Övsömör

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A zsindely vírusos betegség. Ugyanaz a kórokozó okozza, mint a bárányhimlő. Fájdalmas kiütés jellemző az övsömörre - de hiányozhat is. Általában néhány héten belül meggyógyul. A korai kezelés azonban fontos a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Olvasson tovább a témában: Hogyan alakul ki a zsindely (herpes zoster)? Mik a tünetek? A zsindely fertőző? Hogyan kezelik?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B02

Zsindely: Gyorsreferencia

• Fertőzési út: A zsindely zsindelyeket kap, akik korábban bárányhimlőben szenvedtek (kivétel: oltott emberek). A bárányhimlő nagyon fertőző (cseppfertőzés). Közvetlen fertőzés az övsömörben szenvedőknél bőrkiütésekkel vagy szennyezett felületekkel való érintkezés révén. Következmény: bárányhimlő - 14-16 napos inkubáció után!
• Kiváltó tényező: fizikai és pszichológiai stressz, egyéb vírusos fertőzések, rák, immunrendszert elnyomó gyógyszerek, UV -fény
• Tünetek: általános betegségérzet, fej- és testfájdalom, enyhe láz, bizsergés a bőrön, lövési fájdalmak (égő, szúró), öv alakú bőrkiütés folyadékkal töltött hólyagokkal
• Lokalizációk: Kiütések többnyire a mellkas vagy a has egyik oldalán, de a nyakon, az arcon vagy a fejbőrön is előfordulhatnak
• Kezelés: tünetek enyhítése fájdalomcsillapítókkal (ibuprofen, paracetamol, gabapentin), kenőcsökkel vagy tinktúrákkal. Oki vírusellenes terápia

Zsindely: okok és kockázati tényezők

A zsindelyt (herpes zoster) a varicella zoster vírus (VZV) okozza. A kórokozó a herpeszvírusok közé tartozik, és nagyon fertőző. A zsindely mellett egy másik betegséget is okoz: bárányhimlő (varicella). Ez a gyermekkori betegség az első fertőzésként jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy:

Ha valaki először fertőzi meg a varicella zoster vírust, akkor bárányhimlőt kap. Miután ez a gyermekkori betegség meggyógyult, a vírusok a testben maradnak. Visszavonulnak az úgynevezett gerincvelői ganglionokba. Ezek az idegsejtek gyűjteményei a gerincvelő mentén. Itt a vírusok "szunnyadhatnak" egy életen át.

De újra aktivizálódhat, akár évekkel vagy évtizedekkel a bárányhimlő -betegség után. Ezután az "ébredt" vírusok az idegrendszerek mentén terjednek, és az érintett idegszövet gyulladását okozzák. A zsindely tipikus fájdalmas kiütése a bőr érintett területén alakul ki.

A zsindely mechanizmusa

A szunnyadó vírusok aktiválódnak az övsömörben. Hólyagokat okoznak, és idegkárosodáshoz vezethetnek.

Fertőzésveszély és fertőzés útja

Ez azt jelenti, hogy csak azok az emberek kaphatnak övsömört, akik korábban bárányhimlővel rendelkeztek. Ezt fontos tudni, amikor a zsindelyfertőzés kockázatáról van szó. Mert végső soron a bárányhimlő fertőzőképessége a döntő, és rendkívül magas: 100 fertőző emberből 90 -en kapnak bárányhimlőt, ha kapcsolatba kerültek fertőzött személlyel. Az ember fertőző, ha még nem volt gyermekkori betegsége, és nincs beoltva ellene.

De mit jelent a "kapcsolat a beteg emberrel"? A bárányhimlő esetében ez azt jelenti, hogy a fertőző személy több méteren belül van a betegtől. A varicella úgynevezett cseppfertőzés útján terjed. Ez azt jelenti, hogy a kórokozók levegőn keresztül terjednek. Így nem is kell hozzáérni egy beteg emberhez, hogy megfertőződjön. Elegendő belélegezni azokat az apró, vírust tartalmazó cseppeket, amelyeket a beteg a környező levegőben terjeszt, például légzés vagy köhögés közben.

A zsindely más módon is fertőző: a varicella zoster vírusok közvetlen érintkezés útján terjednek a bőrhólyagok vírust tartalmazó tartalmával. Ez történhet például, ha egy egészséges ember megérinti a beteg kiütését. A vírusok akkor is átvihetők, ha olyan tárgyakat érint, amelyeket a beteg korábban fertőzött kezében tartott (közvetett érintkezés). Az érintett személy ezután bárányhimlőt kap, feltéve, hogy nem volt nála, és nem oltották be ellene. Az övsömörrel való közvetlen fertőzés nem lehetséges, mivel ez csak akkor törhet ki, ha az idegsejtekbe ágyazott vírusok újra aktiválódnak.

