himlő

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A himlő (pelyhesedés) egy nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet vírusok okoznak. A széles körben elterjedt himlő elleni védőoltásnak köszönhetően 1980 óta hivatalosan felszámolták. A himlő megismétlődését azonban nem lehet teljesen kizárni: ha például a himlővírust biológiai fegyverként használják, új kitörés következhet be. Vannak olyan himlőtípusok is, amelyeket állatokról emberekre továbbítanak. A himlővírussal fertőzött emberek kezdetben influenzaszerű tüneteket tapasztalnak, majd súlyos kiütések jelentkeznek. A legrosszabb esetben a himlő halálos lehet. Itt olvashat mindent, amit a himlőről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B03

Himlő: leírás

A himlő (más néven himlő vagy variola) életveszélyes, fertőző vírusfertőzés az emberek számára. Ezt a Variola vírus különböző altípusai okozzák (az Orthopoxviruses nemzetségből). A tünetek az enyhe formától a gyakran halálos „fekete himlőig” terjednek. Az utolsó himlőeset 1977 -ben fordult elő, azóta nem jelentettek új fertőzést.

A himlő nagyon fertőző. Csepp- és kenetfertőzésként terjednek az emberek között. A himlővel fertőzött emberek kezdetben influenzaszerű tünetekre panaszkodnak, mint láz, testfájdalom és fáradtság. Ezután megjelenik a jellegzetes kiütés, különösen a karokon, a lábakon és az arcon.

Himlő: oltási sikertörténet

A fertőzés magas kockázata miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1967 -ben elindította a himlő felszámolási programját. A program lényege a világméretű kötelező himlőoltás volt. Hatása volt: az utolsó himlőeset 1972 -ben történt Németországban. 1980 -ban a WHO hivatalosan kimondta, hogy a lakosság himlőmentes.

Ennek ellenére a jövőben nem zárható ki teljesen a himlőeset. Szakértők úgy vélik, hogy a himlő például laboratóriumi balesetek révén ismét felszabadulhat. Nincs alaptalan félelem, mert a két kutatóállomáson (Atlanta / USA; Kolzowo / Oroszország), amelyek még mindig tárolják a himlővírusokat, már korábban is előfordultak himlőbetegségek. A biológiai fegyverként való felhasználás terrortámadásokban is elképzelhető. Emiatt az iparosodott országok, mint például az USA és Németország, 2001. szeptember 11 -i támadások után nagy mennyiségű adagot rendeltek el a himlő elleni védőoltáshoz, hogy védjék a lakosságot himlő elleni terrortámadás esetén.

Ezektől a forgatókönyvektől eltekintve a kutatók arra számítanak, hogy a különböző állati himlőfajok oly módon változhatnak, hogy veszélyt jelentenek az emberekre is. Mert még ma is lehetséges bizonyos típusú állati himlő fertőzése. A tünetek azonban eddig csak enyheek voltak, és ha igen, akkor fenyegetőek a gyenge immunrendszerű (pl. HIV -fertőzött) emberek számára. Különösen veszélyessé válik, ha a himlő súlyos betegségeket okoz genetikai módosítások révén. Erre utal például az 1997 -es zairei majomhimlő kitörése, ami fenyegető volt. A himlőnek ez a formája például fertőzőbb volt, mint a majomhimlőé.

Himlő: tünetek

A fertőzés időpontja és az első tünetek megjelenése (lappangási idő) között körülbelül 7-19 nap van. Az első tünetek általában körülbelül 14 nap múlva jelentkeznek. A himlő különböző formái léteznek, amelyek a tünetek és a tünetek súlyossága tekintetében különböznek. A himlő legfontosabb formái a következők:

• Valódi himlő (Variola major)
• Fehér himlő (Variola minor)
• Majomhimlő és tehénhimlő
• Vérzéses himlő ("fekete pelyhek" vagy Variola haemorrhagica)

Az igazi himlő (variola major) tünetei

Valódi himlő esetén a betegség általában alattomosan kezdődik. Először is nem specifikus tünetek jelennek meg, mivel influenzaszerű fertőzés esetén is előfordulnak. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a magas, akár 40 ° C -os láz, a fej- és testfájdalmak, valamint az általános gyenge teljesítmény. Ezek a korai tünetek körülbelül négy napig tartanak a valódi himlőben.

