a törzsváz között. A mellcsont (szegycsont) és a lapocka kiterjesztése (acromion) között fut.

A kulcscsonttörés (kulcscsonttörés) az egyik leggyakoribb csonttörés, amely az összes törés három -öt százalékát és a vállsérülések körülbelül 45 százalékát teszi ki. Évente 100 000 ember közül körülbelül 64 törik el a kulcscsontjukat - és ez a tendencia fokozódik: a szabadidős magatartás változása, amelyben a tendencia a magas kockázatú sportok irányába mutat, szintén növeli a kulcscsonttörések gyakoriságát.

Leggyakrabban ez a fajta törés az emberek harmadik évtizedében fordul elő. Különösen a férfi nemet érintik a sport- és közlekedési balesetek. Gyermekek és idősek esetében ez általában a földre esés.

Gyakorisága ellenére a kulcscsont törése az egyik legártalmatlanabb törött csont. A csukló közelében lévő sugár törése (disztális sugártörés) után ez a törés a második leggyakoribb törés a felnőtteknél.

Nyakcsont törés: tünetek

A kulcscsont törésének tipikus tünete a fájdalom. Bármilyen kísérlet a kar mozgatására az oldalon vagy a mellkason rendkívül fájdalmas. Az érintettek ezért gyakran védő testtartást alakítanak ki. A törött csont hallható dörzsölő hangja mozgás közben szintén a törés jele.

Általában közvetlenül a törött kulcscsont felett van zúzódás és duzzanat. Ha a törést elhalasztják, a kulcscsont lefolyása gyakran látható karcsú embereknél - különösen az oldalak összehasonlításakor. Az elhízott (zsíros) emberek vagy a többszörös sérültek (többszörös traumás betegek) esetében azonban a lépcsőképződést gyakran figyelmen kívül hagyják.

Ha törés van a kulcscsont külső harmadában, előfordulhat az úgynevezett zongorakulcs jelenség. A szünet egyik vége feláll, és lenyomható, mint egy zongora billentyű.

Nagyon ritkán (az összes beteg egy -két százalékában) a kulcscsonttörés nyitott, vagyis csontdarabok nyúlnak ki a bőrből.

A kulcscsont törése szülés közben is előfordulhat. A fent említett tünetek gyakran kevésbé hangsúlyosak az érintett csecsemőknél.

Nyakcsont törés: okok és kockázati tényezők

A kulcscsonttörést általában közvetett trauma okozza. Ez mindenekelőtt a vállrészre esést jelenti, amelyben a vállízület és a szegycsont -ízület közötti kulcscsont (szegycsont -kulcscsont ízület vagy középső kulcscsont -ízület - a szegycsont és a kulcscsont közötti csuklós kapcsolat) hajlító igénybevételnek van kitéve.

Kevésbé gyakori ok a kinyújtott kézre esés, például görkorcsolya vagy kerékpározás közben. Valójában a kulcscsont törése a leggyakoribb csonttörés a kerékpárosok körében.

Ritkábban az első váll ütéséből vagy eleséséből származó közvetlen trauma az oka a kulcscsonttörésnek. Motoros baleset esetén a kulcscsont eltörhet, ha a motoros sisak alsó szélét a kulcscsonthoz nyomja.

Közvetett trauma esetén a kulcscsont általában középen tör el (90 százalék), közvetlen trauma esetén pedig általában a csont külső harmadában.

Előfordul, hogy a kulcscsont törik az újszülöttben a szülés során, mégpedig akkor, amikor a gyermek vállöve összeszűkül, amikor áthalad az anyai medencén. Ez különösen gyakori a nagy csecsemőknél.

Nyakcsont törés: vizsgálatok és diagnózis

Ha kulcscsont -törésre gyanakszik, forduljon orvoshoz, aki ortopédiai és traumatológiai műtétekre szakosodott. Először megkérdezi, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténetét (anamnézis). Az orvos néhány kérdése lehet:

• Válladra esett vagy kinyújtott kéz?
• Hogyan történt pontosan a baleset?
• Tudod még mozgatni a vállad vagy a karod?
• Vannak fájdalmaid?
• Volt már olyan tünete, mint a fájdalom, a mozgáskorlátozottság vagy a váll korábbi diszlokációja?

