Agytumor

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált.A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az agydaganat nagyon ritka betegség, amelyre általában nem lehet okot találni. Az emberek főleg gyermekkorban vagy 70 éves kor körül kapják meg. Sokféle agydaganat létezik - jóindulatú és rosszindulatú. Az Ön kezelése és prognózisa széles skálán mozog. Általában az agydaganatot meg lehet műteni, besugárzni vagy kemoterápiás szerekkel kezelni. Itt mindent elolvashat, amit az agydaganatokról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D43C71D33

Agydaganat: leírás

Az agydaganat kifejezés a koponyán belüli bármilyen jóindulatú vagy rosszindulatú növekedésre utal. A vastagbél-, tüdő-, emlőrákhoz vagy más rákokhoz képest az agydaganatok viszonylag ritkák. 2010 -ben a Robert Koch Intézet rák -nyilvántartási adatai szerint Németországban körülbelül 2900 nő és 3800 férfi alakult ki agydaganatban. Mindkét nemnél a legtöbb betegséget 70 és 75 év között regisztrálták. Körülbelül 100 nő és 200 férfi beteg volt 20 év alatti.

Más rákokhoz képest az agydaganat viszonylag gyakori a gyermekeknél. A Gyermekrák -nyilvántartás szerint a gyermekkori rákok mintegy negyede a központi idegrendszer daganataira vezethető vissza.

Nem minden agydaganat egyenlő. Egyrészt, mint említettük, az agydaganatok jóindulatú és rosszindulatú formái („agyrák”) egyaránt léteznek. Ezenkívül megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos agydaganatokat: Elsődleges agydaganatok

Az elsődleges olyan agydaganat, amely közvetlenül az agy anyagának sejtjeiből vagy az agyhártyából fejlődik ki. Az ilyen daganatokat az agy saját daganatainak is nevezik.

Gyakran az elsődleges agydaganatok közé tartoznak a koponyaidegből származó daganatok is. A legtöbb koponyaideg a koponyában helyezkedik el, de nem a központi idegrendszer (központi idegrendszer: agy és gerincvelő) része, hanem inkább a perifériás idegrendszer. Ha a fejben lévő daganat koponyaidegből származik, valójában ez egy új képződés a perifériás idegrendszerben.

Az elsődleges agydaganatokat további kritériumok szerint osztják fel. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az egyes daganatokat a szövetek alapján osztja fel, amelyekből származnak, és hogy az agydaganat milyen mértékben rosszindulatú vagy jóindulatú. Ez a megkülönböztetés befolyásolja mind az agydaganatok kezelését, mind a prognózist. Érdekes módon az agydaganatok csak kis töredéke származik idegsejtekből (neuronokból). Minden második elsődleges agydaganat az agy támogató szövetéből fejlődik ki, és így a gliómák csoportjába tartozik. Az alábbi táblázat áttekintést nyújt a legfontosabb agydaganatokról:

Gliomas	Ezek a központi idegrendszer támogató sejtjeiből származnak. Ide tartoznak például az astrocytoma, az oligodendroglioma és a glioblastoma.
Ependyoma	Ez az agydaganat az agy belső kamráit szegélyező sejtekből képződik.
Medulloblastoma	A medulloblastoma a kisagyban képződik. Ez a gyermekek fő agydaganata.
Idegdaganat	Ez a daganat koponyaidegekből származik. Schwannoma néven is ismert.
Meningioma	Ez az agydaganat az agyhártyából fejlődik ki.
CNS limfóma	A központi idegrendszeri limfóma a fehérvérsejtek csoportjából képződik.
Csírasejtes daganatok	A csírasejtdaganatok közé tartozik a germinoma és a chorionic carcinoma.
Sella régió agydaganata	Ezek a daganatok az agy egy meghatározott helyén, a sella turcica -ban találhatók. Általában itt található az agyalapi mirigy. Ide tartozik az agyalapi mirigy adenoma és a craniopharyngioma.

Az egyes agydaganatok gyakoribbak, mint mások minden korcsoportban. A felnőttek elsődleges agydaganatai közül a leggyakoribb a glioma, a meningioma és az agyalapi mirigy daganata. Ha egy gyermeknél agydaganat alakul ki, akkor általában medulloblastoma vagy glioma.