Sokan nem kapnak bárányhimlőt, mert beoltották őket a gyermekkori betegség ellen. Azonban övsömör is kialakulhat, ha élő vakcinával immunizálták őket. A vakcina vírusai ezután beültethetik magukat az idegsejtekbe, és az élet későbbi szakaszában aktivizálódhatnak. De ez ritkábban fordul elő, mint bárányhimlőben szenvedő embereknél. Ezenkívül a betegség ekkor enyhébb. A zsindely általában az eredeti oltási hely közelében jelenik meg.

Mennyi ideig fertőző a zsindely?

A zsindelyes betegek fertőzőek a bőr hólyagjainak megjelenésétől a teljes kéregig. Ez általában öt -hét napot vesz igénybe.

Összehasonlításképpen: A bárányhimlő betegek a kiütés megjelenése előtt egy -két nappal fertőzőek. Fertőzésveszély áll fenn a bőrhólyagok kéregéig. Ez megint csak öt -hét napig tart az első hólyagok megjelenése után.

Mi okozhat övsömört?

Amint azt fentebb kifejtettük, elvileg csak azok az emberek kaphatnak zsindelyeket, akik korábban már voltak bárányhimlővel. A bennük "alvó" varicella zoster vírusokat az immunrendszer általában inaktív állapotban tartja. Ha a szervezet védekezőrendszere gyengül, a kórokozók "felébredhetnek", és zsindelyeket válthatnak ki. Az immunhiánynak sok oka van, és így a zsindely kockázati tényezői. A legfontosabbak a következők:

• nagy stressz (érzelmi stressz is)
• UV sugárzás: Túl nagy dózisokban az UV sugárzás zsindelyeket okozhat. Tehát előfordul, hogy a herpes zoster erős napégést követ.
• egyéb fertőzések, amelyek megelőzik a herpes zoster -t: elősegíthetik az övsömör kialakulását. Néha elég egy influenzaszerű fertőzés.
• AIDS: Ez a HIV -vírus által okozott szindróma elpusztítja az immunrendszer bizonyos sejtjeit (T -sejteket).
• Rák: Ezek gyakran gyengítik az immunrendszert.
• Kemoterápia: A rák elleni küzdelemre használt gyógyszerek többek között az immunsejteket is befolyásolják.
• A szervezet védekező rendszerét gyengítő gyógyszerek (ún. Immunszuppresszánsok): például TNF-blokkolók a reuma terápia részeként.
• Veleszületett immunhiányok: Itt a szervezet védekezésének bizonyos összetevői csökkennek vagy hiányoznak a születéstől kezdve.

Az a tény, hogy a zsindely általában csak 40 éves kor után következik be, szintén az immunrendszerhez kapcsolódik: a test védekező képessége az életkor előrehaladtával csökken. A zsindely gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél ritka.

Zsindely: lappangási idő?

Az inkubációs időszak a kórokozóval való fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti idő. A zsindelyek esetében azonban nincs fertőzés: a kórokozó a bárányhimlő fertőzés óta beágyazódott a szervezetbe. Csak a bárányhimlő lappangási időszakáról beszélhetünk. Itt általában 14-16 nap van.

Zsindely: tünetek

A zsindely tünetei nem egységesek. Ezek esetenként változhatnak, különösen súlyosságukat tekintve. A legtöbb esetben azonban az övsömör tünetei bizonyos mintát követnek:

A betegség korai szakaszában nem jelentkeznek specifikus tünetek. A betegek csak olyan általános tünetekről számolnak be, mint a fáradtság, fej- és testfájdalom, vagy enyhe láz. Parazita érzések, például bizsergés léphetnek fel az érintett bőrfelületen. Két -három nap múlva fájdalmas lesz, és kialakul a tipikus zsindelykiütés.

• "Tartsa távol a zsindelyes kisgyermekektől"

  Három kérdés

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Bőrgyógyászat, flebológia, allergológia szakorvos
• 1

  Honnan tudhatom, hogy zsindelyem van?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  A zsindely a varicella zoster vírus fertőzése, amely bárányhimlőt is okoz. A vírusok a gerincvelőből az idegrendszerek mentén terjednek, és a bőr felszínére vándorolnak. Mivel a törzs területén lévő idegek öv alakban futnak, a bőrváltozások, amelyek csoportosított hólyagokból, eróziókból (kis síró kis lyukakból) és kéregből állnak, szintén így vannak elrendezve, innen a "zsindely" név.