A baleset megtörténtének leírása és a tünetek gyakran elegendőek ahhoz, hogy az orvos figyelembe vegye a kulcscsont törését. Nehezebbé válik, ha a beteg több sérülés (többszörös trauma) miatt eszméletlen, és más sérülések kezdetben az előtérben vannak.

Fizikális vizsgálat

Részletesebb vizsgálatra van szükség a kulcscsonttörés feltételezett diagnózisának tisztázásához. Az orvos megvizsgálja a vállízületet (acromioclavicularis ízületet) és a szegycsont-kulcscsontot (sternoclavicularis ízület). Gondosan teszteli a váll és a kar mozgékonyságát, és figyel a gyengédségre. Az érintett kar véráramlását és érzékenységét is ellenőrzik.

Szintén fontos kizárni a kísérő sérüléseket, például a pneumothoraxot (a levegő bejutása a pleurális térbe). Ez a tüdő hallgatásával (hallgatásával) lehetséges.

Képalkotó eljárások

Ezt általában röntgenvizsgálat követi különböző síkokban. Ez lehetővé teszi, hogy biztosan tisztázzuk, van -e törött kulcscsont, hol húzódik pontosan a törésvonal, és mennyire súlyos a sérülés. Ha nem világos, hogy más ízületek érintettek-e, a vállízületről, a szegycsont-kulcscsont ízületről és a mellkasról készítenek felvételeket. A váll és a bokaízület ultrahangvizsgálata hasznos lehet a további tisztázáshoz.

A középkategóriás kulcscsonttöréseket néha csak röntgenfelvétellel nem lehet felmérni. Ebben az esetben szükség lehet számítógépes tomográfiára (CT). A CT -t általában még súlyosan sérült, politrauma betegeknek is készítik.

A kulcscsont törésével járó sérülések, például a váll kapszulaszalag -sérülései mágneses rezonancia képalkotással (mágneses rezonancia képalkotás, MRI) értékelhetők.

Csecsemőknél a gyermekorvos felismeri a kulcscsont törését a kulcscsont tehermentesítése és tapintása alapján. A kisbabákról ritkán készítenek röntgenfelvételt.

Nyakcsont törés: kezelés

A kulcscsonttörés kezelésének célja a fájdalom enyhítése, valamint a rugalmas és stabil csont korai stádiumban történő helyreállítása. A törés típusától függően konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető.

Nyakcsont törés: konzervatív kezelés

Az összes törött kulcscsont mintegy 90 százaléka konzervatív módon kezelhető. A beteg először fájdalomcsillapítót kap, és az érintett oldalt hátizsákkal vagy hevederrel rögzítik:

Törés esetén a hátizsák kötése a kulcscsont középső és középső harmadára kerül. Rendszeresen ellenőrizni kell a kötszer helyes elhelyezését, különben fennáll annak a veszélye, hogy a töredékek elmozdulnak. A felnőtteknek általában három -négy hétig, a gyermekeknek tíz napig kell viselniük a hátizsák kötést. Hat hét elteltével lehetővé kell tenni a vállízület szabad és fájdalommentes mobilitását.

A kulcscsont oldalsó harmadának törése esetén Gilchrist kötést (hevederes kötést) alkalmaznak.

Ez a konzervatív kezelés hátizsák vagy hevederkötés alkalmazásával különösen alkalmas olyan törött kulcscsontokra, amelyek nem rövidülnek meg és elmozdulásuk csekély vagy nincs. A váll és a kar fájdalma és mobilitása információt nyújt a kezelés sikeréről.

Ha három -négy hét elteltével még mindig fájdalmas instabilitás tapasztalható a törésben, akkor ez a csontok gyógyulásának romlását jelzi. A csontos kalluszképződés nélküli 12 hét elteltével késleltetett gyógyulásról beszélünk, ami az esetek mintegy 50 százalékában pszeudartrózishoz (hamis ízülethez) vezet.

Nyakcsont törés: műtét

A kulcscsonttörést a következő esetekben lehet figyelembe venni:

• elhalasztott szünet
• Szakítás közbenső töredékkel (z alakú kapcsolótöredék)
• Több sérülés (többszörös trauma)
• nyílt törés
• Törés további ér- és idegsérülésekkel
• kétoldali kulcscsonttörés
• fájdalmas pszeudartrózis

Összességében elmondható, hogy a kulcscsonttörést mostantól gyakrabban műtik meg a biztonságos törési helyzet elérése érdekében.