Ezután kezdődik a himlőre jellemző kiütés (kitörési szakasz), amely körülbelül egy -három hétig tart. Kezdetben halványpiros foltok képződnek az arcon, a karokon és a lábakon, amelyek viszketnek és lassan apró csomókká alakulnak. Ezek a hólyagok fejlődnek ki, amelyeket először sebfolyadékkal, később gennyekkel töltenek meg, majd pustulesnek nevezik. Idővel ezek kiszáradnak és kemény kérget hagynak a bőrön. A pustulák eltorzító hegeket okozhatnak.

Ha a kéreg leválik, ismét súlyos viszketés jelentkezik. Ezenkívül a betegség ezen szakaszában az érintett személy hullámos lázban szenved. Ezenkívül olyan tünetek jelennek meg, mint a zavartság, a tájékozódási zavar és a téveszmék. Az érintettek harmada valódi himlőben hal meg. Aki túlélte a himlőt, immunis a valódi himlővel való további fertőzésre.

Fehér himlő tünetei (variola minor)

A fehér himlő (Variola minor) összességében lényegesen enyhébb és rövidebb, mint a valódi himlő. A tünetek kevésbé hangsúlyosak, és a halálozási arány csak egy százalék körül van. Ha azonban fehér himlőt kap, akkor nincs védelme az igazi himlő kórokozóval való fertőzés ellen.

A majomhimlő és a tehénhimlő tünetei

Az elmúlt években egyre több jelentést tettek majomhimlőről és tehénhimlőről emberekben. Ezt a kétféle himlőt elsősorban nem majmok vagy tehenek terjesztik az emberekre, hanem háziállatok, például macskák vagy szelíd házi patkányok. A majom és a tehénhimlő is enyhe tüneteket mutat a valódi himlőhöz képest. Az érintettek influenzaszerű tünetektől is szenvednek. Kiütés is előfordul. Itt azonban csak elszigetelt, élesen körülhatárolt pustulák figyelhetők meg.

A vérzéses himlő (fekete hámlás) tünetei

A fekete himlő vagy a Variola haemorrhogica különösen veszélyes formája a himlőnek, amelyet a Variola vírus egyik alfaja okoz. A himlő ezen formájával lerövidül az inkubációs idő (= a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig eltelt idő). A bőr, a nyálkahártya és a belső szervek kiterjedt, súlyos vérzése néhány napon belül jelentkezik. A betegek többsége a betegség első hetében, gyakran az első 48 órában hal meg.

Himlő: okok és kockázati tényezők

A himlő kórokozója a variola vírus, amely az ortopox vírusok egyike. Különbséget tesznek a két alfaj, a Variola major (a valódi himlő kiváltója) és a Variola minor (a fehér himlő kiváltója) között, amelyek csak az embert érintik. Vannak más típusú himlők is, mint például a majom és a tehénhimlő, amelyek állatokról emberekre is átvihetők.

Himlő: fertőzés

A himlő személyről emberre terjed, főleg nyálon keresztül. Ehhez elegendő a legkisebb nyálmennyiség, például a beszéd, tüsszentés vagy köhögés során keletkező nyál (cseppfertőzés). A himlővírusok bizonyos ideig a felületeken is fennmaradhatnak. Például terjeszthetők edényekkel, ágyneművel vagy kézzel is (kenet fertőzés).

Közvetlenül az átvitel után a vírus szaporodni kezd. Először is azt a helyet támadja meg, ahol a testbe került. Ez általában a légutak, ahol a vírus behatol a nyálkahártyába, és onnan továbbjut a nyirokcsomókba. Ott tovább szaporodhat, és bejuthat a lépbe és a csontvelőbe. Ezután a csontvelőből a véráramon keresztül átjut a bőrre és a nyálkahártyákra. Ez a bőr (exanthem) és a nyálkahártya (enanthem) jellemző változásaihoz vezet.

Melyik szakaszban fertőző a himlő?

Mivel még a vírus kis mennyisége is elegendő, és a fertőzés a legkisebb cseppeken keresztül is előfordul, a himlő nagyon fertőző. Körülbelül két nappal a kiütés megjelenése előtt fennáll a fertőzés veszélye, amíg az utolsó fertőző kéreg körülbelül három hét múlva le nem esik. Különösen azok a folyadékkal töltött pustulák, amelyek annyira jellemzőek a himlőre, nagyon fertőzőek: amikor felrobbannak, hirtelen nagyszámú vírus szabadul fel.

