Autoimmun hepatitis

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az autoimmun hepatitis (AIH) a máj gyulladása, amelyet az immunrendszer rendellenessége okoz. A hepatitis más formáihoz hasonlóan a lehetséges tünetek közé tartozik a fáradtság, láz, ízületi fájdalom és sárgaság. Az autoimmun hepatitis pontos oka még nem ismert. A betegséget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják az immunrendszert (immunszuppresszánsok).Itt mindent megtudhat az autoimmun hepatitisről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K75

Autoimmun hepatitis: leírás

Az autoimmun hepatitis (AIH) egy úgynevezett autoimmun betegség. Ezek olyan betegségek, amelyekben az immunrendszer antitesteket képez a szervezet saját struktúrái (autoantitestek) ellen. Autoimmun hepatitis esetén ezek a májszövet elleni autoantitestek: megtámadják a májsejteket, és végül elpusztítják őket, mintha idegen sejtek vagy veszélyes betolakodók lennének.

Az autoimmun hepatitis általában krónikus. Azonban akut lefolyás is lehetséges.

Az autoimmun hepatitisben szenvedő betegek körülbelül 80 százaléka nő. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a felnőttkor közepén (különösen 40 és 70 év között) fordul elő. Európában évente 100 000 emberből egy -kettőnél alakul ki autoimmun hepatitis.

Kombináció más betegségekkel

Az autoimmun hepatitis gyakran más immunmediált betegségek esetén fordul elő. Ezek közé tartozik például:

• autoimmun pajzsmirigy -gyulladás (autoimmun pajzsmirigy -gyulladás = Hashimoto -pajzsmirigy -gyulladás)
• az epeutak autoimmun gyulladása a májban (elsődleges epeúti cholangitis)
• az epeutak autoimmun gyulladása a májban és azon kívül (primer szklerotizáló cholangitis)
• Rheumatoid arthritis (RA)
• Szisztémás lupus erythematosus
• Sjögren-szindróma
• 1 -es típusú cukorbetegség
• Coeliakia
• Colitis ulcerosa
• Szklerózis multiplex (MS)
• Vitiligo (fehér foltos betegség)
• Psoriasis (psoriasis)

Autoimmun hepatitis: tünetek

Az akut autoimmun hepatitis akut májgyulladás tüneteit, például lázat, hányingert és hányást, epigasztrikus fájdalmat és sárgaságot okoz. A betegség ritkán gyors és súlyos (fulmináns), akut májelégtelenséggel. Ezt fel lehet ismerni például sárgasággal, véralvadási zavarokkal és tudatzavarokkal.

A legtöbb betegnél krónikus autoimmun hepatitis alakul ki fokozatosan előrehaladva. A legtöbb esetben hosszú ideig nincsenek, vagy csak nem specifikus tünetek, például:

• Fáradtság és gyenge teljesítmény
• Étvágytalanság
• Ellenszenv a zsíros ételekkel és az alkohollal szemben
• Hasi fájdalom és fejfájás
• láz
• szédülés
• világos széklet és sötét vizelet
• A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehér bőr sárgulása (sárgaság)

Leggyakrabban a krónikus autoimmun hepatitis májcirrhosishoz vezet.

Sok betegnél az autoimmun hepatitis más autoimmun betegségekkel (például 1 -es típusú cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigygyulladás stb.) Együtt fordul elő. Ezután további tünetek jelentkeznek.

Autoimmun hepatitis: okok és kockázati tényezők

Autoimmun hepatitis esetén az autoantitestek megtámadják a májszövetet. Ez gyulladást vált ki, amely végül elpusztítja a májsejteket.

Nem ismert, hogy az érintettek immunrendszere miért irányul a szervezet saját szövetei ellen. A szakértők azt gyanítják, hogy a betegek genetikai hajlamúak az autoimmun hepatitisre. Ha külső tényezőket (kiváltó tényezőket) adnak hozzá, a betegség kitör. A fertőzéseket, a környezeti méreganyagokat és a terhességet ilyen kiváltó tényezőként tárgyalják.

