Lyme -kór teszt

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Egy megbízható Lyme -kór tesztet vagy akár egy Borreliosis gyorstesztet régóta kutatnak. Mivel a Lyme -kór megbízható diagnózisa nem könnyű a gyakran nem specifikus tünetek miatt. A borreliosis könnyen kezelhető, különösen, ha korán felfedezik. Itt többet megtudhat a Lyme -kór diagnózisáról és az esetleges vizsgálatokról!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M01G01A68

Lyme -kór diagnózis: a tünetek utat mutatnak

A Lyme -kór diagnózisának legfontosabb jelzése a tipikus kiütés a kullancscsípés helyén: a "vándorvörös" (erythema migrans). A korai Lyme -kór vezető tünetének tekintik, és sok betegnél fordul elő. Ezért kullancscsípés után néhány hétig figyelnie kell a környező bőrfelületet. Gyakran segít, ha hetente egy kis jegyzetet ír a naptárba, hogy újra ellenőrizze a pozíciót. Ha bőrén elváltozást észlel, orvoshoz kell fordulnia.

Sajnos a kullancscsípés gyakran észrevétlen marad, vagy elfelejtik. Ha Ön vagy orvosa továbbra is Lyme -kórra gyanakszik, fontolja meg, hogy van -e általános kullancscsípési lehetőség - például gyakori erdei séták, piknikezések a réten, rendszeres erdei / kertészeti munkák vagy nyári kocogás révén. Kezelőorvosa az anamnézis (kórtörténet) részeként erről fog kérdezni.

Néha a borreliosis fertőzés sokáig észrevétlen marad, és csak hónapokkal vagy évekkel később jelentkezik olyan késői megnyilvánulásokkal, mint az ízületi gyulladás (Lyme arthritis), a késői neuroborreliosis vagy a krónikus bőrgyulladás (acrodermatitis chronica atrophicans). Az orvos ilyen panaszok mellett többek között egy Lyme -kóros fertőzésre is gondol.

Lyme -kór teszt antitestekre

Lyme -kór gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a tisztázáshoz. Ehhez különféle borreliosis tesztek állnak rendelkezésre. Sokan közülük a borreliosis kórokozók (Borrelia) elleni specifikus antitestekre összpontosítanak. Az orvosok ezeket az ellenanyag -vizsgálatokat Borrelia Serology néven foglalják össze.

Antitestek kimutatása a vérben

Ezek a borreliosis tesztek (1. szakasz: ELISA, 2. szakasz: immunoblot) specifikus antitesteket keresnek a Borrelia ellen a beteg vérmintájában. Azonban a pozitív eredmény önmagában nem elegendő a Lyme -kór diagnosztizálásához. A Lyme -kór tüneteinek is jelen kell lenniük. Ezenkívül hamis negatív és hamis pozitív teszteredmények is lehetségesek.

Hamis negatív eredmény

A Borreliosis -teszt a vérben lévő antitestek kimutatására képes csak néhány héttel a fertőzés után kimutatni a Borrelia -fertőzést. Az immunrendszer csak ezután fejleszti ki a specifikus antitesteket a Borrelia ellen. A jellegzetes kiütés ("vándorvörösség") idején a borreliózis -teszt ezért még mindig negatív lehet (az esetek körülbelül felében).

Ellenkező esetben a negatív teszteredmény nem feltétlenül jelenti azt, hogy a beteg nem szenved Lyme -kórban. Néhány embernél az immunrendszer kevés vagy egyáltalán nem termel antitesteket a borrelia ellen. Néha ez genetikai hajlamnak, más esetekben az immunrendszer gyengülésének köszönhető.

A borreliózis tesztek hamisan negatívak is lehetnek azoknál a betegeknél, akiket más betegség miatt immunszuppresszánsokkal kezelnek. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Hamis pozitív eredmény

Az antitest borreliosis tesztek is hamis pozitív eredményeket mutathatnak. Ez a helyzet például akkor, ha a beteg ténylegesen szifiliszben (szifiliszben) szenved. Mivel a szifilisz és a borreliózis kórokozói is a csavaros baktériumok (spirochetes) közé tartoznak. A vizsgálatok ezután összetévesztik a kórokozókat hasonló szerkezetük miatt.