Másodlagos agydaganatok

A másodlagos agydaganatok sokkal gyakoribbak, mint az elsődleges agydaganatok. Ezek akkor keletkeznek, amikor más szervdaganatok (például tüdőrák, bőrrák, emlőrák) sejtjei bejutnak az agyba, és itt leánydaganatot képeznek. Tehát ezek agyi áttétek. Egyes szakértők nem is tartják „valódi” agydaganatnak.

Az agyi áttétek esetében megkülönböztetünk az agyszövetben (parenchymás metasztázisok) és az agyhártyában (meningiosis carcinomatosa) letelepedéseket.

Agydaganat: tünetek

Az Agydaganat - tünetek című cikkben mindent elolvashat, amit az agydaganat lehetséges jeleiről tudni kell.

Agydaganat: okok és kockázati tényezők

Egyelőre ismeretlen, hogy miért alakul ki elsődleges agydaganat. A legtöbb érintett esetében nem található kiváltó tényező. Ha az agydaganat okai nem ismertek, a szakértők szórványos agydaganatról is beszélnek.

Ezzel szemben van egy örökletes agydaganat is. Kialakulhat bizonyos örökletes betegségekben, például neurofibromatosisban, gumós szklerózisban, von Hippel-Lindau-szindrómában vagy Li-Fraumeni-szindrómában. Ezek a betegségek azonban rendkívül ritkák. Az agydaganatok csak kis hányada vezethető vissza ezen klinikai képek egyikére.

A központi idegrendszeri limfómák nagyobb valószínűséggel alakulnak ki erősen legyengült immunrendszerű emberekben, például HIV miatt vagy immunszuppresszánsok alkalmazása miatt a szervátültetés utáni kilökődési reakciók megelőzésére.

Egyébként az agydaganat egyetlen ismert kockázati tényezője az idegrendszer sugárzása. Életveszélyes betegségek, például akut leukémia kezelésére használják. Összességében azonban nagyon kevés embernél alakul ki agydaganat agysugárzás után. Egyébként a szokásos röntgenvizsgálatok nem okoznak agydaganatot.

Másodlagos agydaganatok, azaz agyi áttétek alakulnak ki, amikor rák van jelen a szervezetben. Ha vannak kockázati tényezők egy adott rákhoz, akkor az agyi áttétek kockázata is nő. Azonban nem minden rosszindulatú daganat terjed az agyba.

Agyi áttétek

A témáról további információkat az Agyáttétek című cikkben olvashat.

Agydaganat: vizsgálatok és diagnózis

Az agydaganat megfelelő kapcsolattartója a neurológia szakembere (neurológus). Annak érdekében, hogy képes legyen elvégezni a helyes diagnosztikai lépéseket, pontosan össze kell gyűjtenie kórtörténetét (anamnézis). Kérdezi a panaszokat, minden korábbi betegséget és orvosi kezelést. A lehetséges kérdések például:

• Új fejfájástól szenved (különösen éjszaka és reggel)?
• Fokozódik -e a fejfájás fekve?
• Segíthetnek a hagyományos fejfájáscsillapítók?
• Hányingerben és hányásban szenved (különösen reggel)?
• Vannak látászavarai?
• Volt már rohama? A testének egyik fele akaratlanul is megrándult?
• Problémái voltak vagy vannak a testrészek mozgatásával vagy összehangolásával?
• Volt vagy nehezen tud beszélni?
• Észrevesz korlátokat, amikor megpróbál koncentrálni, megjegyezni vagy megérteni valamit?
• Új hormonális zavarok jelentkeztek?
• Családtagjai vagy barátai úgy gondolják, hogy személyisége megváltozott?

Ezt követően az orvos neurológiai vizsgálatot végez. Teszteli az izomreflexeket, az izomerőt és a koordinációt. Azt is megvizsgálja, hogy a koponyaidegek megfelelően működnek -e, például megkér, hogy vonja össze a szemöldökét, vagy csillogjon a szemével, hogy tesztelje a pupillareflexet. Ezenkívül ellenőrzi a látómezőjét, és vizsgálófénnyel megvizsgálja a szemfenéket.