• 2

  A zsindely veszélyes, azaz milyen hosszú távú hatásai vannak?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  A zsindely veszélyes lehet a test bizonyos részein, mivel véglegesen károsíthatja a szerveket. Például szaruhártya hegek vagy belső fül rendellenességek alakulhatnak ki. Ezenkívül az övsömör nagyon nehéz lehet a legyengült immunrendszerű embereknél - például szervátültetéseknél, idős betegeknél, HIV -betegeknél - szervi érintettséggel és idegrendszeri rendellenességekkel.

• 3

  Mennyire fertőző a zsindely?

  

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt

  A zsindely fertőző azok számára, akik soha nem voltak bárányhimlőben, és bárányhimlőt kapnak. Különösen a kisgyermekek vannak veszélyben. A betegeknek egy hétig távol kell maradniuk ettől. A legjobb védelem az egészséges immunrendszer, amelyet az egészséges életmód támogat. De van egy nagyon hatékony és jól tolerálható oltás is, különösen a veszélyeztetettek számára.

• 

  Dr. med. Hans-Ulrich Voigt,
  Bőrgyógyászat, flebológia, allergológia szakorvos

  A müncheni Skin and Laser Center Dermatology am Dom alapítója és tulajdonosa, München egyik első lézerterapeutája.

fájdalmak

A fájdalom jelentkezhet a kiütés előtt, alatt és kedvezőtlen esetekben. Mivel a vírusok az övsömör idegeit támadják, neuropátiás fájdalomnak nevezik. Ezeket égés vagy csípés fejezi ki, néha unalmasak és mindig hirtelen lőnek be. A zsindely fájdalma nagyon erősnek érezhető. A kiütés megszűnése utáni idegfájdalom (posztterápiás neuralgia) különösen gyakran okoz komoly problémákat.

bőrkiütés

A zsindelyek jellegzetessége a jellegzetes kiütés, amely zoster néven is ismert. Általában az érintett terület nem specifikus vörösödésével kezdődik, kis bőrcsomókkal. Ezek a csomók órák alatt kis bőrhólyagokká fejlődnek, amelyek szintén viszkethetnek. Tele vannak kezdetben tiszta folyadékkal, amely idővel zavarossá válik.

A hólyagos fázis legfeljebb öt napig tart. A felhasadás után a hólyagok két -tíz napon belül kiszáradnak. Gyakran sárgás kéreg keletkezik, és amikor leesik, a kiütés végül eltűnik. Összességében általában két -négy hétbe telik, amíg a zsindelyek bőre megváltozik.

Az övsömör kiütés nélkül is előfordulhat (csak fájdalom). Az orvosok ekkor "zoster sine herpete" -ről beszélnek.

A test melyik része érintett?

Ami az övsömörben észrevehető, az a kiütés terjedése. A vírusok bizonyos idegrendszerek mentén vándorolnak a bőr felszínén (szakkifejezés: dermatomák). Ezért a kiütések gyakran csíkokban alakulnak ki.

Leggyakrabban övsömör alakul ki a háton vagy a mellkas területén. Itt a kiütés gyakran öv alakúnak tűnik. Innen származik a betegség német neve.

Elvileg azonban a herpes zoster a test minden részét érintheti. Gyakran a fej vagy a nyak érintett. Más embereknél övsömör alakul ki a lábán vagy a karján. A fájdalmas kiütés általában a test egyik oldalára korlátozódik. Néha több bőrterület is érintett egymás mellett. Ha az immunrendszer erősen legyengült, a zsindelykiütés a test teljes felületén terjedhet. Ezt az általános herpes zoster -t nehéz megkülönböztetni a bárányhimlőtől.

Zsindelyek az arcon

Időnként övsömör is kialakul az arcon. Ez problémás lehet: Néha a szaruhártya érintett. Ezután a szaruhártya gyulladása (keratitis) alakulhat ki.

A hallási és ízlelési idegek is érintettek lehetnek. Néhány betegnél még hemiplegikus arcidegbénulás (arcbénulás) is kialakul.

Olvasson el mindent, amit tudnia kell a herpesz zosterről az arcon és a lehetséges szövődményekről a Zsindelyek az arcon című cikkben.