Az EBV (mirigyláz), a hepatitis vagy a varicella (bárányhimlő és övsömör) és egyes autoimmun betegségek vírusos fertőzései is hamis pozitív eredményeket okozhatnak.

A pozitív Lyme -kór teszt önmagában nem meggyőző

Ha a Lyme -kór teszt pozitív, akkor általában csak azt jelenti, hogy a beteg valamikor Borrelia -fertőzött volt. Azonban a pozitív ellenanyag -teszt önmagában nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy ez egy rózsaszín fertőzés (tényleges tünetekkel) vagy látens ("rejtett") fertőzés. A második esetben a beteg megfertőződött Borrelia -val, de ezeket az immunrendszer kordában tartja, nehogy kitörjön a betegség.

A Lyme -kór vérvizsgálata akkor is pozitív lehet, ha a fertőzés régen volt és már régen meggyógyult - akár a szervezet védekezésének segítségével, akár antibiotikum terápiával. A borrelia antitestek gyakran még mindig kimutathatók a vérben.

A pozitív Lyme -kór vérvizsgálat csak a Lyme -kór bizonyítékaként értelmezhető a tipikus tünetekkel és a beteg kórtörténetével (kullancscsípés) összefüggésben.

Ha nincsenek tipikus Lyme -kór tünetek vagy csak nem specifikus tünetek, például fáradtság, rossz közérzet, fejfájás és testfájdalom vagy láz, az orvos általában nem végez Lyme -kór tesztet. Mert a vizsgálati eredménynek nem lenne következménye.

Neuroborreliosis: antitestek kimutatása a CSF -ben

Ha tünetei és az anamnézisből származó információk alapján neuroborreliózisra gyanakszik, az orvos mintát vesz az agyvízből (idegfolyadékból, szeszből). Ez egy szeszes szúrás részeként történik. A laboratóriumban ezután a likőrmintát megvizsgálják többek között a Borrelia elleni antitestek tekintetében.

Azonban a specifikus antitestek kimutatása az idegvízben (tipikus tünetekkel összefüggésben) nem elegendő a "neuroborreliosis" diagnózisának felállításához. Ezenkívül az idegvíznek bizonyos gyulladásos változásokat kell mutatnia. Az idegrendszer borrelia fertőzésének diagnózisáról a Neuroborreliosis cikkben tudhat meg többet.

A kórokozók közvetlen kimutatása

A specifikus antitestek kimutatása nagyon fontos a Lyme -kór diagnosztizálásához. Támogatásként a Borrelia közvetlenül kimutatható a beteg mintaanyagában - egyrészt a baktériumok tenyésztésével, másrészt a Borrelia genom kimutatásával.

Borrelia kultúra

Itt a betegmintából próbálják tenyészteni a baktériumokat. A minta származhat például a kórosan megváltozott bőrből vagy az agy / gerincvelő folyadékból (ha neuroborreliózis gyanúja merül fel).

Ha a mintaanyagból származó ilyen borrelia -termesztés sikeres, ez egyértelmű bizonyítéka a borreliózisnak. Ez az eljárás azonban nagyon időigényes és fáradságos, és csak néhány speciális laboratóriumban hajtják végre.

Borrelia PCR

Alternatív megoldásként a Borrelia genetikai anyaga kimutatható a betegmintákban. A genetikai fragmentumok PCR (polimeráz láncreakció) segítségével reprodukálhatók, majd kimutathatók. Ez gyorsabb, mint a borrelia termesztés. Az orvos kezdeményezi az ilyen típusú Lyme-kór vizsgálatot, különösen akkor, ha az orvos borreliózishoz kapcsolódó ízületi gyulladást (Lyme-arthritis) vagy neuroborreliózist gyanít.

Mindkét Lyme -kór vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha a korábbi vizsgálatok nem tudtak egyértelmű eredményeket adni - például, ha az érintett személy gyenge immunrendszere miatt nem alakul ki elegendő borrelia -ellenanyag.