Szegek, lemezek, drótok

Két töredékű kulcscsont törés esetén olyan körmöket használnak, mint a Prevot vagy a TEN (Titanic-rugalmas-köröm) körmök. A bonyolultabb törésformákhoz, amelyek kettőnél több töredéket tartalmaznak, szögben stabil vagy nem szögben stabil lemezrendszereket használnak. Ha a kulcscsont eltört a csont külső harmadában, akkor Kirschner huzalok (rugalmas huzalok) cerclage -el (menet vagy huzal), vagy különleges esetekben horoglemez használható.

A műtét után

A kulcscsonttörés után a beteg általában fájdalomcsillapítót, például paracetamolt vagy ibuprofent kap. A kar védelmére egy hevedert helyeznek fel.

A vállízületet ezután csak hat hétig kell óvatosan mozgatni a vízszintes sík maximumáig. Azokat a sportágakat, amelyek nyomást gyakorolnak a vállakra, csak a röntgenvizsgálat után lehet gyakorolni, ha a csont stabilitása bizonyított. Ennek azonban legkorábban tizenkét hét után kell elkezdődnie.

Nyakcsont törés gyermekeknél

Gyermekeknél ez általában zárt tengelytörés. Kisgyermekek számára a kar hevederrel, az idősebb gyermekek számára pedig hátizsák kötéssel kezelik. Ha a kulcscsont külső harmada sérült, nyílt műtétre lehet szükség. A szünetet ideiglenesen Kirschner huzallal stabilizálják.

Nyakcsont törés: betegség lefolyása és prognózisa

A kulcscsonttörés általában jó prognózissal rendelkezik. A betegek azonban gyakran alábecsülik, hogy a törés mennyire korlátozza a mobilitást.

Nyakcsont törés: szövődmények

A következő szövődmények fordulhatnak elő a kulcscsonttöréssel:

• A csontok gyógyulásának kudarca
• A csontot nem lehet átrendezni
• A kulcscsont rövidítése
• fájdalmak
• Duzzanat a karban
• - tűszúrás (bizsergő paresztézia)
• A kar és a váll nem mozgatható, mint eredetileg

A műtét mindig bizonyos kockázatokkal jár, például gyulladással. Ezek azonban ritkán fordulnak elő. A műtét során a következő komplikációk léphetnek fel:

• Sebgyógyulási rendellenességek
• fertőzés
• Az implantátum meghibásodik, megszakad vagy sodródik
• Hegesedés
• Érzékszervi zavarok

Nyakcsont törés: gyógyulási idő

A kulcscsonttörés gyógyulásának időtartama és menete a törés típusától függően változik.

A kulcscsont törésének konzervatív kezelésével a prognózis általában nagyon jó. A kulcscsont enyhe lerövidülése vagy elmozdulása a terápia befejezése után általában nincs negatív hatással a vállízület működésére.

Körülbelül három hét múlva felemelheti a karját vízszintes irányba. Legkorábban hat hét elteltével kallusz (újonnan kialakult csontszövet) látható a röntgen kontrollon. Ezen a ponton újra megközelítőleg szabad mozgást kell biztosítania, és nagyrészt fájdalommentesnek kell lennie. Azonban csak a tizenkettedik hét után szabad folytatnia azokat a sportokat, amelyek stresszt okoznak a vállán.

A sebészeti terápia során a beteg általában kissé gyorsabban teljesen ellenállóvá válik. A beültetett implantátumot legkorábban három hónap múlva távolítják el. Súlyos törések esetén legalább hat hónapot kell várnia, még akkor is, ha a gyógyulási folyamat nem bonyolult.

Hosszú távon az optimálisnál alacsonyabb esztétikai vagy funkcionális eredményeket érnek el a kulcscsonttal érintettek 30 százalékánál.

Gyermekeknél a kulcscsont törése általában négy hét után gyógyul, erős kallusz képződik. A csont az évek során újjáépíti magát. A születéskor jelentkező kulcscsont törés általában komplikációk nélkül gyógyul.

Címkék:  alkohol kórház bőrápolás