Ezt további vizsgálatok követhetik, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRI), elektroencefalográfia (EEG) és idegfolyadék -vizsgálat. Ha ezek a vizsgálatok agydaganatot jeleznek, szükség lehet szövetminta (biopszia) vételére a részletesebb tisztázás érdekében.

Ha neurológusa azt gyanítja, hogy tüneteit agyi áttétek okozzák, diagnosztizálni kell a mögöttes rákot. Ehhez gyanújától függően más szakemberhez (például nőgyógyászhoz vagy gasztroenterológushoz) utalhatják.

CT és MRI

A CT-vel a beteget a kanapén lévő vizsgálócsőbe tolják, ahol az agyat röntgenfelvétellel vizsgálják. Az agyi struktúrák ezután a számítógépen láthatók egyes keresztmetszeti képeken. Ez az eljárás különösen jó a vérzés és a meszesedés felismerésére.

Az elmúlt években egyre gyakrabban végeztek MRI -t agydaganat gyanúja esetén. Ezt a vizsgálatot is vizsgálócsőben végezzük. Ez hosszabb ideig tart, mint a CT, de nem használ röntgensugarakat. Ehelyett a test képeit mágneses mezők és elektromágneses hullámok segítségével készítik. Az ábrázolás gyakran még részletesebb, mint a CT esetében.

Néha mindkét eljárást egymás után hajtják végre. Mindkét vizsgálat nem fájdalmas. Néhány beteg azonban kényelmetlennek találja a keskeny csövet és a magas zajszintet.

Elektromos agyhullámok mérése (EEG)

Ha agydaganata van, akkor az agy elektromos áramai megváltozhatnak. Tehát egy elektroencefalogram (EEG), amely ezeket az áramokat rögzíti, nagyon éleslátó lehet. Ehhez kis fém elektródákat rögzítenek a fejbőrre, és kábelekkel csatlakoztatják egy speciális mérőeszközhöz. Most az agyhullámok elterelhetők nyugalomban, alvás közben vagy könnyű ingerek hatására. Az eredmények alapján az agydaganat megkülönböztethető például a görcsös rendellenességtől. Ezenkívül az EEG segítségével gyakran megállapítható az agyi elváltozás eredete. Ez az eljárás nem fájdalmas és nem káros, ezért különösen népszerű a gyermekek vizsgálatánál.

Idegfolyadék vizsgálat (szúrás)

Idegvízszúrásra lehet szükség a cerebrospinális folyadék nyomás (CSF nyomás) vagy az agyhártyagyulladás változásának kizárásához. Ezenkívül az idegvízben kimutathatók az agydaganat által megváltoztatott sejtek.

E vizsgálat előtt a beteg általában nyugtatót vagy könnyű altatót kap. Általános érzéstelenítést általában gyermekeknél végeznek. Ezután a hátsó ágyéki területet először fertőtlenítik, és steril ruhával fedik le. Először helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a bőr alá, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat a szúrás során. Az orvos ezután üreges tűt nyomhat a gerincvelő CSF -tartályába. Ily módon meg tudja határozni a CSF nyomást, és elvisz néhány CSF -et laboratóriumi vizsgálatra.

A vizsgálat során a gerincvelő nem sérülhet meg, mivel a gerincvelő vége alatti pontot választják a szúrás helyének. A legtöbb ember kényelmetlennek, de elviselhetőnek tartja a vizsgálatot, különösen azért, mert a CSF szúrás általában csak néhány percet vesz igénybe.

Szövetminta vétele

Az agydaganatok osztályozásához szövetmintát kell venni és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Ez történhet nyílt agydaganat -műtéttel vagy sztereotaktikus sebészeti technikával.

Nyílt agydaganat -műtét esetén a beteget általános érzéstelenítésbe helyezik. A koponya tetejét kinyitják, és a daganatos struktúrákat látogatják. Ezt az eljárást általában akkor választják, ha az agydaganatot teljesen el kell távolítani ugyanazon művelet során. Ezután a teljes daganatszövetet mikroszkóp alatt megvizsgálhatjuk. A további kezelés gyakran az eredménytől függ.