Zsindely: terhesség és újszülöttek

A jelenlegi ismeretek szerint, ha egy várandós nőnek zsindelye alakul ki, ez nem jelent problémát a születendő gyermek számára: nem befolyásolja a betegség.Még akkor is, ha a zsindely az esedékesség napja körül jelentkezik, általában nincs kockázat: a varicella zoster vírussal való fertőzés ebben a fázisban nem valószínű.

A bárányhimlő veszélyesebb

A varicella zoster vírus terhesség alatti kezdeti fertőzése, azaz a bárányhimlő fertőzés azonban veszélyes lehet: a terhesség első felében bekövetkező betegség rendellenességeket és károkat okozhat a születendő gyermekben. Az orvosok veleszületett varicella -szindrómáról (CVS) beszélnek. Ritka, de súlyos: az érintett gyermekek például fejletlen végtagokkal, szemhibákkal, görcsökkel, hegesedéssel és bőrfekélyekkel rendelkeznek. A kis betegek egy része ennek következtében meghal.

Az is életveszélyes lehet a gyermek számára, ha egy terhes nőnél bárányhimlő alakul ki röviddel a szülés előtt vagy után. A gyermek megfertőződhet az anyától, majd maga is bárányhimlőt kaphat. Ezek az újszülött varicella súlyosak és akár halálosak is lehetnek. Ennek két oka van:

Egyrészt a gyermek immunrendszere még nincs teljesen kifejlődve, így nem tud hatékonyan harcolni a kórokozó ellen. Másrészt a "friss" fertőzés miatt az anyának még nincsenek antitestei, amelyeket átadhatna a gyermeknek (köldökzsinóron vagy anyatejen keresztül).

Zsindely: vizsgálatok és diagnózis

A legtöbb övsömörrel gyanús beteg elmegy háziorvosához vagy bőrgyógyászához. Ha a szem vagy a fül környéke érintett, akkor szemészhez vagy fül-, orr- és torokorvoshoz kell fordulni.

A tipikus klinikai kép általában gyorsan elvezeti az orvost az övsömör diagnosztizálásához: A tünetek lefolyása és típusa a varicella-zoster vírus által okozott második betegségre jellemző.

A zsindely korai szakaszában azonban a diagnózis néha nehéz lehet. Az általános tüneteknek és a kezdeti kiütéseknek számos oka lehet. Ezután bizonyos tesztek segítenek a herpesz zoster megbízható kimutatásában és a hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek (például a herpes simplex) kizárásában. Ennek alapvetően két módja van:

• Közvetlen kimutatás: A vírust közvetlenül fel lehet mutatni sebtapintával, például úgynevezett PCR (polimeráz láncreakció) vagy sejttenyészet segítségével.
• Közvetett kimutatás: A beteg vérében megvizsgálják a varicella zoster vírus elleni specifikus antitesteket. Ha az agy érintett, akkor az idegvíz (likőr) mintája is elemezhető.

Zsindely: kezelés

A zsindely kellemetlen tüneteit gyógyszeres kezeléssel lehet enyhíteni: Például az enyhe fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen vagy a paracetamol segítenek a fájdalom ellen. Ezeknek lázcsökkentő hatásuk is van. Szükség esetén az orvos több fájdalomcsillapító gyógyszert is felírhat.

A stádiumtól függően a kiütéseket bőrápolási termékekkel kezelik: Például viszketésgátló szerek kenőcsök vagy tinktúrák formájában állnak rendelkezésre. Egyes készítmények a hólyagok kiszáradását vagy a kéreg leválását is ösztönzik.

Ezen tisztán tüneti intézkedések mellett az övsömör okozati kezelését is elkezdheti: A betegek vírusellenes gyógyszereket (virosztatikumokat) kapnak, amelyek harcolnak a varicella-zoster vírussal.

Az övsömör különböző terápiás lehetőségeiről bővebben a Zsindely - kezelés című cikkben olvashat.

Zsindely: betegség lefolyása és prognózisa

Az övsömör prognózisa általában jó. Néhány hét alatt meggyógyul a legtöbb egészséges immunrendszerrel rendelkező embernél. A hólyagok kipukkanása után kéreg keletkezik, és néhány nap múlva a varasodás leesik. A bárányhimlővel ellentétben a betegek általában nem jönnek zavarba, mert a fájdalom megakadályozza a karcolódást.