Autoimmun hepatitis: osztályozás

Az autoimmun hepatitis (AIH) eredetileg három változatra oszlott, a jelenlévő autoantitestek típusa szerint:

• 1. típusú autoimmun hepatitis (AIH1): Ez az autoimmun hepatitis leggyakoribb típusa. Az érintettek anti-nukleáris antitestekkel (ANA) és simaizomrostok elleni antitestekkel (anti-SMA) rendelkeznek. Gyakran előfordulnak bizonyos neutrofilek elleni antitestek, az úgynevezett p-ANCA (ANCA = anti-neutrofil citoplazmatikus antitestek).
• 2. típusú autoimmun hepatitis (AIH2): minden tizedik AIH -s beteget érint. Itt tipikus az úgynevezett máj-vese mikroszómák (anti-LKM1) elleni bizonyos antitestek kimutatása. Két másik autoantitest-típus található ritkábban (anti-LC1, anti-LKM3).
• 3. típusú autoimmun hepatitis (AIH3): Csak az oldható májantigének / máj-hasnyálmirigy-antigének (anti-SLA / LP) elleni antitestek mutathatók ki az érintettek vérében.

Az 1. és 2. típusra való felosztást jelenleg nemzetközi szinten használják. A 3. típusú autoimmun hepatitis az 1. típus egyik változatának tekinthető: Az AIH3 -ra (anti -SLA / LP) jellemző autoantitestek néha ANA -val és / vagy anti -SMA -val ( tipikus autoantitestek 1 -es típusú autoimmun hepatitisben).

Autoimmun hepatitis: vizsgálatok és diagnózis

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása nem könnyű - jelenleg nincs olyan diagnosztikai teszt, amely igazolná az AIH -t. Ehelyett a kirekesztés diagnózisa: csak akkor, ha a tünetek minden egyéb lehetséges oka kizárható (pl. Vírusos hepatitis), mielőtt az „autoimmun hepatitis” diagnózist felállítják. Ehhez különféle vizsgálatokra van szükség, amelyeket tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Vérvétel

Ha autoimmun hepatitisre gyanakszik, az orvos vért fog venni Öntől. A májértékeket, például a GPT-t, a GOT-ot, a Gamma-GT-t és az alkalikus foszfatázt (AP) a laboratórium határozza meg. Az emelkedett értékek lehetséges májkárosodást jeleznek, például autoimmun hepatitis miatt. Ebben a betegségben az antitest típusú immunglobulin G (IgG) szintje is megemelkedik.

További vérértékeket, például az albumint és a Quick értéket mérik annak érdekében, hogy bizonyítani lehessen a májműködés csökkenését.

A vérmintát a májsejtek elleni autoantitestek tekintetében is ellenőrzik. Általában különböző autoantitesteket lehet kimutatni. De ez önmagában nem elegendő a végleges diagnózishoz.

Ha az autoimmun hepatitis akut vagy nagyon hirtelen és súlyos (fulmináns), akkor az autoantitestek és az immunglobulin G (IgG) szintjének növekedése hiányozhat.

A vérmintát ellenőrizni fogják a hepatitisz vírus elleni antitestek tekintetében is. Az autoimmun hepatitis diagnosztizálásához ezeknek nem szabad jelen lenniük - ellenkező esetben a vírusos hepatitis valószínűleg felelős a tünetekért.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálásakor a TSH értékét is meg kell határozni. Ez a hormonszint információt szolgáltat a pajzsmirigy működéséről. Az autoimmun hepatitist gyakran autoimmun pajzsmirigy -gyulladás (autoimmun pajzsmirigygyulladás) kíséri.

Ultrahangos

A máj ultrahangvizsgálatának segítségével általában kimutathatók a szövet kóros elváltozásai. Ide tartozik például a májszövet kötő- / hegszövetké történő átalakítása (májfibrózis). Végső soron a máj cirrhosisához vezet. Ennek oka lehet krónikus autoimmun hepatitis, de ennek más okai is lehetnek.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálásakor a betegek körülbelül egyharmada májcirrhosisban szenved.

Kezelési kísérlet immunszuppresszánsokkal

Néha az orvos glükokortikoidok (glükokortikoszteroidok, "kortizon") segítségével kipróbálja az immunrendszert elnyomó gyógyszereket (immunszuppresszánsok). Ezek az autoimmun hepatitis standard terápiájába tartoznak. Ha a beteg tünetei a gyógyszeres kezelés hatására javulnak, ez az autoimmun hepatitis jele, de nem meggyőző bizonyíték.