A sztereotaktikus műtétet azonban szinte mindig helyi érzéstelenítésben végzik, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat. Feje mintába vételre szolgáló állványba van rögzítve. Képalkotó eljárással pontosan meghatározzák, hogy a daganat hol van a fejben. Ezután egy kis lyukat fúrnak a koponyába egy megfelelő ponton (trepanáció), amelyen keresztül be lehet helyezni a sebészeti eszközöket: a biopsziás csipeszek számítógépes vezérléssel az agydaganathoz vezethetők, és a szövetmintát célzott módon lehet eltávolítani. .

Agydaganat: kezelés

Nem minden agydaganatot kezelnek egyformán. Alapvetően az agydaganatot meg lehet műteni, besugárzni vagy kemoterápiát adni. Ez a három lehetőség azonban nagyon különböző módon is megvalósítható, vagy kombinálható egymással.

Az, hogy melyik agydaganat -kezelés alkalmas minden egyes esetben, a szövet típusától, a sejtváltozástól és a molekuláris biológiai jellemzőktől függ. Természetesen azt is figyelembe vesszük, hogy a klinikai kép mennyire fejlett, és milyen kívánságokat fejez ki az érintett. Nem minden terápiás lehetőség alkalmas minden beteg számára, de általában vannak alternatív kezelési módszerek.

Agydaganat: műtét

Az agydaganat -műtétnek különböző céljai lehetnek. Egyes agydaganatok műtéttel teljesen eltávolíthatók. Más esetekben a műtét csak a daganatot zsugoríthatja. Ez azonban néha enyhítheti a tüneteket és javíthatja a prognózist, mert a tumorcsökkentés jobb feltételeket teremt a későbbi kezelésekhez (sugárterápia, kemoterápia).

Az agydaganatos betegek sebészeti beavatkozása szintén célja lehet az idegvíz elvezetésének daganat okozta zavarainak kompenzálása. Mert ha az ital nem tud zavartalanul elfolyni, akkor az agyban megnő a nyomás, ami súlyos panaszokat eredményez. Egy műtét során például egy shuntot lehet beültetni, amely például az agyi folyadékot a hasüregbe vezeti.

A legtöbb esetben nyílt agydaganat -műtétet végeznek általános érzéstelenítésben: a fejet fémkerethez rögzítik. A bőr levágása után a koponya csontját fel lehet fűrészelni és a kemény agyhártyát kinyitni. Az agydaganatot egy speciális mikroszkóp alatt találják meg és működtetik. Néhány betegnek fluoreszkáló szert adnak, amelyet a műtét előtt az agydaganat felszív. A műtét során a daganat különleges fényben világít. Ez megkönnyíti a megkülönböztetést a környező egészséges szövetektől.

Ha a daganat fontos agyközpontok közelében van, ezeket speciális vizsgálatokkal ellenőrzik. Például védeni kell az érzékeny és motoros funkciókat vagy a hallási utat. A nyelvi központ csak akkor figyelhető, ha a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Néha a műveletet megszakítják annak érdekében, hogy képalkotó (CT, MRI) segítségével ellenőrizni tudják a művelet sikerét.

A műtét után a vérzés leáll, és a seb bezárul. A beteget először egy megfigyelő állomásra szállítják, amíg állapota stabil nem lesz. A további tanfolyam során a képalkotást általában újraindítják, hogy ellenőrizzék a művelet eredményét. Ezenkívül a betegek általában néhány napig kapnak kortizon készítményt a műtét után. Állítólag megakadályozza az agy túlzott duzzadását.

Agydaganat: sugárzás

Néhány agydaganatot csak sugárterápiával kezelnek. Mások számára ez csak egy a számos kezelési intézkedés közül.