A majomhimlő és a tehénhimlő továbbadása

Az Egyesült Államokban az elmúlt években elszigetelték a majomhimlő -eseteket. A valódi himlőhöz képest enyhe kifejezési forma, amely valójában főként majmoknál fordul elő. Az USA -ban azonban rágcsálókat és mókusokat azonosítottak hordozóként.

Németországban legutóbb 2009 -ben fordultak elő tehénhimlő -esetek. A tehénhimlő szintén viszonylag ártalmatlan formája a himlőnek. A Robert Koch Intézet (RKI) a szelíd házi patkányokat és macskákat hordozóként azonosította.

Himlő: vizsgálatok és diagnózis

Alapvetően a himlőt jelenleg felszámoltnak tekintik. Ezért a himlőkkel járó tényleges betegség jelenleg rendkívül valószínűtlen. Az enyhébb majomhimlővel és tehénhimlővel való fertőzés azonban nem zárható ki.

Mivel jelenleg nincsenek valódi himlő esetei, és csak elhanyagolhatóak az állatok által hordozott himlő, jelenleg kevés információ áll rendelkezésre erről a betegségről az orvosok körében. Ha himlő gyanúja merül fel (jelenleg csak majomhimlő és tehénhimlő), a megfelelő kapcsolattartó személy egy speciális intézmény, például a trópusi orvoslás és a fertőző betegségek intézete. Elvileg azonban értesítheti háziorvosát is, aki további lépéseket tesz, ha megalapozott a himlő gyanúja.

Amikor felkeresi az orvost, először rögzíti a kórtörténetet (anamnézis). A lehető legpontosabban le kell írnia, hogy mely tüneteket tapasztalta. Az orvosnak meg kell próbálnia meghatározni a bőrváltozások okát is. Ehhez olyan kérdéseket tehet fel, mint:

• Mikor és hol volt utoljára külföldön?
• Hol dolgozik, vagy kerül kapcsolatba potenciálisan kockázatos anyaggal (például tesztlaboratóriumban)?
• A kiütésen kívül más tüneteket is észlelt?
• Van macskája vagy patkánya háziállatként? Észrevett egy betegséget háziállatában, például kiütést?

A kórtörténet felvétele után fizikai vizsgálatra kerül sor. Mindenekelőtt a bőr változásait veszik figyelembe. Az igazi himlő, majomhimlő és tehénhimlő jellegzetes bőrváltozásokat mutat, amelyek megerősíthetik a gyanút. A himlő diagnosztizálásához azonban mindig további vizsgálatokra van szükség:

További vizsgálatok

Az egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében a kórokozó vírust közvetlenül kell kimutatni. A himlővírusok kimutatásának legegyszerűbb és leggyorsabb módja az elektronmikroszkóp. Ebből a célból mintát (biopsziát) vesznek a pustulákból, a kéregből vagy valamilyen váladékból.

Ezenkívül vérmintában kimutathatók a szervezet által kialakított himlő elleni védőanyagok (antitestek). Annak érdekében, hogy elemezni tudjuk a himlővírusok szaporodási képességét, tenyészthetők is. Ez azonban csak bizonyos biztonsági szintnek megfelelő laboratóriumokban lehetséges. Elektronmikroszkóp vagy vérvizsgálat nem elegendő a himlővírus egyes alfajainak megkülönböztetéséhez. Ez speciális és nagyon összetett eljárásokat igényel.

Himlő: kezelés

A himlő okát nem lehet közvetlenül kezelni. Az alábbi intézkedéseket elméleti utasításoknak kell tekinteni, mivel a himlő hivatalosan felszámolásra került. Ha a himlő ismét előfordul, csak a tünetek enyhíthetők. A legfontosabb orvosi intézkedés az érintett személy elszigetelése (karantén). A betegeknek már nem lehet semmilyen kapcsolatuk a külvilággal vagy más emberekkel. A lakást, ruházatot és egyéb tárgyakat, amelyeket az érintett személy használt vagy megérintett, fertőtleníteni kell. A fertőzés utáni első négy napban a himlő elleni védőoltás megelőzheti vagy legalább enyhítheti a betegséget.