A szakmai társaságok nem javasolják (rutin) közvetlen kórokozó kimutatását vérből vagy vizeletből!

Borrelia észlelése a kullancsban

Néhány laboratórium Lyme -kór tesztet kínál a beküldött kullancsokra. A kimutatást általában polimeráz láncreakcióval (PCR) hajtják végre, ezért gyakran használják a kullancs PCR kifejezést.

A pozitív teszteredmény nem jelenti automatikusan azt, hogy a baktériumokat emberekre is átvitték. Ha egy fertőzött kullancs vért szívott egy személyre 24 óránál rövidebb ideig, akkor a borrelia -fertőzés valószínűsége nagyon alacsony. Nagy valószínűséggel az érintett személy nem szenved Lyme -kórban.

Ezenkívül egyes laboratóriumok általában tesztelik a kullancsok genetikai összetételét Borrelia burgdorferi sensu lato: Ez a szorosan rokon Borrelia genusfajok nagy csoportja, amelyek közül néhány Lyme -kórt okoz, de mások nem - legalábbis a jelenlegi ismeretek szerint. Ha a kullancsborreliozis teszt pozitív, akkor az érintett kullancs csak Borrelia -val fertőzött, ami nem okoz Lyme -kórt az emberekben.

A Borrelia kullancsokban történő kimutatása nem alkalmas terápiás döntések meghozatalára.

Az orvos nem kezeli antibiotikummal a betegeket kizárólag pozitív kullancs -teszt eredménye alapján. Az orvos betartja az aktuális ajánlásokat. Ön a kullancs PCR ellen szól.

Nem ajánlott Lyme-kór tesztek

A kullancsokban a Borrelia kimutatásán kívül számos más borreliosis -vizsgálat is létezik, amelyeket a szaktársadalmak nem ajánlanak a jelenlegi ismeretek alapján. A legtöbb esetben hiányoznak értelmes tudományos tanulmányok, amelyek igazolják az adott tesztek hasznát. Ezek tartalmazzák:

• Limfocita transzformációs teszt (LTT Borrelia; pozitív lehet azokban az emberekben is, akik soha nem érintkeztek Borrelia -val)
• Limfocita populáció CD57 + / CD3- (hasonló az LTT-hez)
• Antigén észlelés különböző testnedvekből (nincs megbízható információs érték)
• Xenodiagnosis (ez magában foglalja, hogy hagyjuk, hogy a kullancslárvák vért szívjanak az állítólagos Lyme-kórral fertőzött emberektől, majd megvizsgálják a lárvákat Borrelia-ra, nem bizonyított előny, nagyon időigényes)
• Fénymikroszkópos észlelés (összetévesztés veszélye)
• Vizuális kontrasztérzékenységi teszt (szürkeárnyalatos teszt; szürkeárnyalatok észlelésének mérése, feltételezve, hogy egy speciális Borrelia neurotoxin káros a szemre, de nem garantált)
• Pulton kívüli tesztek (túl pontatlan)

Következtetés: A Lyme -kór diagnosztizálása nehéz

A Lyme -kór tüneteit és lefolyását tekintve nagyon változatos lehet. Ez megnehezíti a diagnózist, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. Ezenkívül a Lyme -kórban előforduló tüneteknek más okai is lehetnek (differenciáldiagnózis).

Például egy feltételezett "vándorvörösség" valójában a bőr nem specifikus reakciója lehet egy rovarcsípésre, rubeolára (gyermekeknél) vagy erysipellákra. Az idegrendszeri tünetek, például a neuroborreliosisban megjelentek, TBE -vel (kora nyári meningoencephalitis), porckorongsérvvel vagy szklerózis multiplex mellett is előfordulhatnak.

Ez azt jelenti: a Lyme -kór mindenekelőtt klinikai gyanús diagnózis. A feltételezés viszont a beteg tüneteiből és kórtörténetéből adódik. A borreliózis vizsgálati eljárások pozitív eredményei megerősítik a gyanút. Ha az orvos a tünetek egyéb lehetséges okait is kizárhatja, a Lyme -kór diagnózisa megerősítettnek tekinthető.

Címkék:  sport fitness oltások szervrendszerek