A besugárzás során az agydaganat -sejteket el kell pusztítani, de a szomszédos egészséges sejteket lehetőség szerint kímélni kell. Általában nem lehet csak az agydaganatot meghatározni. A jó technikai lehetőségeknek köszönhetően azonban előzetes képalkotással nagyon jól kiszámítható, hogy melyik területet kell besugározni. A besugárzás több egyéni ülésen történik, mert ez javítja az eredményt. Annak érdekében, hogy ne kelljen újra meghatározni a tumor területét minden egyes ülés alkalmával, egyedi arcmaszkokat készítenek. Ez azt jelenti, hogy a beteg fejét minden alkalommal pontosan ugyanabba a helyzetbe lehet hozni a besugárzáshoz.

Sugárkezelés esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Például a besugárzott terület feletti bőr kipirosodhat. Fejfájás és hányinger is előfordul. Az orvos elmagyarázza a lehetséges mellékhatásokat és a kezelés módját a sugárkezelés előtt.

Agydaganat: kemoterápia

Speciális rákgyógyszereket (kemoterápiás szereket) használnak az agydaganatok elpusztítására vagy azok szaporodásának megakadályozására. Ha kemoterápiát végeznek a műtét előtt (a tumor zsugorodása érdekében), akkor ezt neoadjuváns kemoterápiának nevezik. Ha viszont az agydaganat sebészeti eltávolítását követi (a megmaradt tumorsejtek elpusztítására), a szakértők adjuvánsnak nevezik.

Különböző gyógyszerek alkalmasak az agydaganatok különböző típusaira. Néhány agydaganat egyáltalán nem reagál a kemoterápiás gyógyszerekre, ezért más terápiával kell kezelni.

Más rákos megbetegedésekkel ellentétben, agydaganat esetén a kemoterápiás szereknek először át kell lépniük a vér-agy gátat, hogy elérjék céljukat. Egyedi esetekben a kemoterápiás szereket közvetlenül a gerincvelőbe is be lehet fecskendezni. Ezután az idegvízzel belépnek az agyba.

A sugárterápiához hasonlóan a kemoterápiás gyógyszerek is egészséges sejteket céloznak meg. Ez bizonyos mellékhatásokat, például vérzavarokat okozhat. Az egyes esetekben alkalmazott gyógyszerekre jellemző mellékhatásokat a kezelés előtt orvosával folytatott konzultáció során tárgyalják.

Agydaganat: szupportív terápia

A „támogató terápia” kifejezés összesíti azokat az intézkedéseket, amelyek támogatják a beteget a betegsége alatt. Nem harcol közvetlenül a daganattal, csak az általa okozott tünetekkel vagy a kezeléssel (például kemoterápiával). Például a fejfájás, a megnövekedett koponyaűri nyomás, hányás, hányinger, fájdalom, fertőzések vagy vérváltozások gyógyszeresen kezelhetők. A pszicho-onkológiai ellátás is része lehet a támogató terápiának: célja a betegek és hozzátartozóik támogatása a súlyos betegség kezelésében.

Agydaganat: betegség lefolyása és prognózisa

Minden agydaganatnak más a prognózisa. A betegség lefolyása és az agydaganat gyógyulásának esélyei nagymértékben függenek a daganat szövetének felépítésétől és gyors növekedésétől. Orvosok és betegek útmutatójaként a WHO kidolgozta a daganatok súlyossági osztályozását. Összesen négy súlyossági fok létezik, amelyeket elsősorban a szövetvizsgálat határoz meg:

• I. fokozat: Jóindulatú agydaganat, lassú növekedéssel és nagyon jó prognózissal
• II. Fokozat: jóindulatú agydaganat, amely rosszindulatúvá válhat
• Fokozat: rosszindulatú agydaganat
• IV. Fokozat: Nagyon rosszindulatú agydaganat, gyors növekedéssel és rossz prognózissal

Ez a besorolás nem csak az agydaganat gyógyulásának személyes esélyeinek becslésére szolgál. Ez határozza meg azt is, hogyan kezelik az agydaganatot. Például az első fokú agydaganat általában agydaganatos műtéttel gyógyítható. A másodfokú agydaganat a műtét után visszatérhet. A WHO III. Vagy IV. Fokozata esetén az agydaganat gyógyulásának esélyei olyan gyengék, hogy műtét után mindig sugárzás és / vagy kemoterápia ajánlott.

Címkék:  diéta alkohol tizenéves