Az érintetteknek ágynyugalmat kell tartaniuk a test védelme érdekében. Fontos az energiagazdag étrend és a magas folyadékbevitel is. Lázcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók láz kezelésére. Nem biztos, hogy a vírusos betegségek elleni speciális gyógyszerek (vírusellenes szerek) megakadályozhatják -e a betegséget, mivel a himlővírusokkal végzett kutatásokat több mint 20 éve tiltják.

Jelenleg nincs külön kezelés a majomhimlő és a tehénhimlő esetében sem. Bár e két betegség emberről emberre történő átvitelét még nem figyelték meg, a bőr érintett területeit elővigyázatosságból le kell fedni, és a sebek kezelésekor kesztyűt kell viselni.

A himlő: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és a himlő prognózisa elsősorban a betegség formájától, de az érintett személy általános egészségi állapotától is függ. Az érintettek mintegy harmada hal meg valódi himlőben. A vérzéses himlő (fekete himlő) ritka különleges formája még veszélyesebb: szinte minden érintett számára halálos.

A majom és a tehénhimlő általában sokkal enyhébb, mint a valódi himlő. Általában három -öt héten belül meggyógyulnak. Mindazonáltal a majomhimlő és a tehénhimlő veszélyes lehet a legyengült immunrendszerű emberekre is (pl. HIV -fertőzött vagy hosszan tartó kortizonterápia).

Még akkor is, ha a betegség elmúlt, a következményes károk továbbra is fennállhatnak. Jellemzőek a hegek a bőrön, amelyek láthatók a himlő vagy a himlő elleni védőoltás után. Ezen a vizuális hibán kívül olyan sérülések is maradhatnak, mint a bénulás vagy zsibbadás - mivel a vírusok a központi idegrendszert is megtámadják.

A himlő megelőzése: a himlő elleni védőoltás

A himlő elleni leghatékonyabb védelem a himlő elleni védőoltás. A himlő elleni védőoltás élő oltás. Ez azt jelenti, hogy egy működő vírust és nem halott víruskomponenseket adnak meg. A vakcinázáshoz vakcinavírust használnak. Szorosan kapcsolódik a variola vírushoz, de sokkal kevésbé veszélyes. A majomhimlő és a tehénhimlő ellen nincs védőoltás.

A himlő elleni védőoltást jelenleg nem hajtják végre, mert potenciálisan súlyos mellékhatásokkal járhat, és jelenleg nincs akut veszélye a himlőnek. Az influenza-szerű tünetek néha előfordulnak a himlő elleni védőoltás után. Súlyos következmények, mint például a vakcinázással összefüggő encephalitis ("oltás utáni encephalitis") nagyon ritkák. A vakcinázást követő egyéni halálos szövődményekről is beszámoltak.

Az oltást általában a felkarba adják be. Pustulák alakulnak ki ott. Ez a göb néhány napon belül meggyógyul, heget hagyva (himlő elleni oltási heg). Németországban a himlő elleni védőoltást 1975 -ben, világszerte 1980 -ban fejezték be. Azok az emberek, akiket a himlő ellen oltottak be ezen időpont előtt, valószínűleg még mindig rendelkeznek némi maradék védelemmel a himlő ellen. A teljes védelem érdekében azonban a himlő elleni védőoltást öt -tíz évente frissíteni kellene.

A legyengült immunrendszerű embereket nem szabad oltani a himlő ellen. Az egészséges emberre ártalmatlan vakcina vírus súlyos szövődményekhez is vezethet. Még a szervátültetés vagy a hosszan tartó kortizonterápia után sem szabad himlő elleni védőoltást végezni, mivel az immunrendszer ekkor túl gyenge ahhoz, hogy harcoljon a kórokozóval és felépítse a védőoltást.

A himlő elleni védőoltás a betegség megjelenése ellen is véd, ha a fertőzés után legfeljebb négy nappal adják be. Ha valójában újabb himlő kitörése következik be, a WHO azonnali himlőoltást javasol. Ebből a célból a német kormány nagy mennyiségű oltási adagot tart készleten, és a személyzet speciálisan képzett az oltás elvégzésére. A kellékeket csak támadás esetén használják. A himlő új kitörésének tényleges előfordulásának kockázatát azonban jelenleg alacsonynak minősítik.

Címkék:  tizenéves szexuális partnerség terhesség szülés