Májbiopszia

Az autoimmun hepatitis diagnózisának megerősítésére az orvos szövetmintát vesz a májból (májbiopszia). A laboratóriumban alaposabban megvizsgálják. Ha jellegzetes sejtváltozásokat találnak, az autoimmun hepatitis nagy valószínűséggel ténylegesen jelen van.

Autoimmun hepatitis: kezelés

Az autoimmun hepatitis oka eddig nem kezelhető. Ez azt jelenti: az immunrendszer diszregulációja nem korrigálható. De adhat olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ezek az immunszuppresszánsok gátolják a máj gyulladásos folyamatait. Ez segít a tünetek ellen, és általában megakadályozza a további májkárosodást (cirrhosisig és májelégtelenségig bezárólag).

Az azatioprint és a glükokortikoid prednizolont (vagy prekurzorát, a prednizont) általában autoimmun hepatitis terápiára írják fel. A két gyógyszer kombinációjával a prednizolon kortizon készítmény alacsonyabb adagokat adhat be, és általában lassan abba kell hagyni egy bizonyos ponton (ha lehetséges hat -tizenkét hónapon belül). Ily módon megelőzhetőek a hosszabb, nagy dózisú kortikoszteroid terápia mellékhatásai.

Ha az autoimmun hepatitis nagyon enyhe és alacsony gyulladásos aktivitással rendelkezik, akkor egyedi esetekben el lehet hagyni az immunszuppresszáns kezelést.

Ha a krónikus autoimmun hepatitis még nem vezetett májcirrhosishoz, akkor a prednizolon / prednizon helyett a budezonid és azatioprin kombinációban lévő hatóanyag használható. Ez is kortizon készítmény, de állítólag kevesebb mellékhatása van, mint a prednizolon.

Bizonyos esetekben más gyógyszereket is alkalmaznak. Ha például a fent leírt terápia nem működik, megpróbálhatja az autoimmun hepatitis kezelését más immunszuppresszánsokkal, például ciklosporinnal vagy takrolimusszal. Ha a beteg nem tolerálja az azatioprint, alternatívákat választanak, például az immunszuppresszív mikofenolát -mofetilt.

A kezelés során rendszeres ellenőrzés szükséges orvosával.

A kortizonnal történő hosszú távú kezelés csontritkuláshoz (csontritkuláshoz) vezethet. A felnőtt betegek ezért kalciumot és D -vitamint kapnak a csontritkulás megelőzésére.

A súlyos akut autoimmun hepatitiszben (fulmináns betegség) szenvedő betegeket azonnal májtranszplantációs központba kell vinni.

Mennyi ideig tart az immunszuppresszív terápia?

A krónikus autoimmun hepatitisz immunszuppresszív terápiája általában a tünetek enyhülését okozza (remisszió). Ezt követően a kezelést még legalább két évig folytatni kell. Ha lehetséges, ezt a fenntartó terápiát kizárólag azatioprinnel végezzük. Ha ez nem elegendő a visszaesés elkerülésére, a betegeknek folytatniuk kell a kortizon készítmény (prednizolon / prednizon vagy budezonid) szedését is. Ezt a lehető legalacsonyabb adaggal adagolják.

Legkorábban két évvel a betegség megszűnése (remisszió) után megpróbálhatja abbahagyni a gyógyszert a kezelőorvossal konzultálva. Néhány betegnél a betegség nem tér vissza, legalábbis egyelőre nem: azonban évek múlva kiújulhat.

A legtöbb betegnél azonban a laboratóriumi értékek a gyógyszer abbahagyása után azonnal újra romlanak. Ezután folytatnia kell az immunszuppresszánsok szedését. Sok esetben a kezelést hosszú évekig kell folytatni.

Autoimmun hepatitis: lefolyása és prognózisa

Az enyhe autoimmun hepatitis spontán megoldódhat. Ellenkező esetben a betegség általában jól kezelhető immunszuppresszánsokkal. A betegek ekkor általában normális várható élettartammal rendelkeznek.

Néhány beteg azonban nem reagál jól az immunszuppresszív gyógyszerekre. A következetes terápia ellenére az autoimmun hepatitis májcirrhosisba léphet - a májelégtelenség kockázatával és a halálozási arány növekedésével. Az utolsó kezelési lehetőség ekkor a májátültetés.

Címkék:  házi gyógymódok alternatív gyógyászat hírek