A zsindely különböző szakaszai

Zsindely: szövődmények

Néha a zsindely szövődményekkel jár. Ezek tartalmazzák:

• Másodlagos bakteriális fertőzés: A zoster által károsított bőrfelületek baktériumokkal fertőződnek.
• Pigment rendellenességek, vérzés és a bőr olvadása, valamint hegesedés
• Bénulás (parézis) és érzészavarok (paresztézia) tünetei a test érintett területén
• Meningitis és agyi gyulladás, amikor a zoster a központi idegrendszert érinti
• Terjesztett (általánosított) herpesz -zoster: Itt az egész testet megtámadják a zoster -vírusok. A belső szervek is érintettek.

Ezenkívül a zoster különösen a szem és a fül károsodását okozhatja, ami vaksághoz vagy süketséghez vezethet. Ezeket a speciális övsömör tüneteket részletesebben az "Övsömör az arcon" cikk írja le.

Az immunhiányos emberek különösen érzékenyek az ilyen övsömör szövődményekre. Ide tartoznak az AIDS -es vagy rákos betegek. Itt különösen tartanak az elterjedt herpesz zoster és a központi idegrendszer fertőzésétől. Ezenkívül a herpesz zoster tünetei gyakran atipikusak immunhiány esetén.

Posztoterápiás neuralgia

Néhány betegnél a neuropátiás övfájdalom a kiütés gyógyulása után is fennáll vagy ismételten fellángol. Az orvosok ekkor "posztherpetikus neuralgiáról" vagy "posztherpetikus neuralgiáról" (PHN) beszélnek. A legrosszabb esetben a tünetek egész életen át fennállnak. Ez a szövődmény különösen félt az idősebb zsindelyes betegeknél. Hogy pontosan hogyan jelentkezik a fájdalom, még nem világos. Mindenesetre az érintett idegeket tartósan károsítja a zoster.

Ezek az ideggyulladások rendkívül erős fájdalmat okozhatnak. Ezért nagyon fontos a lehető leghamarabb speciális gyógyszerekkel történő beavatkozás. Ez lehetőséget ad arra, hogy megelőzze az övsömör tartós tüneteit.

A zsindely megelőzése

A bárányhimlővel vagy övsömörrel küzdőknek kerülniük kell a gyakran viszkető kiütések karcolását. Ez csökkenti más emberek megfertőzésének kockázatát. Mivel a hólyagok vakarásával a rendkívül fertőző tartalom az ujjakra kerül. Innen el lehet osztani a környező területre, például kilincsen vagy evőeszközön. Ha egészséges emberek megérintik ezeket a tárgyakat, majd tudat alatt megragadják a szájukat vagy az orrukat, a vírusok továbbadhatók.

Bárányhimlő elleni vakcina

Azok az emberek, akik még nem fertőződtek meg a varicella zoster vírussal, vakcinázhatók. Ez megvéd a gyermekkori betegségektől és ezáltal a későbbi zsindelyektől is. A gyermekek és serdülők VZV elleni védőoltását az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) szabvány szerint ajánlja. A védőoltás azoknak a magas kockázatú betegeknek is hasznos, akiknek még nem volt bárányhimlőjük. Ilyen veszélyeztetett személyek például a gyermeket akaró nők, a szervátültetés előtti betegek és a súlyos neurodermatitisben szenvedők. Ezekben az esetekben a VZV fertőzés veszélyes lehet.

Zsindely vakcina

A zsindely elleni vakcina 2018 májusa óta elérhető, amelyet a Robert Koch Intézet 60 éves és idősebb emberek számára ajánl. Csökkenti a herpes zoster kialakulásának kockázatát. A korábban használt élő oltóanyaggal ellentétben (amely 2013 óta létezik, és már nem ajánlott a szokásos vakcinázáshoz), elpusztított kórokozókból áll, és új hatásfokozót is tartalmaz. A vakcinázáshoz két -hat hónapos időközönként két adag hatóanyag szükséges, amelyeket intramuszkulárisan (a felkarizomba) kell beadni.

Elvileg a védőoltás a 60 éves és idősebb emberek számára szabványos, és olyan krónikus betegségekben szenvedőknél, mint például cukorbetegség, HIV, veseelégtelenség stb., Vagy 50 éves kortól immunhiányos betegeknél. Ezt ajánlja a STIKO. A kötelező egészségbiztosítás viseli az oltás költségeit (csak a halott oltás esetén). Ha magánbiztosított, a legjobb, ha előzetesen tisztázza a költségek vállalását közvetlenül a magán egészségbiztosító társaságával.

A zsindely elleni védőoltásról bővebben a Zsindely elleni védőoltás című cikkben olvashat.

Címkék:  megelőzés fitness varangyos méreg növények